皮膚的解剖結(jié)構(gòu)及生理病理課件

HartmannAcademy皮膚解剖結(jié)構(gòu)及生理病理問題：人體最大的器官是什么？保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚是人體最大器官skin-biggestorgan重量：占人體的16%，約10-20公斤。面積：正常成人1.5～2.0m2

新生兒約為0.21m2PH值：4.5-5.5，為酸性T厚度：0.04～1.6mm，眼瞼最薄，足跖最厚保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#內(nèi)容皮膚的解剖學(xué)特點1皮膚的生理功能2皮膚完整性受損的病因3保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚結(jié)構(gòu)圖：保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的結(jié)構(gòu)：表皮由外胚層分化而來，屬復(fù)層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成細胞和樹枝狀細胞兩大類細胞組成。真皮由中胚層分化而來，全身部位厚薄不一，一般約1-3mm，眼瞼最薄，為0.04mm。真皮主要由致密結(jié)締組織構(gòu)成。其中有：神經(jīng)和神經(jīng)末梢、血管、淋巴管、肌肉以及皮膚的附屬器皮下組織位于真皮下方，其下與肌膜等組織相連，由疏松結(jié)締組織及脂肪小葉組成，又稱皮下脂肪層。保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#表皮層最外層皮膚約0.04毫米厚沒有血管從內(nèi)層到外層可自己更新分為5層:基底細胞層：表皮生發(fā)層，連接表皮與真皮，棘細胞層顆粒細胞層透明層：（足跖）角質(zhì)層：保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#真皮層◆乳頭層◆網(wǎng)狀層構(gòu)架，強度支撐保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#纖維Fiber細胞Cell基質(zhì)Matrix真皮(Dermis)Dermis膠原纖維Collagen

網(wǎng)狀纖維Reticular彈力纖維Elastic成纖維細胞Fibroblast肥大細胞Mastcell樹突狀細胞Dendriticcell朗格漢斯細胞Langhan’scell

保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮下組織脂肪（塑形，襯墊和內(nèi)臟保護作用）真皮下血管網(wǎng)疏松結(jié)締組織（淺筋膜層）Theskinand?Slide14填充保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的附屬器：皮膚的附屬器毛發(fā)指/趾甲汗腺皮脂腺保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#

皮膚附屬器示意圖保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#Skinappendages皮膚附屬器汗腺Sweatgland保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#Nail指甲保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的功能

保護/屏障吸收感覺分泌排泄功能體溫調(diào)節(jié)代謝作用免疫功能幫助維生素D形成保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的生理功能：感覺作用單一感覺：皮膚的感覺皮膚中感覺神經(jīng)末梢和特殊感受器感受體內(nèi)外的單一刺激，轉(zhuǎn)換成一定的動作電位沿神經(jīng)纖維傳入中樞，產(chǎn)生不同性質(zhì)的感覺，如觸覺、痛覺、壓覺、冷覺和溫覺。

皮膚中不同類型的感覺神經(jīng)末梢或感受器共同感受的刺激傳入中樞后，由大腦綜合分析形成的感覺，如濕、糙、硬、軟、光滑等。形體覺、兩點辨別覺和定位覺等復(fù)合感覺：其它：保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的生理功能：調(diào)節(jié)體溫作用作為外周感受器，向體溫調(diào)節(jié)中樞提供環(huán)境溫度的信息：皮膚中的溫度感受器細胞：熱敏感受器和冷敏感受器作為效應(yīng)器，是物理性體溫調(diào)節(jié)的重要方式，使機體溫度保持恒定。

體表熱量的擴散方式：

熱輻射

汗液的蒸發(fā)

皮膚周圍空氣對流

熱傳導(dǎo)保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的生理功能--分泌和排泄作用小汗腺頂泌汗腺分泌方式為局漿分泌，即分泌顆粒以出胞方式排入腺腔，故又名局泌汗腺又叫大汗腺，分泌方式為頂泌分泌，即分泌顆粒經(jīng)細胞頂端隨胞膜形成許多指狀突起，繼而與細胞分離進入腺腔。皮脂腺：全漿分泌，即整個皮脂腺細胞破裂，胞內(nèi)物全部排入管腔，然后分布于皮膚表面，形成皮面脂質(zhì)，潤滑皮膚；另一方面脂膜中的游離脂肪酸對某些病原微生物生長起抑制作用。皮脂腺分泌的產(chǎn)物稱皮脂。皮膚的分泌和排泄功能主要通過汗腺和皮脂腺完成汗腺受內(nèi)分泌控制受神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的生理功能：代謝作用

◆糖代謝：皮膚中的糖主要為糖原、葡萄糖和黏多糖等。

◆蛋白質(zhì)代謝：皮膚蛋白質(zhì)包括纖維性和非纖維性蛋白質(zhì)。

◆脂類代謝：皮膚中的脂類包括脂肪和類脂肪，人體皮膚的脂肪總量約占皮膚總重量的3.55-6%?！羲碗娊赓|(zhì)代謝：皮膚中的水分主要分布于真皮內(nèi)，當(dāng)機體脫水時，皮膚可提供其水分的5%-7%以維持循環(huán)血容量的穩(wěn)定。

保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的生理功能：免疫功能皮膚的角質(zhì)細胞受到刺激后會分泌：白介素、

