骨科手術(shù)常用耗材使用介紹課件

實(shí)訓(xùn)二十二

骨科手術(shù)常用耗材使用介紹實(shí)訓(xùn)二十二

骨科手術(shù)常用耗材使用介紹一、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容學(xué)習(xí)各種骨科植入物的使用方法。一、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容學(xué)習(xí)各種骨科植入物的使用方法。二、實(shí)訓(xùn)目的能夠熟練地應(yīng)用各種骨科植入物進(jìn)行手術(shù)操作。二、實(shí)訓(xùn)目的能夠熟練地應(yīng)用各種骨科植入物進(jìn)行手術(shù)操作。三、實(shí)訓(xùn)材料髓內(nèi)針、螺釘、骨板、骨模型、電動(dòng)骨鉆、起子、鉆頭、導(dǎo)鉆等。三、實(shí)訓(xùn)材料髓內(nèi)針、螺釘、骨板、骨模型、電動(dòng)骨鉆、起子、鉆頭四、髓內(nèi)針?biāo)?、髓?nèi)針任何內(nèi)固定物的基本功能都是在骨折愈合過(guò)程中維持骨折的對(duì)線對(duì)位，并在骨折端之間傳導(dǎo)應(yīng)力。髓內(nèi)針位于骨干中心，貼近于長(zhǎng)骨的自然形狀，因此是較理想的內(nèi)固定物。任何內(nèi)固定物的基本功能都是在骨折愈合過(guò)程中維持骨折的對(duì)線對(duì)位骨科手術(shù)常用耗材使用介紹課件形狀和適用性是在選擇髓內(nèi)針時(shí)應(yīng)考慮的兩個(gè)重要因素。盡管髓內(nèi)針固定可維持骨折的軸向?qū)ξ徊⑶液芎玫氐挚箯澢鷳?yīng)力，但對(duì)扭轉(zhuǎn)應(yīng)力的抵抗性較差。由于髖膝關(guān)節(jié)對(duì)輕度的股骨旋轉(zhuǎn)或成角畸形有代償作用，髓內(nèi)針是股骨干骨折較理想的治療方法。相反，由于在前肢旋前、旋后時(shí)尺橈骨間精妙的運(yùn)動(dòng)關(guān)系要求不能存在任何的旋轉(zhuǎn)畸形，前肢髓內(nèi)針的使用仍未被廣泛接受。形狀和適用性是在選擇髓內(nèi)針時(shí)應(yīng)考慮的兩個(gè)重要因素。盡管髓內(nèi)針?biāo)鑳?nèi)針固定屬中央型內(nèi)夾板式固定，對(duì)肢體的生物力學(xué)干擾小。廢用性骨質(zhì)疏松發(fā)生率低。而且髓內(nèi)針固定骨折不是絕對(duì)堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，骨折端可存在“微小活動(dòng)”，有利于骨痂生成。但處于生長(zhǎng)期的骨骼應(yīng)盡量不使用髓內(nèi)針固定。髓內(nèi)針固定屬中央型內(nèi)夾板式固定，對(duì)肢體的生物力學(xué)干擾小。廢用開(kāi)放穿針是指切開(kāi)顯露骨折端進(jìn)行復(fù)位及放置髓內(nèi)針；閉合穿針是指不切開(kāi)骨折端，采取閉合方法進(jìn)行骨折復(fù)位，然后在遠(yuǎn)離骨折的一端置入髓內(nèi)針。