病原微生物檢測對兒童細菌性腹瀉的治療價值分析

病原微生物檢測對兒童細菌性腹瀉的治療價值分析

[Summary]目的：分析病原微生物檢測對兒童細菌性腹瀉的治療價值。方法：對我院2019年11月至2020年10月共104例細菌性腹瀉兒童進行研究，所有患兒均接受病原微生物檢測，探討其在臨床治療中的應(yīng)用價值。結(jié)果：共檢出病原菌95株，檢出率91.35%。其中沙門菌49株，占比51.58%；志賀屬30株，占比31.58%；弧菌屬8株，占比8.42%；其他菌種8株，占比8.42%。沙門菌檢出率明顯高于其他病原菌。各個菌種對氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢噻虧、頭孢三嗪、阿莫西林均存在一定的耐藥性，其中對氨芐西林的耐藥性較為明顯。結(jié)論：導致兒童細菌性腹瀉的病原微生物以沙門菌、志賀菌、孤菌屬為主。這些病原微生物對臨床中常用的抗生素均存在一定程度的耐藥性，其中以氨芐西林最為明顯，因此在制定治療策略時，應(yīng)結(jié)合藥敏實驗結(jié)果，選擇針對性的藥物，從而提高臨床療效，改善患兒預(yù)后。[Keys]病原微生物檢測；兒童細菌性腹瀉;治療；價值分析兒童細菌性腹瀉是臨床中的常見疾病，主要癥狀表現(xiàn)為嘔吐腹瀉、大便頻率增多，顏色和性狀有明顯變化。錯過治療時機可能導致患兒病情加劇，癥狀嚴重者可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，對患兒的生長發(fā)育及生命安全造成了嚴重的影響[1]。臨床實踐表明，明確細菌性腹瀉的致病菌并進行相應(yīng)的藥敏試驗，有利于提高臨床治療的針對性，避免抗生素濫用，對改善患兒預(yù)后具有重要的作用。本文探討了病原微生物檢測對兒童細菌性腹瀉的治療價值，具體報告如下。資料與方法1.1基本資料選取我院2019年11月至2020年10月收治的104例細菌性腹瀉兒童，男女比例61:43，年齡8個月-6歲，平均年齡（3.88±1.31）歲，病程2-10d，平均病程（5.22±1.49）d。臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便頻率上升、大便性狀改變等消化道癥狀，部分患兒有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。1.2方法1.2.1采集方法樣本采集方法如下：通過無菌棉簽采集患兒糞便標本，將1支有標本的棉簽插入C-B運輸培養(yǎng)基。1.2.2檢測方法所有獲取的樣本均接種至XLD瓊脂平板和麥康凱瓊脂平板，培養(yǎng)溫度控制在35℃，時間控制在18-24h。按照《全國檢驗操作規(guī)程》(第三版）進行操作，對病原菌進行分離、鑒別。1.3統(tǒng)計學分析通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料通過率（%）表示，采用X2檢驗。若P＜0.05，則對比具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果共檢出病原菌95株，檢出率91.35%。其中沙門菌屬49株，占比51.58%；志賀菌屬30株，占比31.58%；弧屬菌8株，占比8.42%；其他菌種8株，占比8.42%。沙門菌檢出率明顯高于其他病原菌。各個菌種對氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢噻虧、頭孢三嗪、阿莫西林均存在一定的耐藥性，其中對氨芐西林的耐藥性較為明顯。如下表1所示：表1細菌性腹瀉病原菌耐藥檢測結(jié)果[n（%）]病原菌株數(shù)氨芐西林頭孢哌酮頭孢噻虧頭孢三嗪阿莫西林沙門菌屬4925（51.02）20（40.82）16（32.65）9（18.37）12（24.49）志賀菌屬3027（90.00）3（10.00）4（13.33）3（10.00）9（30.00）弧菌屬87（87.50）1（12.50）2（25.00）1（12.50）6（75.00）其他菌種81（12.50）1（12.50）2（25.00）2（25.00）0（0.00）討論兒童細菌性腹瀉是臨床兒科的常見病，多數(shù)患兒表現(xiàn)為急性發(fā)病，該疾病傳染性較強，存在流行性發(fā)病的特點。