骨科護(hù)理常規(guī)

骨科護(hù)理常規(guī)一．一般護(hù)理常規(guī)（一）一般護(hù)理常規(guī)1．觀察生命體征及評(píng)估全身情況。2．臥硬板床加軟墊。3．脊柱骨折，骨盆骨折，下肢骨折，骨與關(guān)節(jié)感染者絕對(duì)臥床休息。4．骨折患者搬運(yùn)（1）骨折部位固定于功能位。（2）石膏固定者避免石膏變形，折斷。（3）牽引患者保持患肢于牽引狀態(tài)。（4）脊柱骨折者防止脊柱扭曲。5．合并出血，休克者，先止血，抗休克，再處理骨折。6．四肢損傷或疾病者，根據(jù)病情抬高患肢，觀察末梢血運(yùn)。7．協(xié)助完成各項(xiàng)診療，檢查手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如DSA栓塞術(shù)，穿刺活檢術(shù)或切開活檢術(shù)，牽引術(shù)等，做好術(shù)后護(hù)理工作。8．加強(qiáng)皮膚護(hù)理，臥床者每2小時(shí)翻身或抬臀1次，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多飲水，多食水果蔬菜，預(yù)防壓瘡，墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。9．評(píng)估并記錄疼痛的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。10．滿足臥床患者日常需要，完成保留導(dǎo)尿及便秘者的護(hù)理，指導(dǎo)并訓(xùn)練患者功能鍛煉。（二）骨科手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)1.觀察生命體征及評(píng)估全身情況。2.講解有關(guān)疾病知識(shí)及手術(shù)前后注意事項(xiàng)，緩解患者緊張及焦慮情緒。3.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽，深呼吸，床上大小便及肢體的活動(dòng)。4.術(shù)前一日沐浴或備皮，修剪指甲，取下飾品。5.飲食術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。6.術(shù)前一日晚保證睡眠，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。7.術(shù)日晨協(xié)助患者更換手術(shù)衣，取下義齒，隱形眼鏡等，貴重物品交家屬保管，測(cè)體溫，血壓，脈搏。8.備好麻醉床及所需物品。(三)骨科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)1.根據(jù)麻醉方式選擇相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)。2.根據(jù)手術(shù)交接單交接患者，了解術(shù)中情況及注意事項(xiàng)。3.觀察生命體征變化情況，每30分鐘測(cè)血壓，脈搏，呼吸1次，直至平穩(wěn)，平穩(wěn)后，每日測(cè)體溫，脈搏3次，連測(cè)3天正常后改為每日1次。4.巡視病房，觀察有無傷口滲血及陰道流血情況。保持各種引流管通暢，觀察引流液性質(zhì)，顏色及量。5.留置尿管者，保持尿管在位通暢，觀察尿液的顏色和量，按時(shí)更換尿袋，保持會(huì)陰清潔，會(huì)陰擦洗每日2次。6.飲食護(hù)理，術(shù)后禁食6小時(shí)，6小時(shí)后遵醫(yī)囑進(jìn)食，肛門未排氣前避免進(jìn)含糖，奶，蛋白等易引起腸脹氣的飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。7.術(shù)后切口疼痛者，使用止痛劑，如術(shù)后鎮(zhèn)痛者，觀察鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛泵有無脫落，局部有無出血，感染跡象，異常情況及時(shí)報(bào)告麻醉師處理。（二）檢查或治療護(hù)理常規(guī)（一）牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)1.講解牽引目的，注意事項(xiàng)，緩解患者緊張及焦慮情緒。2.觀察患肢末梢血運(yùn)。3.保持牽引和反牽引力量，牽引部位抬高15~30cm，牽引重錘保持懸空，牽引繩與牽引肢體的長(zhǎng)軸呈一直線。4.牽引針孔處每日以安爾碘消毒2次，無菌紗布覆蓋。牽引針孔局部血痂形成保護(hù)層可不必去除。5.觀察皮膚牽引局部有無水皰，瘙癢等皮膚過敏，觀察顱骨牽引及頜枕牽引患者呼吸情況。6.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽，深呼吸和床上大小便。7.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者功能鍛煉。8.患肢保暖。（二）石膏繃帶固定術(shù)護(hù)理常規(guī)1.講解石膏繃帶固定術(shù)的目的，注意事項(xiàng)。2.石膏干固后再搬運(yùn)，在搬運(yùn)，翻身或改變體位時(shí)，避免石膏折斷。3.抬高患肢并置于功能位。4.觀察患肢末梢血運(yùn)。5.觀察石膏內(nèi)傷口出血情況，用筆沿血跡邊緣做好記號(hào)，了解血跡有無擴(kuò)大。6.保持石膏清潔，干燥，石膏內(nèi)皮膚有瘙癢感，不可用尖硬物品去撓，以免引起皮膚破損而導(dǎo)致感染。7.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽，深呼吸和床上大小便。8.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者功能鍛煉。9.患肢保暖。(三)常見疾病護(hù)理常規(guī)（一）四肢骨折護(hù)理常規(guī)1.評(píng)估肢體末梢血運(yùn)和腫脹程度。抬高患肢高于心臟水平，股骨頸骨折和末梢血運(yùn)不良者除外。2.患肢牽引者按牽引術(shù)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3.石膏固定按石膏繃帶固定術(shù)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。4.