類風濕因子-課件

類風濕因子類風濕因子1類風濕因子類風濕性關(guān)節(jié)炎與類風濕因子類風濕因子的檢測方法類風濕因子的臨床意義類風濕因子類風濕性關(guān)節(jié)炎與類風濕因子2類風濕性關(guān)節(jié)炎類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)：其病因及發(fā)病機制仍不完全明了,推測可能為外源性感染作用于遺傳易感個體,導致機體免疫系統(tǒng)紊亂,進而引起關(guān)節(jié)滑膜、軟骨組織慢性炎癥和破壞的自身免疫性疾病。類風濕性關(guān)節(jié)炎類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)：其病因及發(fā)病機制仍不3類風濕因子類風濕因子（RF）：是在類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病人血清中發(fā)現(xiàn)的，以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中，是一種抗變性IgG的抗體。類風濕因子類風濕因子（RF）：是在類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病人4類風濕因子的類型類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者和約50%的健康人體內(nèi)都存在有產(chǎn)生RF的B細胞克隆，RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類，用凝集試驗法測出的主要是IgM類。類風濕因子的類型類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者和約50%的健康人5類風濕因子的生理作用調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應；加強加強IgG抗體清除微生物的作用;清除免疫復合物使機體免受循環(huán)免疫復合物損傷。類風濕因子的生理作用調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應；6類風濕因子的病理作用（一）類風濕性血管炎，在外周血液循環(huán)中，類風濕性關(guān)節(jié)炎特異性RF與自身IgG分子結(jié)合形成穩(wěn)定的免疫復合物，部分被單核-吞噬細胞系統(tǒng)清除，部分沉積于血管壁，激活補體導致血管炎。類風濕因子的病理作用（一）類風濕性血管炎，在外周血液循環(huán)中，7類風濕因子的病理作用（二）關(guān)節(jié)型損傷由于類風濕關(guān)節(jié)滑液中缺少正常的IgG分子，IgG-RF自身結(jié)合形成多聚體復合物，IgG-RF多聚體沉積于關(guān)節(jié)表面激活補體引起關(guān)節(jié)性損傷。

類風濕因子的病理作用（二）關(guān)節(jié)型損傷由于類風濕關(guān)節(jié)滑液中缺少8類風濕因子的檢測類風濕因子的主要類型：IgM型特點：高凝集、易于沉淀測定方法為：1、乳膠凝集法2、酶聯(lián)免疫吸附法3、乳膠免疫比濁法類風濕因子的檢測類風濕因子的主要類型：IgM型9乳膠凝集試驗RF可與IgG的Fc段結(jié)合。將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上，此致敏膠乳在與待測血清中的RF相遇時，即可發(fā)生肉眼可見的凝集。

乳膠凝集試驗RF可與IgG的Fc段結(jié)合。將變性IgG包被于聚10免疫比濁法原理：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復合物，使反應液出現(xiàn)濁度。當反應液中保持抗體過量時，形成的復合物隨抗原量增加而增加，反應液的濁度亦隨之增加，與一系列的標準品對照，即可計算出受檢物的含量。免疫比濁法原理：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復合物11免疫比濁法的不足少量的小的抗原抗體復合物極難形成濁度，除非放置較長時間；如形成較大的復合物，則抗原和抗體用量也較大，顯然不符合微量化的要求。免疫比濁法的不足少量的小的抗原抗體復合物極難形成濁度，除非放12免疫乳膠比濁法（一）原理：將抗體吸附在大小適中、均勻一致的膠乳顆粒上，當遇到相應抗原時，則使膠乳顆粒發(fā)生凝集。免疫乳膠比濁法（一）原理：將抗體吸附在大小適中、均勻一致的膠13免疫乳膠比濁法（二）單個膠乳顆粒在入射光波之內(nèi)不阻礙光線透過，兩個或兩個以上膠乳顆粒凝聚時則使透過光減少，這種減少的程度與膠乳顆粒凝聚的程度呈正比，當然也與待測抗原量呈正比。免疫乳膠比濁法（二）單個膠乳顆粒在入射光波之內(nèi)不阻礙光線透過14免疫乳膠比濁法載體膠乳免疫比濁原理（a）帶抗體的膠乳在波長之內(nèi)可透過光線；（b）結(jié)合后，則形成光線衰減免疫乳膠比濁法載體膠乳免疫比濁原理15濁度測定亦有其弱點（一）抗原或抗體量大大過剩時易出現(xiàn)可溶性復合物，造成測定誤差，測定單克隆蛋白時這種更易出現(xiàn)。濁度測定亦有其弱點（一）抗原或抗體量大大過剩時易出現(xiàn)可溶性復16濁度測定亦有其弱點（二）反應管中抗體蛋白量始終過剩，這個值要預先測定，使儀器定的測范圍在低于生理范圍到高于正常范圍之間受血脂的影響，尤其是低稀釋度時，脂蛋白的小顆?？尚纬蓾岫龋箿y定值假性升高。濁度測定亦有其弱點（二）反應管中抗體蛋白量始終過剩，這個值要17類風濕因子的臨床意義（一）未經(jīng)治療的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性率為80%，且滴定度常在1：160以上。臨床上動態(tài)觀察滴定度多少，可作為病變活動及藥物治療后療效的評價。類風濕因子的臨床意義（一）未經(jīng)治療的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性18類風濕因子的臨床意義（二）風濕性疾病如SLE陽性率為20%—25%；硬皮病與皮肌炎陽性率為10%—24%，滴定度較低。類風濕因子的臨床意義（二）風濕性疾病如SLE陽性率為20%—19類風濕因子的臨床意義（三）高效價的RF存在并伴有嚴重的關(guān)節(jié)功能受限時，常提示預后不良。在非類風濕患者中，RF的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發(fā)生RA者極少。類風濕因子的臨床意義（三）高效價的RF存在并伴有嚴重的關(guān)節(jié)功20謝謝！謝謝！21類風濕因子類風濕因子22類風濕因子類風濕性關(guān)節(jié)炎與類風濕因子類風濕因子的檢測方法類風濕因子的臨床意義類風濕因子類風濕性關(guān)節(jié)炎與類風濕因子23類風濕性關(guān)節(jié)炎類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)：其病因及發(fā)病機制仍不完全明了,推測可能為外源性感染作用于遺傳易感個體,導致機體免疫系統(tǒng)紊亂,進而引起關(guān)節(jié)滑膜、軟骨組織慢性炎癥和破壞的自身免疫性疾病。類風濕性關(guān)節(jié)炎類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)：其病因及發(fā)病機制仍不24類風濕因子類風濕因子（RF）：是在類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病人血清中發(fā)現(xiàn)的，以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中，是一種抗變性IgG的抗體。類風濕因子類風濕因子（RF）：是在類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病人25類風濕因子的類型類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者和約50%的健康人體內(nèi)都存在有產(chǎn)生RF的B細胞克隆，RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類，用凝集試驗法測出的主要是IgM類。類風濕因子的類型類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者和約50%的健康人26類風濕因子的生理作用調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應；加強加強IgG抗體清除微生物的作用;清除免疫復合物使機體免受循環(huán)免疫復合物損傷。類風濕因子的生理作用調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應；27類風濕因子的病理作用（一）類風濕性血管炎，在外周血液循環(huán)中，類風濕性關(guān)節(jié)炎特異性RF與自身IgG分子結(jié)合形成穩(wěn)定的免疫復合物，部分被單核-吞噬細胞系統(tǒng)清除，部分沉積于血管壁，激活補體導致血管炎。類風濕因子的病理作用（一）類風濕性血管炎，在外周血液循環(huán)中，28類風濕因子的病理作用（二）關(guān)節(jié)型損傷由于類風濕關(guān)節(jié)滑液中缺少正常的IgG分子，IgG-RF自身結(jié)合形成多聚體復合物，IgG-RF多聚體沉積于關(guān)節(jié)表面激活補體引起關(guān)節(jié)性損傷。

