盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件

盆底超聲檢查盆底超聲檢查概述女性盆底功能障礙性疾病（），是指因盆底肌肉、筋膜、韌帶等支持結構受損而導致的一系列臨床癥候群，為中老年婦女常見疾病，其主要癥狀包括壓力性尿失禁（）和盆腔臟器脫垂()。壓力性尿失禁中國婦女尿失禁總體發(fā)生率約約的女性在妊娠期即會發(fā)生不同程度的尿失禁約的絕經(jīng)期女性患有不同程度的尿失禁等排尿問題盆腔臟器脫垂世界衛(wèi)生協(xié)會（）研究顯示：子宮脫垂的發(fā)生率為膀胱膨出的發(fā)生率為直腸膨出的發(fā)生率為概述女性盆底功能障礙性疾?。ǎ?，是指因盆底肌肉、筋膜、韌帶等超聲是診斷盆底功能障礙首選的影像學方法，實時、簡便、準確性高，還可在患者出現(xiàn)臨床癥狀前及時發(fā)現(xiàn)盆底結構的形態(tài)學改變，進行早期診斷。超聲是診斷盆底功能障礙首選的影像學方法，實時、簡便、準確性高縱軸方向——“三腔室”概念

（女性盆底解剖結構）前腔室：恥骨后間隙、膀胱、尿道及陰道前壁中腔室：子宮、陰道后腔室：陰道后壁、陰道直腸膈、直腸、肛管及會陰體縱軸方向——“三腔室”概念

（女性盆底解剖結構）前腔室：分類分類檢查方法檢查前準備：排空膀胱及直腸檢查體位：膀胱截石位檢查方式：經(jīng)會陰掃查腹部高頻探頭（推薦）腔內(nèi)高頻探頭檢查方法檢查前準備：排空膀胱及直腸參考點是恥骨聯(lián)合后下緣參考點是恥骨聯(lián)合后下緣檢查基本程序

經(jīng)會陰二維超聲檢查靜息狀態(tài)Valsalva動作盆底肌收縮觀察前、中、后盆腔檢查基本程序經(jīng)會盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件殘余尿測定正中失狀切面彼此垂直的兩個最大徑線相乘*（徑線）膀胱殘余尿<殘余尿測定正中失狀切面盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件尿道傾斜角指近段尿道與人體縱軸線所形成的夾角。正常小于度尿道傾斜角指近段尿道與人體縱軸線所形成的夾角。前盆腔量化指標

