類風(fēng)濕因子-課件

類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子1類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子的檢測(cè)方法類風(fēng)濕因子的臨床意義類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕因子2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)：其病因及發(fā)病機(jī)制仍不完全明了,推測(cè)可能為外源性感染作用于遺傳易感個(gè)體,導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂,進(jìn)而引起關(guān)節(jié)滑膜、軟骨組織慢性炎癥和破壞的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)：其病因及發(fā)病機(jī)制仍不3類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子（RF）：是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病人血清中發(fā)現(xiàn)的，以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中，是一種抗變性IgG的抗體。類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子（RF）：是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病人4類風(fēng)濕因子的類型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者和約50%的健康人體內(nèi)都存在有產(chǎn)生RF的B細(xì)胞克隆，RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類，用凝集試驗(yàn)法測(cè)出的主要是IgM類。類風(fēng)濕因子的類型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者和約50%的健康人5類風(fēng)濕因子的生理作用調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應(yīng)；加強(qiáng)加強(qiáng)IgG抗體清除微生物的作用;清除免疫復(fù)合物使機(jī)體免受循環(huán)免疫復(fù)合物損傷。類風(fēng)濕因子的生理作用調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應(yīng)；6類風(fēng)濕因子的病理作用（一）類風(fēng)濕性血管炎，在外周血液循環(huán)中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性RF與自身IgG分子結(jié)合形成穩(wěn)定的免疫復(fù)合物，部分被單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)清除，部分沉積于血管壁，激活補(bǔ)體導(dǎo)致血管炎。類風(fēng)濕因子的病理作用（一）類風(fēng)濕性血管炎，在外周血液循環(huán)中，7類風(fēng)濕因子的病理作用（二）關(guān)節(jié)型損傷由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)滑液中缺少正常的IgG分子，IgG-RF自身結(jié)合形成多聚體復(fù)合物，IgG-RF多聚體沉積于關(guān)節(jié)表面激活補(bǔ)體引起關(guān)節(jié)性損傷。

類風(fēng)濕因子的病理作用（二）關(guān)節(jié)型損傷由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)滑液中缺少8類風(fēng)濕因子的檢測(cè)類風(fēng)濕因子的主要類型：IgM型特點(diǎn)：高凝集、易于沉淀測(cè)定方法為：1、乳膠凝集法2、酶聯(lián)免疫吸附法3、乳膠免疫比濁法類風(fēng)濕因子的檢測(cè)類風(fēng)濕因子的主要類型：IgM型9乳膠凝集試驗(yàn)RF可與IgG的Fc段結(jié)合。將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上，此致敏膠乳在與待測(cè)血清中的RF相遇時(shí)，即可發(fā)生肉眼可見的凝集。

