幼兒手足口病使用喜炎平與利巴韋林的臨床效果,兒科論文

幼兒手足口病使用喜炎平與利巴韋林的臨床效果,兒科論文摘要：目的觀察喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病的療效。方式方法選取2022年5月～2020年5月我院治療的72例小兒手足口病患兒為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各36例。對(duì)照組采用利巴韋林治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用喜炎平治療,比擬兩組臨床治療效、體溫恢復(fù)和臨床異常感覺和狀態(tài)消退時(shí)間、住院時(shí)間、炎癥指標(biāo)以及臨床不良反響發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為94.44%,高于對(duì)照組的83.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；觀察組體溫恢復(fù)、皮疹消退、口腔皰疹消退以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；觀察組CRP、WBC、IL-6低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；觀察組臨床不良反響率為2.78%,低于對(duì)照組的13.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病效果確切,可提高總有效率,快速改善患兒臨床異常感覺和狀態(tài)和體征,縮短住院時(shí)間,降低炎癥指標(biāo)水平,抑制炎癥反響,且可降低臨床不良反響,具有良好的治療療效和應(yīng)用安全性。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：喜炎平;利巴韋林;手足口病;Abstract：ObjectiveToobservetheefficacyofXiyanpingandribavirininthetreatmentofhand,footandmouthdiseaseinchildren.MethodsAtotalof72childrenwithhand,footandmouthdiseasetreatedinourhospitalfromMay2022toMay2020wereselectedastheresearchobjects.Theywerepidedintoacontrolgroupandanobservationgroupbyrandomnumbertablemethod,with36casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithribavirin,andtheobservationgroupwastreatedwithXiyanpingonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicaltreatmenteffect,bodytemperaturerecoveryandclinicalsymptomresolutiontime,hospitalstay,inflammationindicatorsandoccurrenceofclinicaladversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas94.44%,whichwashigherthan83.33%inthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05);Thebodytemperaturerecovery,rashsubsidence,oralherpessubsidenceandhospitalstayintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05);CRP,WBCandIL-6intheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05);Theclinicaladversereactionrateintheobservationgroupwas2.78%,whichwaslowerthan13.89%inthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionThecombinationofXiyanpingandribaviriniseffectiveintreatingchildrenwithhand,footandmouthdisease.Itcanincreasethetotaleffectiverate,quicklyimprovetheclinicalsymptomsandsignsofchildren,shortenthehospitalstay,reducethelevelofinflammatoryindicators,inhibitinflammatoryreactions,andcanreduceclinicaladversereactions.Ithasgoodtherapeuticefficacyandapplicationsafety.Keyword：Xiyanping;Ribavirin;Hand,footandmouth;手足口病〔hand,footandmouthdisease〕是臨床常見的兒童傳染性疾病，常伴有發(fā)熱、皰疹等異常感覺和狀態(tài)，多發(fā)于冬夏季，可由多種腸道病毒引起[1]。臨床小兒手足口病患兒，多數(shù)可在1周內(nèi)恢復(fù)，部分患兒病情進(jìn)展迅速，發(fā)病1～5d可并發(fā)腦膜炎、肺水腫等，嚴(yán)重威脅患兒身心健康[2]。