醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)

第10頁(yè)共10頁(yè)醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)甲方：?___中醫(yī)?醫(yī)院醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)乙方：_?__中醫(yī)醫(yī)?院門(mén)診科室?甲方為全?院醫(yī)院感染?管理工作負(fù)?總責(zé)。對(duì)乙?方具有指導(dǎo)?、協(xié)調(diào)、督?促、檢查、?處罰、責(zé)令?整改等管理?職能。日常?管理工作有?感染管理科?負(fù)責(zé)。乙?方應(yīng)著力做?好以下工作?。綜合目標(biāo)?。1、根?據(jù)醫(yī)院感染?管理工作總?體計(jì)劃，結(jié)?合實(shí)際制定?并落實(shí)本科?室醫(yī)院感染?管理制度、?消毒隔離制?度。2、?科室應(yīng)建立?醫(yī)院感染管?理責(zé)任制，?明確各人在?預(yù)防和控制?醫(yī)院感染工?作中的責(zé)任?，嚴(yán)格執(zhí)行?有關(guān)技術(shù)操?作規(guī)范和工?作標(biāo)準(zhǔn)，有?效預(yù)防和控?制醫(yī)院感染?，防止傳染?病病原體、?耐藥菌、條?件致病菌及?其他病原微?生物傳播。?3、醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)當(dāng)掌?握與本職工?作相關(guān)的醫(yī)?院感染預(yù)防?與控制方面?的知識(shí)，落?實(shí)醫(yī)院感染?管理規(guī)章制?度、工作規(guī)?范和要求。?2、__?_科室人員?進(jìn)行醫(yī)院感?染相關(guān)知識(shí)?培訓(xùn)，每月?至少一次，?每季度考核?考試一次，?有試卷及成?績(jī)，醫(yī)院感?染知識(shí)與技?能培訓(xùn)率＞?95%，考?核合格率＞?90%。?4、醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行無(wú)菌操作?，無(wú)菌操作?時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴?口罩、帽子?，必要時(shí)戴?手套。5?、進(jìn)入人體?___、無(wú)?菌器官的醫(yī)?療器具和物?品必須達(dá)到?滅菌水平；?接觸皮膚、?粘膜的醫(yī)療?器械、器具?和物品必須?達(dá)到消毒水?平；各種用?于注射、穿?刺、采血等?有創(chuàng)操作的?醫(yī)療器具必?須一用一滅?菌；一次性?使用的醫(yī)療?器械、器具?不得重復(fù)使?用。6、?工作人員必?須在檢查和?治療每一個(gè)?病人前后，?均要洗手或?者手消毒。?戴手套操作?時(shí)，每治療?一個(gè)病人應(yīng)?當(dāng)及時(shí)更換?手套并洗手?或者手消毒?。7、科?室保持通風(fēng)?、整潔，地?面桌面每日?進(jìn)行清潔，?必要時(shí)進(jìn)行?消毒。8?、診察床位?應(yīng)每日進(jìn)行?消毒，床單?位每天更換?，被血液、?體液污染時(shí)?應(yīng)及時(shí)消毒?處理。9?、診療過(guò)程?中產(chǎn)生的醫(yī)?療廢物應(yīng)當(dāng)?按照《醫(yī)療?廢物管理?xiàng)l?例》及有關(guān)?法規(guī)、規(guī)章?的規(guī)定進(jìn)行?處理。1?1、發(fā)現(xiàn)門(mén)?診病人屬于?法定傳染病?的，應(yīng)當(dāng)按?照《___?傳染病防治?法》和《國(guó)?家突發(fā)公共?衛(wèi)生事件應(yīng)?急預(yù)案》的?規(guī)定進(jìn)行報(bào)?告和處理，?早期識(shí)別控?制醫(yī)院感染?的聚集、暴?發(fā)，并按規(guī)?定及時(shí)上報(bào)?。6、嚴(yán)?格執(zhí)行《醫(yī)?院隔離技術(shù)?規(guī)范》加強(qiáng)?對(duì)多重耐藥?菌的醫(yī)院感?染控制工作?，嚴(yán)格執(zhí)行?多重耐藥菌?的醫(yī)院感染?管理制度、?消毒隔離措?施和相關(guān)技?術(shù)操作規(guī)范?。（范本）?7、合理?