手術(shù)患者按骨科前，手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。5.定時(shí)更換體位，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多飲水，多食水果，蔬菜，預(yù)防壓瘡，墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。6.增加營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。7.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病種制定鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)。8.出院指導(dǎo)術(shù)后6~8周復(fù)查，攝片復(fù)查骨折愈合良好者，可利用助行支具逐漸負(fù)重，術(shù)后根據(jù)X線片及具體情況決定取內(nèi)固定。避免跌倒再次受傷。（二）脊柱骨折和脊髓損傷護(hù)理常規(guī)1.絕對(duì)臥硬板床，搬動(dòng)時(shí)采用三人或四人搬運(yùn)法，翻身采用軸線翻身。（二）脊柱骨折和脊髓損傷護(hù)理常規(guī)1.絕對(duì)臥硬板床，搬動(dòng)時(shí)采用三人或四人搬運(yùn)法，翻身采用軸線翻身。2.評(píng)估并記錄疼痛的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。3.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀察并記錄傷口敷料滲出情況，估計(jì)滲血量及傷口引流的量，顏色，性狀。觀察四肢感覺及各關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，判斷有無脊髓損傷。4.增加營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化的食物。觀察有無腹痛，腹脹，必要時(shí)予肛門排氣或胃腸減壓。5.鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，翻身每2小時(shí)1次，保護(hù)骨隆突處，多飲水，預(yù)防壓瘡，肺部和泌尿系統(tǒng)感染。6.做好排泄管理，保留導(dǎo)尿者，每日會(huì)陰擦洗或會(huì)陰濕敷2次，定時(shí)訓(xùn)練膀胱功能，訓(xùn)練每日定時(shí)排便，每日沿結(jié)腸方向腹部環(huán)形按摩2~3次，必要時(shí)予緩瀉劑，大便失禁者保護(hù)肛周皮膚黏膜。7.維持正常體溫，定期監(jiān)測(cè)，創(chuàng)造舒適環(huán)境，高熱時(shí)通常采用物理降溫，體溫不升時(shí)，則予加蓋棉被，調(diào)節(jié)室溫等保暖措施。8.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，制定腰背肌和直腿抬高鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)。不能主動(dòng)鍛煉者，協(xié)助活動(dòng)各關(guān)節(jié)，按摩肌肉。9.出院指導(dǎo)術(shù)后6~8周復(fù)查，攝片復(fù)查骨折愈合良好者，可坐起，并借助助行支具等練習(xí)站立和行走。脊髓損傷者需堅(jiān)持功能鍛煉，協(xié)助生活護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥。（三）骨關(guān)節(jié)手術(shù)護(hù)理常規(guī)1.術(shù)前評(píng)估肢體活動(dòng)度。有無全身急，慢性感染?；A(chǔ)疾病及治療情況，口引流的顏色，性狀和量。3.根據(jù)具體手術(shù)選擇合適的體位。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患肢外展（15°~20°）中立位，兩腿間夾軟枕，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患肢抬高伸直位，肩關(guān)節(jié)置換術(shù)患肢屈肘90°固定于胸前，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患肢抬至高于心臟水平。4.評(píng)估并記錄疼痛的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。5.觀察患肢末梢血運(yùn)，了解傷口局部有無紅，腫，熱，痛，保持合適體位，向患者宣教預(yù)防感染，深靜脈血栓，假體脫位等并發(fā)癥的重要性。6.增加營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化的食物。7.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病種制定鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)。8.出院指導(dǎo)術(shù)后定期復(fù)診并隨訪終身。堅(jiān)持功能鍛煉，下床活動(dòng)借助助行支具至術(shù)后2~3個(gè)月。建立行為新規(guī)范，保持合適體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（四）頸椎手術(shù)護(hù)理常規(guī)1.指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前特殊訓(xùn)練，前路手術(shù)者進(jìn)行氣管推移訓(xùn)練，后路手術(shù)者進(jìn)行俯臥位臥床訓(xùn)練，以及床上排便，深呼吸，有效咳嗽，咳痰訓(xùn)練。2.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是呼吸情況。觀察并記錄傷口敷料滲出情況，估計(jì)滲血量及傷口引流的量，顏色，性狀。觀察四肢感覺及各關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，判斷有無脊髓損傷。3.頭頸部制動(dòng)，在頸部?jī)蓚?cè)各放置一沙袋或米袋，也可用頸托固定。搬動(dòng)時(shí)采用三人或四人搬運(yùn)法，翻身采用軸線翻身。