利巴韋林是臨床常用藥物，是一種廣譜抗病毒藥物，可抑制病毒RNA和蛋白質(zhì)合成，實(shí)現(xiàn)抗病毒目的[3]，但治療效果不顯著，且容易增加貧血、乏力等不良反響發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隨著臨床中醫(yī)學(xué)不斷的深切進(jìn)入研究，采用中成藥治療手足口病，以辨證論治為基礎(chǔ)，可顯著改善患兒臨床異常感覺和狀態(tài)[4]。為了進(jìn)一步促進(jìn)臨床小兒手足口治療療效，臨床提出西藥聯(lián)合中藥治療方案，在抗病毒的基礎(chǔ)上消炎、解熱，實(shí)現(xiàn)多途徑治療目的[5]。但當(dāng)前關(guān)于喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病的有效性、安全性尚存在差異，需要臨床大量研究證實(shí)。本研究結(jié)合2022年5月～2020年5月我院治療的72例小兒手足口病患兒臨床資料，評(píng)價(jià)喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選取2022年5月～2020年5月佳木斯市中心醫(yī)院治療的72例小兒手足口病患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組男性19例，女性17例；年齡1～6歲，平均年齡〔3.891.40〕歲；病程2～5d，平均病程〔3.500.46)d。觀察組男性20例，女性16例；年齡1～5歲，平均年齡〔3.941.25〕歲；病程2～6d，平均病程〔3.420.31)d。兩組年齡、性別、病程比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。1.2、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1、納入標(biāo)準(zhǔn)(1)均符合臨床小兒手足口診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];(2)均伴有不同程度發(fā)熱、口腔皰疹、皮疹；(3)年齡6歲。1.2.2、排除標(biāo)準(zhǔn)(1)合并肝、腎、心腦血管等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；(2)合并帶狀皰疹、皰疹性咽峽炎、水痘、蕁麻疹患兒；(3)依從性較差，不能配合者；(4)研究藥物過(guò)敏患兒；(5)隨訪資料不完善者。1.3、方式方法兩組患兒均給予口腔、足部、手部、臀部皰疹護(hù)理，避免皰疹破裂，且對(duì)于腋溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予布洛芬口服液治療[8]。1.3.1、對(duì)照組采用利巴韋林注射液〔四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51023508，規(guī)格：50mg/支〕治療，將10mg/kg劑量利巴韋林溶于10%的葡萄糖注射液250ml中，靜滴，滴速50滴/min,1次/d，連續(xù)治療10d。1.3.2、觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用喜炎平〔江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，規(guī)格：50mg/支〕治療，將0.3mg/kg喜炎平溶于10%葡萄糖注射液250ml中，靜滴，滴速50滴/min,1次/d，連續(xù)治療10d。1.4、觀察指標(biāo)比擬兩組臨床治療效、體溫恢復(fù)和臨床異常感覺和狀態(tài)〔皮疹、口腔皰疹〕消退時(shí)間、住院時(shí)間、炎癥指標(biāo)[C反響蛋白〔CRP〕、白細(xì)胞〔WBC〕、白細(xì)胞介素-6(IL-6〕]以及臨床不良反響〔嘔吐、腹瀉、乏力、咳嗽〕發(fā)生情況。治療療效[7,8]:(1)痊愈：治療3d后，患兒體溫恢復(fù)，皮疹、皰疹消退，無(wú)新皮疹和皰疹出現(xiàn)；(2)顯效：治療4d后，患兒體溫趨于正常，皮疹消退；(3)有效：治療4d后，患兒體溫基本恢復(fù)，仍有極少新皰疹和皮疹出現(xiàn)；(4)無(wú)效：治療5d后，患兒仍有發(fā)熱，皰疹及皮疹仍有出現(xiàn)；總有效率=〔痊愈+顯效+有效〕/總例數(shù)100%。1.5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS21.0版本對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n〔%〕]表示，采用2檢驗(yàn)。以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組療效比擬觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表1。2.2、兩組臨床體征和異常感覺和狀態(tài)改善時(shí)間、住院時(shí)間比擬觀察組體溫恢復(fù)、皮疹消退、口腔皰疹消退及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表2。2.3、兩組炎癥指標(biāo)比擬兩組治療后CRP、WBC、IL-6均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表3。2.4、兩組臨床不良反響發(fā)生情況比擬觀察組臨床不良反響發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表4。表1兩組臨床治療療效比擬[n(%)]注：*與對(duì)照組比擬，2=5.205,P=0.033表2兩組臨床體征和異常感覺和狀態(tài)改善時(shí)間、住院時(shí)間比擬表3兩組炎癥指標(biāo)水平比擬表4兩組臨床不良反響發(fā)生情況比擬[n(%)]注：*與對(duì)照組比擬，2=2.030,P=0.0453、討論手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，大約有20多種病毒可引起，當(dāng)前最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型[9,10]。