安全生產責任保險共保項目保險服務流程培訓V1課件

湖南省建筑施工行業(yè)安全生產責任保險共保項目保險服務流程2013.06湖南省建筑施工行業(yè)安全生產責任保險共保項目123險種背景介紹承保服務流程理賠服務流程目錄123險種背景介紹承保服務流程理賠服務流程目錄險種背景介紹1、險種背景2、保險責任范圍13、險種特點險種1、險種背景2、保險責任范圍13、險種特點一、險種背景湖南省住房和城鄉(xiāng)建設系統(tǒng)建筑施工行業(yè)安全生產責任保險（簡稱安責險），是按照《湖南省住房和城鄉(xiāng)建設廳關于切實做好建筑施工行業(yè)安全生產責任保險工作的通知》（湘建建〔2013〕165號）文件精神，并結合我省目前的建筑施工行業(yè)特點，在廣泛調研和前期試點的基礎上，由湖南省住房和城鄉(xiāng)建設系統(tǒng)創(chuàng)新設計的行業(yè)性專屬保險產品。采取“政府主導、企業(yè)負責、社會化保障”的風險防控體系，將商業(yè)保險引入安全生產監(jiān)管體系，促進施工企業(yè)全面提升建筑施工安全生產保障水平。一、險種背景湖南省住房和城鄉(xiāng)建設系統(tǒng)建筑施工行業(yè)安全生產責任二、保險責任范圍保障范圍施工人員因意外事故造成施工人員以及與工程有關并進入施工現(xiàn)場的所有人員的人身傷亡的賠償責任因生產安全事故造成第三人人身傷亡和財產損失的賠償責任，以及企業(yè)需承擔的應急救援費用、事故鑒定費用、法律服務等善后費用1、保障范圍第三人人傷+應急救援等費用從7月1日起，湖南省行政區(qū)域內所有新建、改建、擴建、拆除等房屋建筑與市政基礎設施工程項目均由相應的建筑施工企業(yè)以項目為單位進行參保。二、保險責任范圍保障范圍施工人員因意外事故造成施工人員以及與二、保險責任范圍2、責任限額工程造價保障范圍

意外傷害部分（萬元/人）限額部分（萬元）

單位：‰低風險工程一般風險工程高風險工程死亡、殘疾意外醫(yī)療2004006002004006002004006008000萬以上202.51.21.31.41.41.51.61.61.71.83041.51.61.71.71.81.91.92.02.14051.81.92.02.02.12.22.22.32.45062.12.22.32.32.42.52.52.62.7例：一工程類型為一般風險的工程，工程造價1億元，投保意外傷害部分的限額為死亡、殘疾20萬/人，意外醫(yī)療2.5萬/人；限額部分投保額度為400萬。暫不考慮其他費率優(yōu)惠因素。(基準費率1.5‰)

