外科學(xué)總論五套試卷

外科學(xué)總論（一）一、選擇題1．鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是：A．膈神經(jīng)麻痹B．椎動(dòng)脈內(nèi)注射C．脊髓阻滯D．喉返神經(jīng)阻滯E．氣胸2．心肺復(fù)蘇心臟按摩時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為：A．70％:30％B．60％:40％C．50％:50％D．40％:60％E．30％:70％3．關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？A．血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定B．血清鈣濃度為2.25～2.75mmol／LC．不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂D．機(jī)體內(nèi)的鈣99％以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中E．血清中的非離子化鈣不到半數(shù)，但卻起著維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用4．下列預(yù)防和治療術(shù)后肺不張的措施中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模緼．鼓勵(lì)咳痰B．防止嘔吐C．術(shù)前鍛煉深呼吸D．術(shù)后胸、腹部切口應(yīng)緊緊固定或綁扎E．減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多，如術(shù)前2周應(yīng)禁煙5．外科應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，正確的是：A．抗菌藥物的劑量一般按年齡計(jì)算B．應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理C．所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物D．外科感染時(shí)，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥E．手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時(shí)或麻醉開始時(shí)靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥6．下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的？A．通常在迅速失血超過全身總量的10％時(shí)即出現(xiàn)休克B．失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10％～50％葡萄糖溶液，繼之大量輸血C．損傷性休克不屬于低血容量性休克D．感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E．感染性休克的治療原則是首先控制感染7．下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．菌血癥是膿毒癥的一種B．當(dāng)代外科感染中，革蘭氏陰性桿菌感染已超過革蘭氏陽性球菌感染C．外科真菌感染屬于條件性感染D．真菌感染時(shí)血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)E．伴有厭氧菌感染時(shí)易形成膿腫8．下列關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，哪項(xiàng)是正確的？A．是非特異性感染B．臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致C．典型癥狀是肌緊張性收縮D．傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)E．注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法9．成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的：A．10％B．15％C．20％D．25％E．30％10．治療燒傷休克的主要措施是：A．止痛B．補(bǔ)液C．吸氧D．抗感染E．正確處理創(chuàng)面11．關(guān)于移植，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？A．植皮屬于組織移植B．輸全血屬于細(xì)胞移植C．骨髓移植屬于細(xì)胞移植D．肝移植屬于器官移植E．皮肌瓣移植屬于器官移植12．病人休克，血壓低，脈搏130次／分，尿量20mL／h，選用哪種血管活性藥物最適宜？A．多巴胺B．去甲腎上腺素C．異丙腎上腺素D．腎上腺素E．苯腎上腺素(新福林)13．下列有關(guān)體液的敘述，哪項(xiàng)是正確的？A．成年女性的體液量約占體重的60％B．細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40％，絕大部分存在于骨骼肌中C．血漿約占體重的10％D．腦脊液，關(guān)節(jié)液，消化液等都屬功能性細(xì)胞外液E．細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為260～280mmol／L14．下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求？A．每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g／kg體重B．氮(g)和熱量之比為1:100kcalC．含有適量的電解質(zhì)，維生素和微量元素D．適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑E．所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:215．局麻藥的麻醉效能主要決定于：A．pKa(離解常數(shù))B．相對(duì)分子質(zhì)量C．濃度D．脂溶性(分配系數(shù))E．蛋白結(jié)合16．當(dāng)使用硬膜外麻醉時(shí)，能加速局麻藥起效和延長作用持續(xù)時(shí)間，并提供最大的感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯深度的做法是：A．1:200000加入腎上腺素B．增加局麻藥的容量C．增加局麻藥的濃度D．增加局麻藥的劑量E．病人頭低位17．經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留：A．5天B．7天C．10天D．14天E．21天18．當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)，說明在短期內(nèi)體液喪失至少已達(dá)體重的（B）A．3％B．5％C．7％D．10％E．15％19．下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？A．肌無力，腱反射減退B．腹脹，腸麻痹C．心率快，心律異常D．代謝性堿中毒E．尿量少，呈堿性20．下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．是由體內(nèi)[HCO3-]減少引起的B．最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺C．呼氣中可有酮味D．血清pH降低E．癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療21．下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物？A．毛囊炎B．丹毒C．開放性骨折D．結(jié)腸手術(shù)前E．人工關(guān)節(jié)術(shù)后22．下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項(xiàng)是不正確的？A．創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織B．現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)C．組織修復(fù)前期以合成代謝為主D．組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個(gè)過程E．酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用23．惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，以下列哪種最多見？A．區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B．穿過或繞過淋巴結(jié)的“跳躍式”轉(zhuǎn)移C．經(jīng)皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移D．在毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成癌栓E．經(jīng)皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移24．哪些不需使用完全腸外營養(yǎng)？A．短腸綜合征B．潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉C．膽囊造瘺術(shù)后D．壞死性胰腺炎E．癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐25．有關(guān)外科感染，下列哪項(xiàng)不正確？A．約占外科疾病的1／3～1／2B．癤，丹毒，急性闌尾炎均屬非特異性感染C．