護(hù)理安全目標(biāo)管理

病人安全目標(biāo)管理錯誤是無法避免？到處充斥著危險？用什么指標(biāo)評價醫(yī)院的質(zhì)量？如果你是病人，到醫(yī)院治療，希望得到什么結(jié)果？前言用什么指標(biāo)評價醫(yī)院的質(zhì)量？醫(yī)療品質(zhì)與病人安全兩大核心指標(biāo)的表現(xiàn)要能：反應(yīng)護(hù)理服務(wù)結(jié)果病人利益護(hù)理的績效指標(biāo)

質(zhì)量控制人員比例科室工作量國際聯(lián)合委員會病人安全目標(biāo)正確病人辨識促進(jìn)有效溝通提升高警訊藥物的安全保證手術(shù)部位、處置、病人都正確減少院內(nèi)感染風(fēng)險降低病人跌倒受傷的危險中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)

目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高護(hù)理人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性

目標(biāo)二、提高用藥安全

目標(biāo)三、建立與完善護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的有效溝通

目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生

目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求

目標(biāo)六、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

目標(biāo)七、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)八、物與信息的安全管理

目標(biāo)九、設(shè)立、完善警示標(biāo)語、警示標(biāo)識

目標(biāo)十、鼓勵主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件落實(shí)病人安全目標(biāo)管理概念要改變：1.安全文化石每個人的責(zé)任，鼓勵全員參與2.質(zhì)量評核是手段不是目的。目的是向上提升改善為宗旨3.要設(shè)定目標(biāo)，指引質(zhì)量改善的方向4.做法要安全、可行、可做（逐年提升）年度目標(biāo)制定原則普遍性：以大部分的意愿都會遇到的狀況為基礎(chǔ)可行性：以不增加意愿成本為前提落實(shí)到日常生活中階段性：經(jīng)評估及檢討各項(xiàng)目標(biāo)落實(shí)情形（每兩年修訂）重點(diǎn)性：醫(yī)院所需優(yōu)先改善的項(xiàng)目加強(qiáng)進(jìn)行系統(tǒng)性：醫(yī)院改善不限于一科別或部門目標(biāo)一、提升用藥安全輸錯藥物一、提升病人及照護(hù)者安全用藥的能力以病人了解的語言或運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆绞教峁┯盟庂Y訊或健康指導(dǎo)主動提供用藥指導(dǎo)（藥名、劑量等服藥注意事項(xiàng)及忘記服藥處理設(shè)有多元管道提供，加強(qiáng)病人對藥品的認(rèn)識和提高服藥遵從性二、、加加強(qiáng)強(qiáng)慢慢性性病病人人用用藥藥安安全全主動動詢詢問問病病人人其其他他醫(yī)醫(yī)院院診診所所用用藥藥情情形形，，整整合合病病人人所所有有用用藥藥與食食物物有有交交互互作作用用或或長長期期使使用用可可能能引引起起副副作作用用之之藥藥品品提提供供用用藥藥指指導(dǎo)導(dǎo)。。建立立長長期期用用藥藥監(jiān)監(jiān)測測機(jī)機(jī)制制避避免免重重復(fù)復(fù)用用藥藥或或藥藥品品交交互互作作用用三、、落落實(shí)實(shí)用用藥藥過過敏敏及及不不良良反反應(yīng)應(yīng)史史的的傳傳遞遞主動動詢詢問問病病人人目目前前用用藥藥情情形形、、用用藥藥過過敏敏史史及及不不良良反反應(yīng)應(yīng)史史開立立處處方方前前再再次次查查閱閱資資料料及及詢詢問問四、、運(yùn)運(yùn)用用資資訊訊提提升升用用藥藥安安全全1、建建立立安安全全用用藥藥機(jī)機(jī)制制加強(qiáng)強(qiáng)藥藥品品管管理理高危危藥藥品品警警示示標(biāo)標(biāo)識識相似似藥藥管管理理相似似藥藥范范圍圍聽似似看似似多劑劑型型一品品多多規(guī)規(guī)包裝裝相相似似管理理要要求求統(tǒng)一一警示示標(biāo)識識分開開放放置置規(guī)格格不不同同相相同同藥藥品品遠(yuǎn)離離放放置置復(fù)方方氨氨基基酸酸15AA復(fù)方方氨氨基基酸酸9AA藥品品管管理理要要求求毒麻麻藥藥管管理理專人人專專柜柜保保管管，，鑰鑰匙匙隨隨身身攜攜帶帶雙人人嚴(yán)嚴(yán)格格核核對對、、簽簽字字核對對數(shù)數(shù)量量、、針針劑劑完完好好余量量處處理理登登記記冰箱箱管管理理是否否有有溫溫度度監(jiān)監(jiān)測測？？