前盆腔量化指標

尿道鈣化尿道鈣化尿道囊腫尿道囊腫尿道憩室尿道憩室盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件動作下前盆腔需觀察內(nèi)容膀胱頸、膀胱位置膀胱頸移動度尿道內(nèi)口有無漏斗形成膀胱后角有無開放尿道旋轉角度動作下前盆腔需觀察內(nèi)容膀胱頸、膀胱位置膀胱頸下移距離測量膀胱頸下移距離測量尿道旋轉角指靜息狀態(tài)下和最大動作時尿道傾斜角的差值。尿道旋轉角指靜息狀態(tài)下和最大動作時尿道傾斜角的差值。膀胱膨出膀胱膨出尿道漏斗形尿道漏斗形中盆腔超聲觀察中盆腔超聲觀察子宮脫垂目前超聲對子宮脫垂分度尚無統(tǒng)一定論。子宮脫垂目前超聲對子宮脫垂分度尚無統(tǒng)一定論。后腔室脫垂后盆腔功能障礙主要指直腸膨出和會陰體組織的缺陷,表現(xiàn)為直腸功能障礙的疾病后腔室脫垂包括會陰運動過度、腸疝和直腸真性膨出。后腔室脫垂后盆腔功能障礙主要指直腸膨出和會陰體組織的缺陷,表后盆腔的正常變化直腸在動作后有輕微擺動，但不會越過肛管延長線后盆腔的正常變化直腸在動作后有輕微擺動，但不會越過肛管延長線直腸膨出直腸膨出：又稱為陰道后壁膨出，亦稱為直腸陰道膨出或者直腸陰道疝。該膨出物與肛管約呈度夾角。肛門直腸肌明顯不連續(xù)，疝出深度約，長度約直腸膨出直腸膨出：又稱為陰道后壁膨出，亦稱為直腸陰道膨出或者盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件會陰過度運動會陰體組織缺陷導致的會陰體下降，超聲表現(xiàn)為直腸壺腹部位于恥骨聯(lián)合后下緣水平線下方，與該參考線的垂直距離≥，肛門內(nèi)括約肌回聲連續(xù)。膨出物與肛管間夾角呈鈍角。會陰過度運動會陰體組織缺陷導致的會陰體下降，超聲表現(xiàn)為直腸壺腸疝腹膜、小腸、乙狀結腸或網(wǎng)膜離開其正常解剖部位，通過先天或后開形成的薄弱點、缺損或孔隙進入直腸壺腹部與陰道之間。超聲表現(xiàn)為疝出物位于直腸壺腹部與陰道間，疝出物主要是包含液性的腹膜、小腸、乙狀結腸或網(wǎng)膜。腸疝腹膜、小腸、乙狀結腸或網(wǎng)膜離開其正常解剖部位，通過先天或盆底肌收縮狀態(tài)肛門括約肌是否完整肛提肌是否完整（旁失狀切掃查）若損傷，是部分性還是完全性盆底肌收縮狀態(tài)肛門括約肌是否完整正常肛門括約肌正常肛門括約肌盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件不同狀態(tài)的肛提肌裂孔收縮時靜息狀態(tài)瓦氏動作不同狀態(tài)的肛提肌裂孔收縮時肛門括約肌撕裂肛門括約肌撕裂盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件目前我科診斷標準膀胱頸活動度>，報膀胱頸活動度增大膀胱膨出，報輕度膨出>以上，報明顯膨出子宮低于參考線，報子宮脫垂直腸膨出，報輕度膨出>以上，報明顯膨出會陰活動過度：直腸壺腹部下移>備注：因為膀胱充盈的程度、病人的體位等這些已被證明都會影響測量的結果。另外，我們偶爾也很難獲得有效的動作，所以，迄今為止尚無明確的統(tǒng)一參考測量值。目前我科診斷標準膀胱頸活動度>，報膀胱頸活動度增大注意事項恥骨聯(lián)合與皮膚間距<需在殘余尿小于時測量膀胱完全排空后不易顯示膀胱頸的位置，可讓其等分鐘后再檢查有效動作：盆腔臟器向尾側移動持續(xù)時間>有效縮肛動作：盆腔臟器向頭側移動持續(xù)時間>注意事項恥骨聯(lián)合與皮膚間距<女性盆底功能障礙的防治策略加強宣教及生活方式干預重視妊娠期和分娩期對盆底損傷的預防盡量減少醫(yī)源性的盆底組織損傷普及和推廣產(chǎn)后康復治療重視子宮切除術后盆底康復治療女性盆底功能障礙的防治策略加強宣教及生活方式干預盆底肌肉訓練方法（訓練）做緊縮肛門陰道動作每次收緊不少于秒后放松連續(xù)做分鐘每日進行次，或每日做次周為個療程周患者有改善個月有明顯效果盆底肌肉訓練方法（訓練）做緊縮肛門陰道動作盆底肌肉訓練（訓練）目的：加強盆底肌肉、改善尿道肛門括約肌的功能適應癥：輕中度尿失禁輕度膀胱、子宮、直腸脫垂術前、術后輔助治療產(chǎn)后盆底康復無副作用及并發(fā)癥盆底肌肉訓練（訓練）目的：加強盆底肌肉、改善尿道肛門括約肌的學習課件：./s/1dDvNAPF請大家一起來關注女性盆底健康??！感謝各位聆聽！學習課件：./s/1dDvNAPF盆底超聲檢查盆底超聲檢查概述女性盆底功能障礙性疾病（），是指因盆底肌肉、筋膜、韌帶等支持結構受損而導致的一系列臨床癥候群，為中老年婦女常見疾病，其主要癥狀包括壓力性尿失禁（）和盆腔臟器脫垂()。壓力性尿失禁中國婦女尿失禁總體發(fā)生率約約的女性在妊娠期即會發(fā)生不同程度的尿失禁約的絕經(jīng)期女性患有不同程度的尿失禁等排尿問題盆腔臟器脫垂世界衛(wèi)生協(xié)會（）研究顯示：子宮脫垂的發(fā)生率為膀胱膨出的發(fā)生率為直腸膨出的發(fā)生率為概述女性盆底功能障礙性疾?。ǎ?，是指因盆底肌肉、筋膜、韌帶等超聲是診斷盆底功能障礙首選的影像學方法，實時、簡便、準確性高，還可在患者出現(xiàn)臨床癥狀前及時發(fā)現(xiàn)盆底結構的形態(tài)學改變，進行早期診斷。超聲是診斷盆底功能障礙首選的影像學方法，實時、簡便、準確性高縱軸方向——“三腔室”概念

（女性盆底解剖結構）前腔室：恥骨后間隙、膀胱、尿道及陰道前壁中腔室：子宮、陰道后腔室：陰道后壁、陰道直腸膈、直腸、肛管及會陰體縱軸方向——“三腔室”概念

（女性盆底解剖結構）前腔室：分類分類檢查方法檢查前準備：排空膀胱及直腸檢查體位：膀胱截石位檢查方式：經(jīng)會陰掃查腹部高頻探頭（推薦）腔內(nèi)高頻探頭檢查方法檢查前準備：排空膀胱及直腸參考點是恥骨聯(lián)合后下緣參考點是恥骨聯(lián)合后下緣檢查基本程序