病程在2個(gè)月之內(nèi)均屬急性感染D．醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌32．乙型肝炎表面抗原陽性病人所用的手術(shù)器械，術(shù)后使用哪種處理正確？A．2％戊二醛水溶液浸泡1小時(shí)B．1:100新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)C．0.2％過氧乙酸溶液浸泡2小時(shí)D．1:1000洗必泰溶液浸泡1小時(shí)，煮沸10分鐘E．1:1000新潔爾滅溶液浸泡2小時(shí)，煮沸20分鐘33．下列哪項(xiàng)關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不正確的？A．中心靜脈壓的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)B．中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化較晚C．中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時(shí)，表示血容量不足D．中心靜脈壓高于1.47kPa(15cmH2O)時(shí)，提示有肺循環(huán)阻力增加，心功能不全E．中心靜脈壓受血容量，靜脈血管張力等因素的影響34．下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)？A．呼吸加快B．呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C．呼吸道分泌物增多，肺部有羅音D．X線胸片一般無明顯異常E．PaO2降至8.0kPa(60mmHg)35．下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合？A．細(xì)菌感染D．血液循環(huán)障礙C．異物存留D．局部制動(dòng)E．服用皮質(zhì)激素類藥物36．下列哪項(xiàng)不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則？A．最初用非嗎啡類藥物，效果不好時(shí)，追用嗎啡類藥B．從小劑量開始C．痛時(shí)給藥D．嗎啡類藥物效果不好時(shí)，考慮藥物以外的治療E．口服為主37．面頰部開放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜：A．按感染傷口對(duì)待，只換藥，不清創(chuàng)B．清創(chuàng)后不縫合C．清創(chuàng)后延期縫合D．清創(chuàng)后一期縫合E．換藥觀察后，延期縫合38．下列哪種方法不屬于滅菌法？A．高壓蒸氣法B．甲醛蒸氣熏蒸法C．煮沸一小時(shí)D．火燒法E．電離輻射法39．三年前曾行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫者，受傷后應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理即可預(yù)防破傷風(fēng)？A．需再次注射破傷風(fēng)類毒素0.5mLB．需再次注射破傷風(fēng)類毒素5mLC．需再次注射破傷風(fēng)抗毒素1500國際單位D．需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000國際單位E．嚴(yán)密觀察，暫不注射40．深Ⅱ度燒傷，若無感染等并發(fā)癥，通常愈合時(shí)間為：A．2～3日B．1周C．2周D．3～4周E．5周以上41．關(guān)于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪項(xiàng)是正確的？A．是硬膜外麻醉B．別名是鞍區(qū)阻滯C．易引起馬尾綜合征D．不易發(fā)生麻醉藥中毒E．睪丸切除術(shù)可用這種麻醉方法42．一位術(shù)后貧血并合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)？A．濃縮紅細(xì)胞B．洗滌紅細(xì)胞C．冰凍紅細(xì)胞D．少含白細(xì)胞紅細(xì)胞E．庫存全血43．術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)處理不正確？A．心力衰竭的病人需控制3～4周后才實(shí)行手術(shù)B．經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mgC．肝功能嚴(yán)重?fù)p害者，一般不宜實(shí)行任何手術(shù)D．腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全地耐受手術(shù)E．糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性的水平，才能手術(shù)44．引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種？A．急性重癥胰腺炎B．骨轉(zhuǎn)移性癌C．甲狀旁腺功能低下D．小腸瘺E．功能衰竭45．女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹閜H7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過速，此時(shí)提示病人可能存在：A．急性心力衰竭B．阻塞性肺部病變C．術(shù)后肺不張D．肺部感染E．ARDS46．膿血癥最具特征的臨床表現(xiàn)是：A．寒戰(zhàn)后高熱B．白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)20～30×109／L以上C．可出現(xiàn)感染性休克D．轉(zhuǎn)移性膿腫E．病情重而病程短47．抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項(xiàng)敘述不正確？A．抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性B．嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物C．全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D．嚴(yán)重感染者，在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥，不需使用更長時(shí)間E．腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的1／2～1／548．燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確？A．迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B．剪去傷處衣，襪，用清潔被單覆蓋C．酌情使用安定，度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D．呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開氣管，吸氧E．有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理49．如擬應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防手術(shù)后感染時(shí)，一般原則應(yīng)是：A．術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天B．術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周C．術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼用1～2日D．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用二天E．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用致傷口拆線50．急性腎功能衰竭多尿期每日補(bǔ)液量相當(dāng)于：A．每日排出水分量的1/3～1/2B．每日排出水分量的2/3C．每日排出水分量的1/4D．每日排出水分量的1/5E．每日排出的水分量二、名詞解釋1．淺Ⅱ°燒傷指達(dá)真皮淺層燒傷，水皰飽滿，皰皮薄，創(chuàng)面基地潮紅，痛覺敏感；水腫明顯。無感染者2周左右后愈合，無瘢，短期有色素沉著。2．同種異體移植供受者屬于同一種族，如人與人，狗與狗之間的移植，這是臨床上應(yīng)用最廣的一種移植。3．一期愈合傷口經(jīng)過清創(chuàng)后縫合或本身裂隙很小，其邊緣對(duì)合良好，愈合時(shí)間在1周左右，局部只有少量的瘢痕組織，功能良好。4．“癰”(carbuncle)指鄰近的多個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，其病因與癤相似。5．急癥手術(shù)是以搶救病人生命為主要目的，如外傷性脾破裂、呼吸道窒息、胸腹腔內(nèi)大血管破裂、胃腸道穿孔、腸梗阻以彌漫性腹膜炎所需的急癥手術(shù)。6．麻醉即感覺失卻。麻醉一詞已不單是消除疼痛，而且還含有保障病人安全、為手術(shù)創(chuàng)造良好條件和擴(kuò)大到對(duì)某些異常情況(如惡性高熱、成人呼吸窘迫綜合征等)進(jìn)行治療。三、問答題1．試述現(xiàn)代外科學(xué)的范疇？現(xiàn)代外科學(xué)的范疇包括損傷(急救、修復(fù)組織和恢復(fù)功能)、感染(手術(shù)切開引流)、腫瘤(手術(shù)切除)、畸形(先天性畸形或后天性畸形的手術(shù)整復(fù))、其他(如：器官梗阻、血液循環(huán)障礙、內(nèi)分泌功能失常)。2．試述休克的一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容？