4.觀察和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，頸前路手術(shù)者床邊備好氣管切開包和吸引裝置，了解患者有無頸部變粗，發(fā)音改變，呼吸困難等癥狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。5.增加營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。頸前路術(shù)后24~48小時(shí)以溫涼流質(zhì)為宜。6.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，鼓勵(lì)進(jìn)行四肢和關(guān)節(jié)的主動(dòng)鍛煉，頸部肌肉鍛煉和雙手精細(xì)動(dòng)作。7.出院指導(dǎo)術(shù)后6~8周復(fù)查。下床活動(dòng)頸托固定至術(shù)后3個(gè)月。建立行為新規(guī)范，避免頸部固定于一種姿勢(shì)時(shí)間過長(zhǎng)，保持正確的睡眠姿勢(shì)，堅(jiān)持鍛煉頸部肌肉，注意頸部保暖。（五）腰椎手術(shù)護(hù)理常規(guī)1.絕對(duì)臥硬板床，搬動(dòng)時(shí)采用三人或四人搬運(yùn)法，翻身采用軸線翻身。2.評(píng)估并記錄疼痛的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。3.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀察并記錄傷口敷料滲出情況，估計(jì)滲血量及傷口引流的量，顏色，性狀。觀察雙下肢感覺及活動(dòng)情況，判斷有無脊髓損傷。4.增加營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化的食物。5.觀察和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，了解患者有無腹脹，排尿困難等癥狀，指導(dǎo)沿結(jié)腸方向腹部環(huán)形按摩每日2~3次，予以誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)行保留導(dǎo)尿。6.鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，翻身每2小時(shí)1次，保護(hù)骨隆突處，多飲水，多進(jìn)食蔬菜水果，預(yù)防壓瘡，便秘，肺部和泌尿系統(tǒng)感染。7.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，制定腰背肌和直腿抬高鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)。8.出院指導(dǎo)術(shù)后6~8周復(fù)查。下床活動(dòng)腰圍固定至術(shù)后2~3個(gè)月。建立行為新規(guī)范，避免久坐久站，拾物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，采用側(cè)臥位起床法，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持腰背肌鍛煉。（六）骨盆骨折護(hù)理常規(guī)1.絕對(duì)臥硬板床，協(xié)助低坡位翻身，防止疼痛加重，或骨折再移位。2.迅速建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。觀察有無休克的發(fā)生。3.觀察患者有無排尿困難，尿量及色澤，有無腹脹，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生并處理。4.評(píng)估并記錄疼痛的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。5.術(shù)前教會(huì)患者深呼吸，咳嗽，排痰的方法，做好骨牽引護(hù)理。6.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀察并記錄傷口敷料滲出情況，估計(jì)滲血量及傷口引流的量，顏色，性狀。7.增加營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。8.鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，協(xié)助低坡位翻身每2小時(shí)1次，注意側(cè)臥位時(shí)保持健側(cè)在下，保護(hù)骨隆突處，多飲水，多進(jìn)食蔬菜，水果，預(yù)防壓瘡，便秘，肺部和泌尿系統(tǒng)感染。9.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，包括患肢的股四頭肌收縮，踝關(guān)節(jié)背伸及趾曲，足趾伸屈等活動(dòng)，并進(jìn)行上肢的全關(guān)節(jié)活動(dòng)，循序漸進(jìn)。10.出院指導(dǎo)臥床休息，低坡位翻身，循序漸進(jìn)的功能鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持大便通暢，術(shù)后6~8周門診復(fù)查。（七）關(guān)節(jié)脫位護(hù)理常規(guī)1.術(shù)前評(píng)估生命體征，配合進(jìn)行患處的專科處理，如牽引，夾板，石膏托固定等。2.抬高患肢至高于心臟水平，并保持于功能位，以利于減輕腫脹，觀察末梢血運(yùn)。3.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀察并記錄傷口敷料滲出情況，估計(jì)滲血量及傷口引流的量，顏色和性狀。4.定時(shí)更換體位，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多飲水，多食水果，蔬菜，預(yù)防壓瘡，墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。5.增加營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。6.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)脫位部位制定鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)。