徒手心肺復蘇上課

關于徒手心肺復蘇上課第一頁，共六十九頁，2022年，8月28日可以導致呼吸心跳驟停！急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電、雷擊第二頁，共六十九頁，2022年，8月28日

心肺復蘇(CPR)

指對心搏驟?；颊卟扇〉木o急搶救技術。使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以恢復。第三頁，共六十九頁，2022年，8月28日任務一

5min

心跳驟停的判斷指征第四頁，共六十九頁，2022年，8月28日心搏驟停判斷指征意識喪失呼吸停止脈搏消失瞳孔散大第五頁，共六十九頁，2022年，8月28日任務二

10min

復蘇的操作流程及操作要點第六頁，共六十九頁，2022年，8月28日心臟按壓循環(huán)操作整理記錄效果判斷開放氣道人工呼吸安置體位意識判斷流程拼圖：第七頁，共六十九頁，2022年，8月28日任務三

5min

心肺復蘇操作第八頁，共六十九頁，2022年，8月28日任務四5min

復蘇有效的指征第九頁，共六十九頁，2022年，8月28日

老師操作，學生糾錯第十頁，共六十九頁，2022年，8月28日

挽救生命搶時間四分鐘內照順序

評估現(xiàn)場重安全救援程序ABC

檢查意識無反應救命電話120

A是暢通呼吸道壓住額頭抬下巴

評估呼吸就是B一聽二看三感覺

沒有呼吸吹吹氣觀察循環(huán)就是C

循環(huán)現(xiàn)象沒反應找好位置壓下去

兩乳頭間胸骨上一下二下到三十

吹氣兩口別遲疑30:2五周期

按照步驟做下去救命神仙就是你歸納：第十一頁，共六十九頁，2022年，8月28日教學視頻展示第十二頁，共六十九頁，2022年，8月28日學生以數(shù)字順序進行流程總結第十三頁，共六十九頁，2022年，8月28日反復操作練習第十四頁，共六十九頁，2022年，8月28日趣味抽查檢驗操作第十五頁，共六十九頁，2022年，8月28日第十六頁，共六十九頁，2022年，8月28日一拍（拍動病患肩部，判斷病患意識）二喚（若病患無意識，可記錄時間，叫喚他人幫忙及撥打120急救電話）三擺（擺正病患體味，四肢無重疊，平臥于平坦地面火硬板床上）四解（解開病患衣扣及褲帶）五清（清除病患口鼻異物）六暢（暢通病患呼吸道，仰頭舉頜法）七聽（判斷病患呼吸，一聽二看三感覺，不超過10s）八吹（無自主呼吸后，立即吹起兩口）九摸（判斷病患循環(huán)，摸頸部大動脈，不超過10s）十按（無大動脈搏動，立即行胸外按壓，按壓部位：胸骨中下1/3處或兩如都連線與胸骨交界處，按壓深度：胸骨下陷4-5cm，按壓頻率：80-100次/min）胸外按壓與人工呼吸之間比例為30:2，如此操作五個循環(huán)，第十七頁，共六十九頁，2022年，8月28日教學目標明確心肺復蘇的重要意義熟記心肺復蘇的程序、成功與失敗的指征掌握心肺復蘇的技能

第十八頁，共六十九頁，2022年，8月28日可以導致呼吸心跳驟停！急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電、雷擊第十九頁，共六十九頁，2022年，8月28日延伸心肺復蘇適應證、禁忌癥、并發(fā)癥第二十頁，共六十九頁，2022年，8月28日

◆心肺復蘇適應證：挽救心跳、呼吸驟停病人的技術。

◆心肺復蘇目的

挽救生命，恢復患者中斷的心跳、呼吸；

恢復大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。心肺復蘇適應證與目的第二十一頁，共六十九頁，2022年，8月28日原因：心源性心臟驟停（最常見）

---心臟疾患如冠心病、急性心肌梗塞等。非心源性心臟驟停呼吸道梗阻意外事故藥物中毒或過敏嚴重的電解質紊亂與酸堿平衡失調休克、失血第二十二頁，共六十九頁，2022年，8月28日可以導致呼吸心跳驟停！急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電、雷擊第二十三頁，共六十九頁，2022年，8月28日運動猝死有或無癥狀的運動員和進行體育鍛煉的人，在運動中或運動后24小時內的意外死亡猝死發(fā)生在運動中或運動后，而且患者從發(fā)病到死亡也就在幾十秒、幾分鐘之內過程自發(fā)、意外發(fā)生、進展迅速