基準保費=1億X1.5‰=15萬元第三人人身傷亡、財產損失+應急救援等費用二、保險責任范圍2、責任限額工程造價保障范圍三、險種特點更廣的保險責任范圍更強的產品適用性更長的保險期限更科學的風險評估體系更清晰的費率浮動機制三、險種特點更廣的保險責任范圍更強的產品適用性更長的保險期限三、險種特點更廣的保險責任范圍1、更廣的保險責任范圍，超越以往的意外傷害保險。與原來的意外傷害保險相比，安責險的保障范圍更廣，不僅承擔企業(yè)對施工相關人員的意外傷害賠償責任，同時還承擔企業(yè)因生產安全事故造成第三人損失的賠償責任和應急救援等相關費用。全面覆蓋企業(yè)生產的責任風險。在165號文件中也明確指出：全省實行安責險后，各地不得再將意外傷害保險作為強制性保險，而要將其作為一般性的商業(yè)保險由建筑施工企業(yè)自愿購買。三、險種特點更廣的保險責任范圍1、更廣的保險責任范圍，超越以三、險種特點2、更強的保險產品適用性，與工傷保險相輔相成。近年來，行業(yè)性安責險作為防范行業(yè)安全生產風險的主要保險手段，得到政府主管部門和社會各界的廣泛支持。安責險作為政策規(guī)范型險種，可與企業(yè)本身的工傷保險完美并行，兩者相互補充，相輔相成，更好地保障企業(yè)風險。三、險種特點三、險種特點3、更長的保險期限，與工程期限及企業(yè)責任保修期完全匹配。之前的其他保險產品的保險期限一般為投保之日起至工程竣工之日止。本項目為更好地保障企業(yè)施工風險，將保險期限延長至從購買保險之日到工程竣工后責任保修期結束。三、險種特點三、險種特點4、更科學的企業(yè)風險評估體系，合理劃分企業(yè)風險。引入風險評估體系，對企業(yè)的施工資質等級、工程風險等級、企業(yè)安全質量標準認證等級、企業(yè)安全質量標準化示范工地等級、工程施工進度、往年風險情況等風險要素進行評估，為施工企業(yè)風險進行科學合理分析，協(xié)助監(jiān)管部門和企業(yè)全面評估風險。評估的標準和認證情況以住建主管部門或有關行業(yè)協(xié)會相關文件及評定結果為準，確保評估體系科學合理，具有權威性和公信力。三、險種特點三、險種特點5、更清晰的承保費率浮動機制，引導企業(yè)注重風險管理。設置承保費率上下浮動機制，將評估情況與承保費率進行聯(lián)動。企業(yè)可以根據自身評估情況，參照基準費率表和浮動費率表的內容，清楚地了解自己的保費水平。對于評估情況較好的企業(yè)，在投保時可享受費率下浮優(yōu)惠，進一步降低企業(yè)成本；而對于評估情況較差的企業(yè)，在投保時則無法享受最優(yōu)惠的承保政策，甚至保費上浮。通過承保費率浮動機制的引導，促使企業(yè)更加注重自身的風險管理，從而提升企業(yè)整體管理水平。三、險種特點承保服務流程2、承保服務流程3、出單操作流程21、項目整體情況承保2、承保服務流程3、出單操作流程21、項目整體情況一、項目整體情況1.共保模式主承保公司：中國人保財險湖南省分公司（51%）共保公司：中華聯(lián)合財產保險股份有限公司湖南分公司（11%）中國太平洋財產保險股份有限公司湖南分公司（10%）中國平安財產保險股份有限公司湖南分公司（10%）長安責任保險股份有限公司湖南省分公司（6%）中國大地財產保險股份有限公司湖南分公司（4%）英大泰和財產保險股份有限公司湖南省分公司（4%）華泰財產保險有限公司湖南省分公司（4%）項目經紀：

深圳盛安保險經紀有限公司一、項目整體情況1.共保模式2、條款單證采用條款：統(tǒng)一使用人保財險湖南省分公司的湖南省建筑施工行業(yè)安全生產責任保險條款及費率。使用單證：統(tǒng)一由人保財險的湖南省內機構對外出具《湖南省建筑施工行業(yè)安全生產責任保險共保保單》。一、項目整體情況一、項目整體情況3、宣傳制品共保體將使用統(tǒng)一印制的宣傳制品：服務手冊、宣傳折頁、宣傳海報等一、共保體模式一、共保體模式二、承保服務流程

為更好地落實165號文件中關于“參保企業(yè)要在安全監(jiān)督手續(xù)辦理完畢之前完成投?！钡木唧w要求?？刹扇∫韵路绞揭龑髽I(yè)進行投保。

1、通過保險公司渠道投保機構網點保險公司安排專人在服務大廳或業(yè)務廳進行駐點服務，一對一進行投保指導。在企業(yè)辦理安全施工許可相關手續(xù)時，開展政策宣傳和投保指導工作。專員電話網上投保2、通過政府部門的服務大廳或質安站業(yè)務廳

二、承保服務流程

3、主要承保流程企業(yè)根據保險專員的指引，正確填寫投保單、提交投保資料出單員掃描資料提交核保，打印繳費通知單出單員確認保險費到賬后，打印保單與發(fā)票，投保成功企業(yè)根據繳費通知單繳納保險費保單一式四聯(lián)，其中一聯(lián)在辦理受監(jiān)手續(xù)時交質安站留存。二、承保服務流程