①精神狀態(tài)：反映腦組織灌注狀況，初期意識(shí)清楚但煩躁不安，訴口渴，隨著休克進(jìn)展發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)模糊、表情淡漠、嗜睡。②皮膚黏膜：皮膚溫暖、干燥反映組織灌注良好；反之，皮膚濕冷、蒼白，甚至出現(xiàn)發(fā)紺。按壓皮膚或黏膜后放松，局部色澤由蒼白轉(zhuǎn)為正常的時(shí)間延長，反映外周灌注差。③血壓：休克代償期收縮壓可不變或略升高，脈壓變小。休克加劇血壓下降，嚴(yán)重時(shí)血壓可無法測(cè)到。平均動(dòng)脈壓若持續(xù)低于6.67kPa(50mmHg)，由于冠狀動(dòng)脈灌流減少，極易出現(xiàn)心臟驟停。④脈搏：休克早期脈搏增快，通常發(fā)生在血壓下降之前；休克加重，脈搏更為細(xì)弱或觸摸不及。休克指數(shù)=脈率／收縮壓(mmHg)。指數(shù)為0.5常無休克；＞1.0～1.5有休克；嚴(yán)重休克時(shí)＞2.0。⑤尿量：反映了腎的灌注狀況。尿量＜20ml／h，反映腎臟灌注不良。尿量＞30m1／h，反映腎臟血流灌注良好。3．試述心搏呼吸驟停的一般臨床表現(xiàn)？①突然意識(shí)喪失、昏迷。判斷患者有無意識(shí)的方法是輕輕搖動(dòng)患者肩部，高聲呼喊：“喂!你怎么啦?”(圖8-4)。若無反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴約5s，若仍無反應(yīng)就可認(rèn)為患者意識(shí)喪失。②呼吸驟?；蛴沙槠鼧雍粑饾u減慢繼而停止。檢查方法：保持開放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部，眼睛觀察患者胸部有無起伏；面部感覺患者呼吸道有無氣體排出；耳聽患者呼吸道有無氣流聲(圖8-5)。5．如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理?A．減慢輸液B．暫停輸液C．強(qiáng)心治療D．補(bǔ)液試驗(yàn)E．繼續(xù)觀察6．應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來合理選擇血管活性藥物?A．血壓的高低B．心跳的快慢C．休克的類型和階段D．病人的神志情況E．尿量的多少7．各類休克的共同點(diǎn)為：A．血壓下降B．有效循環(huán)血量的急劇減少C．皮膚蒼白D．四肢濕冷E．煩躁不安8．等滲性缺水多發(fā)生于：A．進(jìn)水量不足B．水分喪失過多C．補(bǔ)充等滲鹽水過多D．胃腸道消化液長期慢性喪失E．胃腸道消化液急性喪失9．低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)配液最正確?A．10％氯化鉀10ml+10％葡萄糖溶液500mlB．15％氯化鉀15ml+10％葡萄糖溶液500mlC．10％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液500mlD．15％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液500mlE．15％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液250ml10．幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成：A．低氯高鉀性堿中毒B．缺鉀性酸中毒C．低氯低鉀性酸中毒D．低氯高鈉性堿中毒E．低氯低鉀性堿中毒11．常用于手術(shù)器械、物品及布類的滅菌方法是：A．紫外線消毒B．乳酸消毒C．8.4消毒液D．熏蒸消毒法E．高壓蒸氣滅菌12．男性，全身燒傷59％BSA，其中Ⅰ度燒傷10％BSA，無Ⅲ度燒傷，抗休克補(bǔ)液額外喪失量晶體與膠體的比例應(yīng)是：A．2∶1B．3∶2C．1∶1D．3∶1E．4∶313．淺Ⅱ度燒傷的局部損害深度達(dá)：A．表皮角化層，生發(fā)層健在B．真皮淺層，部分生發(fā)層健在C．真皮深層，有皮膚附件殘留D．皮膚全層E．皮下組織層14．下列哪一損傷易引起急性腎功能衰竭?A．肝、脾破裂B．多發(fā)肋骨骨折C．腎挫裂傷D．?dāng)D壓傷E．多發(fā)性骨折伴休克15．復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救：A．休克B．開放性氣胸C．四肢開放性骨折D．昏迷E．腎挫裂傷A2型題(最佳選擇題否定型)16．下列哪項(xiàng)不是皮膚基底細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)?A．惡性程度很低，極少轉(zhuǎn)移B．腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀C．有滲出物，味臭，易出血D．很少浸入基底組織E．生長快17．關(guān)于戰(zhàn)傷包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A．包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血B．包扎的常用材料是繃帶和三角巾C．緊急搶救中，可將衣物、巾、單撕開作包扎用D．包扎應(yīng)宜緊不宜松E．三角巾包扎的優(yōu)點(diǎn)是制作方便、操作簡捷，但不便加壓18．關(guān)于使用止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A．止血帶應(yīng)設(shè)在出血的近心端B．上帶前放置襯墊C．轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)在轉(zhuǎn)送卡上寫明上止血帶的時(shí)間D．上肢止血帶最好放在上臂中1／3E．轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察19．燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列處理方法哪項(xiàng)不正確?A．清除焦痂，充分引流B．加用抗生素，取暴露療法C．控制感染下切除焦痂植皮D．中藥外用，蠶食脫痂E．濕敷包扎治療20．骶管阻滯麻醉平面不包括什么部位?A．肛門周圍區(qū)域B．陰蒂C．膀胱頸部D．膀胱頂部E．陰莖的腹側(cè)面21．下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目價(jià)值不大?A．營養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達(dá)正氮平衡B．慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎功能檢查C．吸煙者術(shù)前停止吸煙2周以上D．高血壓者服用降壓藥直至血壓正常范圍E．糖尿病人的降糖治療使尿糖+～++即可22．預(yù)防急性腎衰的措施中，下列哪項(xiàng)不宜?A．及時(shí)補(bǔ)充血容量不足B．術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴C．不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧之麻醉D．誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉E．若有休克宜用去甲腎上腺素升壓23．男，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚。查：體溫38.5℃，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，呼吸30次／分，血HCO3-14mmol／L。產(chǎn)生上述改變的常原因不應(yīng)包括：A．急性彌漫性腹膜炎B．感染性休克C．長期不能進(jìn)食D．持續(xù)大量嘔吐胃內(nèi)容物E．急性腎功能衰竭少尿期24．關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A．低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水B．等滲性缺水最好用平衡鹽溶液C．高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水D．等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥E．估計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量之1／2，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量25．作蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，重比重局麻液影響平面最小的因素是：A．注藥液的速度B．注藥后病人的體位C．注藥時(shí)病人的體位D．局麻藥液的量E．穿刺針斜面方向26．對(duì)腎臟疾病患者，術(shù)前準(zhǔn)備和對(duì)手術(shù)耐受性的估計(jì)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A．凡有腎臟病者，都應(yīng)作腎功能檢查B．輕至中度腎功能損害者，經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科治療，都能較好地耐受手術(shù)C．重度損害者，即使在有效的透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術(shù)D．術(shù)前應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物E．術(shù)前應(yīng)盡可能避免使用腎血管收縮藥物27．氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外：A．徹底清創(chuàng)及引流B．高壓氧治療C．大量青霉素的應(yīng)用D．少量多次輸血E．患肢行截肢術(shù)28．下列哪項(xiàng)不符合外科感染特點(diǎn)：A．常為單一細(xì)菌感染B．