抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件

二師庫(kù)爾勒醫(yī)院中醫(yī)科丁路二師庫(kù)爾勒醫(yī)院中醫(yī)科1抑郁癥抑郁癥是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神疾病。臨床上以感低落、興趣喪失、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主,伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變,大多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向,部分患者可有遺留癥狀。抑郁癥2流行病學(xué)按類國(guó)神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM確立的花終生定病享量性抑郁障礙(MD):美國(guó)17%中國(guó)5.8%女性10-25%男性5-12%心境惡劣障礙約6流行病學(xué)3抑郁癥抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別,根本不能混為一談,它有明顯的特征,綜起來(lái)有三大主要癥狀,就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制(主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)機(jī)制受限)。抑郁癥患者應(yīng)最少包括其中兩抑郁癥4抑郁癥1、情緒低落就是高興不起來(lái)、總是憂愁傷感甚至悲觀絕望。《紅樓夢(mèng)》中整天皺眉嘆氣、動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。2、思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事思考問(wèn)題困難,特別是興趣與愉快感喪失。患者覺得腦子空空的、變笨了3、運(yùn)動(dòng)抑制包括精神精力減退、總有疲乏感、不愛活動(dòng)、渾身發(fā)懶、走路緩慢等重的可能不吃不動(dòng),生活不能自理。抑郁癥5抑郁癥抑郁癥在中醫(yī)典籍中類似于“郁證”,其主要病因是情志內(nèi)傷,病變部位主要在肝,與心、腦、腎密切相關(guān),其病機(jī)主要為肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)及臟腑陰陽(yáng)血失調(diào)抑郁癥6病因病機(jī)情志失調(diào)初起多實(shí):氣濕、痰致病條件氣機(jī)火、食六郁郁滯不暢日久則易由實(shí)轉(zhuǎn)虛:心神失體質(zhì)因素養(yǎng)、心脾兩發(fā)病基礎(chǔ)虛、心腎陰虛病因病機(jī)7斷1.以憂郁不暢,情緒不寧,胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn),或有易怒易哭,或有咽中如有炙臠,吞之不下,咯之不出的特殊癥狀,稱為梅核氣。斷8斷>2.患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史。并且郁證病情的反復(fù)常與情志因素密切相關(guān)。>3.好發(fā)于青中年女性。無(wú)其它病證的癥狀及體征斷9鑒別診斷梅核氣與虛火喉痹、噎膈鑒別表梅核氣虛火喉痹噎膈性別青中年女性多見青中年男性多見中老年男性多年齡見咽部自覺咽中有物梗塞,咽部除有異物感梗塞的感覺主感覺但無(wú)咽痛及吞咽困難。外,尚覺咽干、要在胸骨后的灼熱、咽癢部位加重情緒波動(dòng)有關(guān),在心過(guò)度辛勞或感受吞咽因難的程因素情愉快、工作繁忙時(shí),外邪則易加劇。度日漸加重癥狀可減輕或消失,作食管檢而當(dāng)心情抑郁或注意查(纖維鏡、力集中于咽部時(shí)則感X線吞鋇)常覺加重。有異常發(fā)現(xiàn)鑒別診斷10抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件11抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件12抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件13抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件14抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件15抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件16抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件17抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件18抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件19抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件20抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件21抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件22抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件23抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件24抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件25抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件26抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件27抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件28抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件29抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件30抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件31抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件32抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件33抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件34抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件35抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件36抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件37抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件38抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件39抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件40抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件41抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件42抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件43抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件44抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件45抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件46抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件47抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件48抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件49抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件50抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件51抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件52抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件53抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件54抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件55抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件56抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件57抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件58抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件59抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件60二師庫(kù)爾勒醫(yī)院中醫(yī)科丁路二師庫(kù)爾勒醫(yī)院中醫(yī)科61抑郁癥抑郁癥是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神疾病。臨床上以感低落、興趣喪失、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主,伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變,大多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向,部分患者可有遺留癥狀。抑郁癥62流行病學(xué)按類國(guó)神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM確立的花終生定病享量性抑郁障礙(MD):美國(guó)17%中國(guó)5.8%女性10-25%男性5-12%心境惡劣障礙約6流行病學(xué)63抑郁癥抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別,根本不能混為一談,它有明顯的特征,綜起來(lái)有三大主要癥狀,就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制(主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)機(jī)制受限)。抑郁癥患者應(yīng)最少包括其中兩抑郁癥64抑郁癥1、情緒低落就是高興不起來(lái)、總是憂愁傷感甚至悲觀絕望?！都t樓夢(mèng)》中整天皺眉嘆氣、動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。2、思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事思考問(wèn)題困難,特別是興趣與愉快感喪失?；颊哂X得腦子空空的、變笨了3、運(yùn)動(dòng)抑制包括精神精力減退、總有疲乏感、不愛活動(dòng)、渾身發(fā)懶、走路緩慢等重的可能不吃不動(dòng),生活不能自理。抑郁癥65抑郁癥抑郁癥在中醫(yī)典籍中類似于“郁證”,其主要病因是情志內(nèi)傷,病變部位主要在肝,與心、腦、腎密切相關(guān),其病機(jī)主要為肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)及臟腑陰陽(yáng)血失調(diào)抑郁癥66病因病機(jī)情志失調(diào)初起多實(shí):氣濕、痰致病條件氣機(jī)火、食六郁郁滯不暢日久則易由實(shí)轉(zhuǎn)虛:心神失體質(zhì)因素養(yǎng)、心脾兩發(fā)病基礎(chǔ)虛、心腎陰虛病因病機(jī)67斷1.以憂郁不暢,情緒不寧,胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn),或有易怒易哭,或有咽中如有炙臠,吞之不下,咯之不出的特殊癥狀,稱為梅核氣。斷68斷>2.患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史。并且郁證病情的反復(fù)常與情志因素密切相關(guān)。>3.好發(fā)于青中年女性。無(wú)其它病證的癥狀及體征斷69鑒別診斷梅核氣與虛火喉痹、噎膈鑒別表梅核氣虛火喉痹噎膈性別青中年女性多見青中年男性多見中老年男性多年齡見咽部自覺咽中有物梗塞,咽部除有異物感梗塞的感覺主感覺但無(wú)咽痛及吞咽困難。外,尚覺咽干、要在胸骨后的灼熱、咽癢部位加重情緒波動(dòng)有關(guān),在心過(guò)度辛勞或感受吞咽因難的程因素情愉快、工作繁忙時(shí),外邪則易加劇。度日漸加重癥狀可減輕或消失,作食管檢而當(dāng)心情抑郁或注意查(纖維鏡、力集中于咽部時(shí)則感X線吞鋇)常覺加重。有異常發(fā)現(xiàn)鑒別診斷70抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件71抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件72抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件73抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件74抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件75抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件76抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件77抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件78抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件79抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件80抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件81抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件82抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件83抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件84抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件85抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件86抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件87抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件88抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件89抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件90抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件91抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件92抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件93抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件94抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件95抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件96抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件97抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件98抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件99抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件100抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件101抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件102抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件103抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件104抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件105抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件106抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件107抑郁癥中醫(yī)辨證施治課件108抑郁癥中醫(yī)辨證