子宮動(dòng)脈課件

子宮內(nèi)膜容受性的超聲相關(guān)參考指標(biāo)1子宮內(nèi)膜容受性的超聲相關(guān)參考指標(biāo)1子宮內(nèi)膜容受性是指內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力2子宮內(nèi)膜容受性是指內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力2評(píng)價(jià)內(nèi)膜容受性的超聲指標(biāo)包括：

解剖學(xué)參數(shù)（內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜類型、內(nèi)膜容積）

生理學(xué)參數(shù)（子宮動(dòng)脈及內(nèi)膜下的血流情況）3評(píng)價(jià)內(nèi)膜容受性的超聲指標(biāo)包括：

解剖學(xué)參數(shù)（內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜內(nèi)膜厚度

卵泡成熟時(shí)（8-13mm）Isaaca研究認(rèn)為適合著床的內(nèi)膜最佳范圍》=10mm《5mm時(shí)無(wú)妊娠發(fā)生公認(rèn)的是內(nèi)膜厚度至少要達(dá)到某一最小值（該最小值內(nèi)膜厚度范圍在5-8mm之間才能保證正常的胎盤植入）因此小于該最小值，有較強(qiáng)的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值。4內(nèi)膜厚度

卵泡成熟時(shí)（8-13mm）4內(nèi)膜類型定義：內(nèi)膜與肌層相對(duì)回聲狀態(tài)的分析5內(nèi)膜類型定義：內(nèi)膜與肌層相對(duì)回聲狀態(tài)的分析5三分法（GONEN）A型為三線型或多層子宮內(nèi)膜，外層和中層強(qiáng)回聲以及內(nèi)層低回聲或暗區(qū)，宮腔中線回聲明顯B型為弱三線型，宮腔中線回聲不明顯C型為均質(zhì)強(qiáng)回聲，無(wú)宮腔中線回聲6三分法（GONEN）A型為三線型或多層子宮內(nèi)膜，外層和中層強(qiáng)Jarvela等對(duì)35例IVF患者進(jìn)行研究，觀察到FSH（卵泡刺激素）刺激后29例為A型內(nèi)膜，妊娠率44.8%，取卵當(dāng)日，5例為A型內(nèi)膜，妊娠率80%，C型內(nèi)膜妊娠率30%。7Jarvela等對(duì)35例IVF患者進(jìn)行研究，觀察到FSH（卵內(nèi)膜容積三維超聲成像可以將感興趣區(qū)的組織從3D數(shù)據(jù)庫(kù)中提取分析，顯示其3D結(jié)構(gòu)，通過(guò)QLAB分析軟件測(cè)量其容積，并且具有高度的可重復(fù)性和精確性。子宮內(nèi)膜容積<2ml者，妊娠率和種植率明顯低下8內(nèi)膜容積三維超聲成像可以將感興趣區(qū)的組織從3D數(shù)據(jù)庫(kù)中提取分子宮動(dòng)脈血流情況常用檢測(cè)指標(biāo)搏動(dòng)指數(shù)（PI）阻力指數(shù)（RI）

PI和RI越低越好，卵巢和子宮灌注越好9子宮動(dòng)脈血流情況常用檢測(cè)指標(biāo)9Steer發(fā)現(xiàn)在胚胎移植當(dāng)日，子宮動(dòng)脈血流的PI值在妊娠組（2.08+-0.43）和非妊娠組（2.62+-0.85）之間有顯著差異。中等阻力組的妊娠率和著床率最高10Steer發(fā)現(xiàn)在胚胎移植當(dāng)日，子宮動(dòng)脈血流的PI值在妊娠組（子宮動(dòng)脈的定義11子宮動(dòng)脈的定義1112121313141415151616171718181919內(nèi)膜-內(nèi)膜下血流

內(nèi)膜血流有無(wú)無(wú)妊娠率47.8%29.7%7.5%種植率24.2%15.8%3.5%內(nèi)膜下血流有有無(wú)