前者對(duì)設(shè)備的要求較低，不需要X線透視，缺點(diǎn)是損害了骨折端的血液供應(yīng)，手術(shù)失血較多，不愈合率較高；后者技術(shù)較復(fù)雜，需要專用手術(shù)牽引床、特殊器械及X線影像增強(qiáng)設(shè)備，優(yōu)點(diǎn)是失血少、感染率低、愈合率高。開(kāi)放穿針是指切開(kāi)顯露骨折端進(jìn)行復(fù)位及放置髓內(nèi)針；閉合穿針是指髓內(nèi)針固定的并發(fā)癥：①感染：發(fā)生率較低；②骨折畸形愈合；③脂肪栓塞綜合癥或呼吸窘迫綜合癥；④肺栓塞：多見(jiàn)于多發(fā)創(chuàng)傷患者；⑤骨折不愈合、延遲愈合；⑥肢體縮短：以粉碎骨折多見(jiàn)，大多小于1cm，手術(shù)中應(yīng)注意提高復(fù)位質(zhì)量，必要時(shí)采取小切口幫助復(fù)位；⑦神經(jīng)麻痹：發(fā)生率較低，多因術(shù)中牽拉所致，大多可自行恢復(fù)；⑧膝關(guān)節(jié)疼痛：主要見(jiàn)于脛骨骨折采取髓內(nèi)針治療，發(fā)生率26.4%~60%，取針后大多可消失髓內(nèi)針固定的并發(fā)癥：①感染：發(fā)生率較低；②骨折畸形愈合；③脂五、螺釘五、螺釘螺釘是最常見(jiàn)的骨科內(nèi)固定物。它由4部分組成：頭部、桿部、螺紋部和尾部。從力學(xué)角度上來(lái)說(shuō)，它是將扭轉(zhuǎn)力轉(zhuǎn)變?yōu)檩S向壓力的一種裝置。旋緊時(shí)它將深入骨皮質(zhì)直至頭部抵住骨皮質(zhì)。螺釘是最常見(jiàn)的骨科內(nèi)固定物。它由4部分組成：頭部、桿部、螺紋骨科手術(shù)常用耗材使用介紹課件螺釘既可將鋼板與骨質(zhì)進(jìn)行固定，也可單獨(dú)使用將骨塊與主骨把持在一起。螺釘分為皮質(zhì)骨螺釘與松質(zhì)骨螺釘兩種。在設(shè)計(jì)上分為自攻骨螺釘和非自攻骨螺釘，自攻骨螺釘所需的導(dǎo)向孔比螺芯稍大，對(duì)骨骼的把持力較強(qiáng)，但有時(shí)不易控制其方向；非自攻骨螺釘所需的導(dǎo)向孔幾乎與螺芯一致，螺紋能夠較深的嵌入相鄰的骨質(zhì)。臨床上應(yīng)注意根據(jù)不同部位的骨折，使用不同直徑、不同長(zhǎng)度的骨螺釘。螺釘既可將鋼板與骨質(zhì)進(jìn)行固定，也可單獨(dú)使用將骨塊與主骨把持在對(duì)斜形、螺旋形或蝶形骨折進(jìn)行骨螺釘固定時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握骨螺釘?shù)姆较?。骨螺釘如垂直骨折線固定，則不能有效控制骨折短縮趨勢(shì)。當(dāng)固定蝶形骨折時(shí)，其上、下兩段主要骨折仍應(yīng)使骨螺釘垂直于骨干縱軸固定，而固定蝶形骨折塊于主要骨折段時(shí)，骨螺釘方向應(yīng)在垂直于骨折線和垂直于骨干縱軸的分角線上。對(duì)斜形、螺旋形或蝶形骨折進(jìn)行骨螺釘固定時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握骨螺釘?shù)墓潭ǜ慎慷瞬课坏墓钦蹠r(shí)，應(yīng)使用松質(zhì)骨骨螺釘作為螺釘固定，并且其螺紋部分應(yīng)超過(guò)骨折線。骨折長(zhǎng)度是骨折部位骨干直徑的兩倍以上，并且骨折屬長(zhǎng)螺旋形和沒(méi)有粉碎時(shí)，可單獨(dú)用螺釘固定，但至少應(yīng)使用兩枚以上，否則需加用鋼板保護(hù)。