兒童康復(fù)腦性癱瘓課件

兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)——腦性癱瘓永康康復(fù)中心王巍1兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)——腦性癱瘓永康康復(fù)中心王巍1小兒腦癱概述一、中國(guó)小兒腦癱的發(fā)展簡(jiǎn)史二、腦性癱瘓（定義、病因、病生改變、分型、臨床表現(xiàn)）三、小兒腦癱的評(píng)定四、小兒腦癱的康復(fù)治療2小兒腦癱概述一、中國(guó)小兒腦癱的發(fā)展簡(jiǎn)史2一、中國(guó)小兒腦癱的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)80年代初期，晚于發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)资?；李?shù)春教授在20世紀(jì)90年代中康協(xié)會(huì)小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)團(tuán)體；近三十年，全國(guó)各地普遍涌現(xiàn)更多的研究所與康復(fù)機(jī)構(gòu)；1988年的第一屆全國(guó)小兒腦癱座談會(huì)提出定義；2004年《中華兒科雜志》編委會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)再次提出修訂；2006年中康兒童專業(yè)委員會(huì)、中康協(xié)兒童專業(yè)委員會(huì)再次提出；原則上采用第三種。3一、中國(guó)小兒腦癱的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)80年代初期，晚于發(fā)達(dá)國(guó)家危害：腦癱是一種嚴(yán)重的致殘性疾患,主要造成運(yùn)動(dòng)障礙,致大量患兒長(zhǎng)期或者終身殘疾。嚴(yán)重的腦癱兒童不僅個(gè)人生活不能自理,而且影響學(xué)習(xí)和工作,無(wú)法參與家庭和社會(huì)生活,給家庭帶來(lái)無(wú)法用金錢衡量的沉重心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦,影響國(guó)民素質(zhì)的提高,還帶來(lái)一系列社會(huì)性問(wèn)題。4危害：4二、腦性癱瘓1.定義：2004年：出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。2006年：自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。5二、腦性癱瘓1.定義：5腦性癱瘓定義三要素：腦源性：大腦在生長(zhǎng)發(fā)育期受到的腦損傷病變：非進(jìn)行性癥狀：不是一過(guò)性的，永久性6腦性癱瘓定義三要素：腦源性：大腦在生長(zhǎng)發(fā)育期受到的腦損傷6腦癱定義基本觀點(diǎn)：發(fā)病時(shí)期：出生前到出生后1個(gè)月或發(fā)育早期。病因：各種原因引起的腦損傷或者是腦發(fā)育缺陷。癥狀：運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。7腦癱定義基本觀點(diǎn)：發(fā)病時(shí)期：出生前到出生后1個(gè)月或發(fā)育早期。二、腦性癱瘓2.發(fā)病率和病因：發(fā)病率：在世界范圍內(nèi)1.5‰~4‰，平均為2‰；98年報(bào)道我國(guó)是1.8‰~4‰病因：（1）出生前：母體因素，孕期大量吸煙、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流產(chǎn)、用藥、營(yíng)養(yǎng)不良、母親智力落后等；遺傳因素，雙胞胎同時(shí)患腦癱、家族中已有腦癱患兒在發(fā)生腦癱的幾率偏高。8二、腦性癱瘓2.發(fā)病率和病因：8二、腦性癱瘓（2）圍生期因素（28w—1w）：胎齡＜32周、出生體重＜2000g（低體重小樣兒）、巨大兒、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、多胎、產(chǎn)時(shí)缺血缺氧、產(chǎn)傷、臍帶繞頸；胎盤功能不全等。（3）出生后：膽紅素腦病、吸入性肺炎、新生兒敗血癥、缺氧缺血性腦病、腦部感染、新生兒期驚厥、呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、腦積水等高危因素。最常見(jiàn)：早產(chǎn)低體重、窒息缺氧、膽紅素腦病。9二、腦性癱瘓（2）圍生期因素（28w—1w）：胎齡＜32周、二、腦性癱瘓3.病理生理學(xué)改變：神經(jīng)元壞死-臨床表現(xiàn)：痙攣性四肢癱、智能低下、癲癇等?；坠?jié)丘腦大理石紋狀樣改變：臨床可見(jiàn)錐體外系癥狀。多見(jiàn)于不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱。動(dòng)脈分枝末梢部位的梗塞：臨床表現(xiàn)：偏癱、單癱等。腦室周圍白質(zhì)軟化-臨床表現(xiàn)：痙攣型雙癱。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。10二、腦性癱瘓3.病理生理學(xué)改變：101111二、腦性癱瘓4.腦性癱瘓分型：按照臨床表現(xiàn)：痙攣型；強(qiáng)直型；不隨意運(yùn)動(dòng)型；共濟(jì)失調(diào)型；肌張力低下型；混合型；按照癱瘓部位分型：?jiǎn)伟c；雙癱；偏癱；三肢癱；四肢癱；12二、腦性癱瘓4.腦性癱瘓分型：按照癱瘓部位分型：12用分型如何描述？13用分型如何描述？13用分型如何描述？14用分型如何描述？14痙攣型：

