變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)

主要內(nèi)容第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第三節(jié)常見異常心理的癥狀第四節(jié)常見精神障礙第五節(jié)心理健康與心理不健康第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)第七節(jié)關(guān)于心理不健康狀態(tài)的分類第八節(jié)壓力與健康第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象有精神障礙的人約占13.47％（1993年）變態(tài)心理學(xué)（Abnormalpsychology）：以心理與行為異常為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。定義、發(fā)生、種類、表現(xiàn)形式、性質(zhì)和特點(diǎn)病理心理學(xué)（Psychopathology）以病態(tài)的心理現(xiàn)象為主要的研究對(duì)象，探討病態(tài)心理的表現(xiàn)形式及其發(fā)生、發(fā)展、變化的原因和規(guī)律精神病學(xué)（psychiatry）:精神障礙的病因、發(fā)病機(jī)理、病象和臨床規(guī)律以及預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)等有關(guān)問題第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注希波克拉底：人之所以瘋狂是因?yàn)橛泻w液流入大腦所至中世紀(jì)：心理異常是病魔附身，用鞭打、火燒、禁閉等手段處理17世紀(jì)開始，神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展促使人們用唯物的思維對(duì)待心理異常問題第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)精神分析的解釋兩個(gè)基本命題潛意識(shí)：心理過程主要是潛意識(shí)的性沖動(dòng)：性沖動(dòng)都是神經(jīng)病和精神病的重要起因主要觀點(diǎn)力比多是心理活動(dòng)的動(dòng)力性心理發(fā)展階段：口腔欲階段、肛門欲階段、生殖器欲階段人的心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)人格結(jié)構(gòu)：本我（快樂原則）、自我（現(xiàn)實(shí)原則）、超我（道德原則）防御機(jī)制——預(yù)防焦慮第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)精神分析的解釋異常心理的形成機(jī)制性心理發(fā)展階段中，如果接受的刺激過多或過少會(huì)造成性心理“退化”或“固著”，造成未來人格變態(tài)、異常。自我在處理本我和超我之間的沖突和矛盾，我們就會(huì)體驗(yàn)到焦慮防止焦慮的努力（克制、壓力非理性沖動(dòng)）可能會(huì)導(dǎo)致異常心理和行為。簡(jiǎn)評(píng)在方法論上存在原則上的失誤把握著真理的側(cè)面：人的生物本能可以是人類心理動(dòng)力之一第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)行為主義的解釋巴甫洛夫的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥興奮和抑制過程沖突造成的結(jié)果斯金納的操作條件反射學(xué)習(xí)強(qiáng)化理論觀點(diǎn)簡(jiǎn)評(píng)定向反射作為一種適應(yīng)環(huán)境和積累經(jīng)驗(yàn)的本能，絕對(duì)是心理發(fā)展動(dòng)力之一第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)存在—人本主義心理學(xué)的解釋潛能，趨向完善心理異常是因?yàn)闈撃苴呌谕晟频奶卣魇艿搅俗璧K，自我無法現(xiàn)實(shí)的結(jié)果存在焦慮就是存在和責(zé)任的沖突簡(jiǎn)評(píng)它的確把握了人類社會(huì)性的合理內(nèi)核，即個(gè)體與群體的矛盾對(duì)立統(tǒng)一的問題第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分常識(shí)性區(qū)分離奇怪異的言談、思想和行為過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會(huì)功能不完整影響他人正常生活第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分統(tǒng)計(jì)學(xué)：偏離統(tǒng)計(jì)常模文化人類學(xué)：對(duì)文化習(xí)俗的偏離社會(huì)學(xué)：對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞精神醫(yī)學(xué)：古怪無效的觀念或行為認(rèn)識(shí)心理學(xué)：主觀上的不適體驗(yàn)。第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：病理解剖或病理生理變化的證據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：遠(yuǎn)離中間的兩端內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：患者或觀察者的經(jīng)驗(yàn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)行為能力受損和行為方式異常第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則幻覺、妄想、自知力心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則認(rèn)識(shí)與情緒、強(qiáng)迫癥人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則行為方式的突然變化第五節(jié)心理健康與心理不健康關(guān)于心理健康的定義第三屆國際心理衛(wèi)生大會(huì)定義（1946）：所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。