7.出院指導(dǎo)關(guān)節(jié)固定在功能位，堅(jiān)持功能鍛煉，防止再脫位，術(shù)后6~8周門診復(fù)查。（八）骨關(guān)節(jié)感染護(hù)理常規(guī)1.術(shù)前評(píng)估生命體征，注意觀察有無寒戰(zhàn)，高熱，頭痛等全身中毒癥狀，給予相應(yīng)的對(duì)癥處理。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡。注意保暖，預(yù)防感冒。2.評(píng)估，記錄疼痛的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。3.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀察并記錄傷口敷料滲出情況，估計(jì)滲血量及傷口引流的量，顏色，性狀。4.術(shù)后做好藥物灌注，沖洗的相關(guān)護(hù)理。5.定時(shí)更換體位，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多飲水，多食水果，蔬菜，預(yù)防壓瘡，墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。6.增加營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。7.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病種制定鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)。8.出院指導(dǎo)堅(jiān)持有計(jì)劃地功能鍛煉，避免患肢過早負(fù)重，防止關(guān)節(jié)損傷及病理性骨折。監(jiān)測(cè)體溫變化，注意保暖，預(yù)防受涼感冒，遵醫(yī)囑使用抗生素。合理營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后6~8周門診復(fù)查。（九）骨腫瘤護(hù)理常規(guī)1.術(shù)前評(píng)估腫瘤狀況，指導(dǎo)患者的活動(dòng)度，必要時(shí)絕對(duì)臥床。評(píng)估，記錄疼痛的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。2.協(xié)助做好診斷性項(xiàng)目檢查項(xiàng)目，如穿刺活檢及術(shù)前介入治療等，按相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。3.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀察并記錄傷口敷料滲出情況，尤其是截肢患者，估計(jì)滲血量及傷口引流的量，顏色，性狀。若傷口滲血多或引流量＞200ml/h及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。4.密切觀察化療/放療患者的反應(yīng)，了解其血常規(guī)，肝腎功能等。5.定時(shí)更換體位，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多飲水，多食水果，蔬菜，預(yù)防壓瘡，墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。6.增加營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。7.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病種制定鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)。8.出院指導(dǎo)堅(jiān)持功能鍛煉，防止病理性骨折。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加身體抵抗力，注意保暖，監(jiān)測(cè)體溫，防止感染。術(shù)后6~8周門診復(fù)查。（十）手外傷護(hù)理常規(guī)1.抬患肢至高于心臟水平，減輕水腫和疼痛，觀察末梢血液循環(huán)。2.評(píng)估生命體征及患肢局部情況，正確使用止血帶，警惕失血性休克的發(fā)生。3.評(píng)估，記錄疼痛的部位，程度，長(zhǎng)海痛尺評(píng)分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。4.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。觀察并記錄傷口敷料滲出情況，估計(jì)滲血量及傷口引流的量，顏色，性狀。5.患肢給予保暖，調(diào)節(jié)室溫22~25°。6.并發(fā)癥的觀察和預(yù)防觀察患肢皮膚顏色，溫度，毛細(xì)血管回流反應(yīng)，有無腫脹等，保持傷口清潔，干燥，避免感染；手指保持功能位，早期進(jìn)行患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙及肌肉萎縮，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。7.增加營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，高鈣，易消化食物。8.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病情制定鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)。9.出院指導(dǎo)講究衛(wèi)生，及時(shí)修剪指甲，保持傷口周圍皮膚的清潔，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持手部功能的康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后6~8周門診復(fù)查。（十一）斷肢（指）再植術(shù)護(hù)理常規(guī)1.配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。給予心理安慰，消除患者