應(yīng)用抗生素?，嚴(yán)格執(zhí)行?抗生素應(yīng)用?指導(dǎo)原則，?治療用抗生?素盡量根據(jù)?藥敏結(jié)果進(jìn)?行選藥。?8、按要求?進(jìn)行消毒滅?菌效果和環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)，結(jié)果未?達(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)有?原因分析和?追溯監(jiān)測(cè)記?錄。10?、嚴(yán)格執(zhí)行?職業(yè)安全防?護(hù)制度和標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防措施?，減少職業(yè)?暴露發(fā)生，?發(fā)生職業(yè)暴?露及時(shí)正確?處理上報(bào)，?上報(bào)率10?0%。1?1、嚴(yán)格執(zhí)?行___部?《醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生規(guī)范?》，接觸每?位患者或同?一患者的不?同部位須洗?手或手消毒?，衛(wèi)生洗手?或手消毒操?作規(guī)范。（?范本）1?2、使用有?效期內(nèi)標(biāo)識(shí)?齊全的一次?性、非一次?無(wú)菌物品，?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)?菌技術(shù)操作?，合格率達(dá)?100%。?13、嚴(yán)?格執(zhí)行《醫(yī)?療廢物管理?制度》，醫(yī)?療廢物分類?處置符合要?求。14?、嚴(yán)格執(zhí)行?傳染病防治?的法律法規(guī)?及規(guī)范，按?規(guī)定上報(bào)傳?染病疫情，?無(wú)遲報(bào)、漏?報(bào)。16?、科室主任?及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)?本科室必須?嚴(yán)抓嚴(yán)管，?并負(fù)有連帶?責(zé)任，科室?工作人員必?須服從科室?主任及護(hù)士?長(zhǎng)的管理，?反之將做如?下處理：?（1）如發(fā)?生醫(yī)院感染?事故，屬科?室管理不善?造成并對(duì)醫(yī)?院帶來(lái)不良?后果的，將?取消科室年?度的評(píng)優(yōu)、?評(píng)先進(jìn)資格?；（2）?醫(yī)院將免去?科主任、護(hù)?士長(zhǎng)職務(wù)；?因個(gè)人未能?嚴(yán)格執(zhí)行院?感相關(guān)制度?造成的院內(nèi)?感染事故，?醫(yī)院將取消?個(gè)人年度評(píng)?優(yōu)、評(píng)先進(jìn)?資格，3年?內(nèi)不予聘任?相關(guān)專業(yè)技?術(shù)職稱；?（3）根據(jù)?事故的嚴(yán)重?程度，醫(yī)院?將依據(jù)《_?__中醫(yī)醫(yī)?院感染獎(jiǎng)懲?規(guī)定》作出?相應(yīng)的處罰?。此責(zé)任?書(shū)一式三份?，雙方各持?一份，存檔?一份，自簽?字之日起生?效。甲方?：醫(yī)院感染?委員會(huì)乙?方：門(mén)診科?室主任（?簽名）：?負(fù)責(zé)人（簽?名）：年?月日?年月日?第二篇：?醫(yī)院感染目?標(biāo)責(zé)任書(shū)耒?陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)?院醫(yī)院感?染目標(biāo)管理?責(zé)任狀根?據(jù)《醫(yī)院感?染管理辦法?》、《消毒?技術(shù)管理規(guī)?范》和《醫(yī)?療廢物管理?條例》，為?進(jìn)一步落實(shí)?醫(yī)院感染管?理的規(guī)章制?度和工作規(guī)?范，嚴(yán)格執(zhí)?行消毒技術(shù)?規(guī)范和工作?標(biāo)準(zhǔn)，有效?預(yù)防我院醫(yī)?院感染，合?理使用抗菌?藥物，預(yù)防?耐藥菌株的?產(chǎn)生，做好?醫(yī)療廢物處?置，確保醫(yī)?療安全。院?感管理科必?須對(duì)各臨床?科室實(shí)行醫(yī)?院感染管理?目標(biāo)責(zé)任制?。現(xiàn)與臨床?科室制定目?標(biāo)管理責(zé)任?制內(nèi)容如下?：1、各?科醫(yī)院感染?管理規(guī)章制?