多為混合感染C．局部癥狀明顯D．受累組織愈合后形成瘢痕E．關(guān)節(jié)感染愈合后影響功能A3型題(病歷組最佳選擇題)問題29一10歲學(xué)生在上學(xué)途中被汽槍擊中左前胸，當(dāng)即倒地，立即送來急診室。檢查患兒血壓測(cè)34．診斷應(yīng)考慮：A．菌血癥B．?dāng)⊙YC．毒血癥D．膿血癥E．冷膿腫35．治療方案為：A．醇浴退熱B．額部癤腫換藥C．臀部膿腫切開引流及抗生素治療D．加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力E．綜合應(yīng)用多種抗生素A4型題(病歷串最佳選擇題)問題36～39男，29歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時(shí)，燒傷總面積80％BSA，其中深Ⅱ度30％BSA，Ⅲ度50％BSA，傷后無尿，心率148次／分，呼吸32次／分，傷后頭8小時(shí)輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。36．針對(duì)無尿首先應(yīng)：A．加快補(bǔ)液速度B．用利尿劑C．查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐D．進(jìn)一步詢問病史，了解傷前情況E．檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管37．還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療?A．肝腎功能的有關(guān)檢查B．血?dú)夥治鯟．補(bǔ)充詢問患者傷前及傷時(shí)病史D．氧合血紅蛋白測(cè)定E．催吐或洗胃傷后第9天，體溫39.8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。38．最可能的原因是：A．由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性B．燒傷創(chuàng)面膿毒癥C．培養(yǎng)條件不宜細(xì)菌生長D．燒傷敗血癥合并膿毒癥E．膿毒血癥39．最佳處理是：A．重點(diǎn)加強(qiáng)全身抗感染治療，同時(shí)處理創(chuàng)面B．強(qiáng)有力抗生素使用和支持治療C．積極處理燒傷創(chuàng)面D．重點(diǎn)創(chuàng)面處理，加用或改用抗生素E．保護(hù)臟器功能問題40～42一實(shí)習(xí)醫(yī)生參加一闌尾切除手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任主刀，上級(jí)醫(yī)師任第一助手；進(jìn)腹后發(fā)現(xiàn)闌尾炎癥較嚴(yán)重，與大網(wǎng)膜粘連，并已穿孔，化膿性腹膜炎，手術(shù)困難，上級(jí)醫(yī)師要轉(zhuǎn)換到主刀位置。40．此時(shí)該生應(yīng)如何轉(zhuǎn)換位置?A．自手術(shù)臺(tái)前走向?qū)γ嫖恢肂．自手術(shù)器械臺(tái)后走向?qū)γ嫖恢肅．先退后一步，面對(duì)器械臺(tái)自器械臺(tái)后走向?qū)?cè)位置D．先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對(duì)器械臺(tái)走向?qū)?cè)位置E．先退后一步，面對(duì)器械臺(tái)走向?qū)?cè)與器械護(hù)士相遇時(shí)，轉(zhuǎn)過身，背對(duì)背轉(zhuǎn)至第一助手位置該生在轉(zhuǎn)換位置時(shí)不小心左手套碰了一下洗手護(hù)士背部的無菌衣。41．此時(shí)該生該怎么辦?A．因手套碰在無菌衣上，故沒關(guān)系，可繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)B．別人沒看見，無所謂C．碰污的手套另再加戴一只無菌手套D．另換戴一只無菌手套E．碰污的手套用70％酒精擦抹消毒即可該生做完這臺(tái)手術(shù)后，馬上又要參加下一臺(tái)疝修補(bǔ)手術(shù)。42．此時(shí)該生應(yīng)如何準(zhǔn)備?A．該生認(rèn)為他現(xiàn)在已穿有無菌手術(shù)衣和手套，不需更換即可參加手術(shù)B．只需更換另一手套后就可參加手術(shù)C．更換手套和無菌衣后再參加手術(shù)D．脫掉手術(shù)衣和手套后，雙手浸泡70％酒精液5分鐘，再重新穿無菌衣戴手套后參加手術(shù)E．脫掉手術(shù)衣和手套，并重新刷洗手后，雙手和前臂浸泡70％酒精液5分鐘，然后再穿無菌手術(shù)衣戴手套后才能參加手術(shù)B1型題(最佳配伍題）問題43～45A．肌間溝臂叢阻滯B．腋路臂叢阻滯C．鎖骨上臂叢阻滯D．胸段硬膜外阻滯E．腰段硬膜外阻滯下列病例最適用于上述哪種麻醉(神經(jīng)阻滯)?43．一位20歲的工人，不慎被機(jī)器傷害，橈骨骨折，手背撕裂，需開放復(fù)位和清創(chuàng)處理B44．一位16歲的學(xué)生，在體育鍛煉時(shí)，肩關(guān)節(jié)脫位，需作復(fù)位術(shù)A45．一位45歲的老師，上臂血管瘤，需作血管瘤切除術(shù)C問題46～48A．氧分壓8kPa(60mmHg)，氧飽和度90％，二氧化碳分壓6.38kPa(48mmHg)B．氧分壓＞9.3kPa(70mmHg)，氧飽和度＞90％，二氧化碳分壓＜5.7kPa(43mmHg)C．氧分壓6.6kPa(50mmHg)，氧飽和度＜84％，二氧化碳分壓＞7.18kPa(54mmHg)D．氧分壓8kPa(60mmHg)，氧飽和度85％，二氧化碳分壓6.6kPa(50mmHg)E．氧分壓6.6kPa(50mmHg)，氧飽和度90％，二氧化碳分壓＞7.18kPa(54mmHg)46．肺功能正常B47．肺功能輕度不全A48．肺功能重度不全C問題49～50A．膿液稠厚，色黃，不臭B．膿液稀薄、淡紅色、量多C．膿液稠、有糞臭D．膿液淡綠色、有甜腥臭E．膿液具有惡臭49．變形桿菌感染E50．鏈球菌感染B二、名詞解釋1．深Ⅱ°燒傷是指達(dá)真皮深層的燒傷，有皮膚附件殘留水皰小、泡皮厚；創(chuàng)面基底蒼白或呈紅白相間，痛覺遲鈍，有拔毛痛。水腫。無感染者3～4周后愈合，有瘢痕和色素沉著。2．異種移植供受者屬于不同種族，目前尚限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。3．二期愈合傷口較大或并發(fā)感染時(shí)，主要通過肉芽組織增生和傷口收縮達(dá)到愈合，又稱瘢痕愈合，一般愈合時(shí)間較長。4．癤病不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤，稱為癤病。可能與病人的抗感染能力較低(如糖尿病)，或皮膚不潔相關(guān)。5．限期手術(shù)疾病的手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定限期，否則將延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，如各種惡性腫瘤根除術(shù)。6．應(yīng)激性潰瘍是繼發(fā)于創(chuàng)傷(包括手術(shù))、燒傷、休克等的一種病變，以胃為主的上消化道黏膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血或穿孔。此病可用于MODS，也可單獨(dú)發(fā)生。三、問答題1．試述補(bǔ)鉀原則？補(bǔ)鉀原則是盡量口服、見尿(＞40ml/h)補(bǔ)鉀、稀釋(＜40mmol/L)后滴、滴速勿快(＜20mmol/h)。輕度低鉀經(jīng)口補(bǔ)入即可。對(duì)癥狀嚴(yán)重的低鉀病人、血鉀＜2mmol/L的病人以及不能口服補(bǔ)鉀的病人，應(yīng)靜脈補(bǔ)鉀。嚴(yán)重低鉀和低鉀伴洋地黃中毒時(shí)要快速補(bǔ)鉀(20～40mmol/L)。2．試述休克的治療？(一)一般緊急措施①維持呼吸道通暢，采用面罩或鼻管給氧。②控制活動(dòng)性出血。③身體平躺，頭胸部稍抬高以利呼吸，下肢抬高20°～30°以利靜脈回流。④盡早建立外周靜脈通道，采集血樣以供血型及交叉配合試驗(yàn)，開始液體復(fù)蘇治療。⑤休克治療的目的是恢復(fù)組織灌流與氧供應(yīng)，不論休克原因如何，在最初恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定是一樣的。確保氧供應(yīng)需維持足夠的血氧飽和度（吸氧、輔助呼吸）、血紅蛋白及心排血。(二)擴(kuò)容治療補(bǔ)充血容量首選晶體液，但其作用維持較短；膠體液有全血、血漿、清蛋白等血制品以及血漿代用品，如右旋糖酐、羥乙基淀粉。休克初復(fù)蘇也可用3％～7.5％高滲氯化鈉。尿量＞30ml／h；外周循環(huán)好轉(zhuǎn)（面唇紅潤、肢端溫暖、脈搏有力）。(三)心血管藥物(四)盡早去除休克的病因(五)糾正酸堿失衡(六)皮質(zhì)激素以及其他藥物的應(yīng)用(七)防治器官功能不全3．試述疼痛的三階梯療法？三階梯療法為世界衛(wèi)生組織(WTO)所推薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用；無創(chuàng)性給藥：可選擇口服給藥，直腸、陰道栓劑或透皮貼劑給藥等方式；按時(shí)給藥，而不是按需給藥；劑量個(gè)體化。按此療法多數(shù)病人能滿意止痛。第一階梯：輕度癌痛，開始時(shí)病人疼痛較輕，可用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林等。第二階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時(shí)，可選用弱阿片類藥，如可待因。第三階梯：重度癌痛及第二階梯治療效果不理想者，選用強(qiáng)阿片類藥，如嗎啡。多采用口服緩釋或控釋劑型。4．試述影響創(chuàng)傷修復(fù)的不利因素？凡是有抑制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或抑制細(xì)胞增生、干擾膠原纖維形成或抑制創(chuàng)口收縮等因素，都將影響創(chuàng)傷的修復(fù)過程。