累及關(guān)節(jié)的骨折有缺損而未采取植骨填充時(shí)，一般不能用螺釘固定，否則將使關(guān)節(jié)面變窄，影響關(guān)節(jié)的正常對(duì)合。固定干骺端部位的骨折時(shí)，應(yīng)使用松質(zhì)骨骨螺釘作為螺釘固定，并且臨床意義：1.通過(guò)折塊間加壓達(dá)到骨折的穩(wěn)定固定：這是骨折內(nèi)固定原則的精髓所在。螺釘是最常用的內(nèi)固定物。臨床意義：1.通過(guò)折塊間加壓達(dá)到骨折的穩(wěn)定固定：這是骨折內(nèi)2.應(yīng)用與螺釘核心桿直徑相對(duì)應(yīng)的鉆頭鉆孔和絲攻攻絲是確保穩(wěn)定固定的必不可少的程序。3.骨折愈合后取螺釘時(shí)應(yīng)先向前擰入后再取，這可幫助松動(dòng)長(zhǎng)入得骨質(zhì)以防止螺釘?shù)恼蹟唷?.應(yīng)用與螺釘核心桿直徑相對(duì)應(yīng)的鉆頭鉆孔和絲攻攻絲是確保穩(wěn)六、骨板六、骨板鋼板是由螺釘將其緊貼于骨骼以發(fā)揮固定作用的裝置，根據(jù)其發(fā)揮的生物力學(xué)功能不同分為保護(hù)性或中和性鋼板、支撐鋼板、加壓鋼板、張力帶鋼板及橋接或“波形”鋼板等。鋼板所發(fā)揮的功能與其形態(tài)和骨折部位沒(méi)有必然聯(lián)系。有時(shí)一枚鋼板可發(fā)揮兩種或兩種以上的功能。鋼板是由螺釘將其緊貼于骨骼以發(fā)揮固定作用的裝置，根據(jù)其發(fā)揮的一般鋼板長(zhǎng)度最好大于所固定骨干直徑的4~5倍，骨折線兩端分別以2~4枚螺釘固定，螺釘必須恰好穿過(guò)兩層皮質(zhì)。固定較粗壯的骨干，如股骨干骨折時(shí)，所用鋼板的螺釘孔以左右交錯(cuò)者效果較好。一般鋼板長(zhǎng)度最好大于所固定骨干直徑的4~5倍，骨折線兩端分別骨科手術(shù)常用耗材使用介紹課件1、加壓鋼板

（1）、加壓器型：系利用加壓器進(jìn)行加壓。加壓器可從鋼板一端加壓，或從鋼板中間加壓，以減少切口長(zhǎng)度。1、加壓鋼板（1）、加壓器型：系利用加壓器進(jìn)行加壓。加壓器（2）動(dòng)力加壓型鋼板：系利用鋼板上特殊設(shè)計(jì)的釘孔結(jié)構(gòu)進(jìn)行加壓。Bagby型鋼板的釘孔其遠(yuǎn)心端呈垂直狀，而動(dòng)力加壓型鋼板型釘孔的遠(yuǎn)心端呈斜坡?tīng)?。在加壓?cè)鉆孔時(shí)，鉆頭應(yīng)緊貼釘孔遠(yuǎn)心端，當(dāng)旋緊螺釘時(shí)，借助螺釘釘帽的坡度在釘孔遠(yuǎn)心端邊緣上的滑移，或釘帽在釘孔之斜坡上的滑移，以推動(dòng)或帶動(dòng)該骨折段向中心滑動(dòng)，達(dá)到軸向加壓的目的。（2）動(dòng)力加壓型鋼板：系利用鋼板上特殊設(shè)計(jì)的釘孔結(jié)構(gòu)進(jìn)行加壓2、中和鋼板

