胸痛與心肌標(biāo)志物課件_第1頁
胸痛與心肌標(biāo)志物課件_第2頁
胸痛與心肌標(biāo)志物課件_第3頁
胸痛與心肌標(biāo)志物課件_第4頁
胸痛與心肌標(biāo)志物課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩5頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

胸痛與心肌標(biāo)志物胸痛（chestpain），可能由哪些疾病引起？有哪些緊急且重要的方面是臨床醫(yī)生需要考慮的？又有哪些診斷方法及處理方法？下面我們一起了解一下吧。胸痛，是一個常見癥狀。有許多疾病可以引起胸痛，其中心血管疾病占較大比例。胸痛診斷的首要任務(wù)就是排除致命性的疾病，如：急性心肌梗死、急性肺栓塞、主動脈夾層以及張力性氣胸等。臨床分析思路如下：1.肌紅蛋白：在急性心肌梗死(AMI)胸痛發(fā)作后1-4小時就可在血中檢測到增高，6-7小時達(dá)到峰值，是目前代表心肌損傷早期診斷較好的生化標(biāo)志物，一般3-6小時陰性除外心肌梗死。然而肌紅蛋白心臟特異性不高。腎功能障礙、骨骼肌損傷、外傷或其它疾病均可能引起肌紅蛋白異常增高。2.肌酸激酶CK：是常用的診斷AMI的指標(biāo)，然而其特異性很差。所以主要存在于心肌的肌酸激酶同工酶CK-MB得到更廣泛的應(yīng)用。AMI胸痛發(fā)作后4～6小時，CK-MB先于CK開始升高，12～36小時達(dá)峰值；多在72小時內(nèi)恢復(fù)正常。然而CK-MB在微小心肌梗死上并不敏感，而且持續(xù)時間不長，干擾因素也較多。3.肌鈣蛋白（TnT和TnI）：AMI胸痛發(fā)生4-6小時后，開始在血液中升高，升高的肌鈣蛋白能在血液中保持很長時間。其特異性和敏感性較CK-MB都高出很多。凝血狀況血常規(guī)

以上各種可能發(fā)生的疾病中，導(dǎo)致死亡人數(shù)最多的疾病為急性心肌梗死。其疼痛性質(zhì)與部位心絞痛相似，但常于安靜或睡眠中發(fā)生；疼痛程度重、范圍廣；持續(xù)時間長，超過30分鐘；病人常伴煩躁不安，出汗、惡心、恐懼及瀕死感；少數(shù)病人疼痛部位及性質(zhì)不典型，易與急腹癥混淆。因此，需要及時診斷或排除：a.以上提及的典型臨床表現(xiàn)b.心電圖異常c.心肌標(biāo)志物增高，特別是肌鈣蛋白的增高接下來，我們再了解一下肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)。肺栓塞，是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的統(tǒng)稱。有研究表明，每年死于肺栓塞的患者約占死亡人數(shù)的10%-15%，僅次于腫瘤和心肌梗死，而目前主要通過肺動脈造影和螺旋CT來診斷肺栓塞，費用昂貴而且未能普及，因此發(fā)生的延誤診斷不在少數(shù)。D二聚體(D-dimer)的定量檢測簡便易行，可用于肺栓塞的初步篩選，對于D-dimer含量小于0.5μg/ml的患者可基本排除

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論