類風濕因子的病理作用（二）關(guān)節(jié)型損傷由于類風濕關(guān)節(jié)滑液中缺少29類風濕因子的檢測類風濕因子的主要類型：IgM型特點：高凝集、易于沉淀測定方法為：1、乳膠凝集法2、酶聯(lián)免疫吸附法3、乳膠免疫比濁法類風濕因子的檢測類風濕因子的主要類型：IgM型30乳膠凝集試驗RF可與IgG的Fc段結(jié)合。將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上，此致敏膠乳在與待測血清中的RF相遇時，即可發(fā)生肉眼可見的凝集。

乳膠凝集試驗RF可與IgG的Fc段結(jié)合。將變性IgG包被于聚31免疫比濁法原理：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復合物，使反應液出現(xiàn)濁度。當反應液中保持抗體過量時，形成的復合物隨抗原量增加而增加，反應液的濁度亦隨之增加，與一系列的標準品對照，即可計算出受檢物的含量。免疫比濁法原理：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復合物32免疫比濁法的不足少量的小的抗原抗體復合物極難形成濁度，除非放置較長時間；如形成較大的復合物，則抗原和抗體用量也較大，顯然不符合微量化的要求。免疫比濁法的不足少量的小的抗原抗體復合物極難形成濁度，除非放33免疫乳膠比濁法（一）原理：將抗體吸附在大小適中、均勻一致的膠乳顆粒上，當遇到相應抗原時，則使膠乳顆粒發(fā)生凝集。免疫乳膠比濁法（一）原理：將抗體吸附在大小適中、均勻一致的膠34免疫乳膠比濁法（二）單個膠乳顆粒在入射光波之內(nèi)不阻礙光線透過，兩個或兩個以上膠乳顆粒凝聚時則使透過光減少，這種減少的程度與膠乳顆粒凝聚的程度呈正比，當然也與待測抗原量呈正比。免疫乳膠比濁法（二）單個膠乳顆粒在入射光波之內(nèi)不阻礙光線透過35免疫乳膠比濁法載體膠乳免疫比濁原理（a）帶抗體的膠乳在波長之內(nèi)可透過光線；（b）結(jié)合后，則形成光線衰減免疫乳膠比濁法載體膠乳免疫比濁原理36濁度測定亦有其弱點（一）抗原或抗體量大大過剩時易出現(xiàn)可溶性復合物，造成測定誤差，測定單克隆蛋白時這種更易出現(xiàn)。濁度測定亦有其弱點（一）抗原或抗體量大大過剩時易出現(xiàn)可溶性復37濁度測定亦有其弱點（二）反應管中抗體蛋白量始終過剩，這個值要預先測定，使儀器定的測范圍在低于生理范圍到高于正常范圍之間受血脂的影響，尤其是低稀釋度時，脂蛋白的小顆?？尚纬蓾岫龋箿y定值假性升高。濁度測定亦有其弱點（二）反應管中抗體蛋白量始終過剩，這個值要38類風濕因子的臨床意義（一）未經(jīng)治療的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性率為80%，且滴定度常在1：160以上。臨床上動態(tài)觀察滴定度多少，可作為病變活動及藥物治療后療效的評價。類風濕因子的臨床意義（一）未經(jīng)治療的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性39類風濕因子的臨床意義（二