1．感染是影響組織修復(fù)最常見的原因。2．異物存留或失活組織過多創(chuàng)口內(nèi)被異物或不成活的組織充填，阻隔了新生細(xì)胞和基質(zhì)的連接。3．血流循環(huán)障礙重度創(chuàng)傷所致休克時(shí)，可使組織處于低灌流狀態(tài)；傷口包扎或縫合過緊，可致局部缺血；止血帶使用時(shí)間過久，也可使遠(yuǎn)側(cè)組織缺血而難以恢復(fù)。4．局部制動(dòng)不夠創(chuàng)傷后組織修復(fù)需要局部穩(wěn)定，否則新生的組織將受到繼續(xù)損傷。5．全身性因素①營養(yǎng)不良；②使用皮質(zhì)激素、吲哚美辛、細(xì)胞毒性藥物、放射線；③有免疫功能低下的疾病，如糖尿病、肝硬化、尿毒癥、白血病或艾滋病等，中性粒細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的功能降低。C．低氯血癥D．高鈣血癥E．高氯血癥7．一腸梗阻術(shù)后患者，血清Na+130mmol／L，K+3mmol／L，C1-98mmol／L，BUN8mmol／L。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)?A．補(bǔ)充了大量等滲鹽水B．水分補(bǔ)充不足C．補(bǔ)充了大量等滲糖水D．補(bǔ)充了足量的鉀鹽E．腎功能不全8．男，45歲，上腹脹，隱痛，乏力，消瘦，食欲下降4個(gè)月。體查：腹肌稍緊張，腹部有移動(dòng)性濁音，貧血。直腸指診膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無壓痛，不活動(dòng)。應(yīng)考慮：A．直腸息肉B．前列腺癌C．盆腔膿腫D．胃癌盆腔種植性轉(zhuǎn)移E．直腸癌9．男，40歲，背部腫塊3×2cm，質(zhì)軟，分葉狀，邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動(dòng)度小，無壓痛，皮膚無紅腫。最可能是：A．皮脂腺囊腫B．皮膚癌C．脂肪瘤D．纖維瘤E．神經(jīng)纖維瘤10．特異性感染是指:A．金黃色葡萄球菌感染B．變形桿菌感染C．綠膿桿菌感染D．鏈球菌感染E．破傷風(fēng)桿菌感染11．急性感染是指病程在：A．3天以內(nèi)B．1周以內(nèi)C．10天以內(nèi)D．2周以內(nèi)E．3周以內(nèi)12．一幽門梗阻病人，血氯83mmol／L，血鉀3.2mmol／L，應(yīng)補(bǔ)給何種液體？A．生理鹽水+氯化鉀B．10％葡萄糖液+氯化鉀C．復(fù)方氯化鈉溶液D．1.25％碳酸氫鈉溶液+氯化鉀E．20％氯化銨溶液+氯化鉀13．根據(jù)24小時(shí)內(nèi)生肌酐廓清率測(cè)定值判斷，下列哪項(xiàng)屬重度腎功能損害?A．50～80ml／minB．31～50ml／minC．21～30ml／minD．＜20ml／minE．＜10ml／min14．診斷術(shù)后肺不張較有意義的體征是：A．術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快B．白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增C．胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌．聽診有局限性濕性羅音E．呼吸音減弱、消失或?yàn)楣苄院粑?5．對(duì)放射線敏感性差的腫瘤為：A．乳腺癌B．性腺腫瘤C．食道癌D．多發(fā)性骨髓瘤E．胰腺癌16．表皮樣囊腫系由：A．腫瘤細(xì)胞增殖分裂形成B．皮脂腺囊腫擴(kuò)張形成C．胚胎發(fā)育時(shí)外胚葉遺留形成D．胚胎發(fā)育時(shí)內(nèi)胚葉遺留形成E．創(chuàng)傷后皮膚碎片植入形成A2型題(最佳選擇題否定型)17．下列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤?A．膀胱乳頭狀瘤B．腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤C．唾腺混合瘤D．胸腺瘤E．卵巢囊腺瘤18．對(duì)呼吸功能障礙者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?A．停止吸煙2周，鼓勵(lì)病人多練習(xí)深呼吸和咳嗽B．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑及霧化吸入等C．對(duì)經(jīng)常發(fā)作哮喘者給予地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫D．對(duì)合并感染者，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)施行手術(shù)E．麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咯痰困難19．下列哪項(xiàng)對(duì)吸入性損傷診斷幫助不大?A．處于密閉空間燒傷B．受傷時(shí)有呼喊史C．呼吸急促D．面頸部有深度燒傷，眉毛和鼻毛燒焦E．傷后有聲嘶、咽部充血20．關(guān)于燒傷創(chuàng)面用藥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的?A．刺激性強(qiáng)的藥物不能使用B．抗生素在體外使用易使細(xì)菌耐藥C．用藥不應(yīng)妨礙創(chuàng)面觀察D．大創(chuàng)面用藥應(yīng)考慮藥物吸收后的毒性E．龍膽紫、紅汞因不利觀察且殺菌作用弱，不宜使用21．關(guān)于人工腎的功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A．清除血液中蛋白質(zhì)有害代謝產(chǎn)物B．清除體內(nèi)過多的水分C．清除體內(nèi)過多的鉀及酸根D．補(bǔ)充鈣和堿基E．能代替腎臟全部功能22．蛛網(wǎng)膜下腔阻滯引起的惡心嘔吐，下列哪項(xiàng)可能性最小?A．局麻藥中加腎上腺素之故B．因收縮壓低于9.3kPa(70mmHg)導(dǎo)致腦貧血C．交感神經(jīng)被阻滯D．腦脊液丟失E．幽門括約肌松弛23．東莨菪堿作為麻醉前用藥與阿托品比較有下列優(yōu)點(diǎn)，除外：A．有中樞抑制作用B．與嗎啡合用，效果比阿托品好C．使心率增快的作用較阿托品強(qiáng)D．對(duì)唾腺、汗腺的抑制作用較阿托品強(qiáng)E．不增加基礎(chǔ)代謝24．在損傷性休克早期不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理?A．大量抗生素B．堿性藥物C．強(qiáng)心劑D．激素E．?dāng)U血管劑25．女，20歲，疑為甲狀旁腺功能異常，查血清Ca2+1.6mmol／L。下列哪項(xiàng)患者不會(huì)出現(xiàn)?A．手足抽搐B．Chvostek’ssign(+)C．Trousseau’ssign(+)D．Shoemaker’ssign(+)E．腱反射亢進(jìn)A3型題(病歷組最佳選擇題)問題26～28男，18歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa(120／90mmHg)，四肢尚可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。26．此時(shí)最緊迫的搶救措施是：A．請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理B．清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C．輸血D．上氧E．左下肢夾板固定27．下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮?A．顱腦創(chuàng)傷B．鼻骨骨折C．肋骨骨折D．左股骨骨折E．血?dú)庑?8．最合適的處理是：A．輸血、輸氧、留觀B．顱腦與胸部、左股骨X線攝片C．多科會(huì)診處理D．左下肢包扎固定E．緊急必要檢查處理后收住院治療A4型題(病歷串最佳選擇題)問題29～32男，30歲，四肢、軀干燒傷，面積70％，其中Ⅲ度占20％，深Ⅱ度占50％。由于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當(dāng)，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。29．此時(shí)應(yīng)考慮：A．金葡菌感染敗血癥B．鏈球菌感染敗血癥C．大腸桿菌感染敗血癥D．綠膿桿菌感染敗血癥35．在補(bǔ)液時(shí)，當(dāng)尿量尚未監(jiān)測(cè)時(shí)，不應(yīng)補(bǔ)充：A．10％葡萄糖酸鈣B．5％碳酸氫鈉C．10％氯化鉀D．血漿白蛋白E．右旋糖酐36．在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，補(bǔ)堿性液體應(yīng)依據(jù)：A．呼吸快慢B．血清鈉水平C．血?dú)夥治鼋Y(jié)果D．BUN水平E．尿量多少37．若病人體重50kg，血清Na+128mmol／L，第1天應(yīng)補(bǔ)給：A．10％葡萄糖溶液3000ml+5％1500m1B．10％葡萄糖溶液1500ml+5％3000mlC．10％葡萄糖溶液1000ml+5％3500mlD．10％葡萄糖溶液2000ml+5％2500mlE．10％葡萄糖溶液3500ml+5％1000ml38．若病人血清K+2mmol/L，第1天應(yīng)補(bǔ)鉀鹽：A．氯化鉀3.0gB．氯化鉀4.5gC．氯化鉀5.0gD．氯化鉀7.0gE．氯化鉀10.0g39．病人血HCO3-14mmol/L，第1天應(yīng)補(bǔ)充碳酸氫鈉：A．250mmolB．400mmolC．340mmolD．150mmolE．520mmolB1型題(最佳配伍題）問題40～41A．加快輸血B．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C．應(yīng)用血管收縮劑D．加快輸液E．強(qiáng)心劑40．