乳膠凝集試驗(yàn)RF可與IgG的Fc段結(jié)合。將變性IgG包被于聚10免疫比濁法原理：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復(fù)合物，使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度。當(dāng)反應(yīng)液中保持抗體過量時(shí)，形成的復(fù)合物隨抗原量增加而增加，反應(yīng)液的濁度亦隨之增加，與一系列的標(biāo)準(zhǔn)品對(duì)照，即可計(jì)算出受檢物的含量。免疫比濁法原理：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復(fù)合物11免疫比濁法的不足少量的小的抗原抗體復(fù)合物極難形成濁度，除非放置較長(zhǎng)時(shí)間；如形成較大的復(fù)合物，則抗原和抗體用量也較大，顯然不符合微量化的要求。免疫比濁法的不足少量的小的抗原抗體復(fù)合物極難形成濁度，除非放12免疫乳膠比濁法（一）原理：將抗體吸附在大小適中、均勻一致的膠乳顆粒上，當(dāng)遇到相應(yīng)抗原時(shí)，則使膠乳顆粒發(fā)生凝集。免疫乳膠比濁法（一）原理：將抗體吸附在大小適中、均勻一致的膠13免疫乳膠比濁法（二）單個(gè)膠乳顆粒在入射光波之內(nèi)不阻礙光線透過，兩個(gè)或兩個(gè)以上膠乳顆粒凝聚時(shí)則使透過光減少，這種減少的程度與膠乳顆粒凝聚的程度呈正比，當(dāng)然也與待測(cè)抗原量呈正比。免疫乳膠比濁法（二）單個(gè)膠乳顆粒在入射光波之內(nèi)不阻礙光線透過14免疫乳膠比濁法載體膠乳免疫比濁原理（a）帶抗體的膠乳在波長(zhǎng)之內(nèi)可透過光線；（b）結(jié)合后，則形成光線衰減免疫乳膠比濁法載體膠乳免疫比濁原理15濁度測(cè)定亦有其弱點(diǎn)（一）抗原或抗體量大大過剩時(shí)易出現(xiàn)可溶性復(fù)合物，造成測(cè)定誤差，測(cè)定單克隆蛋白時(shí)這種更易出現(xiàn)。濁度測(cè)定亦有其弱點(diǎn)（一）抗原或抗體量大大過剩時(shí)易出現(xiàn)可溶性復(fù)16濁度測(cè)定亦有其弱點(diǎn)（二）反應(yīng)管中抗體蛋白量始終過剩，這個(gè)值要預(yù)先測(cè)定，使儀器定的測(cè)范圍在低于生理范圍到高于正常范圍之間受血脂的影響，尤其是低稀釋度時(shí)，脂蛋白的小顆粒可形成濁度，使測(cè)定值假性升高。濁度測(cè)定亦有其弱點(diǎn)（二）反應(yīng)管中抗體蛋白量始終過剩，這個(gè)值要17類風(fēng)濕因子的臨床意義（一）未經(jīng)治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性率為80%，且滴定度常在1：160以上。臨床上動(dòng)態(tài)觀察滴定度多少，可作為病變活動(dòng)及藥物治療后療效的評(píng)價(jià)。類風(fēng)濕因子的臨床意義（一）未經(jīng)治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性18類風(fēng)濕因子的臨床意義（二）風(fēng)濕性疾病如SLE陽性率為20%—25%；硬皮病與皮肌炎陽性率為10%—24%，滴定度較低。類風(fēng)濕因子的臨床意義（二）風(fēng)濕性疾病如SLE陽性率為20%—19類風(fēng)濕因子的臨床意義（三）高效價(jià)的RF存在并伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能受限時(shí)，常提示預(yù)后不良。在非類風(fēng)濕患者中，RF的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發(fā)生RA者極少。類風(fēng)濕因子的臨床意義（三）高效價(jià)的RF存在并伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功20謝謝！謝謝！21類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子22類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子的檢測(cè)方法類風(fēng)濕因子的臨床意義類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕因子23類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)：其病因及發(fā)病機(jī)制仍不完全明了,推測(cè)可能為外源性感染作用于遺傳易感個(gè)體,導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂,進(jìn)而引起關(guān)節(jié)滑膜、軟骨組織慢性炎癥和破壞的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)：其病因及發(fā)病機(jī)制仍不24類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子（RF）：是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病人血清中發(fā)現(xiàn)的，以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中，是一種抗變性IgG的抗體。類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子（RF）：是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病人25類風(fēng)濕因子的類型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者和約50%的健康人體內(nèi)都存在有產(chǎn)生RF的B細(xì)胞克隆，RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類，用凝集試驗(yàn)法測(cè)出的主要是IgM類。類風(fēng)濕因子的類型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者和約50%的健康人26類風(fēng)濕因子的生理作用調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應(yīng)；加強(qiáng)加強(qiáng)IgG抗體清除微生物的作用;清除免疫復(fù)合物使機(jī)體免受循環(huán)免疫復(fù)合物損傷。類風(fēng)濕因子的生理作用調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應(yīng)；27類風(fēng)濕因子的病理作用（一）類風(fēng)濕性血管炎，在外周血液循環(huán)中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性RF與自身IgG分子結(jié)合形成穩(wěn)定的免疫復(fù)合物，部分被單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)清除，部分沉積于血管壁，激活補(bǔ)體導(dǎo)致血管炎。類風(fēng)濕因子的病理作用（一）類風(fēng)濕性血管炎，在外周血液循環(huán)中，28類風(fēng)濕因子的病理作用（二）關(guān)節(jié)型損傷由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)滑液中缺少正常的IgG分子，IgG-RF自身結(jié)合形成多聚體復(fù)合物，IgG-RF多聚體沉積于關(guān)節(jié)表面激活補(bǔ)體引起關(guān)節(jié)性損傷。