3、主要承保流程企業(yè)根據保險專員的指引，正4、投保所需資料①營業(yè)執(zhí)照復印件；②組織機構代碼證復印件；③建筑業(yè)企業(yè)資質證書復印件；④施工合同文本復印件；⑤企業(yè)標準化等級證明材料；⑥企業(yè)安全質量標準化示范工地等級證明材料。4、投保所需資料①營業(yè)執(zhí)照復印件；三、出單操作（1）主要要素：險種代碼：ZYQ(過渡期暫用險種代碼)經紀公司：深圳盛安保險經紀公司經紀費比例：30%聯(lián)共保標志：主共保施工人員清單：不需提供。（出險后根據雇員與企業(yè)的合同或其他證明材料進行理賠處理。）三、出單操作特別約定一、施工企業(yè)標準化等級：XXX(如省級優(yōu)秀，沒有則填無）；二、施工企業(yè)安全質量標準化示范工地等級：XXX(如一級）；三、工程項目名稱：長沙XXXXXXX工程；四、工程類型：XXX（以施工合同上所描述的為準）；五、工程項目風險等級：XXX(如一般風險工程）；六、工程造價（或拆除面積）：XXXXX萬元（或XXXX平方米）；七、意外傷害部分：死亡、殘疾XX萬元/人，意外醫(yī)療XX萬元/人；限額部分：XXX萬元。八、施工工期：自2013年XX月X日起至201X年XX月XX日止；九、工程責任保修期：XXX年十、保險期間：1、共XXX天，自2013年XX月X日起至201X年XX月XX日止；2、保險期間為自工程項目購買本保險之日至工程項目竣工后責任保修期結束為止；3、如前述1和前述2的期間不一致時，以前述2約定的期間為準。

特別約定

（2）錄入操作：基本信息界面

（2）錄入操作：基本信息界面

2、錄入操作：基本信息界面——聯(lián)共保信息

2、錄入操作：保險責任只需錄入主險責任只需錄入主險責任

2、錄入操作：保費計算工程造價=保險金額（總保額）=累計賠償限額進行保費厘定

2、錄入操作：保費計算——調整保費浮動費率具體構成指標系數數值企業(yè)標準化認證調整系數(a1)省級安全質量標準化認證優(yōu)秀0.65省級安全質量標準化認證合格0.8市級安全質量標準化認證優(yōu)秀0.85市級安全質量標準化認證合格0.95企業(yè)安全質量標準化示范工地調整系數(a2)上年度企業(yè)獲得省級示范工地比率≥100%0.7上年度企業(yè)獲得省級示范工地比率≥80%0.7580%＞上年度企業(yè)獲得省級示范工地比率≥60%0.860%＞上年度企業(yè)獲得省級示范工地比率≥40%0.8540%＞上年度企業(yè)獲得省級示范工地比率≥30%0.930%＞上年度企業(yè)獲得省級示范工地比率≥20%0.95假設企業(yè)為【市級安全質量標準化認證為優(yōu)秀】，則可享受0.85的費率優(yōu)惠。多項優(yōu)惠系數可連乘。浮動費率具體構成指標系數數值企業(yè)標準化認證調整系數(a1

2、錄入操作：保費計算——調整保費1.5‰X0.85=1.275‰調整后的總保費為127500元1.5‰X0.85=1.275‰

2、錄入操作：特別約定

2、錄入操作：提交核保

理賠服務流程1、理賠服務流程2、共保體內部事務處理流程3理賠1、理賠服務流程2、共保體內部事務處理流程3一、理賠服務流程由人保財險統(tǒng)一受理出險報案（95518）受傷人數較少且受傷程度較輕送醫(yī)院治療并保留所有就診資料和票據，并向保險機構提交索賠資料保險公司查勘，明確事故類型1、人傷案件處理流程受傷人數較多或受傷程度較重或出現(xiàn)死亡案件保險機構核定醫(yī)療費用后，支付賠款。若發(fā)生殘疾等情況，需提供相關部門鑒定材料采取就醫(yī)治療等措施，保留資料票據；向保險機構提交索賠資料一、理賠服務流程由人保財險統(tǒng)一受理出險報案受傷人數較少且受傷由人保財險統(tǒng)一受理出險報案（95518）保險公司進行現(xiàn)場查勘2、無人傷案件處理流程保險公司根據現(xiàn)場查勘情況及索賠資料核定損失企業(yè)根據損失情況、事故責任等情況向保險公司提交索賠資料企業(yè)對保險機構的損失核定給予確認保險機構支付賠款。由人保財險統(tǒng)一受理出險報案保險公司進行現(xiàn)場查勘2、無人傷案件3、理賠快捷服務①快處快賠：1萬元以下的醫(yī)療案件在被保險人向人保財險公司提交索賠資料后，由人保財險公司調查落實1個工作日內向企業(yè)支付。②危重傷員全額預付：生產安全事故造成人員重傷搶救期間，人保財險公司向醫(yī)院預支保證金，最高可按企業(yè)購買費率檔次死亡賠償金額支付（被保險人僅需提供安責險保單即可）。③較大事故第一時間預付：當發(fā)生較大以上事故（含較大事故）或賠案存在理賠爭議時，人保財險公司將第一時間預付，確保事故傷亡救助、搶險救援、善后處理等工作及時順利開展。④被保險人在安責險保障范圍內發(fā)生的醫(yī)療費用，企業(yè)憑醫(yī)療費用憑據向人保財險公司索賠，醫(yī)療費用賠付不與工傷賠付掛鉤。3、理賠快捷服務①快處快賠：1萬元以下的醫(yī)療案件在被保險人4、理賠時限簡易賠案：單次事故結案金額小于等于1萬元的，在被保險人向人保財險提交索賠資料齊全之日起1個工作日內由人保財險公司賠付到位。常規(guī)賠案：單次事故結案金額在1萬元以上，5萬元以下的（含5萬元），在被保險人向人保財險提交索賠資料齊全之日起2個工作日內由人保財險賠付到位；單次事故結案金額在5萬以上，50萬元以下的（含50萬元），在被保險人向人保財險提交索賠資料齊全之日起3個工作日內由人保財險賠付到位；單次事故結案金額在50萬以上，100萬元以下的（含100萬元），在被保險人向人保財險提交索賠資料齊全之日起5個工作日內由人保財險賠付到位。重大賠案：單次事故結案金額在100萬以上的，在被保險人向人保財險提交索賠資料齊全之日起10個工作日內由人保財險賠付到位。4、理賠時限簡易賠案：單次事故結案金額小于等于1萬元的，在被5、理賠所需資料