轉(zhuǎn)化生長因子、

腫瘤壞死因子、

粘合分子等物質(zhì)會調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)及傷口的發(fā)炎反應(yīng)；朗格漢斯細胞會把外來抗原傳送給淋巴細胞，引發(fā)T細胞免疫反應(yīng)。保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚完整性受損的病因

定義皮膚完整性受損：個體的皮膚完整性處于可能受損的危險狀態(tài)。保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚完整性受損的病因：

皮膚疾病而致皮損

1軀體不能活動

3

放射性治療

5血液循環(huán)障礙

7大小便失禁

2營養(yǎng)不良(消瘦)

4環(huán)境溫度過高/過低

6過敏而致各層皮膚受損

8造口

9保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的病理變化一、維生素的異常：▼維生素D合成減少

▼維生素A缺乏二、水泡性疾病▼自體免疫異常的疾病

▼發(fā)炎機制所造成

皮膚疾病而致皮損

1保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的病理變化三、增生性疾?。酣嬇Ｆぐ_▼疣四、惡性腫瘤▼基底細胞癌▼鱗狀細胞癌▼黑色素細胞癌

皮膚疾病而致皮損

1保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的病理變化大小便失禁

2尿液、糞便會破壞皮膚的完整保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的病理變化軀體不能活動

3Pressureulcers壓力性保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的病理變化軀體不能活動

3保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的病理變化營養(yǎng)不良(消瘦)

4營養(yǎng)缺乏：

維生素C

維生素A

維生素B

維生素E

蛋白質(zhì)脂肪酸微量營養(yǎng)素-鋅、鐵、錳、銅、硒和硅保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的病理變化

放射性治療

5概念：

放射性皮膚損傷是由于電離輻射作用局部而引起的一系列生物效應(yīng)。保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的病理變化環(huán)境溫度過高/過低

6凍傷燙傷保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的病理變化血液循環(huán)障礙

7局部缺血性或淤血性引起的組織營養(yǎng)供應(yīng)障礙，造成的皮膚損傷。保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的病理變化慢性蕁麻疹寒性蕁麻疹過敏而致各層皮膚受損

8

蕁麻疹及血管性水腫系多種不同原因所致的一種常見皮膚、黏膜、血管反應(yīng)性疾病。表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團，當(dāng)水腫延伸到真皮深層或皮下脂肪層及黏膜下層則稱為血管性水腫。保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚的病理變化造口

9▼滲漏及使用過久/出汗多/合并皮膚受損。▼撕離造口袋過急或過分用力致皮膚表層撕開。保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#皮膚護理特點？保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#不同生命段的皮膚▼人類生命的不同時期被皮膚記錄▼嬰兒和兒童的皮膚很嫩,敏感,需要保護和護理▼從兒童到成人的轉(zhuǎn)變出現(xiàn)的問題也反映在皮膚上保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#Theskinandskincare?January2010?Christine/Jiangxian?Slide45▼嬰兒的皮膚紅潤、嬌嫩、圓潤▼嬰兒的皮膚比成人薄5倍,并且非常敏感

▼這類皮膚缺乏保護機制生命不同階段的皮膚

Baby嬰兒保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#

生命不同階段的皮膚

▼皮脂腺非常小▼角質(zhì)層還沒有完全成熟,所以酸性保護層功能不足▼僅有少量的黑素，缺少對UV的保護,所以對光線敏感,Baby嬰兒保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#▼從四歲開始皮膚生長緩慢▼12歲開始兒童的皮膚開始具有成人皮膚的生理特點▼皮膚問題,例如油性皮膚和座瘡Youth年輕生命不同階段的皮膚

保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#Theskinandskincare?January2010?Christine/Jiangxian?Slide48

▼從發(fā)育和生物學(xué)的觀點來看,20-40歲是屬于再生期

▼40-60皮膚開始出現(xiàn)皺紋

▼皺紋代表人的經(jīng)歷，也體現(xiàn)了個性

老化:不同生命段的皮膚保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#

內(nèi)源性皮膚老化▼皮膚產(chǎn)生越來越少的膠原纖維和彈力纖維,細胞生長和分裂緩慢▼皮膚喪失了保濕能力導(dǎo)致沒有彈性▼皮膚不再28天自我更新,大約每40-60天更新.▼皮膚變薄，干，缺乏張力和彈性

皺紋產(chǎn)生.▼黑色素產(chǎn)生能力減少,

對紫外線更加敏感.保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#▼衰老皮膚不象年輕的皮膚一樣連接,導(dǎo)致了皺紋和摩擦力,同時血液供應(yīng)也被切斷血管更加缺乏彈性(營養(yǎng)不良)▼皮脂腺和汗腺分泌減少增加了損傷的風(fēng)險▼皮下組織減少,增加壓瘡危險(持久壓力)▼皮膚老化80%基于環(huán)境因素

(飲酒,咖啡因,尼古丁等不健康的習(xí)慣加速了皺紋的形成.皮膚老化最明顯的是原因是皮膚在紫外線下的暴露).內(nèi)源性皮膚老化保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#

UV結(jié)構(gòu)特征性改變Structure功能特征性改變Function外源性皮膚老化保赫曼學(xué)院傷口管理課程?課程名稱?日期?講者?Slide#Theskinandskincare?January2010?Christine/Jiangxian?Slide52老年人的皮膚▼老年人皮膚薄、敏感、干燥▼皮膚屏障功能減弱▼皮膚干,易過敏▼最重要是提供規(guī)律的護理,避免過度清潔而減少角質(zhì)層脂質(zhì)保赫曼學(xué)院