山東省第三周期醫(yī)師定期考核試題二資料

1下列哪種激素與水鹽代謝無(wú)關(guān)A.胰島素B.皮質(zhì)醇C.抗利尿激素D.醛固酮E.雌激素正確答案：A2某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動(dòng)脈血壓降低，該人搏出量減少是由于下列哪項(xiàng)所致A.心室后負(fù)荷增大B.心迷走神經(jīng)興奮C.心交感神經(jīng)興奮D.異長(zhǎng)調(diào)節(jié)E.等長(zhǎng)調(diào)節(jié)正確答案：D3下列屬于營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸的是油酸亞麻酸軟脂酸硬脂酸十二碳脂肪酸正確答案：B4吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌后，后果是A.引起組織損傷

B.殺死細(xì)菌

C.不能殺死細(xì)菌

D.引辱細(xì)菌體內(nèi)擴(kuò)散

E.以上均對(duì)正確答案：E5心肌正常收縮的起搏點(diǎn)是A.房室束

B.房室結(jié)

C.竇房結(jié)

D.心房肌

E.心室肌正確答案：C6人體生理學(xué)的任務(wù)是闡明人體A．細(xì)胞的生命現(xiàn)象

B.器官的功能活動(dòng)C.與環(huán)境的相互關(guān)系D．體內(nèi)的物理變化

E.正常功能活動(dòng)的規(guī)律正確答案：E7患者，男,28歲。低熱、乏力6個(gè)月，咳嗽,痰黏稠不易咳出。偶有胸痛,夜間出汗多。胸片示左肺有4cm×3cm空洞。其病理改變中壞死組織的結(jié)局應(yīng)是分離排出發(fā)生機(jī)化局部炎癥反應(yīng)溶解吸收組織壞死灶較大者,包裹及鈣化正確答案：A8腦動(dòng)脈栓塞的栓子最可能來(lái)自左心房附壁血栓右心房附壁血栓右心室附壁血栓下肢股靜脈血栓腸系膜靜脈血栓正確答案：A[考點(diǎn)]栓子的運(yùn)行途徑

[分析]本題選項(xiàng)中限定了栓塞的性質(zhì)是血栓栓塞，那么引起腦動(dòng)脈栓塞的血栓栓子只能來(lái)自左心或主動(dòng)脈。因此來(lái)自左心房附壁血栓是正確的。來(lái)自右心房、右心室和下肢股靜脈的血栓栓子僅能引起肺動(dòng)脈血栓栓塞。而來(lái)自門(mén)靜脈的栓子則在肝內(nèi)門(mén)靜脈引起栓塞。9關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的描述,正確的是急性化膿性炎葡萄球菌所致夏季多見(jiàn)好發(fā)于成年人經(jīng)消化道感染正確答案：A10對(duì)肝炎后肝硬化的診斷,下列哪項(xiàng)最有價(jià)值脾大蜘蛛痣肝功能不正常超聲波顯示肝回聲不均質(zhì)食管鋇餐檢査下段有蚯蚓樣充盈缺損正確答案：E11下列哪種細(xì)胞不是由巨噬細(xì)胞演變而來(lái)A.

上皮樣細(xì)胞B.

朗格漢斯細(xì)胞C.

泡狀核細(xì)胞D.

泡沫細(xì)胞E.

心力衰竭細(xì)胞正確答案：E12最常引起肝硬化的肝炎類(lèi)型是A.

急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎B.

急性重型肝炎和亞急性重型肝炎C.

亞急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎D.

亞急性重型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎E.

慢性活動(dòng)性肝炎和慢性持續(xù)性肝炎正確答案：C13干酪性（結(jié)核性）肺炎起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱經(jīng)治療后肺部病變完全消退，肺組織恢復(fù)正常兩項(xiàng)都有兩項(xiàng)都無(wú)X線肺紋理增深正確答案：A14患者,女，54歲，有甲亢的病史，近日因過(guò)勞和精神受刺激，而出現(xiàn)失眠、心慌、胸悶。體檢見(jiàn)心率160次/分，心電圖示：有明顯的心肌缺血改變，竇性心律不齊。此時(shí)最好選用A.

胺碘酮B.

奎尼丁C.

普魯卡因胺D.

普萘洛爾E.