（1）限額部分理賠所需資料基本單證名稱備注限額部分1.保險單正本；2.索賠申請書；3.第三人死亡/傷殘/財產損失清單；4.保險人指定或認可的醫(yī)療機構或司法機關出具的死亡證明，宣告死亡的還需提供法院宣告死亡的證明；5.搶險救援費用、事故鑒定費用、法律服務費用支付清單或證明材料；6.有關的法律文書（裁定書、裁決書、判決書、調解書等）或和解協(xié)議以及其他投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。1、第三人死亡/傷殘參照工傷標準賠付。5、理賠所需資料

（1）限額部分理賠所需資料基本單證名稱備注5、理賠所需資料

（2）意外醫(yī)療、死亡、殘疾等情況所需資料意外死亡1.保險單正本；2.索賠申請書；3.受益人身份證、與死者的關系證明；4.死亡證明；5.銷戶證明；6.用工合同或勞資關系證明；7.受益人或指定權益人存折復印件。——意外殘疾1.保險單正本；2.索賠申請書；3.身份證明；4.縣級以上司法鑒定機構出具的傷殘等級鑒定書；5.用工合同或勞資關系證明；6.被保險人存折復印件。殘疾等級劃分按工傷標準；意外醫(yī)療1.保險單；2.理賠申請書；3.身份證明；4.病歷本、診斷證明書、醫(yī)療費收據或發(fā)票、費用明細清單；5.用工合同或勞資關系證明；6.被保險人存折復印件。1.若第4項資料原件已提供給工傷部門，可用復印件索賠，需工傷部門提供證明且復印件蓋工傷部門公章；2.安責險醫(yī)療賠付標準參照工傷賠付標準實行；3.進口藥品、醫(yī)療設備檢查費屬意外醫(yī)療賠償范圍。4.誤工補貼原則按50元/天補償，具體金額根據實際情況進行增加。5、理賠所需資料

（2）意外醫(yī)療、死亡、殘疾等情況所需資料意5、理賠所需資料

（2）意外醫(yī)療、死亡、殘疾等情況所需資料意外死亡1.保險單正本；2.索賠申請書；3.受益人身份證、與死者的關系證明；4.死亡證明；5.銷戶證明；6.用工合同或勞資關系證明；7.受益人或指定權益人存折復印件?！馔鈿埣?.保險單正本；2.索賠申請書；3.身份證明；4.縣級以上司法鑒定機構出具的傷殘等級鑒定書；5.用工合同或勞資關系證明；6.被保險人存折復印件。殘疾等級劃分按工傷標準；意外醫(yī)療1.保險單；2.理賠申請書；3.身份證明；4.病歷本、診斷證明書、醫(yī)療費收據或發(fā)票、費用明細清單；5.用工合同或勞資關系證明；6.被保險人存折復印件。1.若第4項資料原件已提供給工傷部門，可用復印件索賠，需工傷部門提供證明且復印件蓋工傷部門公章；2.安責險醫(yī)療賠付標準參照工傷賠付標準實行；3.進口藥品、醫(yī)療設備檢查費屬意外醫(yī)療賠償范圍。4.誤工補貼原則按50元/天補償，具體金額根據實際情況進行增加。5、理賠所需資料