經(jīng)會陰二維超聲檢查靜息狀態(tài)Valsalva動作盆底肌收縮觀察前、中、后盆腔檢查基本程序經(jīng)會盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件殘余尿測定正中失狀切面彼此垂直的兩個最大徑線相乘*（徑線）膀胱殘余尿<殘余尿測定正中失狀切面盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件尿道傾斜角指近段尿道與人體縱軸線所形成的夾角。正常小于度尿道傾斜角指近段尿道與人體縱軸線所形成的夾角。前盆腔量化指標

前盆腔量化指標

尿道鈣化尿道鈣化尿道囊腫尿道囊腫尿道憩室尿道憩室盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件動作下前盆腔需觀察內(nèi)容膀胱頸、膀胱位置膀胱頸移動度尿道內(nèi)口有無漏斗形成膀胱后角有無開放尿道旋轉角度動作下前盆腔需觀察內(nèi)容膀胱頸、膀胱位置膀胱頸下移距離測量膀胱頸下移距離測量尿道旋轉角指靜息狀態(tài)下和最大動作時尿道傾斜角的差值。尿道旋轉角指靜息狀態(tài)下和最大動作時尿道傾斜角的差值。膀胱膨出膀胱膨出尿道漏斗形尿道漏斗形中盆腔超聲觀察中盆腔超聲觀察子宮脫垂目前超聲對子宮脫垂分度尚無統(tǒng)一定論。子宮脫垂目前超聲對子宮脫垂分度尚無統(tǒng)一定論。后腔室脫垂后盆腔功能障礙主要指直腸膨出和會陰體組織的缺陷,表現(xiàn)為直腸功能障礙的疾病后腔室脫垂包括會陰運動過度、腸疝和直腸真性膨出。后腔室脫垂后盆腔功能障礙主要指直腸膨出和會陰體組織的缺陷,表后盆腔的正常變化直腸在動作后有輕微擺動，但不會越過肛管延長線后盆腔的正常變化直腸在動作后有輕微擺動，但不會越過肛管延長線直腸膨出直腸膨出：又稱為陰道后壁膨出，亦稱為直腸陰道膨出或者直腸陰道疝。該膨出物與肛管約呈度夾角。肛門直腸肌明顯不連續(xù)，疝出深度約，長度約直腸膨出直腸膨出：又稱為陰道后壁膨出，亦稱為直腸陰道膨出或者盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件會陰過度運動會陰體組織缺陷導致的會陰體下降，超聲表現(xiàn)為直腸壺腹部位于恥骨聯(lián)合后下緣水平線下方，與該參考線的垂直距離≥，肛門內(nèi)括約肌回聲連續(xù)。膨出物與肛管間夾角呈鈍角。會陰過度運動會陰體組織缺陷導致的會陰體下降，超聲表現(xiàn)為直腸壺腸疝腹膜、小腸、乙狀結腸或網(wǎng)膜離開其正常解剖部位，通過先天或后開形成的薄弱點、缺損或孔隙進入直腸壺腹部與陰道之間。超聲表現(xiàn)為疝出物位于直腸壺腹部與陰道間，疝出物主要是包含液性的腹膜、小腸、乙狀結腸或網(wǎng)膜。腸疝腹膜、小腸、乙狀結腸或網(wǎng)膜離開其正常解剖部位，通過先天或盆底肌收縮狀態(tài)肛門括約肌是否完整肛提肌是否完整（旁失狀切掃查）若損傷，是部分性還是完全性盆底肌收縮狀態(tài)肛門括約肌是否完整正常肛門括約肌正常肛門括約肌盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件不同狀態(tài)的肛提肌裂孔收縮時靜息狀態(tài)瓦氏動作不同狀態(tài)的肛提肌裂孔收縮時肛門括約肌撕裂肛門括約肌撕裂盆底超聲科內(nèi)診斷標準課件目前我科診斷標準膀胱頸活動度>，報膀胱頸活動度增大膀胱膨出，報輕度膨出>以上，報明顯膨出子宮低于參考線，報子宮脫垂直腸膨出，報輕度膨出>以上，報明顯膨出會陰活動過度：直腸壺腹部下移>備注：因為膀胱充盈的程度、病人的體位等這些已被證明都會影響測量的結果。另外，我們偶爾也很難獲得有效的動作，所以，迄今為止尚無明確的統(tǒng)一參考測量值。目前我科診斷標準膀胱頸活動度>，報膀胱頸活動度增大注意事項恥骨聯(lián)合與皮膚間距<需在殘余尿小于時測量膀胱完全排空后不易顯示膀胱頸的位置，可讓其等分鐘后再檢查有效動作：盆腔臟器向尾側移動持續(xù)時間>有效縮肛動作：盆腔臟器向頭側移動持續(xù)時間>注意事項恥骨聯(lián)合與皮膚間距<女性盆底功能障礙的防治策略加強宣教及生活方式干預重視妊娠期和分娩期對盆底損傷的預防盡量減少醫(yī)源性的盆底組織損傷普及和推廣產(chǎn)后康復治療重視子宮切除術后盆底康復治療女性盆底功能障礙的防治策略加強宣教及生活方式干預盆底肌肉訓練方法（訓練）做緊縮肛門陰道動作