一種橋接骨折區(qū)域并替代骨傳導(dǎo)應(yīng)力的鋼板。它的基本功能是作為骨折端之間的機(jī)械性連接而無(wú)折塊間加壓作用。它可保護(hù)已經(jīng)用螺釘進(jìn)行過(guò)折塊間加壓的骨折。2、中和鋼板一種橋接骨折區(qū)域并替代骨傳導(dǎo)應(yīng)力的鋼板。它的基3、支撐接骨板在骨的張力表面應(yīng)用一個(gè)支撐接骨板并使其與骨的解剖形狀保持一致。如果患肢嚴(yán)重粉碎性骨折，那么對(duì)對(duì)側(cè)未受損的骨拍攝X光片作為幫助安置骨板的參照。在術(shù)后早期，由接骨板和螺釘來(lái)負(fù)重。與由骨骼共同分擔(dān)負(fù)重的加壓接骨板或平衡接骨板相比，支撐接骨板的螺釘?shù)膲毫Ω?。因此，盡量使用至少8個(gè)皮質(zhì)骨螺釘而不是6個(gè)。同樣，需要使用強(qiáng)度大和韌性強(qiáng)的支撐接骨板。3、支撐接骨板在骨的張力表面應(yīng)用一個(gè)支撐接骨板并使其與骨的解從力學(xué)角度講應(yīng)用鋼板固定骨折有兩個(gè)功能：（1）它可在骨折兩端間傳導(dǎo)外力由此橋接和保護(hù)了骨折區(qū)域。（2）在愈合過(guò)程中維持骨折的對(duì)線與對(duì)位。從力學(xué)角度講應(yīng)用鋼板固定骨折有兩個(gè)功能：實(shí)訓(xùn)二十二

骨科手術(shù)常用耗材使用介紹實(shí)訓(xùn)二十二

骨科手術(shù)常用耗材使用介紹一、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容學(xué)習(xí)各種骨科植入物的使用方法。一、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容學(xué)習(xí)各種骨科植入物的使用方法。二、實(shí)訓(xùn)目的能夠熟練地應(yīng)用各種骨科植入物進(jìn)行手術(shù)操作。二、實(shí)訓(xùn)目的能夠熟練地應(yīng)用各種骨科植入物進(jìn)行手術(shù)操作。三、實(shí)訓(xùn)材料髓內(nèi)針、螺釘、骨板、骨模型、電動(dòng)骨鉆、起子、鉆頭、導(dǎo)鉆等。三、實(shí)訓(xùn)材料髓內(nèi)針、螺釘、骨板、骨模型、電動(dòng)骨鉆、起子、鉆頭四、髓內(nèi)針?biāo)?、髓?nèi)針任何內(nèi)固定物的基本功能都是在骨折愈合過(guò)程中維持骨折的對(duì)線對(duì)位，并在骨折端之間傳導(dǎo)應(yīng)力。髓內(nèi)針位于骨干中心，貼近于長(zhǎng)骨的自然形狀，因此是較理想的內(nèi)固定物。任何內(nèi)固定物的基本功能都是在骨折愈合過(guò)程中維持骨折的對(duì)線對(duì)位骨科手術(shù)常用耗材使用介紹課件形狀和適用性是在選擇髓內(nèi)針時(shí)應(yīng)考慮的兩個(gè)重要因素。盡管髓內(nèi)針固定可維持骨折的軸向?qū)ξ徊⑶液芎玫氐挚箯澢鷳?yīng)力，但對(duì)扭轉(zhuǎn)應(yīng)力的抵抗性較差。由于髖膝關(guān)節(jié)對(duì)輕度的股骨旋轉(zhuǎn)或成角畸形有代償作用，髓內(nèi)針是股骨干骨折較理想的治療方法。相反，由于在前肢旋前、旋后時(shí)尺橈骨間精妙的運(yùn)動(dòng)關(guān)系要求不能存在任何的旋轉(zhuǎn)畸形，前肢髓內(nèi)針的使用仍未被廣泛接受。形狀和適用性是在選擇髓內(nèi)針時(shí)應(yīng)考慮的兩個(gè)重要因素。