利多卡因正確答案：D15患者，女，35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，少量黏液痰，無(wú)低熱。胸片檢查示“左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發(fā)樣，余肺清晰”。你首先考慮可能是COPD風(fēng)心病支氣管擴(kuò)張支氣管內(nèi)膜結(jié)核肺癌早期正確答案：C16奧美拉唑治療消化性潰瘍作用機(jī)制是A.抑制H+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌

B.抑制H+-Na+-TP酶，減少胃酸分泌

C.抑制Na+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌

D.阻斷H2受體，抑制胃酸分泌

E.阻斷H1受體，抑制胃酸分泌正確答案：A17第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是A.

對(duì)革蘭陰性菌作用較弱B.

作用時(shí)間短C.

組織穿透力弱D.

對(duì)β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較第一、二代強(qiáng)E.

主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染正確答案：D18Ⅱ型呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是肺纖維化肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張阻塞性肺炎慢性阻塞性肺疾病正確答案：E19彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌的典型痰液表現(xiàn)為大量白色泡沫狀痰大量膿性痰，有分層大量粉紅色泡沫痰大量乳狀痰大量白色黏液樣痰正確答案：E20患者，男，56歲。間斷咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中帶血，經(jīng)反復(fù)抗感染治療效果欠佳，近3年來(lái)體重下降約10kg。查體：消瘦體型，雙上肺可聞及少量濕啰音。胸部X線片示雙上肺條索狀陰影，可見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū),未見(jiàn)液平,雙肺門(mén)上提，下肺紋理呈垂柳樣改變。該患者最可能的診斷是支氣管擴(kuò)張肺囊腫肺癌肺真菌病.肺結(jié)核正確答案：E21下面哪種組織對(duì)超聲傳播阻礙最小

（

）A.肌肉

B.脂肪

C.肝

D.血液

E.脾正確答案：D22控制瘧疾發(fā)作應(yīng)首選的藥物是A.

奎寧B.

氯喹C.

伯氨喹D.

乙胺嘧啶E.

磷酸咯萘啶正確答案：B23惡性淋巴瘤是

（

）A.發(fā)生于淋巴結(jié)的惡性腫瘤B.發(fā)生于骨髓原始造血細(xì)胞的惡性腫瘤C.主要是淋巴結(jié)反應(yīng)性增生形成的肉芽腫D.主要是淋巴竇上皮反應(yīng)性增生形成的惡性肉芽腫E.原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤

正確答案：E24．乳糖不耐癥病人不宜吃

（

)A.雞蛋

B.牛奶

C.牛肉

D.魚(yú)

E.兔肉正確答案：B25患者，男，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來(lái)診，查體:淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110inmHg,雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128.次/分；節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫（±)。患者主要診斷是冠心病、心衰、心律失常高血壓病、腦出血肺心病并冠心病、呼吸衰竭呼吸衰竭、肺性腦病肺心病并冠心病、心衰、呼衰正確答案：D26患者，男，50歲，因局部膿腫發(fā)生休克，經(jīng)補(bǔ)足血容量，糾正酸中毒后，血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn)，但無(wú)心衰現(xiàn)象,測(cè)中心靜脈壓為15crnH20,其下一步治療首選應(yīng)用血管擴(kuò)張劑應(yīng)用血管收縮劑補(bǔ)充高滲鹽溶液給予小劑量糖皮質(zhì)激素給予5%碳酸氫鈉溶液正確答案：A27使用利尿劑治療心力衰竭，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是保鉀利尿劑宜持續(xù)使用輕者宜選擇噻嗪類(lèi)或袢利尿劑間歇應(yīng)用有腎功能不全時(shí)宜選用袢利尿劑噻嗪類(lèi)利尿劑劑量與效應(yīng)呈線性關(guān)系袢利尿劑的不良反應(yīng)多由利尿作用所致正確答案：D28下面哪個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)艾滋病發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素開(kāi)展檢測(cè)活動(dòng)A.

衛(wèi)生行政主管部門(mén)B.

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

'D.

出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)E.

艾滋病監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)正確答案：C29關(guān)于二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,下列選項(xiàng)不正確的是是風(fēng)濕性心臟病的常見(jiàn)組合形式由于二尖瓣狹窄致心排血量減少，使左心室擴(kuò)大延緩約2/3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄患者可伴有不同程度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心排血量增加可使外周血管征缺如心尖部第一心音可不亢進(jìn)正確答案：D301999年某市乙腦發(fā)病率為1/萬(wàn)，該市歷年來(lái)乙腦發(fā)病率一般波動(dòng)在0.8～1.1/萬(wàn)。判斷該市1999年乙腦的流行強(qiáng)度屬于A.

散發(fā)B.

流行C.

大流行D.

暴發(fā)E.