發(fā)病后臨床癥狀具有多樣化的特點，主要以惡心嘔吐、腹脹腹瀉、里急后重等胃腸道癥狀為主，部分患兒還會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀，癥狀嚴重者可能發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克等嚴重并發(fā)癥[2]。臨床上一般通過使用抗生素對患兒進行治療，合理規(guī)范的使用抗生素能有效縮短疾病治療時間，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。但隨著抗生素濫用現(xiàn)象的出現(xiàn)，病原菌對不同抗生素均出現(xiàn)一定程度的耐藥性，增加了細菌性腹瀉的治療難度[3]。此，應(yīng)當先對引發(fā)兒童腹瀉的病原微生物進行檢測，進行藥敏試驗，分析病原菌的耐藥情況，從而制定針對性的治療方案，縮短治療時間，提高臨床療效。本次研究顯示，共檢出病原菌95株，檢出率91.35%。其中沙門菌屬49株，占比51.58%，志賀菌屬30株，占比31.58%；弧菌屬8株，占比8.42%；其他菌種8株，占比8.42%。沙門菌檢出率明顯高于其他病原菌。由此可知，沙門菌屬、志賀菌屬以及弧菌屬是引發(fā)兒童細菌性腹瀉的主要病原菌，其中沙門菌屬所占的比例最高。根據(jù)沙門菌的類型可分傷寒沙門菌、甲型副傷寒沙門菌、乙型副傷寒沙、丙型副傷寒沙門菌[4]。當沙門菌感染后，潛伏期一般為1-2周，在機體內(nèi)部分泌毒素，影響機體的正常體內(nèi)循環(huán)而導致腹瀉。預(yù)防細菌性腹瀉應(yīng)從日常生活入手，養(yǎng)成良好的生活習慣，如勤洗手、勤換內(nèi)衣褲、定期對環(huán)境進行消毒，從而切斷傳播途徑，降低發(fā)病率。當兒童發(fā)病后，應(yīng)立即進行針對性的治療，避免病情加重，影響預(yù)后。目前主要的治療措施仍以抗生素為主。本次研究發(fā)現(xiàn)，各個菌種對氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢噻虧、頭孢三嗪、阿莫西林均存在一定的耐藥性，其中對氨芐西林的耐藥性較為明顯。由此可知，根據(jù)病原菌的不同，抗生素的耐藥性也存在一定的差異。因此臨床治療時應(yīng)進行綜合分析，先對患兒進行藥敏試驗，明確致病的病原微生物，根據(jù)病原微生物對不同藥物的耐藥情況，實施針對性的治療，但治療過程中也應(yīng)當合理控制抗生素的使用量，避免長期抗生素治療，預(yù)防腸道菌群失調(diào)[5]。此外，由于地域的差別，在耐藥性方面可能存在一定的區(qū)別，臨床上也應(yīng)加以重視。雖然沙門菌是主要致病菌，但臨床也應(yīng)當重視大腸桿菌、孤菌屬等其他致病菌的感染，重視對疾病的防控，在提高藥物療效的同時，盡量避免耐藥性的產(chǎn)生[6]。綜上所述，導致兒童細菌性腹瀉的病原微生物以沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬為主。這些病原微生物對臨床中常用的抗生素均存在不同程度的耐藥性，因此在制定治療策略時，應(yīng)結(jié)合藥敏實驗結(jié)果，選擇針對性的藥物，從而提高臨床療效，改善患兒預(yù)后。Reference[1]黃冬勝,賴衛(wèi)民,付新華.細菌性感染患兒抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)臨床特點及危險因素分析[J].黑龍江醫(yī)學,2018,v.42;No.410(12):70-71+73.[2]朱勇,李麗,張躍新.細菌感染性腹瀉216例臨床及病原學特點[J].世界華人消化雜志,2017,025(002):190-193.[3]厲小玉,岳美娜,王云橋,等.2008-2012年杭州市兒童感染性腹瀉的志賀菌和沙門菌變遷及耐藥性分析[J].疾病監(jiān)測,2014,029(005):364-368.[4]李佳,尹慶霞,賴佼.兒童細菌性腹瀉的150例病原微生物檢驗結(jié)果分析[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(0