第二十四頁，共六十九頁，2022年，8月28日運動猝死原因進行緊張激烈的體育活動時，體內代謝速率過快，心肌需氧量增加易出現(xiàn)心肌缺血缺氧，引起心肌梗死造成嚴重的心律失常，導致心臟驟停猝死第二十五頁，共六十九頁，2022年，8月28日

誘發(fā)因素多發(fā)于30歲以下，又以15至20歲年齡段更集中，男性猝死率大大高于女性情緒不穩(wěn)定過于緊張飽食后運動或運動后立即熱水浴冬天在寒冷的氣候環(huán)境里，若運動方式過于激烈，也易導致猝死第二十六頁，共六十九頁，2022年，8月28日預防一、科學運動防止過度訓練和過度緊張，運動前進行充分的準備活動，運動后進行調節(jié)活動二、了解家族病史三、重視反常反應胸痛、胸悶、頭痛、暈厥、心動過速、異常的呼吸困難和疲勞四、掌握基本急救措施第二十七頁，共六十九頁，2022年，8月28日

救命黃金時間4-6分鐘10秒——意識喪失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡8分鐘——“腦死亡”“植物狀態(tài)”10分鐘—發(fā)生不可恢復的損害心搏驟停嚴重后果以秒計算第二十八頁，共六十九頁，2022年，8月28日第二十九頁，共六十九頁，2022年，8月28日心肺復蘇程序三個階段：初期復蘇（BLS—基礎生命支持）后期復蘇（ALS---高級生命支持）心肺復蘇后治療（PLS---延續(xù)生命支持）

第三十頁，共六十九頁，2022年，8月28日基礎生命支持（BLS）

-----ABCD

又稱初期復蘇或現(xiàn)場急救，是指由專業(yè)或非專業(yè)人員（第一目擊者）在事發(fā)現(xiàn)場對病人所實施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循環(huán)，其目的是盡早供給心、腦等重要臟器氧氣，維持基礎生命活動，為進一步復蘇創(chuàng)造有利條件。

1．保持氣道通暢（Airway）

2．建立呼吸(Breathing)3.人工循環(huán)(Circulation)4.電擊除顫(Defibrillation)

第三十一頁，共六十九頁，2022年，8月28日BLS

心肺復蘇操作程序第一步：評估、判斷第三步：調整體位第四步：打開氣道第二步：呼救求援第三十二頁，共六十九頁，2022年，8月28日第五步：判斷呼吸第七步：檢查脈搏第八步：胸外按壓第六步：人工呼吸第三十三頁，共六十九頁，2022年，8月28日

分類項目成人兒童（1-8）嬰兒判斷意識輕拍，重喊輕拍，重喊拍擊足底開放氣道頭后仰90度頭后仰60度頭后仰30度吹氣方式口對口、口對鼻口對口鼻量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起頻率10-1212-2012-20檢查脈搏頸動脈肱動脈胸外按壓按壓位置乳頭連線中央（胸骨下1/2處）乳頭連線下方按壓方式雙手選用單手或雙手兩個手指深度垂直下壓4-5cm下陷深度為胸廓厚度的1/3-1/2(兒童2-3,嬰兒1-2)頻率100次/min成人、兒童、嬰兒CPR對比P39第三十四頁，共六十九頁，2022年，8月28日復原體位（心肺復蘇結束后）

救護員位于傷病員一側

一近手臂上舉，遠手臂彎曲置于胸前

遠膝關節(jié)彎曲

一手扶臂一手扶膝部，翻成側臥

將上方的手置于面頰下方

彎腿置于直腿前方第三十五頁，共六十九頁，2022年，8月28日關鍵點：A：打開氣道

（Airway）B：人工呼吸

（Breatning）C：胸外按壓

［人工循環(huán)］

（Circulation）

難點：◆當氣道梗阻部位較深無法用手指清除異物時，如何打開氣道？◆胸外按壓的質量。

二、心肺復蘇關鍵點與難點第三十六頁，共六十九頁，2022年，8月28日

自主呼吸逐漸恢復

觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動

面色轉為紅潤

雙側瞳孔縮小

眼球活動，手腳抽搐，開始呻吟等三、心肺復蘇有效指征第三十七頁，共六十九頁，2022年，8月28日

傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳；

有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救；

醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡。終止CPR的權利在醫(yī)生或首席醫(yī)生四、心肺復蘇可以終止條件第三十八頁，共六十九頁，2022年，8月28日