此類型的患兒多表現(xiàn)為各大關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋模式。上肢手指關(guān)節(jié)掌屈，手握拳、拇指內(nèi)收、腕屈曲、肘關(guān)節(jié)屈曲，肩內(nèi)收、內(nèi)旋；而下肢為尖足、足內(nèi)翻、或外翻、髖屈曲、走路時(shí)呈剪刀步態(tài)，腱反射亢進(jìn)、跟腱反射亢進(jìn)、踝陣攣陽(yáng)性、嚴(yán)重者關(guān)節(jié)變形、攣縮。15痙攣型：此類型的患兒多表現(xiàn)為各大關(guān)節(jié)的屈曲、兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)——腦性癱瘓永康康復(fù)中心王巍16兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)——腦性癱瘓永康康復(fù)中心王巍1小兒腦癱概述一、中國(guó)小兒腦癱的發(fā)展簡(jiǎn)史二、腦性癱瘓（定義、病因、病生改變、分型、臨床表現(xiàn)）三、小兒腦癱的評(píng)定四、小兒腦癱的康復(fù)治療17小兒腦癱概述一、中國(guó)小兒腦癱的發(fā)展簡(jiǎn)史2一、中國(guó)小兒腦癱的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)80年代初期，晚于發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)资辏焕顦?shù)春教授在20世紀(jì)90年代中康協(xié)會(huì)小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)團(tuán)體；近三十年，全國(guó)各地普遍涌現(xiàn)更多的研究所與康復(fù)機(jī)構(gòu)；1988年的第一屆全國(guó)小兒腦癱座談會(huì)提出定義；2004年《中華兒科雜志》編委會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)再次提出修訂；2006年中康兒童專業(yè)委員會(huì)、中康協(xié)兒童專業(yè)委員會(huì)再次提出；原則上采用第三種。18一、中國(guó)小兒腦癱的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)80年代初期，晚于發(fā)達(dá)國(guó)家危害：腦癱是一種嚴(yán)重的致殘性疾患,主要造成運(yùn)動(dòng)障礙,致大量患兒長(zhǎng)期或者終身殘疾。嚴(yán)重的腦癱兒童不僅個(gè)人生活不能自理,而且影響學(xué)習(xí)和工作,無(wú)法參與家庭和社會(huì)生活,給家庭帶來(lái)無(wú)法用金錢衡量的沉重心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦,影響國(guó)民素質(zhì)的提高,還帶來(lái)一系列社會(huì)性問(wèn)題。19危害：4二、腦性癱瘓1.定義：2004年：出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。2006年：自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。20二、腦性癱瘓1.定義：5腦性癱瘓定義三要素：腦源性：大腦在生長(zhǎng)發(fā)育期受到的腦損傷病變：非進(jìn)行性癥狀：不是一過(guò)性的，永久性21腦性癱瘓定義三要素：腦源性：大腦在生長(zhǎng)發(fā)育期受到的腦損傷6腦癱定義基本觀點(diǎn)：發(fā)病時(shí)期：出生前到出生后1個(gè)月或發(fā)育早期。病因：各種原因引起的腦損傷或者是腦發(fā)育缺陷。癥狀：運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。22腦癱定義基本觀點(diǎn)：發(fā)病時(shí)期：出生前到出生后1個(gè)月或發(fā)育早期。二、腦性癱瘓2.發(fā)病率和病因：發(fā)病率：在世界范圍內(nèi)1.5‰~4‰，平均為2‰；98年報(bào)道我國(guó)是1.8‰~4‰病因：（1）出生前：母體因素，孕期大量吸煙、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流產(chǎn)、用藥、營(yíng)養(yǎng)不良、母親智力落后等；遺傳因素，雙胞胎同時(shí)患腦癱、家族中已有腦癱患兒在發(fā)生腦癱的幾率偏高。23二、腦性癱瘓2.發(fā)病率和病因：8二、腦性癱瘓（2）圍生期因素（28w—1w）：胎齡＜32周、出生體重＜2000g（低體重小樣兒）、巨大兒、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、多胎、產(chǎn)時(shí)缺血缺氧、產(chǎn)傷、臍帶繞頸；胎盤功能不全等。（3）出生后：膽紅素腦病、吸入性肺炎、新生兒敗血癥、缺氧缺血性腦病、腦部感染、新生兒期驚厥、呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、腦積水等高危因素。最常見(jiàn)：早產(chǎn)低體重、窒息缺氧、膽紅素腦病。24二、腦性癱瘓（2）圍生期因素（28w—1w）：胎齡＜32周、二、腦性癱瘓3.病理生理學(xué)改變：神經(jīng)元壞死-臨床表現(xiàn)：痙攣性四肢癱、智能低下、癲癇等?；坠?jié)丘腦大理石紋狀樣改變：臨床可見(jiàn)錐體外系癥狀。多見(jiàn)于不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱。動(dòng)脈分枝末梢部位的梗塞：臨床表現(xiàn)：偏癱、單癱等。腦室周圍白質(zhì)軟化-臨床表現(xiàn)：痙攣型雙癱。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。25二、腦性癱瘓3.病理生理學(xué)改變：102611二、腦性癱瘓4.腦性癱瘓分型：按照臨床表現(xiàn)：痙攣型；強(qiáng)直型；不隨意運(yùn)動(dòng)型；共濟(jì)失調(diào)型；肌張力低下型；混合型；按照癱瘓部位分型：?jiǎn)伟c；雙癱；偏癱；三肢癱；四肢癱；27二、腦性癱瘓4.腦性癱瘓分型：按照癱瘓部位分型：12用分型如何描述？28用分型如何描述？13用分型如何描述？29用分型如何描述？14痙攣型：

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