心臟超聲常規(guī)切面及手法操作

關于心臟超聲常規(guī)切面及手法操作第一頁，共四十九頁，2022年，8月28日心臟位置

心臟約2/3在前正中線左側（白色虛線）1/3在右側。心臟長軸（黃色箭頭線）約與左肩至心尖搏動連線平行（有個體差異）。第二頁，共四十九頁，2022年，8月28日心臟長軸乳頭位置平4肋間第三頁，共四十九頁，2022年，8月28日心臟位置第四頁，共四十九頁，2022年，8月28日超聲心動圖聲窗

由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。劍突下左側胸骨旁心尖胸骨上心臟裸露部第五頁，共四十九頁，2022年，8月28日病人體位為了采集最佳圖像，常讓患者左傾斜30—45o臥位,左手臂放置于頭后。這種姿勢可使患者心臟向前移動，并打開肋間隙。第六頁，共四十九頁，2022年，8月28日體位－左側臥位體位－仰臥位病人體位第七頁，共四十九頁，2022年，8月28日手握探頭方向大多數(shù)探頭有一個凹槽或凸起的標志，叫探頭標志，是用于定位的。手握探頭時，先使其朝前進行操作。第八頁，共四十九頁，2022年，8月28日標準方位第九頁，共四十九頁，2022年，8月28日二維超聲心動圖常用切面1胸骨旁左室長軸切面2胸骨旁大動脈短軸切面乳頭肌水平3胸骨旁左室短軸切面二尖瓣水平心尖部水平4心尖四腔切面5心尖五腔切面6心尖兩腔切面7劍突下四腔心切面8胸骨上窩主動脈弓切面第十頁，共四十九頁，2022年，8月28日胸骨旁左室長軸切面第十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日

胸骨旁左室長軸探頭標志方向將探頭放于胸骨左緣第2一4肋間,距胸骨旁1cm左右，探頭標志朝向右肩。第十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日前上下后前第十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日注意左室長軸的聲速方向：

右肩和左肋角連線為保持與標準心臟長軸一致：瘦長體形人（心常呈懸垂型）探測時需順時針旋轉探頭矮胖體形人（心臟呈橫位）探測時需逆時針旋轉探頭第十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日胸骨旁左心短軸切面聲速與左室長軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切面：

（1）大動脈短軸（心底短軸）

（2）二尖瓣水平短軸

（3）乳頭肌水平短軸

（4）心尖水平短軸第十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日心底短軸左室乳頭肌水平二尖瓣水平心尖短軸第十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日胸骨旁左心短軸基本手法探頭標志方向在左室長軸切面基礎上,順時針旋轉探頭90度,探頭標志朝向左肩。第十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日左心短軸具體切面手法大動脈短軸切面——探頭聲速略向右上傾斜。肺動脈分叉切面——

探頭放在胸骨左緣第3肋間，聲速略向左上傾斜。二尖瓣口水平切面——聲速垂直于胸背。左室乳頭肌水平切面——聲速方向略向下傾斜。左室心尖水平切面——探頭下移一個肋間，聲速方向略向左下傾斜（也就是左肩和右肋角連線）左右

按左心短軸基本手法放置好探頭后，再把探頭方向稍加改動，便可演繹出如下短軸切面：第十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日一、大動脈短軸切面前左右后第十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日RVOTRALA--------AV主動脈瓣開放呈倒""主動脈瓣關閉呈"Y"字NLR左冠瓣右冠瓣無冠瓣第二十頁，共四十九頁，2022年，8月28日MV------------MV------------二、二尖瓣口水平短軸前左右后二尖瓣前后葉舒張期開放呈“魚口狀”收縮期關閉呈“一”字形第二十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日三、乳頭肌水平切面前左右后第二十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日四、心尖水平切面前左右后LVRVIVS第二十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日心尖四腔五腔切面第二十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日心尖四腔切面探頭標志方向探頭放在心尖搏動附近。探頭指向右胸鎖關節(jié)，探頭的標志朝左邊。確切位置因人而異，需要反復調整第二十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。五腔心第二十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日心尖四腔切面舒張期心尖五腔切面二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣尖左右底第二十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日心尖二腔切面第二十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日探頭位置同心尖四腔切，稍做逆時針旋轉探頭，就可打出心尖二腔切面。尖后前底第二十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日劍突下四腔切面心尖底部三尖瓣房間隔室間隔室間隔主動脈瓣肝臟二尖瓣第三十頁，共四十九頁，2022年，8月28日患者最好取半臥位，膝蓋微屈以放松腹部劍突下四腔心切面第三十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日劍突下四腔心切面探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標志朝左側。探頭標志方向第三十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日胸骨上窩主動脈弓長軸切面第三十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日頭向后仰，探頭置于胸骨上窩指向后下方，探頭標志朝向左肩。探頭標志方向胸骨上窩切面第三十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日患者也可取45度角的半臥位，頭向后仰胸骨上窩切面第三十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日頭左右足第三十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日第三十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日第三十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日第三十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日第四十頁，共四十九頁，2022年，8月28日第四十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日第四十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日第四十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日第四十四頁，共四