（2）意外醫(yī)療、死亡、殘疾等情況所需資料意二、共保體理賠事務處理流程由人保財險統(tǒng)一受理出險報案（95518）估損在50萬（含）以內的案件由人保財險代表共保體全權處理。支付賠款后，人保財險將最終理賠案卷以及相關索賠單證復印件、費用單證遞交其他共保方。其他公司在7個工作日內按份額進行賠款攤回和理賠費用分攤組成聯(lián)合理賠小組。若某一方在接到通知2小時內未回復，視為全權委托人保財險進行理賠處理1、案件處理流程估損在50萬以上的案件二、共保體理賠事務處理流程由人保財險統(tǒng)一受理出險報案估損在5二、共保體內部事務處理流程2、理賠追償流程人保財險全權代表共保體其他成員負責理賠案件的追償工作。其他方不得以任何理由單方對外承諾、放棄追償權；在收到追償款后7個工作日內，扣除相關合理的追償費用后將追償余款按共保份額比例劃付給共保體各方。3、訴訟流程運營本項目過程中與投保人發(fā)生爭議產生仲裁或法律訴訟時，由人保財險牽頭、共保體其他成員應當配合或參與應訴，費用按共保份額比例分攤。4、理賠費用因保險事故所產生的查勘費用、公估費用、檢驗費用、訴訟費用以及其他理賠費用按共保比例進行分攤。其中，查勘費用按照如下標準執(zhí)行：賠款金額在5萬元以下的賠案按500元/每案計收查勘費；賠案金額在5萬元以上（含5萬元）的賠案據實列支，但最高不超過賠款金額的2%。公估費用以實際產生費用金額為準，按共保比例分攤。二、共保體內部事務處理流程感謝你的聆聽！感謝你的聆聽！湖南省建筑施工行業(yè)安全生產責任保險共保項目保險服務流程2013.06湖南省建筑施工行業(yè)安全生產責任保險共保項目123險種背景介紹承保服務流程理賠服務流程目錄123險種背景介紹承保服務流程理賠服務流程目錄險種背景介紹1、險種背景2、保險責任范圍13、險種特點險種1、險種背景2、保險責任范圍13、險種特點一、險種背景湖南省住房和城鄉(xiāng)建設系統(tǒng)建筑施工行業(yè)安全生產責任保險（簡稱安責險），是按照《湖南省住房和城鄉(xiāng)建設廳關于切實做好建筑施工行業(yè)安全生產責任保險工作的通知》（湘建建〔2013〕165號）文件精神，并結合我省目前的建筑施工行業(yè)特點，在廣泛調研和前期試點的基礎上，由湖南省住房和城鄉(xiāng)建設系統(tǒng)創(chuàng)新設計的行業(yè)性專屬保險產品。采取“政府主導、企業(yè)負責、社會化保障”的風險防控體系，將商業(yè)保險引入安全生產監(jiān)管體系，促進施工企業(yè)全面提升建筑施工安全生產保障水平。一、險種背景湖南省住房和城鄉(xiāng)建設系統(tǒng)建筑施工行業(yè)安全生產責任二、保險責任范圍保障范圍施工人員因意外事故造成施工人員以及與工程有關并進入施工現(xiàn)場的所有人員的人身傷亡的賠償責任因生產安全事故造成第三人人身傷亡和財產損失的賠償責任，以及企業(yè)需承擔的應急救援費用、事故鑒定費用、法律服務等善后費用1、保障范圍第三人人傷+應急救援等費用從7月1日起，湖南省行政區(qū)域內所有新建、改建、擴建、拆除等房屋建筑與市政基礎設施工程項目均由相應的建筑施工企業(yè)以項目為單位進行參保。二、保險責任范圍保障范圍施工人員因意外事故造成施工人員以及與二、保險責任范圍2、責任限額工程造價保障范圍