冰箱箱溫溫度度是是如如何何規(guī)規(guī)定定的的？？如存存放放病病人人自自備備藥藥，，有有沒沒有有相相應(yīng)應(yīng)的的醫(yī)醫(yī)囑囑？？有沒沒有有血血標(biāo)標(biāo)本本或或病病理理標(biāo)標(biāo)本本？？有有沒沒有有規(guī)規(guī)定定？？有沒沒有有存存放放私私人人物物品品18目標(biāo)標(biāo)二二：：落落實(shí)實(shí)感感染染管管制制-、落落實(shí)實(shí)手手衛(wèi)衛(wèi)生生遵遵從從性性及及正正確確性性、、二、、落落實(shí)實(shí)抗抗生生素素使使用用管管理理機(jī)機(jī)制制三、、落落實(shí)實(shí)組組合合式式照照護(hù)護(hù)的的概概念念，，降降低低醫(yī)醫(yī)療療照照護(hù)護(hù)相相互互感感染染醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員手衛(wèi)衛(wèi)生生概概述述手頻頻繁繁接接觸觸的的物物表表，，是是高高度度危危險險的的??！洗手手設(shè)設(shè)施施之之可可近近性性1、建建立立完完善善的的洗洗手手設(shè)設(shè)施施定期期檢檢查查洗洗手手設(shè)設(shè)施施、、補(bǔ)補(bǔ)充充洗洗手手溶溶液液、、注注意意有有效效期期及及容容器器清清潔潔醫(yī)院院出出入入口口、、電電梯梯、、病病房房、、血血液液透透析析室室等等、、工作作車車、、急急救救車車、、換換藥藥車車等等中央央導(dǎo)導(dǎo)管管的的病病人人留置置尿尿管管的的病病人人落實(shí)實(shí)組組合合式式照照護(hù)護(hù)的的概概念念，，降降低低醫(yī)醫(yī)療療照照護(hù)護(hù)相相互互感感染染目標(biāo)標(biāo)三三、、預(yù)預(yù)防防病病人人跌跌倒倒及及降降低低傷傷害害程程度度一、、落落實(shí)實(shí)跌跌倒倒風(fēng)風(fēng)險險評評估估及及防防范范措措施施二、、提提供供安安全全照照護(hù)護(hù)環(huán)環(huán)境境，，降降低低跌跌倒倒傷傷害害程程度度三、、跌跌倒倒后后檢檢視視及及調(diào)調(diào)整整照照護(hù)護(hù)計(jì)計(jì)劃劃落實(shí)實(shí)跌跌倒倒風(fēng)風(fēng)險險評評估估及及防防范范措措施施跌倒倒宣傳傳教教育育風(fēng)險險評評估估辨識識跌跌倒倒危危險險因因子子提供供防防跌跌措措施施PARTNERSHIPFORPATIENTSMaterialsFallPreventionCenterForStaffDataFallRiskPocketCardsforMDsForPatientsFollow-upLetterMedicationMgmtFormFitnessChecklistFallPreventionManualLocalResourceInformationDynabandPedometerCookBookPillBoxLocalWalkingGroupsHomeSafetyResources目標(biāo)標(biāo)四四、、落落實(shí)實(shí)病病人人安安全全事事件件管管理理意外外傷傷害害：：跌跌倒倒、、墜墜床床、、燙燙傷傷、、誤誤傷傷。。用藥藥（（血血））安安全全問問題題：：給給錯錯藥藥、、輸輸錯錯血血、、藥藥物物不不良良反反應(yīng)應(yīng)、、過過敏敏反反應(yīng)應(yīng)及及毒毒性性反反應(yīng)應(yīng)，，無無皮皮試試結(jié)結(jié)果果進(jìn)進(jìn)行行注注射射、、輸輸液液外外滲滲及及壞壞死死等等。。手術(shù)安全問題題：麻醉意外外、患者錯誤誤、部位錯誤誤、術(shù)式錯誤誤。各種并發(fā)癥：：長期臥床患患者壓瘡、深深靜脈血栓形形成、廢用性性萎縮、院內(nèi)內(nèi)感染、環(huán)境及食品污污染?；颊咝袨閱栴}題：不遵醫(yī)行行為、自殺。?！?011-2012年年我科不良事事件統(tǒng)計(jì)事件名稱

