急性閉角型青光眼的診斷與治療

關(guān)于急性閉角型青光眼的診斷與治療第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日眼球剖面圖

第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日眼球剖面圖

第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日眼球剖面圖

第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的概念青光眼是一組由于眼壓升高引起視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的分類一、原發(fā)性青光眼（眼球解剖結(jié)構(gòu)變異）1.原發(fā)性閉角型青光眼①急性（起病急、進(jìn)展快、危害大）②慢性（起病緩、進(jìn)展慢、晚期危害大）2.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼二、繼發(fā)性青光眼（眼球病理性變化）1.急性2.慢性第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的分類三、先天性青光眼（眼球先天性發(fā)育異常）四、混合性青光眼（多種因素、多種機(jī)制）第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的發(fā)病因素一、眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異1.眼軸短2.角膜小3.前房淺4.房角窄5.晶體厚第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的發(fā)病因素二、易感人群

1.發(fā)病率約0.1%2.多發(fā)于40歲以上女性（男:女約1:2）三、誘發(fā)因素1.閱讀、疲勞、情緒激動(dòng)、暗室停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（瞳孔散大→房角虹膜擁擠→房角堵塞）

2.局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物（瞳孔散大→房角虹膜擁擠→房角堵塞）第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的臨床表現(xiàn)一、癥狀

1.局部癥狀①眼痛伴同側(cè)頭痛（脹痛）②視力下降

2.全身癥狀頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的臨床表現(xiàn)二、體征

1.結(jié)膜充血（紅）

2.角膜水腫（白）

3.瞳孔散大（大）

4.眼壓升高（硬）第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的診斷一、癥狀眼痛伴同側(cè)頭痛（痛）二、體征

1.結(jié)膜充血（紅）

2.角膜水腫（白）

3.瞳孔散大（大）

4.眼壓升高（硬）第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的診斷

第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的鑒別診斷一、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。^痛伴神經(jīng)系統(tǒng)體征）二、消化系統(tǒng)疾?。◥盒摹I吐伴消化道其他癥狀、體征）鑒別點(diǎn)：1.痛（眼痛＋頭痛）

2.紅（結(jié)膜充血）3.白（角膜水腫）4.大（瞳孔散大）5.硬（眼壓升高）無(wú)法確診：眼科會(huì)診第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的?？茩z查一、裂隙燈顯微鏡檢查第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的?？茩z查二.、眼底檢查1.直接眼底鏡法2.裂隙燈前置鏡檢查法3.眼底照相法

4.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的專科檢查三、眼壓檢查1.指測(cè)法（正常眼壓比按壓嘴唇略硬）2.Schiotz壓陷眼壓計(jì)3.Goldmann壓平眼壓計(jì)4.非接觸眼壓計(jì)（NCT）第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的專科檢查四、前房角檢查1.房角鏡檢查法2.超聲生物顯微鏡檢查法（UBM

）第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的?？茩z查五、視野檢查第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的治療原則一、藥物治療(禁用M膽堿受體阻斷劑)

1.高滲劑（20%甘露醇注射液250ml）2.降眼壓口服劑

乙酰唑胺片醋甲唑胺片

3.降眼壓滴眼液硝酸毛果蕓香堿滴眼液馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液布林佐胺滴眼液曲伏前列素滴眼液第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的治療原則二、手術(shù)治療

1.抗青光眼手術(shù)虹膜周邊切除術(shù)(房角關(guān)閉小于180°)小梁切除術(shù)(房角關(guān)閉大于180°)青光眼引流閥植入術(shù)青光眼釘植入術(shù)第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的治療原則二、手術(shù)治療2.激光治療虹膜周邊切除術(shù)(房角關(guān)閉小于180°)第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的治療原則二、手術(shù)治療3.冷凝治療

睫狀體冷凝術(shù)（破壞性手術(shù)）第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，202