意外傷害部分（萬元/人）限額部分（萬元）

單位：‰低風險工程一般風險工程高風險工程死亡、殘疾意外醫(yī)療2004006002004006002004006008000萬以上202.51.21.31.41.41.51.61.61.71.83041.51.61.71.71.81.91.92.02.14051.81.92.02.02.12.22.22.32.45062.12.22.32.32.42.52.52.62.7例：一工程類型為一般風險的工程，工程造價1億元，投保意外傷害部分的限額為死亡、殘疾20萬/人，意外醫(yī)療2.5萬/人；限額部分投保額度為400萬。暫不考慮其他費率優(yōu)惠因素。(基準費率1.5‰)

基準保費=1億X1.5‰=15萬元第三人人身傷亡、財產損失+應急救援等費用二、保險責任范圍2、責任限額工程造價保障范圍三、險種特點更廣的保險責任范圍更強的產品適用性更長的保險期限更科學的風險評估體系更清晰的費率浮動機制三、險種特點更廣的保險責任范圍更強的產品適用性更長的保險期限三、險種特點更廣的保險責任范圍1、更廣的保險責任范圍，超越以往的意外傷害保險。與原來的意外傷害保險相比，安責險的保障范圍更廣，不僅承擔企業(yè)對施工相關人員的意外傷害賠償責任，同時還承擔企業(yè)因生產安全事故造成第三人損失的賠償責任和應急救援等相關費用。全面覆蓋企業(yè)生產的責任風險。在165號文件中也明確指出：全省實行安責險后，各地不得再將意外傷害保險作為強制性保險，而要將其作為一般性的商業(yè)保險由建筑施工企業(yè)自愿購買。三、險種特點更廣的保險責任范圍1、更廣的保險責任范圍，超越以三、險種特點2、更強的保險產品適用性，與工傷保險相輔相成。近年來，行業(yè)性安責險作為防范行業(yè)安全生產風險的主要保險手段，得到政府主管部門和社會各界的廣泛支持。安責險作為政策規(guī)范型險種，可與企業(yè)本身的工傷保險完美并行，兩者相互補充，相輔相成，更好地保障企業(yè)風險。三、險種特點三、險種特點3、更長的保險期限，與工程期限及企業(yè)責任保修期完全匹配。之前的其他保險產品的保險期限一般為投保之日起至工程竣工之日止。本項目為更好地保障企業(yè)施工風險，將保險期限延長至從購買保險之日到工程竣工后責任保修期結束。三、險種特點三、險種特點4、更科學的企業(yè)風險評估體系，合理劃分企業(yè)風險。引入風險評估體系，對企業(yè)的施工資質等級、工程風險等級、企業(yè)安全質量標準認證等級、企業(yè)安全質量標準化示范工地等級、工程施工進度、往年風險情況等風險要素進行評估，為施工企業(yè)風險進行科學合理分析，協(xié)助監(jiān)管部門和企業(yè)全面評估風險。評估的標準和認證情況以住建主管部門或有關行業(yè)協(xié)會相關文件及評定結果為準，確保評估體系科學合理，具有權威性和公信力。三、險種特點三、險種特點5、更清晰的承保費率浮動機制，引導企業(yè)注重風險管理。設置承保費率上下浮動機制，將評估情況與承保費率進行聯(lián)動。企業(yè)可以根據自身評估情況，參照基準費率表和浮動費率表的內容，清楚地了解自己的保費水平。對于評估情況較好的企業(yè)，在投保時可享受費率下浮優(yōu)惠，進一步降低企業(yè)成本；而對于評估情況較差的企業(yè)，在投保時則無法享受最優(yōu)惠的承保政策，甚至保費上浮。通過承保費率浮動機制的引導，促使企業(yè)更加注重自身的風險管理，從而提升企業(yè)整體管理水平。三、險種特點承保服務流程2、承保服務流程3、出單操作流程21、項目整體情況承保2、承保服務流程3、出單操作流程21、項目整體情況一、項目整體情況1.共保模式主承保公司：中國人保財險湖南省分公司（51%）共保公司：中華聯(lián)合財產保險股份有限公司湖南分公司（11%）中國太平洋財產保險股份有限公司湖南分公司（10%）中國平安財產保險股份有限公司湖南分公司（10%）長安責任保險股份有限公司湖南省分公司（6%）中國大地財產保險股份有限公司湖南分公司（4%）英大泰和財產保險股份有限公司湖南省分公司（4%）華泰財產保險有限公司湖南省分公司（4%）項目經紀：