本書定義：心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)第五節(jié)心理健康與心理不健康評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（許又新，1988）體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界操作標(biāo)準(zhǔn)；心理活動(dòng)的過程和效率發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：心理狀態(tài)縱向分析第五節(jié)心理健康與心理不健康評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)心理健康水平十標(biāo)準(zhǔn)（郭念鋒，1986）心理活動(dòng)強(qiáng)度心理活動(dòng)耐受力周期節(jié)律性意識(shí)水平暗示性康復(fù)能力心理自控能力自信心社會(huì)交往環(huán)境適應(yīng)能力第五節(jié)心理健康與心理不健康相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵心理正常與心理不正常：有無精神障礙心理健康與心理不健康：：限定在無精神障礙，正常范圍內(nèi)來討論心理不正常心理正常含變態(tài)人格，確診神經(jīng)癥，其他各類精神障礙心理不健康（心理問題、嚴(yán)重心理問題、部分可以神經(jīng)癥）心理健康心理咨詢對(duì)象精神科對(duì)象（部分心理治療對(duì)象）第五節(jié)心理健康與心理不健康神經(jīng)癥與正常的分界線[專欄4-2]心理沖突的種類常形沖突:與現(xiàn)實(shí)處境直接聯(lián)系；帶有明顯道德性質(zhì)，多為具體生活事件變形沖突：與現(xiàn)實(shí)處境沒有直接聯(lián)系，不帶有明顯道德性質(zhì)精神癥狀的評(píng)分病程：0-3月（1分），3-12月（2分），12月以上（3分）痛苦程度：自行擺脫（1分）、他人協(xié)助（2分）、無法擺脫（3分）社會(huì)功能：輕微妨礙（1分）、顯著下降（2分）、嚴(yán)重受損（3分）第五節(jié)心理健康與心理不健康健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵健康靜態(tài)：在某一時(shí)段內(nèi)，展現(xiàn)著自身的正常功能動(dòng)態(tài)：心理活動(dòng)是動(dòng)態(tài)平衡的不健康不健康是心理活動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡被打破，心理活動(dòng)處于失衡的狀態(tài)第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)健康心理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生理——心理——社會(huì)模式健康心理學(xué)：保健、診病、防病和治病的心理學(xué)第38個(gè)心理學(xué)分支主要工作領(lǐng)域軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)中的心理學(xué)防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題健康心理學(xué)健康心理學(xué)（HealthPsychology）是以特殊的教育方法、科學(xué)手段以及心理學(xué)的專業(yè)技術(shù)，確定疾病病因，對(duì)疾病和功能障礙做出診斷、預(yù)防和治療，從而綜合性地促進(jìn)和維護(hù)人類健康的一門科學(xué)，它是心理學(xué)中的一門新興學(xué)科。健康心理學(xué)簡(jiǎn)史人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)可以追溯到久遠(yuǎn)的年代。遠(yuǎn)古時(shí)期，中國人將健康看作是陰陽平衡的結(jié)果、陰陽失去平衡就會(huì)導(dǎo)致疾病。古希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底則提出了體液學(xué)說，當(dāng)體液正常而均勻地混合時(shí)則為健康，若其中一種過多或過少都會(huì)引起疾病。公元2世紀(jì)，著名羅馬醫(yī)生C.蓋倫提出了不同的健康觀，認(rèn)為疾病是影響健康的主要因素，強(qiáng)調(diào)疾病是由病原體（任何微生物和病毒）引起的。因而十多個(gè)世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)界的注意力放在疾病而非健康上。1946年世界衛(wèi)生組織（WHO）賦予“健康”新的定義：“健康是生理的、心理的和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和缺陷。”健康心理學(xué)簡(jiǎn)史20世紀(jì)50年代，疾病的死因首推心血管疾病和癌，而不再是傳染病。經(jīng)研究證實(shí)心血管疾病患者的行為特點(diǎn)多為A型，而癌癥與吸煙等不良行為有關(guān)。20世紀(jì)60年代，將行為矯正的心理治療技術(shù)應(yīng)用于與健康相關(guān)的醫(yī)療實(shí)踐，其有效性給醫(yī)學(xué)界留下了深刻的印象。健康心理學(xué)簡(jiǎn)史生物反饋治療的興起，使得人們可以利用自覺或不自覺的反應(yīng)，學(xué)會(huì)對(duì)自身的控制能力，從而提供了對(duì)心身失調(diào)進(jìn)行自我治療的非醫(yī)學(xué)療法。1977年，在美國耶魯大學(xué)召開了一個(gè)由心理學(xué)家和醫(yī)生參加的大會(huì)，會(huì)上提出了行為醫(yī)學(xué)概念1978年，美國成立了健康心理學(xué)會(huì)，首任會(huì)長是J.馬特拉佐。健康心理學(xué)的理論研究健康心理學(xué)是一個(gè)以多種方式對(duì)行為醫(yī)學(xué)和行為健康學(xué)做出貢獻(xiàn)的心理學(xué)領(lǐng)域，它主要是由影響行為改變的技術(shù)發(fā)展起來的。該技術(shù)的理論基礎(chǔ)來源于行為主義的學(xué)習(xí)理論。1、經(jīng)典的條件反射學(xué)習(xí)理論。臨床上采用經(jīng)典條件反射方法——系統(tǒng)脫敏法，治療焦慮和恐懼，解釋或消除某些像吸煙那樣有害健康的行為。健康心理學(xué)的理論研究