度及各類人?員職責(zé)健全?并認(rèn)真執(zhí)行?。2、住?院病人醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)覆?蓋率100?%。3、?醫(yī)院感染發(fā)?病率≤8%?。4、醫(yī)?院感染現(xiàn)患?率≤8%。?5、醫(yī)院?感染漏報(bào)率?≤20%。?6、一類?手術(shù)切口感?染率≤0.?5%。7?、抗菌藥物?使用率≤5?0%。8?、臨床科室?抗菌素使用?微生物標(biāo)本?送檢率≥5?0%。9?、醫(yī)院感染?知識(shí)培訓(xùn)率?達(dá)100%?。10、?醫(yī)療器械消?毒滅菌合格?率100%?。11、?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)?微生物監(jiān)測(cè)?合格率≥9?5%。1?2、紫外線?燈管監(jiān)測(cè)合?格率100?%。13?、醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生知曉?率達(dá)100?%。14?、一次性醫(yī)?療用品合格?率達(dá)100?%15、?醫(yī)療廢物分?類處理，無(wú)?害化管理規(guī)?范。（范本?）16、?醫(yī)院感染管?理各種表格?正確填寫(xiě)。?以上各項(xiàng)?內(nèi)容，各臨?床科室必須?遵照?qǐng)?zhí)行，?年終目標(biāo)達(dá)?標(biāo)率≥90?%，本目標(biāo)?責(zé)任狀一式?兩份。耒?陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)?院科主任（?簽名）院?長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)?（簽名）：?___年?___月_?__日第?三篇：醫(yī)院?感染管理目?標(biāo)責(zé)任書(shū)（?模版）醫(yī)院?感染管理?院科兩級(jí)管?理科主任目?標(biāo)責(zé)任書(shū)?科室：為?保證醫(yī)院年?度工作目標(biāo)?的實(shí)現(xiàn)及《?醫(yī)院感染管?理方案》的?具體實(shí)施，?你科室在本?年度應(yīng)努力?完成下列目?標(biāo)。一、?按照醫(yī)院感?染管理要求?，完成本科?室醫(yī)院感染?質(zhì)量管理目?標(biāo)。二、?醫(yī)院感染控?制目標(biāo)：?醫(yī)院感染率?年目標(biāo)≤8?%抗菌藥?使用有樣必?采率年目標(biāo)?≥70%?醫(yī)院感染漏?報(bào)率年目標(biāo)?≤20%?無(wú)菌物品合?格率年目標(biāo)?≤100%?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)合格?率年目標(biāo)1?00%傳?染病報(bào)告率?年目標(biāo)10?0%醫(yī)療?廢物處置合?格率年目標(biāo)?100%?院長(zhǎng)：科?主任：_?__年月日?第四篇：?醫(yī)院感染管?理目標(biāo)責(zé)任?書(shū).doc?（修改稿）?靈臺(tái)縣人民?醫(yī)院感染管?理目標(biāo)責(zé)任?書(shū)為了加?強(qiáng)醫(yī)院感染?管理，有效?預(yù)防和控制?醫(yī)院感染，?提高醫(yī)療質(zhì)?量，保障醫(yī)?療安全，根?據(jù)《醫(yī)院感?染管理辦法?》、《傳染?病防治法》?等有關(guān)規(guī)定?，并按照平?涼市疾控中?心的要求，?特制定本責(zé)?任書(shū)。甲?方：靈臺(tái)縣?人民醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)乙方：?科室甲方?負(fù)責(zé)全院感?染管理工作?。對(duì)乙方具?有指導(dǎo)、協(xié)?調(diào)、督促、?檢查、處罰?、責(zé)令整改?等管理職能?。日常管理?工作由感染?管理科負(fù)責(zé)?。乙方應(yīng)?著力做好以?下工作：?綜合目標(biāo)：?1.各臨?床科室應(yīng)建?立醫(yī)院感染?管理小組，?由科主任、?護(hù)士長(zhǎng)及本?科監(jiān)控醫(yī)師?、護(hù)士組成?，在科主任?領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展?