自動體外除顫器（AED）又稱“傻瓜除顫器”?！糁饕褂谩半姏_擊”，即用一次極短暫的瞬間強大電流通過心臟，除去心臟纖顫，使心臟恢復節(jié)律收縮。

AED通常在體育館、機場、公園、大型商場、博物館等地設立；為此，美國一些城市，猝死的搶救成功率由5%提高到40%以上。五、自動體外除顫器（AED）的應用第三十九頁，共六十九頁，2022年，8月28日習題及作業(yè)1、CPR、BLS的概念。2、心肺復蘇有效指征？3、胸外心臟按壓操作要點？第四十頁，共六十九頁，2022年，8月28日讓我們的雙手托起生命的希望！第四十一頁，共六十九頁，2022年，8月28日謝謝！第四十二頁，共六十九頁，2022年，8月28日現(xiàn)場評估：

快速檢查現(xiàn)場安全性；

確定事因；

個人防護。現(xiàn)場評估安全，個人防護已做好第一步：評估、判斷第四十三頁，共六十九頁，2022年，8月28日判斷意識

◆拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”

◆如均無反應，則確定為意識喪失輕拍重喊第四十四頁，共六十九頁，2022年，8月28日嬰兒判斷意識方法：拍打足跟或捏掐上臂，觀察其反應。第四十五頁，共六十九頁，2022年，8月28日在原地高聲呼喊◆:“快來人吶！救命??！”◆：“我是救護員”◆：“請這位先生（女士）快幫忙撥打120，并把結果反饋一下！”◆：“會救護的請和我一起來救護！”快來人吶！救命啊！第二步：呼救求援意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救，求助他人幫助第四十六頁，共六十九頁，2022年，8月28日撥打呼救電話需告之……報告人、傷員的電話、姓名、性別、年齡。意外發(fā)生地點；發(fā)生意外原因及患病、受傷者數(shù)目；傷員情況;現(xiàn)場所采取的救護的措施切記不要先掛斷電話！第四十七頁，共六十九頁，2022年，8月28日

復蘇體位→仰臥位（就地?。。┚茸o員位于傷病員一側將傷病員雙上肢向頭部方向伸直將傷病員遠小腿放在近小腿上，兩腿交叉一手托傷病員后頭頸部，一手插入其遠側腋下或胯部第三步：調整體位第四十八頁，共六十九頁，2022年，8月28日將傷病員向救護員側整體地翻轉。將傷病員上肢平放于身體兩側。解開傷病員衣領、領帶、領結、腰帶等第四十九頁，共六十九頁，2022年，8月28日清理方法：

將病人頭偏向一側

一手拇指和其余4指壓住患者舌頭、下壓下頜另一手示指沿口腔側壁(頰部)深入口腔深部(咽部)，隨后移向口腔另一側，當示指回收彎曲時順勢將異物勾出

注意手指防護，不忘取出義齒。

打開氣道之前首先要清理口腔第四步：打開氣道第五十頁，共六十九頁，2022年，8月28日第五十一頁，共六十九頁，2022年，8月28日傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度鼻孔朝天仰頭舉頦法第五十二頁，共六十九頁，2022年，8月28日

雙手托頜法

（脊椎損傷時采用）仰頭舉頦法兒童頭部后仰60度嬰兒30度第五十三頁，共六十九頁，2022年，8月28日一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？時間10秒（數(shù)數(shù)）第五步：判斷呼吸第五十四頁，共六十九頁，2022年，8月28日若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復原體位(側臥位)，保持呼吸道通暢第五十五頁，共六十九頁，2022年，8月28日若無呼吸時……P27

人工呼吸第五十六頁，共六十九頁，2022年，8月28日口對口人工呼吸

保持氣道開放

捏緊鼻翼

用雙唇包嚴其口唇

吹氣1秒、觀胸隆

吹畢即松捏鼻手指

觀察呼吸準備再吹

間隔4秒，1001100210031004

第二次吹氣（共2次）第六步：人工呼吸第五十七頁，共六十九頁，2022年，8月28日口對鼻人工呼吸◎牙關緊閉時◎口不能張開◎口部嚴重受傷◎難使口密封

使其雙唇緊閉

口唇包鼻吹氣

與口對口基本相同第五十八頁，共六十九頁，2022年，8月28日

嬰兒人工吹氣方法口對口鼻呼吸第五十九頁，共六十九頁，2022年，8月28日（可略）

非醫(yī)務人員，無須檢查循環(huán)情況，2次人工通氣后，立即實施胸外按壓。第七步：檢查脈搏第六十頁，共六十九頁，2022年，8月28日成人頸動脈搏動檢查

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側輕按滑動2～3cm

時間5-10秒力度適中第六十一頁，共六十九頁，2022年，8月28日嬰兒