2、操作性條件反射學(xué)習(xí)理論。健康心理學(xué)運(yùn)用操作性條件反射原理來矯正或調(diào)節(jié)人類行為，如減肥、戒煙、戒毒、消除酒精依賴和矯正兒童不良行為等。

3、觀察學(xué)習(xí)理論。在健康心理學(xué)領(lǐng)域，已運(yùn)用觀察學(xué)習(xí)理論來治療各種心理障礙和不良行為。如用電影示范糾正住院、外科手術(shù)前的焦慮。

4、認(rèn)知學(xué)習(xí)理論。認(rèn)知理論采用更為復(fù)雜的學(xué)習(xí)途徑，認(rèn)為人的信念系統(tǒng)和先前的行為及其后果相互作用，改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)則會(huì)導(dǎo)致行為改變。如果行為變了，認(rèn)知也會(huì)變，以此形成了與健康相關(guān)的認(rèn)知行為療法。健康心理學(xué)研究的內(nèi)容患病心理凱瑟和科伯1966年研究表明患者的心理是扮演患病角色行為。他們把患病角色定義為相信自己正在患病者為健康而從事的活動(dòng)。社會(huì)學(xué)家T.帕森則認(rèn)為患病角色由三個(gè)假設(shè)所組成：（1）生病不是自己的錯(cuò)誤；（2）疾病可以逐步康復(fù)；（3）生病后可以免除責(zé)備和正常人所承擔(dān)的責(zé)任。“醫(yī)患互動(dòng)”是依從滿意、療效顯著的關(guān)鍵。而醫(yī)患互動(dòng)是由一組因素組成的，它包括醫(yī)患之間的言語交流、患者覺察到醫(yī)生的能力大小、要求預(yù)約和接受治療時(shí)間的長短等。健康心理學(xué)研究的內(nèi)容應(yīng)激1956年塞爾耶創(chuàng)建了應(yīng)激源一詞健康心理學(xué)專注于研究應(yīng)激的處理技術(shù)。由于各家對(duì)應(yīng)激及其相關(guān)問題的理解不同，因而對(duì)策也不盡相同。應(yīng)激處理的常用技術(shù)是放松訓(xùn)練、生物反饋治療、改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)和應(yīng)激預(yù)防接種。健康心理學(xué)研究的內(nèi)容行為健康研究諸如A型行為、吸煙、飲酒、飲食失調(diào)和缺乏肌體鍛煉等不良行為。A型行為，表現(xiàn)為敵意、好競(jìng)爭(zhēng)、計(jì)較個(gè)人得失和具有擴(kuò)大了的時(shí)間緊迫感。具有A型行為模式的人冠心病發(fā)病率明顯增加。吸煙，研究表明吸煙者冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病（CHD）的發(fā)生率比不吸煙者高60~70%。心理學(xué)家們致力于對(duì)抗吸煙的研究，建立了對(duì)抗吸煙的“對(duì)抗過程模型”和“社會(huì)學(xué)習(xí)模型”，為尋找降低吸煙率的方法論奠定了理論基礎(chǔ)。健康心理學(xué)研究的內(nèi)容行為健康飲酒，習(xí)理論認(rèn)為人們的飲酒行為是習(xí)得的結(jié)果。強(qiáng)迫戒酒的方法是以徹底戒酒為目標(biāo)的治療，這種治療是綜合性的：（1）藥物治療；（2）建立嗜酒者互誡協(xié)會(huì)（AA）；（3）綜合性心理治療。飲食失調(diào)。指在進(jìn)食行為上存在著的有害健康后果的任何嚴(yán)重的和習(xí)慣性的障礙。目前，較為嚴(yán)重的飲食行為失調(diào)是節(jié)食和神經(jīng)性厭食，二者都與控制體重相關(guān)。鍛煉。有規(guī)律的適度鍛煉對(duì)生理和心理健康都是有益的。不適當(dāng)?shù)腻憻拰?duì)健康有害：（1）鍛煉成癮，時(shí)間和欲望上的需求而導(dǎo)致越來越忽視對(duì)家庭和工作的責(zé)任感，將大量的注意力集中于內(nèi)心體驗(yàn)。而在不適宜跑步情況下仍不停止，則會(huì)影響健康。（2）鍛煉受傷。（3）鍛煉死亡。許多患有這樣那樣疾病的人被要求或自愿參加鍛煉，但由于鍛煉的不適度和缺乏嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)方案而使得不少鍛煉者死于非命。第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué) 軀體疾病的一般心理特點(diǎn)對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺上情緒低落時(shí)間感覺發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)心理學(xué)對(duì)于軀體疾病治療的意義醫(yī)生不但要治療軀體疾病，還要給與心理輔導(dǎo)需要從生理、心理和社會(huì)功能三個(gè)層次著眼第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類概述精神病學(xué)與咨詢心理學(xué)的區(qū)分用途效度第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類心理不健康的分類心理不健康的第一類型——心理問題以消極負(fù)面情緒體驗(yàn)為主由生活事件所引起持續(xù)時(shí)間1個(gè)月社會(huì)適應(yīng)功能沒有受損問題沒有泛化第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類心理不健康的分類心理不健康的第二類型——嚴(yán)重心理問題體驗(yàn)到強(qiáng)烈的痛苦情緒，伴有睡眠、飲食、性等方面的問題由具有重要意義的生活事件所引起持續(xù)時(shí)間2－6個(gè)月社會(huì)適應(yīng)功能受到一定影響內(nèi)容充分泛化往往具有一定人格缺陷第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類心理不健康的分類心理不健康的第三類型——神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥具有部分典型神經(jīng)癥狀表現(xiàn)，但不具備神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)第八節(jié)壓力與健康從心理學(xué)角度看壓力壓力是由外部事件引發(fā)的一種體驗(yàn)適應(yīng)：為了應(yīng)付事件所帶來的新情況，人們必須付出努力去應(yīng)對(duì)環(huán)境所發(fā)生的變化，調(diào)整自己心理和行為的轉(zhuǎn)變過程。