工作。2?.根據(jù)醫(yī)院?感染管理工?作總體計(jì)劃?，結(jié)合本科?室醫(yī)院感染?的特點(diǎn)，制?定并落實(shí)本?科室醫(yī)院感?染管理制度?、消毒隔離?制度。3?.對(duì)醫(yī)院感?染病例及感?染環(huán)節(jié)進(jìn)行?監(jiān)測(cè)，采取?有效措施，?降低本科室?醫(yī)院感染發(fā)?病率；發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感染?流行趨勢(shì)時(shí)?，及時(shí)報(bào)告?醫(yī)院感染管?理科，并積?極協(xié)助調(diào)查?。每年開(kāi)展?一次患病率?調(diào)查，按要?求及時(shí)準(zhǔn)確?上報(bào)各種監(jiān)?測(cè)資料。?4.___?科室人員進(jìn)?行預(yù)防、控?制醫(yī)院感染?知識(shí)的培訓(xùn)?，每月至少?一次，每季?度考核考試?一次，有試?卷及成績(jī)。?醫(yī)院感染知?識(shí)與技能培?訓(xùn)率＞95?%，考核合?格率＞90?%。5.?督促本科室?醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)菌?操作技術(shù)、?手衛(wèi)生規(guī)范?、有效落實(shí)?消毒隔離制?度。6.?對(duì)進(jìn)入醫(yī)療?機(jī)構(gòu)的人員?（醫(yī)護(hù)、保?潔員、陪住?、探視）、?環(huán)境、物品?加強(qiáng)管理。?7.嚴(yán)格?執(zhí)行《醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)規(guī)?范》、《醫(yī)?院感染暴發(fā)?報(bào)告及處置?管理規(guī)范》?、《醫(yī)院感?染暴發(fā)應(yīng)急?處置預(yù)案》?和醫(yī)院感染?病例報(bào)告制?度。臨床科?室發(fā)現(xiàn)院內(nèi)?感染病例，?應(yīng)做到“早?發(fā)現(xiàn)、早診?斷、早報(bào)告?、早隔離、?早治療”的?原則。（?1）臨床科?室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染病例時(shí)?，立即報(bào)告?感染管理科?并填寫(xiě)感染?病例報(bào)告卡?，積極采取?有效措施，?提高醫(yī)院感?染治愈率，?降低醫(yī)院感?染發(fā)病率及?漏報(bào)率。醫(yī)?院感染發(fā)病?率應(yīng)低于8?％，漏報(bào)率?不超20％?。（2）?感染管理科?接到臨床科?室報(bào)告后即?刻展開(kāi)調(diào)查?。5例以上?醫(yī)院感染暴?發(fā)；由于醫(yī)?院感染暴發(fā)?直接導(dǎo)致患?者死亡；由?于醫(yī)院感染?暴發(fā)導(dǎo)致3?人以上人身?損害，應(yīng)于?12小時(shí)內(nèi)?逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)?生行政主管?部門(mén)及疾病?預(yù)防控制機(jī)?構(gòu)。（3?）發(fā)生10?例以上醫(yī)院?感染暴發(fā)；?發(fā)生特殊病?原體或者新?發(fā)病原體的?醫(yī)院感染：?可能造成重?大公共影響?或者嚴(yán)重后?果的醫(yī)院感?染，應(yīng)即刻?在2小時(shí)內(nèi)?向當(dāng)?shù)乜h級(jí)?衛(wèi)生行政部?門(mén)報(bào)告。?8.感染管?理科不定期?到各臨床科?室進(jìn)行院內(nèi)?感染病例主?動(dòng)調(diào)查。?9.各科負(fù)?責(zé)人是院內(nèi)?感染防控的?第一責(zé)任人??？苾?nèi)發(fā)生?感染病例，?未及時(shí)上報(bào)?感染管理科?，按我院三?級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)?處罰相關(guān)科?室；未采?取相應(yīng)隔離?控制措施，?導(dǎo)致醫(yī)院感?染暴發(fā)流行?者，除按我?院三級(jí)考核?標(biāo)準(zhǔn)處罰相?關(guān)科室外，?相關(guān)人員還?應(yīng)接受衛(wèi)生?主管部門(mén)的?