深圳盛安保險經紀有限公司一、項目整體情況1.共保模式2、條款單證采用條款：統(tǒng)一使用人保財險湖南省分公司的湖南省建筑施工行業(yè)安全生產責任保險條款及費率。使用單證：統(tǒng)一由人保財險的湖南省內機構對外出具《湖南省建筑施工行業(yè)安全生產責任保險共保保單》。一、項目整體情況一、項目整體情況3、宣傳制品共保體將使用統(tǒng)一印制的宣傳制品：服務手冊、宣傳折頁、宣傳海報等一、共保體模式一、共保體模式二、承保服務流程

為更好地落實165號文件中關于“參保企業(yè)要在安全監(jiān)督手續(xù)辦理完畢之前完成投?！钡木唧w要求。可采取以下方式引導企業(yè)進行投保。

1、通過保險公司渠道投保機構網點保險公司安排專人在服務大廳或業(yè)務廳進行駐點服務，一對一進行投保指導。在企業(yè)辦理安全施工許可相關手續(xù)時，開展政策宣傳和投保指導工作。專員電話網上投保2、通過政府部門的服務大廳或質安站業(yè)務廳

二、承保服務流程

3、主要承保流程企業(yè)根據保險專員的指引，正確填寫投保單、提交投保資料出單員掃描資料提交核保，打印繳費通知單出單員確認保險費到賬后，打印保單與發(fā)票，投保成功企業(yè)根據繳費通知單繳納保險費保單一式四聯(lián)，其中一聯(lián)在辦理受監(jiān)手續(xù)時交質安站留存。二、承保服務流程

3、主要承保流程企業(yè)根據保險專員的指引，正4、投保所需資料①營業(yè)執(zhí)照復印件；②組織機構代碼證復印件；③建筑業(yè)企業(yè)資質證書復印件；④施工合同文本復印件；⑤企業(yè)標準化等級證明材料；⑥企業(yè)安全質量標準化示范工地等級證明材料。4、投保所需資料①營業(yè)執(zhí)照復印件；三、出單操作（1）主要要素：險種代碼：ZYQ(過渡期暫用險種代碼)經紀公司：深圳盛安保險經紀公司經紀費比例：30%聯(lián)共保標志：主共保施工人員清單：不需提供。（出險后根據雇員與企業(yè)的合同或其他證明材料進行理賠處理。）三、出單操作特別約定一、施工企業(yè)標準化等級：XXX(如省級優(yōu)秀，沒有則填無）；二、施工企業(yè)安全質量標準化示范工地等級：XXX(如一級）；三、工程項目名稱：長沙XXXXXXX工程；四、工程類型：XXX（以施工合同上所描述的為準）；五、工程項目風險等級：XXX(如一般風險工程）；六、工程造價（或拆除面積）：XXXXX萬元（或XXXX平方米）；七、意外傷害部分：死亡、殘疾XX萬元/人，意外醫(yī)療XX萬元/人；限額部分：XXX萬元。八、施工工期：自2013年XX月X日起至201X年XX月XX日止；九、工程責任保修期：XXX年十、保險期間：1、共XXX天，自2013年XX月X日起至201X年XX月XX日止；2、保險期間為自工程項目購買本保險之日至工程項目竣工后責任保修期結束為止；3、如前述1和前述2的期間不一致時，以前述2約定的期間為準。

特別約定

（2）錄入操作：基本信息界面

（2）錄入操作：基本信息界面

2、錄入操作：基本信息界面——聯(lián)共保信息

2、錄入操作：保險責任只需錄入主險責任只需錄入主險責任

2、錄入操作：保費計算工程造價=保險金額（總保額）=累計賠償限額進行保費厘定

2、錄入操作：保費計算——調整保費浮動費率具體構成指標系數數值企業(yè)標準化認證調整系數(a1)省級安全質量標準化認證優(yōu)秀0.65省級安全質量標準化認證合格0.8市級安全質量標準化認證優(yōu)秀0.85市級安全質量標準化認證合格0.95企業(yè)安全質量標準化示范工地調整系數(a2)上年度企業(yè)獲得省級示范工地比率≥100%0.7上年度企業(yè)獲得省級示范工地比率≥80%0.7580%＞上年度企業(yè)獲得省級示范工地比率≥60%0.860%＞上年度企業(yè)獲得省級示范工地比率≥40%0.8540%＞上年度企業(yè)獲得省級示范工地比率≥30%0.930%＞上年度企業(yè)獲得省級示范工地比率≥20%0.95假設企業(yè)為【市級安全質量標準化認證為優(yōu)秀】，則可享受0.85的費率優(yōu)惠。多項優(yōu)惠系數可連乘。浮動費率具體構成指標系數數值企業(yè)標準化認證調整系數(a1