壓力的定義是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種任職和行為體驗(yàn)過程第八節(jié)壓力與健康壓力的種類生物性壓力源精神性壓力源社會(huì)環(huán)境性壓力源壓力源的測(cè)評(píng)社會(huì)再適應(yīng)量表日常生活小困擾量表知覺壓力測(cè)評(píng)壓力的內(nèi)省體驗(yàn)人的內(nèi)心沖突和與其伴隨的強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)四類內(nèi)心沖突第八節(jié)壓力與健康壓力的適應(yīng)壓力的種類一般單一性生活壓力疊加性壓力破壞性壓力壓力的適應(yīng)坎農(nóng)的“戰(zhàn)斗／逃跑反應(yīng)”塞利的“一般適應(yīng)癥候群”第八節(jié)壓力與健康壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)壓力如何造成臨床癥狀體質(zhì)壓力論：壓力會(huì)引起一般適應(yīng)癥候群，而比較脆弱的系統(tǒng)容易引發(fā)疾病器官敏感論：面對(duì)壓力時(shí)，反應(yīng)最為敏感、活動(dòng)強(qiáng)度和頻度最高的器官，最容易患病從壓力源到臨床相的邏輯過程對(duì)壓力的響應(yīng)階段中介系統(tǒng)的增益或消解過程臨床相階段第八節(jié)壓力與健康壓力的中介系統(tǒng)認(rèn)識(shí)系統(tǒng)認(rèn)知和評(píng)估調(diào)節(jié)和控制人格的影響社會(huì)支持系統(tǒng)生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)第八節(jié)壓力與健康外部壓力——臨床表現(xiàn)、診斷——干預(yù)措施邏輯圖（圖4-2）外部壓力：生物的、心理的、社會(huì)的中介系統(tǒng)：免疫系統(tǒng)（生物的）、認(rèn)知化解系統(tǒng)（心理的）、社會(huì)支持系統(tǒng)（社會(huì)的）臨床相：軀體反應(yīng)（生物的）、心理反應(yīng)（心理的）、社會(huì)行為反應(yīng)（社會(huì)的）第三節(jié)常見異常心理的癥狀一、認(rèn)知障礙感知覺障礙感覺障礙：感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適知覺障礙：錯(cuò)覺、幻覺幻覺幻聽、幻視……真性幻覺/假性幻覺功能性幻覺/思維鳴響/心因性幻覺感知綜合障礙視物顯大癥、視物顯小癥等第三節(jié)常見異常心理的癥狀思維障礙正常思維的特點(diǎn)目的性、連貫性、邏輯性、實(shí)踐性思維形式障礙 速度方面[從反應(yīng)速度來評(píng)估]思維奔逸（極快，內(nèi)容無邏輯關(guān)系）、思維遲緩（極慢，思考困難）思維貧乏（語速正常，但回答內(nèi)容空洞、簡(jiǎn)單、寡言）第三節(jié)常見異常心理的癥狀思維障礙思維形式障礙邏輯方面[內(nèi)容的邏輯型來評(píng)估]思維散漫（答非所問，不切題）思維破裂（單句內(nèi)容正確，但整體表述缺乏關(guān)聯(lián)）病理性贅述（表現(xiàn)為無法簡(jiǎn)潔、直接回答問題）邏輯倒錯(cuò)性思維（顛倒因果關(guān)系，推理過程荒謬）象征性思維（用個(gè)人獨(dú)立的方式來表示某物和內(nèi)容）語詞新作（獨(dú)創(chuàng)文字符號(hào)，用來表示特定含義）第三節(jié)常見異常心理的癥狀思維障礙思維形式障礙主體性方面[從主觀愿望來評(píng)估]思維中斷（談話突然在不應(yīng)該停頓的地方突然中止）思維插入（感到頭腦突然出現(xiàn)不屬于自己的別人強(qiáng)加的思維）思維云集（大量不屬于自己的觀念想法出現(xiàn)在頭腦中）思維擴(kuò)散（感到自己的想法一經(jīng)出現(xiàn)，別人就知曉，無隱私可言）第三節(jié)常見異常心理的癥狀思維障礙思維內(nèi)容障礙強(qiáng)迫觀念：反復(fù)出現(xiàn)某種個(gè)體非常希望擺脫的觀念超價(jià)觀念：意識(shí)中占據(jù)主導(dǎo)地位的、具有強(qiáng)烈情緒色彩的錯(cuò)誤觀念。第三節(jié)常見異常心理的癥狀妄想妄想的特點(diǎn)：內(nèi)容與事實(shí)不符，但堅(jiān)信不疑涉及患者本人，具有個(gè)人獨(dú)特性異性關(guān)系方面[有關(guān)兩性關(guān)系]嫉妒妄想：針對(duì)配偶的妄想鐘情妄想：有關(guān)戀情方面的妄想人際關(guān)系方面[將與自己無關(guān)的看成是有關(guān)系的]關(guān)系妄想：把周圍與自己沒有關(guān)系的人和事看成是于自己有關(guān)系特殊意義妄想：把周周人的言行看成是對(duì)自己的暗示，具有特殊意義第三節(jié)常見異常心理的癥狀妄想自我概念方面[與患者對(duì)自我的認(rèn)識(shí)有關(guān)]夸大妄想：認(rèn)為自己有了不起的能力或背景罪惡妄想：認(rèn)為自己是罪人被害妄想：認(rèn)為自己正受人迫害疑病妄想：認(rèn)為自己身患重癥其他方面物理影響妄想：認(rèn)為有物質(zhì)控制自己被洞悉感：認(rèn)為自己的想法未經(jīng)表達(dá)，別人就已經(jīng)知曉第三節(jié)常見異常心理的癥狀注意、記憶與智能障礙注意障礙注意減弱注意狹隘記憶障礙記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯(cuò)構(gòu)癥虛構(gòu)智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆自知力障礙第三節(jié)常見異常心理的癥狀二、情緒情感障礙情感強(qiáng)度的改變情緒狀態(tài)偏離正常，且持續(xù)1-2周以上情感高漲：與環(huán)境不符的過分愉快情感低落：表情憂愁、心境苦悶焦慮：缺乏客觀因素下，顧慮重重、緊張恐懼恐懼：緊張、害怕第三節(jié)常見異常心理的癥狀性質(zhì)改變?yōu)橹鳎嚎陀^事件引起的情感反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常情況，或者產(chǎn)生相反體驗(yàn)情感遲鈍情感淡漠情感倒錯(cuò)第三節(jié)常見異常心理的癥狀腦器質(zhì)性損害的情感障礙情感體驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于客觀事件引起正常強(qiáng)度情感脆弱情感幼稚第三節(jié)常見異常心理的癥狀意志行為障礙意志增強(qiáng)意志減弱意志缺乏精神運(yùn)動(dòng)性興奮協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮患者行為活動(dòng)量比平時(shí)顯著增加，其活動(dòng)具有目的性，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)一致，情緒活動(dòng)也與行為活動(dòng)一致不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮活動(dòng)量顯著增大，動(dòng)作雜亂無章，動(dòng)作隨意，連續(xù)性差第三節(jié)常見異常心理的癥狀精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵：不言不語、不吃不喝、不動(dòng)蠟樣屈曲：肢體可以由人擺布，長期固定在某種姿勢(shì)緘默癥：緘默不語，可點(diǎn)頭或搖頭示意，可用書面文字交流違拗：做出與要求相反的動(dòng)作刻板動(dòng)作：機(jī)械反復(fù)重復(fù)某單調(diào)動(dòng)作，可伴隨刻板言語第三節(jié)常見異常心理的癥狀精神運(yùn)動(dòng)性抑制被動(dòng)性服從：絕對(duì)服從他人要求，完成讓自己不舒服的動(dòng)作模仿動(dòng)作：毫無目的模仿他人的動(dòng)作意向倒錯(cuò)：做一些常人不愿意做的行為，如喝尿等作態(tài)：做出幼稚愚蠢、古怪做作的動(dòng)作、姿勢(shì)、表情等強(qiáng)迫動(dòng)作：違反本人意愿的反復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作第四節(jié)常見精神障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙心境障礙神經(jīng)癥應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥精神障礙與精神病精神障礙mentaldisorder人的精神活動(dòng)發(fā)生異常，若其程度和持續(xù)時(shí)間都已符合規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即屬于精神障礙精神病psychosis精神障礙中的最嚴(yán)重的疾病非精神病性精神障礙non-psychoticmentaldisorder其他類型精神障礙精神疾病分類精神病性精神分裂癥偏執(zhí)性精神障礙急性短暫性精神病感應(yīng)性精神病分裂情感性精神病周期性精神病癔癥性精神病急性反應(yīng)性精神病精神疾病分類非精神病性精神障礙癔癥（癔癥性精神病除外）應(yīng)激相關(guān)障礙（急性應(yīng)激性精神病除外）神經(jīng)癥心理因素相關(guān)生理障礙（進(jìn)食、睡眠、性功能障礙）人格障礙習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙性心理障礙精神發(fā)育遲滯童年和少年期的多動(dòng)癥、品行障礙、情緒障礙精神疾病分類*其他精神障礙器質(zhì)性精神障礙精神活動(dòng)物質(zhì)或非成癮性物質(zhì)所致精神障礙心境障礙與文化相關(guān)的精神障礙少年期心理發(fā)育障礙*程度較輕屬于非精神病性障礙，程度較重屬于精神病范疇精神病的主要特點(diǎn)預(yù)后精神病預(yù)后較差非精神病預(yù)后較好人格結(jié)構(gòu)精神病在急性期人格破裂、不能適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系不能正常保持非精神病人際關(guān)系可以正常維持、人格結(jié)構(gòu)完整社會(huì)功能精神病社會(huì)功能受損嚴(yán)重，甚至喪失非精神病大多受損較輕精神病的主要特點(diǎn)自知力精神病對(duì)自己所患疾病失去認(rèn)識(shí)能力，否認(rèn)有病非精神病大多能了解自己疾病，要求治療精神病性癥狀妄想、持久幻覺、緊張綜合癥（木僵、蠟樣屈曲、重復(fù)或刻板言語、重復(fù)或刻板動(dòng)作）言語紊亂、嚴(yán)重情感障礙、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制精神分裂癥以基本個(gè)性改變、思維、情感和行為分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病發(fā)病年齡16-35歲為最多遺傳因素：父母雙方為精神分裂癥患者，其子女的患病率為35-68%（上海，1958）病前個(gè)性特征：主動(dòng)性差、依賴性強(qiáng)、膽小、猶豫、敏感、好幻想，神經(jīng)系統(tǒng)弱型占患病總數(shù)70%精神分裂癥臨床表現(xiàn)特征性癥狀思維聯(lián)想障礙：如破裂性思維、象征性思維、思維中斷等情感障礙：情感遲鈍、淡漠、情感倒錯(cuò)意志行為障礙：意志缺乏、意向倒錯(cuò)、矛盾意向、被動(dòng)服從、蠟樣屈曲、模仿言語、模仿動(dòng)作常見癥狀幻覺和感知綜合障礙妄想緊張綜合征一般沒有意識(shí)障礙、無明顯智能障礙、自知力缺如精神分裂癥臨床類型偏執(zhí)型以妄想為主，常伴有幻覺，以聽幻覺較為多見青春型常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主，如思維松弛、思維破裂、情感倒錯(cuò)、行為怪異緊張型以緊張綜合征為主，其中以緊張性木僵較為常見精神分裂癥單純型以思維貧乏、情感淡漠、意志減退等陰性癥狀為主，無明顯陽性癥狀社會(huì)功能受損，去向精神衰退起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年起病未定型有明顯陽性癥狀不符合上述亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)偏執(zhí)性精神病一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀的精神障礙，如有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出妄想內(nèi)容具有一定現(xiàn)實(shí)性而并不荒謬，已被害為主，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)芜€有夸大、嫉妒、疑病或鐘情等妄想在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常病程至少持續(xù)3個(gè)月30歲以后起病者較多急性應(yīng)激性精神病急性應(yīng)激性精神?。毙苑磻?yīng)性精神病）——應(yīng)激相關(guān)障礙——41.11（F23.8）由于強(qiáng)烈并持續(xù)一定時(shí)間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病性障礙。