兩者均存在預(yù)示良好的內(nèi)膜容受性多時(shí)間點(diǎn)測(cè)量20內(nèi)膜-內(nèi)膜下血流謝謝！21謝謝！21子宮內(nèi)膜容受性的超聲相關(guān)參考指標(biāo)22子宮內(nèi)膜容受性的超聲相關(guān)參考指標(biāo)1子宮內(nèi)膜容受性是指內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力23子宮內(nèi)膜容受性是指內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力2評(píng)價(jià)內(nèi)膜容受性的超聲指標(biāo)包括：

解剖學(xué)參數(shù)（內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜類型、內(nèi)膜容積）

生理學(xué)參數(shù)（子宮動(dòng)脈及內(nèi)膜下的血流情況）24評(píng)價(jià)內(nèi)膜容受性的超聲指標(biāo)包括：

解剖學(xué)參數(shù)（內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜內(nèi)膜厚度

卵泡成熟時(shí)（8-13mm）Isaaca研究認(rèn)為適合著床的內(nèi)膜最佳范圍》=10mm《5mm時(shí)無(wú)妊娠發(fā)生公認(rèn)的是內(nèi)膜厚度至少要達(dá)到某一最小值（該最小值內(nèi)膜厚度范圍在5-8mm之間才能保證正常的胎盤植入）因此小于該最小值，有較強(qiáng)的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值。25內(nèi)膜厚度

卵泡成熟時(shí)（8-13mm）4內(nèi)膜類型定義：內(nèi)膜與肌層相對(duì)回聲狀態(tài)的分析26內(nèi)膜類型定義：內(nèi)膜與肌層相對(duì)回聲狀態(tài)的分析5三分法（GONEN）A型為三線型或多層子宮內(nèi)膜，外層和中層強(qiáng)回聲以及內(nèi)層低回聲或暗區(qū)，宮腔中線回聲明顯B型為弱三線型，宮腔中線回聲不明顯C型為均質(zhì)強(qiáng)回聲，無(wú)宮腔中線回聲27三分法（GONEN）A型為三線型或多層子宮內(nèi)膜，外層和中層強(qiáng)Jarvela等對(duì)35例IVF患者進(jìn)行研究，觀察到FSH（卵泡刺激素）刺激后29例為A型內(nèi)膜，妊娠率44.8%，取卵當(dāng)日，5例為A型內(nèi)膜，妊娠率80%，C型內(nèi)膜妊娠率30%。28Jarvela等對(duì)35例IVF患者進(jìn)行研究，觀察到FSH（卵內(nèi)膜容積三維超聲成像可以將感興趣區(qū)的組織從3D數(shù)據(jù)庫(kù)中提取分析，顯示其3D結(jié)構(gòu)，通過(guò)QLAB分析軟件測(cè)量其容積，并且具有高度的可重復(fù)性和精確性。子宮內(nèi)膜容積<2ml者，妊娠率和種植率明顯低下29內(nèi)膜容積三維超聲成像可以將感興趣區(qū)的組織從3D數(shù)據(jù)庫(kù)中提取分子宮動(dòng)脈血流情況常用檢測(cè)指標(biāo)搏動(dòng)指數(shù)（PI）阻力指數(shù)（RI）

PI和RI越低越好，卵巢和子宮灌注越好30子宮動(dòng)脈血流情況常用檢測(cè)指標(biāo)9Steer發(fā)現(xiàn)在胚胎移植當(dāng)日，子宮動(dòng)脈血流的PI值在妊娠組（2.08+-0.43）和非妊娠組（2.62+-0.85）之間有顯著差異。中等阻力組的妊娠率和著床率最高31Steer發(fā)現(xiàn)在胚胎移植當(dāng)日，子宮動(dòng)脈血流的PI值在妊娠組（子宮動(dòng)脈的定義32子宮動(dòng)脈的定義1133123413351436153716381739184019內(nèi)膜-內(nèi)膜下血流

內(nèi)膜血流有無(wú)無(wú)妊娠率47.8%29.7%7.5%種植率2