休克病人，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，紫紺，經(jīng)輸液補(bǔ)血無改善，血壓仍低，中心靜脈壓1.765kPa(180mmH20)，此時(shí)采用哪項(xiàng)治療最佳?B41．如仍未見效，必要時(shí)可加用上述哪項(xiàng)治療?E問題42～43A．反流和誤吸B．急性肺不張C．張力性氣胸D．支氣管痙攣E．肺栓塞下列情況在麻醉中可能發(fā)生上述哪種并發(fā)癥?42．呼吸道慢性炎癥病人，在麻醉中致使迷走神經(jīng)興奮性增高，氣道分泌物增加，同時(shí)應(yīng)用組胺釋放藥物D43．慢性氣管炎病人，術(shù)前呼吸道分泌物較多，術(shù)中呼吸道的管理欠妥，又使用了使呼吸道分泌物增多的藥物B問題44～46A．煮沸滅菌B．高壓蒸氣滅菌C．0.1％新潔爾滅液浸泡D．40％甲醛熏蒸E．70％酒精消毒44．醫(yī)用絲線常用消毒方法D45．手術(shù)器械常用消毒方法B46．膽道鏡消毒方法D問題47～50A．4～5天B．6～7天C．7～9天D．10～12天47．減張縫合傷口拆線日期E48．頭面部及頸部傷口拆線日期A49．上腹部、背部、臀部傷口拆線日期C50．下腹部、會(huì)陰部傷口拆線日期B二、名詞解釋1．交界性腫瘤在臨床上除良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類之外，有少數(shù)腫瘤形態(tài)上屬于良性，但卻能出現(xiàn)浸潤性生長，經(jīng)手術(shù)切除之后易復(fù)發(fā)，經(jīng)多次復(fù)發(fā)有的還可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從生物行為上顯示界于良性與惡性之間，臨床上稱為交界性腫瘤或臨界性腫瘤2．移植術(shù)將一個(gè)體的細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)或其他方法，移植到自己體內(nèi)或另一個(gè)體的某一部位，統(tǒng)稱移植術(shù)(transplantation)。3．三期愈合有些傷口先保持開放24～72h，引流其分泌物，待確認(rèn)無明顯感染后再予以縫合。這樣處理常可達(dá)到近似一期愈合，稱為三期愈合或延期愈合。4．癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。5．擇期手術(shù)如胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)，一般的良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。6．急性腎衰竭是指由各種原因引起的急性腎損害，腎排泄功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)迅速減退，血尿素氮及血肌酐持續(xù)升高，肌酐清除率降低達(dá)正常的50％以下，并引起水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)及急性尿毒癥癥狀。三、問答題1．試述高鉀血癥的治療？高鉀血癥的目標(biāo)治療是增加排鉀量。(一)停止補(bǔ)鉀或停輸入含鉀藥物。(二)急救措施是維持細(xì)胞膜電位和降低全身鉀量。用下列措施對(duì)抗高鉀對(duì)心臟、神經(jīng)肌肉的毒性，使鉀離子暫時(shí)進(jìn)入細(xì)胞，起到“救命”的效果。必要時(shí)5分鐘后可重復(fù)注射。用洋地黃的病人要慎用鈣劑。①10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈慢推，對(duì)循環(huán)不穩(wěn)或肝功不佳者可用氯化鈣。②50%葡萄糖50～100ml加正規(guī)胰島素10～20U靜脈慢推③碳酸氫鈉靜脈慢推聯(lián)合應(yīng)用可穩(wěn)定心臟細(xì)胞膜(三)降低血鉀濃度①使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，適用于中度高鉀僅有T波高尖者。5%NaHCO3100～150ml靜脈慢推或/和25%葡萄糖100ml+胰島素10U靜脈慢推。②高糖病人可直接用胰島素，酸中毒者用NaHCO3很易奏效，慢性心力衰竭和高鈉血癥時(shí)不宜用NaHCO3。③聚苯乙烯磺酸鈉一般用聚苯乙烯磺酸鈉40g溶于山梨醇液20～100ml中口服，1g聚苯乙烯磺酸鈉可帶出鉀1mmol。也可在直腸內(nèi)插入Foley尿管，氣囊充氣，將聚苯乙烯磺酸鈉50～100g溶于200ml水中進(jìn)行保留灌腸，此時(shí)1g聚苯乙烯磺酸鈉可帶出鉀0.5mmol④速尿20～40mg靜脈推入，適用于中度高鉀且血肌酐＜265μmol者⑤嚴(yán)重高鉀血癥病例和腎功能衰竭病例可用腹膜透析或血液透析來降低全身鉀水平。2．試述急性腎衰竭的病因與分類？急性腎衰竭的病因復(fù)雜，根據(jù)不同病因及早期處理的差異，臨床上將急性腎衰竭分為腎前性、腎性和腎后性三類。（一）腎前性急性腎衰竭主要與血容量不足和心臟泵功能明顯降低導(dǎo)致腎臟灌注不足有關(guān)，在急性腎衰竭中最常見。腎前性急性腎衰竭的原因常常包括：①低血容量；②有效血容量減少；③心排血量減少和④腎血管阻塞。腎前性急性腎衰竭早期階段屬于功能性改變，腎本身尚無結(jié)構(gòu)損害，若不及時(shí)處理，可發(fā)展為腎實(shí)質(zhì)性損害而成為腎性急性腎衰竭。（二）腎后性急性腎衰竭是指雙側(cè)輸尿管或孤立腎輸尿管完全性梗阻所致腎功能急劇下降，如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔晚期腫瘤壓迫輸尿管。（三）腎性急性腎衰竭是由各種原因引起的腎實(shí)質(zhì)性病變，急性腎小管壞死是其主要形式。腎缺血和中毒是其主要病變。臨床上能使腎缺血的病癥有各種休克；造成腎中毒的物質(zhì)有氨基糖苷類抗菌藥物、重金屬、其他藥物、生物性毒素。腎缺血和腎中毒兩類病因，常交叉同時(shí)存在。3．試述營養(yǎng)支持的指征？（一）若明顯的營養(yǎng)不良病人在過去4周內(nèi)體重丟失≥10％，需在入院后開展?fàn)I養(yǎng)支持；（二）住院病人有下述情況屬營養(yǎng)不良的高危者：①體重減低超過通常體重的5％；②饑餓、吞咽困難，腹瀉超過5d；③行走、活動(dòng)能力喪失，體力下降；④清蛋白＜28g／L；⑤因治療而在5d內(nèi)不能重新攝入正常飲食；⑥老年病人及低于8歲的兒童，營養(yǎng)狀況惡化；（三）需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的腫瘤(如消化道、耳鼻喉腫瘤、腫瘤脊髓轉(zhuǎn)移等)病人和AIDS病人。4．試述燒傷的治療原則？①積極防治低血容量性休克。②加強(qiáng)創(chuàng)面處理，促使創(chuàng)面早日愈合，減少后期瘢痕畸形。③防治局部和全身感染。④維護(hù)內(nèi)臟功能，防治器官并發(fā)癥。外科學(xué)總論（四）一、選擇題A1型題(最佳選擇題肯定型)1．男，40歲，上腹脹痛2年，有呃氣，無返酸，血清胃泌素14pg／ml，胃鏡見胃竇部萎縮性胃炎，病理結(jié)果為慢性粘膜炎癥，伴重度不典型增生。最理想的治療方法為：A．手術(shù)治療B．H2-受體阻滯劑C．抗多巴胺受體阻滯劑D．胰酶制劑E．腎上腺皮質(zhì)激素2．燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的最主要原因是：A．呼吸道燒傷B．燒傷休克C．創(chuàng)面感染D．抗生素?fù)p害E．肺部感染3．適于手術(shù)削痂治療的燒傷創(chuàng)面是：A．局部紅斑，輕度腫脹，有疼痛和灼感B．水泡，劇痛，皮溫高，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅C．小水泡，感覺遲鈍，皮溫稍低，創(chuàng)底紅白相間D．無水泡，蠟白或焦黃，感覺消失，皮溫低E．焦痂，可見樹枝狀栓塞血管，無感覺10．二氧化碳蓄積后，如迅速排出可能出現(xiàn)：A．血壓下降、呼吸變快B．血壓上升、呼吸變快C．血壓下降、呼吸暫停D．血壓、呼吸均無變化E．血壓上升、呼吸變慢11．局麻藥中毒早期表現(xiàn)為肌肉顫動(dòng)，其常見部位是：A．頸部肌肉B．腹部肌肉C．顏面部肌肉D．肩部和胸部肌群E．軀干肌肉12．診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施是：A．X線胸片有廣泛性點(diǎn)、片狀陰影B．心電圖C．肺部聽診有羅音D．血?dú)夥治鰹榈脱跹YE．一般吸氧療法無效13．ARDS的最突出表現(xiàn)為：A．呼吸增快，吸氧后減慢B．紫紺，吸氧后減輕C．動(dòng)脈血氧分壓降低，吸氧后改善D．動(dòng)脈血氧分壓降低，大量給氧也不能改善E．嚴(yán)重胸痛，止痛劑無效14．低阻力型休克最常見于哪種休克?A．失血性休克B．損傷性休克C．感染性休克D．心原性休克E．過敏性休克15．糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關(guān)鍵在于：A．及時(shí)應(yīng)用大量堿性藥物B．過度通氣C．改善組織灌注D．利尿排酸E．提高血壓16．慢性腸梗阻患者，10天來每天嘔吐大量胃腸液，每天給輸液為：10％葡萄糖溶液3000ml，5％葡萄糖鹽水500ml?；颊叱霈F(xiàn)精神錯(cuò)亂，共濟(jì)失調(diào)，躁動(dòng)，昏迷。應(yīng)考慮為：A．高滲性非酮性昏迷B．肺水腫C．水中毒D．低鉀血癥E．低鈣血癥17．男，54歲，因反復(fù)嘔吐20天入院，病人嘔吐發(fā)生在下午或晚上，吐出物為酸臭味含食物殘?jiān)奈敢?，感全身乏力，起立暈倒，尿少，血清Na+125mml／L，ECG示T波低平，ST段降低，QT間期延長。應(yīng)補(bǔ)充下列哪組液體進(jìn)行糾正?A．10％葡萄糖溶液+10％氯化鉀溶液B．5％葡萄糖鹽水+10％氯化鉀溶液+10％葡萄糖溶液C．10％葡萄糖溶液+5％碳酸氫鈉溶液+10％氯化鉀溶液D．10％葡萄糖溶液+平衡鹽溶液+10％氯化鉀溶液E．5％氯化鈉溶液+10％葡萄糖溶液+10％氯化鉀溶液18．常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是：A．