以明顯的妄想、嚴(yán)重的情緒障礙為主，癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)。急性或亞急性起病，適當(dāng)治療，癥狀迅速緩解，預(yù)后良好臨床表現(xiàn)反應(yīng)性抑郁：容易憂傷、沮喪、興趣缺乏、好回憶往事、入睡困難、食欲減退、體重減輕反應(yīng)性偏執(zhí)狀態(tài)：敏感、多疑、可出現(xiàn)妄想，幻覺心境障礙（情感性精神障礙）以持續(xù)的心境障礙（情緒高揚(yáng)或低落）為主要表現(xiàn)，并伴有認(rèn)識(shí)、精神運(yùn)動(dòng)與生理障礙的一組臨床癥狀。有反復(fù)周期發(fā)作的傾向，間歇期緩解70%的患者病后保持良好社會(huì)功能，僅10%患者完全喪失社會(huì)生活能力心境障礙（情感性精神障礙）臨床癥狀抑郁發(fā)作抑郁心境、興趣或愉快感喪失是核心癥狀患者訴說：憂愁、絕望、沮喪或無用感，將抑郁描述為十分痛苦的情緒；精力減退而難以完成工作學(xué)習(xí)任務(wù)可伴有睡眠障礙食欲下降和體重減輕躁狂發(fā)作心境高漲、興奮話多、易于激惹是標(biāo)志并存障礙焦慮、酒依賴、軀體疾病心境障礙（情感性精神障礙）診斷標(biāo)準(zhǔn)躁狂發(fā)作注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移語量顯著增多思維奔逸，由聯(lián)想加快或意念漂浮的體驗(yàn)自我評(píng)價(jià)過高，或夸大精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃或活動(dòng)魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任、不計(jì)后果的行為）睡眠需要減少性欲亢進(jìn)符合上面至少3條標(biāo)準(zhǔn)，病程至少持續(xù)1周心境障礙（情感性精神障礙）診斷標(biāo)準(zhǔn)抑郁發(fā)作興趣喪失、無愉快感精力減退或疲乏感精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感聯(lián)想困難或自覺思考能力下降反復(fù)出現(xiàn)相似的念頭或有自殺、自傷行為睡眠障礙、如失眠、早醒、或睡眠過多食欲降低或體重明顯減輕，性欲減退符合上面4條標(biāo)準(zhǔn)，癥狀至少持續(xù)2周神經(jīng)癥是一組有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)因素影響的精神障礙共同特征精神活動(dòng)能力降低，常有焦慮和煩惱，或?yàn)楦鞣N軀體不適感到痛苦體格檢查不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變或軀體疾病作為臨床基礎(chǔ)自知力良好，無持久的精神病性癥狀現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p，不會(huì)把自己的病態(tài)與客觀現(xiàn)實(shí)相混淆行為一般保持在社會(huì)容許范圍內(nèi)，可為他人所理解和接受常迫切要求治療起病多與素質(zhì)、人格特征或精神應(yīng)激有關(guān)病程多遷延或呈發(fā)作性神經(jīng)癥恐怖癥對(duì)某些特殊的處境、物體、情境或與人交往時(shí)產(chǎn)生異乎尋常的恐懼與不安的內(nèi)心體驗(yàn)，因而出現(xiàn)回避反應(yīng)。患者明知恐懼對(duì)象對(duì)自己并無真威脅，這種恐懼極不合理，但難以控制診斷標(biāo)準(zhǔn)以恐懼為主，須符合以下4項(xiàng)對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相成發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀又反復(fù)或持續(xù)的回避行為知道恐懼過分、不合理或不必要，但無法控制對(duì)恐懼情境和失誤的回避式或曾經(jīng)是突出癥狀神經(jīng)癥焦慮癥以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)性障礙，常伴有自主神經(jīng)性癥狀和運(yùn)動(dòng)性緊張。焦慮情緒并非由實(shí)際威脅和危險(xiǎn)引起，緊張不安與恐慌程度與現(xiàn)實(shí)處境不相稱廣泛性焦慮癥和驚恐發(fā)作廣泛性焦慮癥：以經(jīng)?；虺掷m(xù)地、無明確對(duì)象或固定內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中某些問題過分擔(dān)心或煩惱為特征，并有顯著自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安。驚恐發(fā)作：一種突如其來的驚恐體驗(yàn)，仿佛將要窒息、瘋狂或死亡，患者感到瀕臨末日，驚恐萬狀。神經(jīng)癥焦慮癥廣泛性焦慮癥臨床表現(xiàn)焦慮和煩惱：對(duì)未來可能發(fā)生的難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)和不幸事件經(jīng)常擔(dān)心，不能明確意識(shí)擔(dān)心的內(nèi)容，一種強(qiáng)烈的提心吊膽、惶恐不安的體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)性不安：搓手頓足、來回走動(dòng)、緊張不安、緊鎖雙眉、肌肉緊張等自主神經(jīng)功能亢進(jìn)：心悸、氣促、窒息感、頭暈、多汗、面部發(fā)紅或發(fā)白、惡心、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等其他：過分警惕、惶恐、易驚、注意力不集中、難以入睡病程要求至少6個(gè)月神經(jīng)癥焦慮癥驚恐發(fā)作臨床表現(xiàn)仿佛將要窒息、瘋狂或死亡，患者感到瀕臨末日，驚恐萬狀，奔走驚叫，四處呼救，自己即將失去理智，失去控制伴有嚴(yán)重自主神經(jīng)癥狀：激烈心跳、心前區(qū)疼痛、過度換氣、面紅或蒼白、步態(tài)不穩(wěn)、振顫、發(fā)抖或全身癱瘓、人格解體、現(xiàn)實(shí)解體等起病急，終止迅速，歷時(shí)短，一般5-20分鐘患者在間歇期擔(dān)心再次發(fā)作，主動(dòng)回避出門或要求有人陪同病程標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月至少有3次發(fā)作神經(jīng)癥強(qiáng)迫癥以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相。