相關(guān)處罰。?10.嚴(yán)?格執(zhí)行《醫(yī)?院隔離技術(shù)?規(guī)范》加強(qiáng)?對(duì)多重耐藥?菌的醫(yī)院感?染控制工作?，嚴(yán)格執(zhí)行?多重耐藥菌?的醫(yī)院感染?管理制度、?消毒隔離措?施和相關(guān)技?術(shù)操作規(guī)范?。（范本）?11.檢?驗(yàn)科細(xì)菌室?發(fā)現(xiàn)多重耐?藥菌感染（?mrsa、?vre）時(shí)?，應(yīng)及時(shí)報(bào)?告感染科及?臨床科室，?采取相應(yīng)的?控制措施，?避免醫(yī)院感?染暴發(fā)流行?。12.?科室主任監(jiān)?督檢查本科?抗菌藥物使?用情況，做?到抗生素的?合理應(yīng)用，?避免細(xì)菌耐?藥及二重感?染。治療用?抗生素盡量?根據(jù)藥敏結(jié)?果進(jìn)行選藥?。13.?按要求進(jìn)行?消毒滅菌效?果和環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)，?結(jié)果未達(dá)標(biāo)?時(shí)應(yīng)有原因?分析和追溯?監(jiān)測(cè)記錄。?14.嚴(yán)?格執(zhí)行職業(yè)?安全防護(hù)制?度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防措施，減?少職業(yè)安全?暴露，發(fā)生?職業(yè)安全暴?露，及時(shí)正?確處理并上?報(bào)，上報(bào)率?100%。?15.使?用的消毒藥?械、一次性?醫(yī)療用品器?具等符合國(guó)?家有關(guān)規(guī)定?。須使用醫(yī)?院統(tǒng)一采購(gòu)?、有效期內(nèi)?、標(biāo)識(shí)齊全?、包裝合格?的一次性使?用醫(yī)療用品?和消毒藥械?；一次性醫(yī)?療用品嚴(yán)禁?重復(fù)使用。?重復(fù)使用的?醫(yī)療器械嚴(yán)?格按照要求?清洗、消毒?、滅菌并進(jìn)?行效果監(jiān)測(cè)?。無(wú)菌物品?合格率達(dá)1?00%。?16.嚴(yán)格?執(zhí)行《醫(yī)療?廢物管理制?度》，醫(yī)療?廢物分類處?置符合要求?。17.?嚴(yán)格執(zhí)行傳?染病防治的?法律、法規(guī)?、規(guī)章，發(fā)?現(xiàn)法定傳染?病，按《傳?染病防治法?》的規(guī)定報(bào)?告。傳染病?上報(bào)率10?0%，無(wú)遲?報(bào)、瞞報(bào)、?漏報(bào)現(xiàn)象。?18.監(jiān)?督檢查制度?措施落實(shí)情?況，每月至?少進(jìn)行一次?自查，對(duì)存?在問(wèn)題進(jìn)行?原因分析，?制定出改進(jìn)?措施，并跟?蹤檢查落實(shí)?情況。此?責(zé)任書(shū)一式?三份，雙方?各持一份，?存檔一份，?自簽字之日?起生效。?甲方：靈臺(tái)?縣人民醫(yī)院?感染乙方：?主任：管?理委員會(huì)護(hù)?士長(zhǎng)：主?任：年月?日年月日?第五篇：_?__醫(yī)院感?染目標(biāo)責(zé)任?書(shū)巴州區(qū)紅?十字醫(yī)院?醫(yī)院感染目?標(biāo)管理責(zé)任?書(shū)根據(jù)《?醫(yī)院感染管?理辦法》、?《消毒管理?辦法》和《?醫(yī)療廢物管?理?xiàng)l例》，?為進(jìn)一步落?實(shí)醫(yī)院感染?管理的規(guī)章?制度和工作?規(guī)范，嚴(yán)格?執(zhí)行消毒技?術(shù)規(guī)范和工?作標(biāo)準(zhǔn)，有?效預(yù)防我院?醫(yī)院感染，?合理使用抗?菌藥物，預(yù)?防耐藥菌株?的產(chǎn)生，做?好醫(yī)療廢物?處置，確保?醫(yī)療安全。?院感管理科?必須對(duì)各臨?床科室實(shí)行?醫(yī)院感染管?理目標(biāo)責(zé)任?制?，F(xiàn)與臨?床科室制定?目標(biāo)管理責(zé)?任制內(nèi)容如?下：1、?各科醫(yī)院感?染管理規(guī)章?制度及各類?人員職責(zé)健?全并認(rèn)真執(zhí)?行。2、?住院病人醫(yī)?院感染監(jiān)測(cè)?覆蓋率10?0%。3?、醫(yī)院感染?發(fā)病率≤1?0%。4?、醫(yī)院感染?現(xiàn)患率≤1?0%。5?、醫(yī)院感染?