類風(fēng)濕因子的病理作用（二）關(guān)節(jié)型損傷由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)滑液中缺少29類風(fēng)濕因子的檢測(cè)類風(fēng)濕因子的主要類型：IgM型特點(diǎn)：高凝集、易于沉淀測(cè)定方法為：1、乳膠凝集法2、酶聯(lián)免疫吸附法3、乳膠免疫比濁法類風(fēng)濕因子的檢測(cè)類風(fēng)濕因子的主要類型：IgM型30乳膠凝集試驗(yàn)RF可與IgG的Fc段結(jié)合。將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上，此致敏膠乳在與待測(cè)血清中的RF相遇時(shí)，即可發(fā)生肉眼可見的凝集。

乳膠凝集試驗(yàn)RF可與IgG的Fc段結(jié)合。將變性IgG包被于聚31免疫比濁法原理：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復(fù)合物，使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度。當(dāng)反應(yīng)液中保持抗體過量時(shí)，形成的復(fù)合物隨抗原量增加而增加，反應(yīng)液的濁度亦隨之增加，與一系列的標(biāo)準(zhǔn)品對(duì)照，即可計(jì)算出受檢物的含量。免疫比濁法原理：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復(fù)合物32免疫比濁法的不足少量的小的抗原抗體復(fù)合物極難形成濁度，除非放置較長(zhǎng)時(shí)間；如形成較大的復(fù)合物，則抗原和抗體用量也較大，顯然不符合微量化的要求。免疫比濁法的不足少量的小的抗原抗體復(fù)合物極難形成濁度，除非放33免疫乳膠比濁法（一）原理：將抗體吸附在大小適中、均勻一致的膠乳顆粒上，當(dāng)遇到相應(yīng)抗原時(shí)，則使膠乳顆粒發(fā)生凝集。免疫乳膠比濁法（一）原理：將抗體吸附在大小適中、均勻一致的膠34免疫乳膠比濁法（二）單個(gè)膠乳顆粒在入射光波之內(nèi)不阻礙光線透過，兩個(gè)或兩個(gè)以上膠乳顆粒凝聚時(shí)則使透過光減少，這種減少的程度與膠乳顆粒凝聚的程度呈正比，當(dāng)然也與待測(cè)抗原量呈正比。免疫乳膠比濁法（二）單個(gè)膠乳顆粒在入射光波之內(nèi)不阻礙光線透過35免疫乳膠比濁法載體膠乳免疫比濁原理（a）帶抗體的膠乳在波長(zhǎng)之內(nèi)可透過光線；（b）結(jié)合后，則形成光線衰減免疫乳膠比濁法載體膠乳免疫比濁原理36濁度測(cè)定亦有其弱點(diǎn)（一）抗原或抗體量大大過剩時(shí)易出現(xiàn)可溶性復(fù)合物，造成測(cè)定誤差，測(cè)定單克隆蛋白時(shí)這種更易出現(xiàn)。濁度測(cè)定亦有其弱點(diǎn)（一）抗原或抗體量大大過剩時(shí)易出現(xiàn)可溶性復(fù)37濁度測(cè)定亦有其弱點(diǎn)（二）反應(yīng)管中抗體蛋白量始終過剩，這個(gè)值要預(yù)先測(cè)定，使儀器定的測(cè)范圍在低于生理范圍到高于正常范圍之間受血脂的影響，尤其是低稀釋度時(shí)，脂蛋白的小顆?？尚纬蓾岫?，使測(cè)定值假性升高。濁度測(cè)定亦有其弱點(diǎn)（二）反應(yīng)管中抗體蛋白量始終過剩，這個(gè)值要38類風(fēng)濕因子的臨床意義（一）未經(jīng)治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性率為80%，且滴定度常在1：160以上。臨床上動(dòng)態(tài)觀察滴定度多少，可作為病變活動(dòng)及藥物治療后療效的評(píng)價(jià)。類風(fēng)濕因子的臨床意義（一）未經(jīng)治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性39類風(fēng)濕因子的臨床意義（二