其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存。二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦。診斷標(biāo)準(zhǔn)以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有以下1項(xiàng)以強(qiáng)迫思想為主：強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕失去控制能力等以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主：反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查、或詢問等上述混合形式患者稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界強(qiáng)加的強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，患者認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效神經(jīng)癥軀體形式障礙一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥；患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮；經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。否認(rèn)心理因素的存在。臨床表現(xiàn)軀體化障礙：應(yīng)激引起的不快心情已轉(zhuǎn)化為軀體癥狀的方式出現(xiàn)癥狀可涉及身體任何系統(tǒng)或器官常見的胃腸道不適（疼痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐等）、異常皮膚感覺（搔癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點(diǎn)、性和月經(jīng)方面神經(jīng)癥軀體形式障礙臨床表現(xiàn)（續(xù)）疑病癥擔(dān)心或相信患有嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主（疑病觀念）常在軀體疾病或精神刺激誘因下發(fā)病，表現(xiàn)對(duì)自己身體健康或疾病過分關(guān)心，為自己罹患的某種疾病感到苦惱常有敏感多疑，對(duì)健康過分關(guān)切并且要求較高的個(gè)性特征患者疑病觀念很牢固缺乏充分根據(jù)，但不是妄想雖經(jīng)反復(fù)就醫(yī)或醫(yī)學(xué)檢查，但陰性結(jié)果和醫(yī)生合理解釋不能打消其疑慮起病緩慢，病程持續(xù)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，常導(dǎo)致社會(huì)功能缺損神經(jīng)癥軀體形式障礙 臨床表現(xiàn)（續(xù)）軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂主要表現(xiàn)為受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。癥狀主要或完全受自主神經(jīng)系統(tǒng)支配或控制的器官功能障礙，最常見的是心血管系統(tǒng)（心臟神經(jīng)癥）、呼吸系統(tǒng)（心因性過度換氣和咳嗽）和胃腸系統(tǒng)（胃神經(jīng)癥、神經(jīng)性腹瀉）癥狀通常為兩種類型自主神經(jīng)興奮的客觀體征為基礎(chǔ)：心悸、出汗、臉紅、振顫更具個(gè)體特異性和主觀性，部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、腫脹感、緊束感患者把癥狀歸于特定器官或系統(tǒng)，但找不到這些器官存在病變的證據(jù)許多患者存在心理應(yīng)激和困難的問題神經(jīng)癥軀體形式障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)以軀體癥狀為主，至少有以下1項(xiàng)對(duì)軀體癥狀過分擔(dān)心（嚴(yán)重程度與實(shí)際情況不相稱），但不是妄想對(duì)身體健康過分關(guān)心，對(duì)通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象或異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生合理解釋均不能打消其疑慮神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮和易疲勞為特征診斷標(biāo)準(zhǔn)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有以下2項(xiàng)情感癥狀：煩惱、心情緊張、易激惹等興奮癥狀：感到精神易興奮、但無言語增多，又是對(duì)聲光很敏感肌肉緊張性疼痛（緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈睡眠障礙：入睡困難、多夢(mèng)、醒后感到不解乏、睡眠感喪失、睡眠覺醒節(jié)律紊亂其他心理生理障礙：頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、陽痿、月經(jīng)紊亂等應(yīng)激相關(guān)障礙指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起的異常心理反應(yīng)導(dǎo)致的精神障礙。臨床表現(xiàn)與發(fā)病應(yīng)激源密切相關(guān)，伴有相應(yīng)的情感體驗(yàn)，容易被人理解。經(jīng)過適當(dāng)治療，預(yù)后良好。病情恢復(fù)后，精神狀態(tài)恢復(fù)正常，無人格方面缺損多為急性或亞急性起病應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙以急劇而嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因受刺激后立刻（1小時(shí)之內(nèi)）發(fā)病，歷時(shí)時(shí)間短，應(yīng)激源消除后幾天至1周恢復(fù)，完全緩解臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙：不知所處環(huán)境、時(shí)間、不認(rèn)識(shí)周圍的人；表情茫然，呆若木雞。