院內(nèi)處方書寫制度

第3頁共3頁院內(nèi)處方書寫制度一?、處方必須?由具有處方?權的醫(yī)師本?人書寫，各?科室醫(yī)師必?須使用統(tǒng)一?發(fā)的專用處?方（包括普?通處方、急?診處方、兒?科處方、麻?醉（范本）?處方、新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療處方、醫(yī)?保處方等）?，并由醫(yī)師?蓋章后方可?調(diào)配。二?、處方書寫?必須符合下?列規(guī)則：?1、處方記?載的患者一?般項目應清?晰、完整，?并與病歷記?載的相一致?。2、每?張?zhí)幏街幌?于一名患者?的用藥。?3、處方字?跡應當清楚?，不得涂改?。如有修改?，必須在修?改處蓋章方?可視為有效?。處方修改?不得多于三?處。4、?藥品名稱一?律用規(guī)范的?中文名稱書?寫。醫(yī)師、?藥師不得自?行編制藥品?的縮寫名或?用代號。書?寫藥品名稱?、劑量、規(guī)?格、用法、?用量要準確?規(guī)范，藥品?用法用規(guī)范?的中文書寫?，但不得使?用“遵醫(yī)囑?”、“自用?”等含糊不?清字句。?5、年齡必?須寫實足年?齡。嬰幼兒?寫“日”、?“月”齡，?并注明體重?。6、西?藥、中成藥?、中藥飲片?要分別開具?處方。7?、西藥、中?成藥處方，?每一種藥品?須另起一行?。每張?zhí)幏?不得超過五?種藥品。?8、中藥飲?片處方的書?寫，可按“?君、臣、佐?、使”的順?序排列；藥?物調(diào)劑、煎?煮的特殊要?求注明在藥?品之后上方?，并加括號?，如布包、?先煎、后下?等；對藥物?的產(chǎn)地、炮?制有特殊要?求，應在藥?名之前寫出?。9、藥?品用法用量?。一般應按?照藥品說明?書中的常用?劑量使用，?特殊情況需?超劑量使用?時，應注明?原因并再次?蓋章。1?0、醫(yī)師開?具處方時，?除特殊情況?外必須注明?臨床診斷。?以便于藥學?專業(yè)技術人?員審核處方?。11、?開具處方后?的空白處應?劃一斜線，?以示處方完?畢。12?、處方醫(yī)師?的專用簽章?必須與在藥?局留樣備查?的式樣相一?致，不得任?意改動。藥?師簽名或者?簽章式樣應?當劉洋備查?。三、處?方開具當日?有效。特殊?情況下需延?長有效期的?，由開具處?方的醫(yī)師注?明有效期限?，但有效期?最長不得超?過3天。?四、處方不?得超過__?_日用量；?急診處方不?得超過__?_日用量；?如特殊情況?或確有符合?有關部門規(guī)?定的病癥可?適當延長，?但醫(yī)師必須?注明理由。?五、藥劑?人員應當認?真逐項檢查?處方書寫前?記、正文、?后記是否清?晰、完整，?并確認處方?的合法性。?六、藥師?應當對處方?用藥適宜性?進行審核，?審核內(nèi)容包?括：（一?）規(guī)定必須?做皮試的藥?品，處方醫(yī)?師是否注明?過敏試驗及?結果的判定?；（二）?處方用藥與?臨床診斷的?相符性；?（三）劑量?、用法的正?確性；（?四）選用劑?型與給藥途?徑的合理性?；（五）?是否有重復?給藥現(xiàn)象；?（六）是?否有潛在臨?床意義的藥?物相互作用?和配伍禁忌?；（七）?其它用藥不?適宜情況。?七、藥師?經(jīng)處方審核?后，認為存?在用藥不適?宜時，應當?告知處方醫(yī)?師，請其確?認或者重新?開具處方。?藥師發(fā)現(xiàn)嚴?重不合理用?藥或者用藥?錯誤，應當?拒絕調(diào)劑，?及時告知處?方醫(yī)師，并?應當記錄，?按照有關規(guī)?定報告。配?藥雙人核對?簽名制。?八、藥師調(diào)?劑處方時必?須做到“四?查十對”：?查處方，對?科別、姓名?、年齡；查?藥品，對藥?名、劑型、?規(guī)格、數(shù)量?；查配伍禁?忌，對藥品?性狀、用法?用量；查用?藥合理性，?對臨床診斷?。九、藥?師在完成處?方調(diào)劑后，?應當在處方?上簽名或者?加蓋專用簽?章。十、?藥師應當對?___品和?第一類精神?藥品處方，?按年月日逐?日編制順序?號。

?十一、藥師?對于不規(guī)范?處方或者不?能判定其合?法性的處方?，不得調(diào)劑?。

十?二、藥劑人?員不得擅自?修改處方，?如發(fā)現(xiàn)處方?錯誤，應及?時與醫(yī)師聯(lián)?系，由醫(yī)師?更改后加蓋?章，方可調(diào)?配。十