打開門窗，使空氣流通即可B．氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間用乳酸消毒C．紫外線照射D．綠膿桿菌感染手術(shù)間僅用乳酸消毒即可E．電離輻射19．手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍多少厘米?A．5cmB．10cmC．15cmD．20cmE．25cm20．手術(shù)后尿路感染的基本原因是：A．尿潴留B．膀胱炎C．腎盂腎炎D．腎盂炎E．前列腺炎A2型題(最佳選擇題否定型)21．下列哪項(xiàng)不屬切口感染的預(yù)防措施?A．術(shù)前、術(shù)后注意提高病人抵抗力，糾正貧血、低蛋白血癥等B．術(shù)中嚴(yán)格無菌技術(shù)C．避免切口內(nèi)血腫D．避免異物存留E．及時(shí)局部理療22．循環(huán)驟停是指心臟不能搏出有效的血液供給主要臟器的需要，下列敘述哪項(xiàng)與其不符?A．心臟完全停搏B．電機(jī)械分離，心電圖有心室復(fù)合波C．心室顫動(dòng)D．一側(cè)心室顫動(dòng)而另一側(cè)心室完全停搏E．心跳微弱23．休克時(shí)血糖升高的原因，下列哪項(xiàng)可能性最小?A．兒茶酚胺促進(jìn)胰高血糖素的生成B．胰島素的產(chǎn)生和其外周作用受抑制C．糖的利用率減少D．糖原分解加快E．垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加24．下列哪項(xiàng)不是高滲性缺水的診斷依據(jù)?（E）A．口渴B．皮膚彈性差，眼窩凹陷C．尿量減少，尿比重大于1.03D．血清Na+＞150mmol／LE．ECG示T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長25．男，30歲，因心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。下列哪項(xiàng)患者不會(huì)出現(xiàn)?A．肺換氣功能不足B．血pH值低于7.35C．血HCO3-下降D．血PCO2增高E．血HCO3-正常26．下列哪項(xiàng)與燒傷休克期無關(guān)?A．口渴煩躁B．手足濕冷C．尿少，并可有血紅蛋白尿D．心率增快E．高熱、譫妄27．在燒傷治療過程中，自始至終的問題不包括下列哪項(xiàng)?A．休克的防治B．感染的控制C．創(chuàng)面的正確處理D．營養(yǎng)的補(bǔ)充E．預(yù)防水腫28．下列哪種病變不屬于癌前期病變?A．腸道腺瘤樣息肉B．膽囊膽固醇息肉C．慢性萎縮性胃炎D．慢性遷延性乙型肝炎E．乳腺囊性增生癥伴上皮增生29．關(guān)于外科感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確?A．癤是指一個(gè)毛囊及其皮脂腺的化膿性感染B．癰是指多個(gè)不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染C．急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染D．甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E．膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織化膿性感染30．預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外：A．開放性骨折B．大面積燒傷C．甲狀腺瘤手術(shù)后D．結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備E．人造物置留手術(shù)31．開放性軟組織損傷清創(chuàng)后可作一期縫合，下列敘述哪項(xiàng)不正確?A．傷后6～8小時(shí)創(chuàng)口污染嚴(yán)重B．傷后12小時(shí)創(chuàng)口污染很輕C．顏面部創(chuàng)口已24小時(shí)D．頭皮創(chuàng)口已36小時(shí)E．創(chuàng)面內(nèi)暴露三大血管、神經(jīng)和關(guān)節(jié)已24小時(shí)A3型題(病歷組最佳選擇題)問題32～34男，15歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，較弱，血壓10.67／8kPa(80／60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。32．該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能?A．術(shù)后腸麻痹B．術(shù)后疼痛所致C．術(shù)后尿潴留D．術(shù)后腹腔內(nèi)出血E．機(jī)械性腸梗阻33．為明確診斷，最好選擇采取何種措施?A．繼續(xù)觀察病情變化B．腹部X線透視問題40～42A．切口分類及愈合記錄為“Ⅰ／甲”B．切口分類及愈合記錄為“Ⅲ／丙”C．切口分類及愈合記錄為“Ⅱ／甲”D．切口分類及愈合記錄為“Ⅱ／乙”E．切口分類及愈合記錄為“Ⅲ／甲”40．腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，切口愈合良好。A41．右脛腓骨開放骨折，清創(chuàng)內(nèi)固定后切口愈合良好。C42．腰椎結(jié)核伴椎旁冷膿腫病灶清除術(shù)，切口愈合良好。E問題43～45A．AFP定量大于500ng／mlB．CEA陽性C．Bence-Jones蛋白定性陽性D．血清鈣增高E．尿17-羥類固醇明顯增高43．多發(fā)性骨髓瘤C44．乳腺癌E45．用于結(jié)腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)，預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)B問題46～48A．HCO3-↓，pH↓，PCO2正常B．HCO3-↑，pH↑，PCO2正常C．HCO3-正常，pH↓，PCO2↑D．HCO3-正常，pH↓，PCO2↓E．HCO3-↓，pH↑，PCO2↓46．代謝性酸中毒A47．呼吸性堿中毒E48．代謝性堿中毒B問題49～50A．血容量不足B．血容量嚴(yán)重不足C．心功能不全或血容量相對(duì)過多D．容量血管過度收縮E．心功能不全或血容量不足引起下列病例血流動(dòng)力學(xué)改變的原因是什么?49．男，32歲，因被人砍傷致失血性休克住院，行手術(shù)止血及補(bǔ)液輸血等治療，現(xiàn)監(jiān)測(cè)血壓為14／10kPa(105／75mmHg)，中心靜脈壓3.9kPa(40mmH2O)。A50．女，58歲，因有上腹持續(xù)性疼痛、畏寒、高熱3天急診入院。體查：血壓75／45mmHg，急性病容，神志尚清楚，皮膚、鞏膜黃染，心率120次／分，偶聞及早搏，右上腹肌緊張、壓痛，隱約觸及腫大膽囊，診斷為膽道感染、感染性休克。住院經(jīng)抗炎、快速補(bǔ)充血容量，血壓仍低為79／15mmHg，中心靜脈壓14kPa(150mmH2O)。C二、名詞解釋1．再植術(shù)供受者為同一個(gè)體，叫做自體移植。在自體移植時(shí)，移植物重新移植到原來的解剖位置，稱為再植術(shù)，如斷肢再植術(shù)。2．根治手術(shù)根治手術(shù)范圍包括原發(fā)癌腫所在部位的器官部分或全部，并連同周圍正常組織或區(qū)域淋巴結(jié)整塊切除。3．復(fù)合傷若兩個(gè)器官或多個(gè)器官損傷時(shí)，稱為復(fù)合傷或多發(fā)性損傷。多個(gè)部位或多個(gè)器官的損傷，在臨床上處理難點(diǎn)多，要求高，應(yīng)引為高度重視。4．一般性感染非特異性感染亦稱化膿性感染或一般性感染，常見如癤、癰、急性淋巴結(jié)炎、急性闌尾炎等。通常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，繼而進(jìn)展為局限化膿。非特異性感染占外科感染的多數(shù)。5．負(fù)荷劑量(loadingdose)為迅速達(dá)到鎮(zhèn)痛所需的最低有效血藥鎮(zhèn)痛濃度(MEAC)，應(yīng)在開始PCA之前給予一個(gè)負(fù)荷劑量。6．無菌術(shù)針對(duì)感染來源所采取的一系列預(yù)防措施，其包括滅菌法、抗菌法和一定的操作規(guī)則及管理制度。三、問答題1．試述代謝性酸中毒的治療？代謝性酸中毒的治療原則隨病因和病情的輕重而異。①對(duì)于輕、中度代謝性酸中毒來說，治療的要點(diǎn)是處理原發(fā)病。外科病人代謝性酸中毒的常見原因是組織灌注不足、乳酸積聚，因此，主要是擴(kuò)容和輸血。僅輸碳酸氫鈉不擴(kuò)容的治療方案是不會(huì)生效的。②AG正常的酸中毒輸液和補(bǔ)充HCO3-有效；AG增高的酸中毒的治療重點(diǎn)是原發(fā)病，如擴(kuò)容、抗休克、治療糖尿病、透析處理腎功能衰竭。pH＜7.2時(shí)，機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)消失，會(huì)發(fā)生惡性心律失常，因此，要用堿劑糾正，常用藥是碳酸氫鈉。③對(duì)大多數(shù)病人來說，補(bǔ)堿寧少勿多，在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下，分次補(bǔ)入，一般在12h先補(bǔ)入計(jì)算量的1/2。對(duì)急性代酸，補(bǔ)堿后使pH升至7.2～7.3即可。補(bǔ)入NaHCO3過多或過快可出現(xiàn)低鉀、高鈉、低鈣、代謝性堿中毒等并發(fā)癥。切忌快速將血[HCO3-]糾正至正常，因?yàn)檩斕妓釟潲}的同時(shí)機(jī)體有代謝代償和呼吸代償，結(jié)果會(huì)造成代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，血紅蛋白氧離曲線左移，導(dǎo)致組織缺氧。④乳酸酸中毒時(shí)是否用碳酸氫鹽存在爭議。碳酸氫鹽主要用于pH＜7.2的重度代謝性酸中毒，目的是防止心血管衰竭。碳酸氫鹽的用量不能單靠計(jì)算，目標(biāo)是使pH升至7.2～7.3。