2、錄入操作：保費計算——調整保費1.5‰X0.85=1.275‰調整后的總保費為127500元1.5‰X0.85=1.275‰

2、錄入操作：特別約定

2、錄入操作：提交核保

理賠服務流程1、理賠服務流程2、共保體內部事務處理流程3理賠1、理賠服務流程2、共保體內部事務處理流程3一、理賠服務流程由人保財險統(tǒng)一受理出險報案（95518）受傷人數較少且受傷程度較輕送醫(yī)院治療并保留所有就診資料和票據，并向保險機構提交索賠資料保險公司查勘，明確事故類型1、人傷案件處理流程受傷人數較多或受傷程度較重或出現(xiàn)死亡案件保險機構核定醫(yī)療費用后，支付賠款。若發(fā)生殘疾等情況，需提供相關部門鑒定材料采取就醫(yī)治療等措施，保留資料票據；向保險機構提交索賠資料一、理賠服務流程由人保財險統(tǒng)一受理出險報案受傷人數較少且受傷由人保財險統(tǒng)一受理出險報案（95518）保險公司進行現(xiàn)場查勘2、無人傷案件處理流程保險公司根據現(xiàn)場查勘情況及索賠資料核定損失企業(yè)根據損失情況、事故責任等情況向保險公司提交索賠資料企業(yè)對保險機構的損失核定給予確認保險機構支付賠款。由人保財險統(tǒng)一受理出險報案保險公司進行現(xiàn)場查勘2、無人傷案件3、理賠快捷服務①快處快賠：1萬元以下的醫(yī)療案件在被保險人向人保財險公司提交索賠資料后，由人保財險公司調查落實1個工作日內向企業(yè)支付。②危重傷員全額預付：生產安全事故造成人員重傷搶救期間，人保財險公司向醫(yī)院預支保證金，最高可按企業(yè)購買費率檔次死亡賠償金額支付（被保險人僅需提供安責險保單即可）。③較大事故第一時間預付：當發(fā)生較大以上事故（含較大事故）或賠案存在理賠爭議時，人保財險公司將第一時間預付，確保事故傷亡救助、搶險救援、善后處理等工作及時順利開展。④被保險人在安責險保障范圍內發(fā)生的醫(yī)療費用，企業(yè)憑醫(yī)療費用憑據向人保財險公司索賠，醫(yī)療費用賠付不與工傷賠付掛鉤。3、理賠快捷服務①快處快賠：1萬元以下的醫(yī)療案件在被保險人4、理賠時限簡易賠案：單次事故結案金額小于等于1萬元的，在被保險人向人保財險提交索賠資料齊全之日起1個工作日內由人保財險公司賠付到位。常規(guī)賠案：單次事故結案金額在1萬元以上，5萬元以下的（含5萬元），在被保險人向人保財險提交索賠資料齊全之日起2個工作日內由人保財險賠付到位；單次事故結案金額在5萬以上，50萬元以下的（含50萬元），在被保險人向人保財險提交索賠資料齊全之日起3個工作日內由人保財險賠付到位；單次事故結案金額在50萬以上，100萬元以下的（含100萬元），在被保險人向人保財險提交索賠資料齊全之日起5個工作日內由人保財險賠付到位。重大賠案：單次事故結案金額在100萬以上的，在被保險人向人保財險提交索賠資料齊全之日起10個工作日內由人保財險賠付到位。4、理賠時限簡易賠案：單次事故結案金額小于等于1萬元的，在被5、理賠所需資料

（1）限額部分理賠所需資料基本單證名稱備注限額部分1.保險單正本；2.索賠申請書；3.第三人死亡/傷殘/財產損失清單；4.保險人指定或認可的醫(yī)療機構或司法機關出具的死亡證明，宣告死亡的還需提供法院宣告死亡的證明；5.搶險救援費用、事故鑒定費用、法律服務費用支付清單或證明材料；6.有關的法律文書（裁定書、裁決書、判決書、調解書等）或和解協(xié)議以及其他投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。1、第三人死亡/傷殘參照工傷標準賠付。5、理賠所需資料

（1）限額部分理賠所需資料基本單證名稱備注5、理賠所需資料

（2）意外醫(yī)療、死亡、殘疾等情況所需資料意外死亡1.保險單正本；2.索賠申請書；3.受益人身份證、與死者的關系證明；4.死亡證明；