盡管髓內(nèi)針?biāo)鑳?nèi)針固定屬中央型內(nèi)夾板式固定，對(duì)肢體的生物力學(xué)干擾小。廢用性骨質(zhì)疏松發(fā)生率低。而且髓內(nèi)針固定骨折不是絕對(duì)堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，骨折端可存在“微小活動(dòng)”，有利于骨痂生成。但處于生長(zhǎng)期的骨骼應(yīng)盡量不使用髓內(nèi)針固定。髓內(nèi)針固定屬中央型內(nèi)夾板式固定，對(duì)肢體的生物力學(xué)干擾小。廢用開(kāi)放穿針是指切開(kāi)顯露骨折端進(jìn)行復(fù)位及放置髓內(nèi)針；閉合穿針是指不切開(kāi)骨折端，采取閉合方法進(jìn)行骨折復(fù)位，然后在遠(yuǎn)離骨折的一端置入髓內(nèi)針。前者對(duì)設(shè)備的要求較低，不需要X線透視，缺點(diǎn)是損害了骨折端的血液供應(yīng)，手術(shù)失血較多，不愈合率較高；后者技術(shù)較復(fù)雜，需要專用手術(shù)牽引床、特殊器械及X線影像增強(qiáng)設(shè)備，優(yōu)點(diǎn)是失血少、感染率低、愈合率高。開(kāi)放穿針是指切開(kāi)顯露骨折端進(jìn)行復(fù)位及放置髓內(nèi)針；閉合穿針是指髓內(nèi)針固定的并發(fā)癥：①感染：發(fā)生率較低；②骨折畸形愈合；③脂肪栓塞綜合癥或呼吸窘迫綜合癥；④肺栓塞：多見(jiàn)于多發(fā)創(chuàng)傷患者；⑤骨折不愈合、延遲愈合；⑥肢體縮短：以粉碎骨折多見(jiàn)，大多小于1cm，手術(shù)中應(yīng)注意提高復(fù)位質(zhì)量，必要時(shí)采取小切口幫助復(fù)位；⑦神經(jīng)麻痹：發(fā)生率較低，多因術(shù)中牽拉所致，大多可自行恢復(fù)；⑧膝關(guān)節(jié)疼痛：主要見(jiàn)于脛骨骨折采取髓內(nèi)針治療，發(fā)生率26.4%~60%，取針后大多可消失髓內(nèi)針固定的并發(fā)癥：①感染：發(fā)生率較低；②骨折畸形愈合；③脂五、螺釘五、螺釘螺釘是最常見(jiàn)的骨科內(nèi)固定物。它由4部分組成：頭部、桿部、螺紋部和尾部。從力學(xué)角度上來(lái)說(shuō)，它是將扭轉(zhuǎn)力轉(zhuǎn)變?yōu)檩S向壓力的一種裝置。旋緊時(shí)它將深入骨皮質(zhì)直至頭部抵住骨皮質(zhì)。螺釘是最常見(jiàn)的骨科內(nèi)固定物。它由4部分組成：頭部、桿部、螺紋骨科手術(shù)常用耗材使用介紹課件螺釘既可將鋼板與骨質(zhì)進(jìn)行固定，也可單獨(dú)使用將骨塊與主骨把持在一起。螺釘分為皮質(zhì)骨螺釘與松質(zhì)骨螺釘兩種。在設(shè)計(jì)上分為自攻骨螺釘和非自攻骨螺釘，自攻骨螺釘所需的導(dǎo)向孔比螺芯稍大，對(duì)骨骼的把持力較強(qiáng)，但有時(shí)不易控制其方向；非自攻骨螺釘所需的導(dǎo)向孔幾乎與螺芯一致，螺紋能夠較深的嵌入相鄰的骨質(zhì)。臨床上應(yīng)注意根據(jù)不同部位的骨折，使用不同直徑、不同長(zhǎng)度的骨螺釘。