當(dāng)前，臨床治療小兒手足口病尚無(wú)特效治療方式方法，通常給予對(duì)癥綜合治療，但是治療效果不顯著，且具有一定的臨床應(yīng)用局限性[11]。中醫(yī)學(xué)以為手足口病屬于濕溫時(shí)疫范疇，其發(fā)病機(jī)制為心脾積熱，濕邪侵襲，內(nèi)蘊(yùn)肺脾而與氣血相搏[12]，故臨床應(yīng)以清熱解毒、利濕為治療原則。喜炎平的主要成分為穿心蓮，具有清熱解毒、消腫瀉火成效[13]。當(dāng)代藥理研究顯示[14,15]，喜炎平具有抗病毒、抗菌作用，且可抑制炎癥反響，緩解患兒發(fā)熱，同時(shí)還可提高患兒機(jī)體抵抗力，避免腸道病毒二次感染，以促進(jìn)患兒臨床異常感覺和狀態(tài)消退。喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)的臨床應(yīng)用效果、安全性仍存在爭(zhēng)議[16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.44%，高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，表示清楚喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效理想，可顯著提高治療有效率，該結(jié)論與張會(huì)平等[17]研究大致相近，表示清楚該治療方案干涉具有一定的臨床應(yīng)用效果。同時(shí)觀察組體溫恢復(fù)、皮疹消退、口腔皰疹消退及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，提示聯(lián)合喜炎平與利巴韋林治療可促進(jìn)臨床發(fā)熱、皮疹、口腔皰疹消退，減輕患兒痛苦，促進(jìn)患兒康復(fù)，進(jìn)一步縮短住院時(shí)間。同時(shí)，兩組治療后CRP、WBC、IL-6均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組〔P0.05〕，提示在利巴韋林基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平治療可降低炎癥因子水平，促進(jìn)炎癥吸收，抑制炎癥應(yīng)激反響，進(jìn)一步減輕患兒臨床異常感覺和狀態(tài)，該結(jié)論與吳燕玲等[18]研究類似，分析以為聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物相互促進(jìn)，可加強(qiáng)抗病毒作用，進(jìn)一步發(fā)揮良好抗炎作用。除此之外，觀察組臨床不良反響率為2.78%，低于對(duì)照組的13.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，表示清楚聯(lián)合治療臨床不良反響少，具有良好的應(yīng)用安全性。綜上所述，喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病效果確切，可提高治療總有效率，縮短臨床體征和異常感覺和狀態(tài)消退時(shí)間，降低炎癥因子水平，抑制炎癥應(yīng)激反響，且臨床不良反響少。以下為參考文獻(xiàn)[1]王良超.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2021,42(4):41-42.[2]唐曉芳,童曉玲,安陽(yáng)陽(yáng).重組人干擾素2b噴霧劑和利巴韋林噴霧劑治療小兒手足口病的效果比擬[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,35(2):130-132.[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)臨床評(píng)價(jià)學(xué)組.小兒手足口病中藥新藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)技術(shù)指南[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2021,38(5):465-471.[4]郭尚囡,廖友明,利漢其,等.小兒手足口病應(yīng)用喜炎平和利巴韋林注射液的治療效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2021,29(8):1202-1203[5]顧紅巖,劉志達(dá),張玲,等.2021年北京地區(qū)手足口病住院患兒的病原分布及臨床特點(diǎn)[J].中華兒科雜志,2021,53(6):459-463.[6]姜波,余民浙,魯春紅,等.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合口腔炎噴劑治療手足口病療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2020(16):2522-2524.[7]劉冰冰,華美霞,董艷,等.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2020,20(9):231-236．[8]金萍,沈樂(lè)琴,陳勇南,等.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病伴發(fā)熱療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2021,21(3):21-24.[9]KimmisBD,DowningC,TyringS.Hand-foot-and-mouthdiseasecausedbycoxsackievirusA6ontherise[J].Cutis,2021,102(5):353-356.[10]HuangJ,LiaoQ,OoiMH,etal.