也可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂狀態(tài)，言語零亂、行為無目的精神運(yùn)動(dòng)障礙：伴有強(qiáng)烈情緒的精神運(yùn)動(dòng)興奮或抑制情緒障礙：常伴有焦慮、緊張、恐懼自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：心跳加快、面紅、出汗、頭暈、睡眠障礙、周身不適精神病性癥狀：個(gè)別患者可出現(xiàn)幻覺、妄想，但與精神刺激密切相關(guān)應(yīng)激相關(guān)障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙由于受到嚴(yán)重而劇烈的威脅性或?yàn)?zāi)難性打擊而引起的精神障礙的延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)存在應(yīng)激事件：親歷天災(zāi)人禍、目睹兇殺場(chǎng)面、被強(qiáng)暴等發(fā)病潛伏期較長，一般為幾周到幾個(gè)月診斷標(biāo)準(zhǔn)遭遇對(duì)個(gè)人來說異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，至少有以下4項(xiàng)中的1項(xiàng)：不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢(mèng)反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺、幻覺反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦應(yīng)激相關(guān)障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）持續(xù)性警覺性增高，至少有以下4項(xiàng)中的1項(xiàng)：入睡困難或睡眠不深易激惹集中注意困難過分地?fù)?dān)驚受怕對(duì)刺激相關(guān)或有關(guān)情境的回避，至少有以下6項(xiàng)中的2項(xiàng)極力不想有關(guān)創(chuàng)傷經(jīng)歷的人與事避免參與能引起痛苦回憶的活動(dòng)，或避免到會(huì)引起痛苦回憶的地方不愿意與人交往，對(duì)親人變得冷淡興趣愛好范圍變窄，對(duì)于創(chuàng)傷經(jīng)歷無關(guān)的某些或仍有興趣選擇性遺忘對(duì)未來失去希望和信心癔癥是部分或完全地喪失了對(duì)過去的記憶、身份意識(shí)、即刻感覺以及身體運(yùn)動(dòng)控制四方面正常整合的一種病態(tài)病情的發(fā)生與精神因素關(guān)系密切患者性格特點(diǎn)：高度情感性：幼稚、易波動(dòng)、敏感多疑、情感反應(yīng)強(qiáng)烈高度暗示性：易受周圍人的言語、行為、態(tài)度的影響高度自我顯示性：過分夸耀和顯示自己、喜歡成為注意中心豐富幻想性：幻想內(nèi)容生動(dòng)癔癥臨床表現(xiàn)分離性障礙（過去經(jīng)歷、當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知不符）意識(shí)障礙（自我意識(shí)和對(duì)環(huán)境意識(shí)）情感爆發(fā)癔癥性癡呆癔癥性遺忘癔癥性精神病癔癥性軀體障礙（生活事件和處境影響下出現(xiàn)的癥狀）運(yùn)動(dòng)障礙：痙攣發(fā)作、肢體癱瘓、行走不能感覺障礙：感覺過敏、缺失、異常癔癥診斷依據(jù)急性起病、癥狀多樣明顯精神因素及由此引起的強(qiáng)烈情感體驗(yàn)癥狀妨礙社會(huì)功能精神癥狀有表演和夸張的特點(diǎn)不能以軀體疾病的病理機(jī)制解釋病前性格特點(diǎn)符合癔癥性人格特點(diǎn)不是反應(yīng)性精神病、情感性障礙和精神分裂癥人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫性的異常行為模式，明顯影響了患者的社會(huì)和職業(yè)功能，造成社會(huì)適應(yīng)不良，患者為此感到痛苦?；疾÷?%-10%診斷標(biāo)準(zhǔn)至少有下列1項(xiàng)癥狀認(rèn)知的異常偏離情感的異常偏離控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離人際關(guān)系異常偏離使患者或其他人感到痛苦或社會(huì)適應(yīng)不良始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少持續(xù)2年還應(yīng)符合相應(yīng)人格障礙標(biāo)準(zhǔn)至少3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)人格障礙偏執(zhí)性人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)至少有下列3項(xiàng)對(duì)挫折和遭遇過度敏感對(duì)侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷多疑、容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視明顯超過實(shí)際情況所需的好斗對(duì)個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求易有病理性嫉妒，多分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想多分自負(fù)和自我中心傾向，總感到受壓制、被迫害具有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”等非現(xiàn)實(shí)性優(yōu)勢(shì)觀念人格障礙分裂樣人格障礙以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，以及人際關(guān)系缺陷為特點(diǎn)至少有以下3項(xiàng)性格明顯內(nèi)向（孤獨(dú)、被動(dòng)、退縮），與家庭和社會(huì)疏遠(yuǎn)，除生活工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動(dòng)交往面部表情呆板、情感