件數(shù)百分比%跌倒

738.9給藥差錯

211.1管路滑脫

316.7標(biāo)本遲送

211.1墜床

15輸液外滲

211.1燙傷

15自殺

00壓瘡

00合計(jì)

100%護(hù)理安全核心制度落實(shí)實(shí)查對制度交接制度執(zhí)行醫(yī)囑輸血安全身份識別手衛(wèi)生規(guī)范危急值報(bào)告手術(shù)安全核查查重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急急預(yù)案與處理理用藥治療標(biāo)本采集操作并發(fā)癥圍術(shù)期管理突發(fā)意外事件件應(yīng)急火災(zāi)、停電、、……不良事件主動動上報(bào)異常事件通報(bào)報(bào)管理提升病人安全全收集及分析不良異常事件錯誤中學(xué)習(xí)減少危險因子目標(biāo)五：提升升醫(yī)療照護(hù)人人員間的有效效溝通失效的溝通-是66%的醫(yī)療警訊事事件發(fā)生的根根本原因落實(shí)交接班職責(zé)查看備忘錄下班前三省所有治療都執(zhí)執(zhí)行了嗎？還有要交班的的事情嗎？需要記錄的都都記了嗎？好記性不如爛爛筆頭加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通通技能事前說明檢視過程中討論目標(biāo)六、鼓勵勵病人及家屬屬參與病人安安全工作護(hù)理工作是一一項(xiàng)護(hù)患雙方方共同參與的的活動，護(hù)理理活動的正常常開展有賴于于患者的密切切配合及支持持?；挤絽⑴c患方：常常是是缺陷的最后后一關(guān)者患方：往往是是缺陷的第一一發(fā)現(xiàn)人治療護(hù)理的配配合；鼓勵：：有疑問時及及時提問患者教育目標(biāo)7：提升管路安安全一、落實(shí)管路路評估及照護(hù)護(hù)二、提升管路路置放安全及及減少相關(guān)損害害三、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)隊(duì)合作，提供供整合性照護(hù)。。執(zhí)行策略管路管理原則則妥善固定保持通暢保持管道功能能嚴(yán)密觀察記錄錄防止感染管路安全鼻飼溫度38℃－40℃鼻飼前后給溫開水每次不得超過過200ml間隔不得少于于2小時抬高床頭30－60度鼻飼后30－60分鐘內(nèi)不得翻身或平平臥鼻飼謝謝大家9、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。03:54:5603:54:5603:5412/24/20223:54:56AM11、以我獨(dú)沈久久，愧君相見見頻。。12月-2203:54:5603:54Dec-2224-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。03:54:5603:54:5603:54Saturday,December24,202213、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2203:54:5603:54:56December24,202214、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國國見見青青山山。。。。24十十二二月月20223:54:56上上午午03:54:5612月月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月223:54上上午12月-2203:54December24,202216、行動出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2022/12/243:54:5603:54:5624December202217、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。3:54:56上午3:54上上午03:54:5612月-229、沒有有失敗敗，只只有暫暫時停停止成成功?。?。12月月-2212月月-22Saturday,December24,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒有。。。03:54:5603:54:5603:5412/24/20223:54:56AM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。12月-2203:54:5603:54Dec-2224-Dec-2212、世間成成事，不不求其絕絕對圓滿滿，留一一份不足足，可得得無限完完美。。。03:54:5603:54:5603:54Saturday,December24,202213、不知香積寺寺，數(shù)里入云云峰。。12月-2212月-2203:54:5603:54:56December24,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。24十二月月20223:54:56上午03:54:5612月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荊門門九派派通。。。。十二月月223:54上上午午12月月-2203:54December24,202216、少年年十五五二十十時，，步行行奪得得胡馬馬騎。。。2022/12/243:54:5603:54:5624December202217、空空山山新新雨雨后后，，天天氣氣晚晚來來秋秋。。。。3:54:56上上午午3:54上上午午03:54:5612月月-229、楊柳散散和風(fēng)，，青山澹澹吾慮。。。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、閱讀一一切好書書如同和和過去最最杰出的的人談話話。03:54:5603:54:5603