⑤糖尿病酮癥酸中毒的治療要點(diǎn)是用胰島素、擴(kuò)容和補(bǔ)鉀。2．試述麻醉前用藥的目的？麻醉前用藥的目的在于使病人情緒安定而合作，緩和憂慮與恐懼，加強(qiáng)全身麻醉藥的效果，產(chǎn)生遺忘作用，減少分泌物，降低術(shù)后惡心和嘔吐，減少一些麻醉藥的不良反應(yīng)，消除一些不利的反射，特別是迷走神經(jīng)引起的反射和限制交感腎上腺系統(tǒng)的反應(yīng)，緩和或解除術(shù)前的疼痛，從而使麻醉過程平穩(wěn)。3．試述腸外營養(yǎng)支持的指征？凡不能或不宜經(jīng)口攝食超過5～7d的病人都是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證。從外科角度腸外營養(yǎng)支持主要用于下列情況：①不能從胃腸道進(jìn)食，如高流量消化道瘺、食管胃腸道先天性畸形、短腸綜合征、回腸造口、急性壞死性胰腺炎等。②消化道需要休息或消化不良，如腸道炎性疾病、長期腹瀉時(shí)。③嚴(yán)重感染與膿毒癥、大面積燒傷、肝腎功能衰竭等特殊疾病。④營養(yǎng)不良者的術(shù)前應(yīng)用，腫瘤病人放、化療期間胃腸道反應(yīng)重者。4．試述燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救？①清除致傷原因，迅速脫離熱源：切勿奔跑，以免火借風(fēng)勢(shì)燒得更旺。凝固汽油燒傷時(shí)，應(yīng)用濕布覆蓋以滅火。熱液燙傷時(shí)，要迅速將濕衣服剪開取下，使熱力接觸時(shí)間縮短。②鎮(zhèn)靜止痛：嬰幼兒、呼吸道燒傷或顱腦損傷者禁用哌替啶。③保護(hù)創(chuàng)面：用清潔的布單或衣服簡單包裹創(chuàng)面，避免污染和再次損傷。④保持呼吸道通暢：應(yīng)及時(shí)做氣管切開術(shù)，同時(shí)給氧。⑤處理復(fù)合傷：對(duì)顱腦損傷、大出血、氣胸、骨折等合并傷，要施行相應(yīng)的急救處理。外科學(xué)總論（五）一、選擇題A1型題(最佳選擇題肯定型)1．急性心肌梗死病人，可以施行擇期手術(shù)的時(shí)間是：A．1個(gè)月內(nèi)B．2個(gè)月內(nèi)C．3個(gè)月內(nèi)D．6個(gè)月內(nèi)E．6個(gè)月以上2．手術(shù)后尿路感染的基本原因是：A．尿潴留B．膀胱炎C．腎盂腎炎D．腎盂炎E．前列腺炎3．循環(huán)驟停進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)最有效的藥物是：A．腎上腺素B．異丙腎上腺素C．去甲腎上腺素D．間羥胺E．多巴胺4．全身麻醉機(jī)械通氣情況下，病人輸血反應(yīng)表現(xiàn)為：A．心前區(qū)疼痛B．腹區(qū)疼痛C．呼吸困難D．語音低下E．蕁麻疹5．某患者輸血100m1后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，經(jīng)查對(duì)發(fā)現(xiàn)誤輸異型血。當(dāng)前處理措施中，下列哪項(xiàng)不宜?A．立即停止輸血B．靜注5％碳酸氫鈉溶液C．靜注20％甘露醇溶液D．靜脈途徑給地塞米松E．立即行血透6．男，40歲，礦工，因在坑道工作時(shí)塌方，被埋8小時(shí)后救出，雙股部及臀部明顯腫脹，血清鉀5.5mmol／L，診斷為擠壓綜合征。為觀察腎并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最有意義?A．血壓、脈率B．出血、感染C．中心靜脈壓D．尿量、尿鈉E．瞳孔、神志7．急性腎衰多尿期明顯利尿時(shí)，每天補(bǔ)液量應(yīng)是：A．相當(dāng)于每天排出水分量的1／3～1／2B．等于每天排出的水分量C．相當(dāng)于每天排出水分量的1倍D．每天補(bǔ)液量2000～2500mlE．不補(bǔ)液8．休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是：A．提高心臟前負(fù)荷B．增加心臟后負(fù)荷C．增加心肌收縮力D．提高組織的血液灌流量E．降低組織代謝9．休克失代償期的微循環(huán)變化主要為：A．微循環(huán)收縮期B．微循環(huán)擴(kuò)張期C．微循環(huán)衰竭期D．直接通道開放E．動(dòng)靜脈短路開放10．常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是：A．打開門窗，使空氣流通即可16．循環(huán)驟停施行胸外心臟按壓時(shí)正確的方法是：A．按壓左胸部使心臟受到擠壓B．在右側(cè)胸部加壓C．在胸骨上段按壓D．在胸骨中下1／3交界處、壓力要使胸骨下沉3～4cmE．在劍突下向心臟方向按壓17．某病人行有大腿深部彈片摘除術(shù)，為預(yù)防破傷風(fēng)最常用的方法是注射：A．破傷風(fēng)類毒素B．破傷風(fēng)抗毒素C．破傷風(fēng)免疫球蛋白D．青霉素E．胎盤球蛋白18．氣性壞疽的臨床特點(diǎn)是：A．局部紅、腫、熱、痛不明顯B．一般白細(xì)胞不升高C．體溫正常D．局部肌肉壞死，有血性分泌物、惡臭E．休克發(fā)生早19．男，12歲，腹部被汽車撞傷8小時(shí)，持續(xù)腹痛由輕而重，伴有惡心、嘔吐、腹脹入院。體查：血壓14.7／9.3kPa(110／70mmHg)，腹膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，全腹壓痛及反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失。應(yīng)診斷為：A．腹壁軟組織嚴(yán)重挫傷B．腹內(nèi)空腔臟器破裂C．腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂D．腹內(nèi)空腔與實(shí)質(zhì)臟器同時(shí)破裂E．腹壁與腹內(nèi)臟器挫傷20．燒傷后敗血癥致病菌主要來源是：A．呼吸道B．腸道C．泌尿道D．創(chuàng)面E．輸液管道21．適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是：A．面頸部淺度燒傷B．會(huì)陰部燒傷C．四肢淺Ⅱ度及深Ⅱ度燒傷D．四肢高壓電接觸傷E．Ⅲ度燒傷A2型題(最佳選擇題否定型)22．關(guān)于戰(zhàn)傷固定，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A．凡軟組織損傷均不必固定B．固定范圍一般應(yīng)包括骨折遠(yuǎn)、近二個(gè)關(guān)節(jié)C．骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)均須固定D．固定既要牢靠不移，又不可過緊E．急救時(shí)如缺乏材料，可用自體固定法23．下列哪種病變不屬于癌前期病變?A．腸道腺瘤樣息肉B．膽囊膽固醇息肉C．慢性萎縮性胃炎D．慢性活動(dòng)性乙型肝炎E．乳腺囊性增生癥伴上皮增生24．關(guān)于傷員搬運(yùn)法則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A．火線上傷員搬運(yùn)，必須防避敵人火力B．缺乏搬運(yùn)工具時(shí)，必須就地取材C．對(duì)骨折、尤以脊柱損傷者，必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲和扭動(dòng)D．不可雙手徒手抬送傷員E．對(duì)昏迷傷員，搬運(yùn)時(shí)必須保持呼吸道通暢25．下列各項(xiàng)均為外科非特異性感染常見致病菌，除外：A．大腸桿菌B．葡萄球菌C．梭狀芽胞桿菌D．鏈球菌E．變形桿菌26．關(guān)于外科感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確?A．癤是指一個(gè)毛囊及其皮脂腺的化膿性感染B．癰是指多個(gè)不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染C．急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染D．甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E．膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織化膿性感染27．關(guān)于術(shù)后拆線的時(shí)間，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A．頭、頸、面部4～5天拆線B．胸、背、臀、上腹部6～7天拆線C．下腹、會(huì)陰部6～7天拆線D．四肢10～12天拆線E．減張縫合14天拆線28．關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A．增加肺活量B．減少肺部并發(fā)癥C．改善全身血液循環(huán)D．減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成E．增加腹脹和尿潴留的發(fā)生29．下列哪種麻醉方法術(shù)前藥中可以不用阿托品?A．氯胺酮分離麻醉B．硫噴妥鈉靜脈麻醉C．乙醚吸入麻醉D．臂叢神經(jīng)阻滯麻醉E．椎管內(nèi)麻醉30．下列哪種情況輸液過多時(shí)不易發(fā)生水中毒?A．大手術(shù)后B．急性腎功能不全者C．慢性心功能不全者D．嚴(yán)重創(chuàng)傷后E．甲亢31．男，20歲，急性闌尾炎術(shù)后第2天，禁食，下列哪項(xiàng)每天不應(yīng)靜脈補(bǔ)充?A．水分2000～2500mlB．5％碳酸氫鈉1000mlC．氯化鉀3～4gD．氯化鈉4～5gE．葡萄糖150g32．下列哪項(xiàng)不是高滲性缺水的診斷依據(jù)?A．口渴B．皮膚彈性差，眼窩凹陷C．尿量減少，尿比重大于1.03D．血清Na+＞150mmol／LE．ECG示T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長33．男，40歲，因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量