螺釘既可將鋼板與骨質(zhì)進(jìn)行固定，也可單獨(dú)使用將骨塊與主骨把持在對(duì)斜形、螺旋形或蝶形骨折進(jìn)行骨螺釘固定時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握骨螺釘?shù)姆较?。骨螺釘如垂直骨折線固定，則不能有效控制骨折短縮趨勢(shì)。當(dāng)固定蝶形骨折時(shí)，其上、下兩段主要骨折仍應(yīng)使骨螺釘垂直于骨干縱軸固定，而固定蝶形骨折塊于主要骨折段時(shí)，骨螺釘方向應(yīng)在垂直于骨折線和垂直于骨干縱軸的分角線上。對(duì)斜形、螺旋形或蝶形骨折進(jìn)行骨螺釘固定時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握骨螺釘?shù)墓潭ǜ慎慷瞬课坏墓钦蹠r(shí)，應(yīng)使用松質(zhì)骨骨螺釘作為螺釘固定，并且其螺紋部分應(yīng)超過(guò)骨折線。骨折長(zhǎng)度是骨折部位骨干直徑的兩倍以上，并且骨折屬長(zhǎng)螺旋形和沒(méi)有粉碎時(shí)，可單獨(dú)用螺釘固定，但至少應(yīng)使用兩枚以上，否則需加用鋼板保護(hù)。累及關(guān)節(jié)的骨折有缺損而未采取植骨填充時(shí)，一般不能用螺釘固定，否則將使關(guān)節(jié)面變窄，影響關(guān)節(jié)的正常對(duì)合。固定干骺端部位的骨折時(shí)，應(yīng)使用松質(zhì)骨骨螺釘作為螺釘固定，并且臨床意義：1.通過(guò)折塊間加壓達(dá)到骨折的穩(wěn)定固定：這是骨折內(nèi)固定原則的精髓所在。螺釘是最常用的內(nèi)固定物。臨床意義：1.通過(guò)折塊間加壓達(dá)到骨折的穩(wěn)定固定：這是骨折內(nèi)2.應(yīng)用與螺釘核心桿直徑相對(duì)應(yīng)的鉆頭鉆孔和絲攻攻絲是確保穩(wěn)定固定的必不可少的程序。3.骨折愈合后取螺釘時(shí)應(yīng)先向前擰入后再取，這可幫助松動(dòng)長(zhǎng)入得骨質(zhì)以防止螺釘?shù)恼蹟唷?.應(yīng)用與螺釘核心桿直徑相對(duì)應(yīng)的鉆頭鉆孔和絲攻攻絲是確保穩(wěn)六、骨板六、骨板鋼板是由螺釘將其緊貼于骨骼以發(fā)揮固定作用的裝置，根據(jù)其發(fā)揮的生物力學(xué)功能不同分為保護(hù)性或中和性鋼板、支撐鋼板、加壓鋼板、張力帶鋼板及橋接或“波形”鋼板等。鋼板所發(fā)揮的功能與其形態(tài)和骨折部位沒(méi)有必然聯(lián)系。有時(shí)一枚鋼板可發(fā)揮兩種或兩種以上的功能。鋼板是由螺釘將其緊貼于骨骼以發(fā)揮固定作用的裝置，根據(jù)其發(fā)揮的一般鋼板長(zhǎng)度最好大于所固定骨干直徑的4~5倍，骨折線兩端分別以2~4枚螺釘固定，螺釘必須恰好穿過(guò)兩層皮質(zhì)。固定較粗壯的骨干，如股骨干骨折時(shí)，所用鋼板的螺釘孔以左右交錯(cuò)者效果較好。一般鋼板長(zhǎng)度最好大于所固定骨干直徑的4~5倍，骨折線兩端分別骨科手術(shù)常用耗材使用介紹課件1、加壓鋼板

（1）、加壓器型：系利用加壓器進(jìn)行加壓。加壓器可從鋼板一端加壓，或從鋼板中間加壓，以減少切口長(zhǎng)度。1、加壓鋼板（1）、加壓器型：系利用加壓器進(jìn)行加壓。加壓器（2）動(dòng)力