長(zhǎng)期變異正確答案：A31統(tǒng)計(jì)學(xué)上的系統(tǒng)誤差、測(cè)量誤差、抽樣誤差在實(shí)際工作中A.

均不可避免B.

系統(tǒng)誤差和測(cè)量誤差不可避免C.

測(cè)量誤差和抽樣誤差不可避免D.

系統(tǒng)誤差和抽樣誤差不可避免E.

只有抽樣誤差不可避免正確答案：C32表示變量值變異情況的指標(biāo)最常用的是A.

四分位數(shù)間距B.

全距C.

標(biāo)準(zhǔn)差D.

變異系數(shù)E.

方差正確答案：C33

周?chē)苷鞑话ˋ.

毛細(xì)血管搏動(dòng)B.

明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.

奇脈D.

水沖脈E.

點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)正確答案：C34腰麻后頭痛的主要原因是

（

）A.腦脊液向硬膜外腔溢出

B.穿刺點(diǎn)太低

C.局部麻醉藥太少D.病人的體位不當(dāng)E.術(shù)中輸液過(guò)快

正確答案：A35當(dāng)患者發(fā)作劇烈胸痛時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷CK-MB肌鈣蛋白肌紅蛋白超聲心動(dòng)圖18導(dǎo)聯(lián)體表心電圖正確答案：E36血小板減少，常見(jiàn)于A.

脾切除術(shù)后B.

急性胃出血后C.

急性溶血后D.

急性白血病E.

以上均非正確答案：D375歲男孩，夏季高熱1天，腹瀉6?7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過(guò)未洗的黃瓜,診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類(lèi)型屬于A.普通型B.輕型C.重型D.中毒型E.慢性型正確答案：D38某嬰兒,第三胎第三產(chǎn)，足月正常分娩，生后12小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染。第一胎正常，第二胎生后2天因重度貧血、黃疸而死亡。本例患兒現(xiàn)疑似為Rh溶血病，為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義檢查血RBC及Hb觀察末梢血RBC形態(tài)血清膽紅素定量檢測(cè)肝功能正確答案：E39導(dǎo)致苯丙酮尿癥的致病基因是高苯丙氨酸血癥苯丙氨酸羥化酶三磷酸鳥(niǎo)苷環(huán)化水解酶6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶苯丙氨酸水解酶正確答案：B40患者，女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近1周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第-3肋間向左擴(kuò)大,心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn)。肝臟不大,下肢無(wú)水腫。本病例致死的主要原因是心功能不全心律失常肺栓塞亞急性感染性心內(nèi)膜炎呼吸道感染正確答案：B41介人治療后病人的休息與活動(dòng)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（

）A．安起搏器者臥床3?5天

B.伸直術(shù)側(cè)肢體安靜休息

C.用沙袋壓迫穿刺部位4?6小時(shí)

D.一般介人治療后絕對(duì)臥床12?24小時(shí)

E.安起搏器者取右側(cè)臥位正確答案：E42為預(yù)防血液透析后發(fā)生上行尿路感染，告訴病人養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，具體時(shí)間為A.每4?6小時(shí)1次

B.每2?3小時(shí)1次

C.每6?8小時(shí)1次

D．每2小時(shí)1次E.每8?12小時(shí)1次

正確答案：A43以下哪項(xiàng)屬于哮喘的本質(zhì)氣道高反應(yīng)性氣道重塑氣道氣流受限氣道慢性炎癥氣道黏液栓形成正確答案：D44急性腎盂腎炎的主要癥狀為(

)排尿突然中斷無(wú)痛性血尿發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征間歇性肉眼血尿高血壓、多飲、多尿、肌無(wú)力正確答案：C45新生兒濕肺常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

（

）口吐泡沫，體溫正?；虿簧缙诜尾砍o(wú)異常體征有窒息史，復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸不規(guī)則或氣促出生后即出現(xiàn)青紫，呼吸困難，吸氧后癥狀不緩解多在出生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難或青紫，進(jìn)行性加劇多在出生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸增快，可有唇周發(fā)紺，但一般狀況好正確答案：E46患兒，15天，發(fā)熱、腹瀉4天。查體：T38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm處可捫及，質(zhì)軟，離心尿沉渣中白細(xì)胞15/HP,尿培養(yǎng)菌落數(shù)106/ml,該患者可確診為敗血癥泌尿道感染急性腎小球腎炎急性胃腸炎急性上呼吸道感染正確答案：B474?6個(gè)月嬰兒，不宜添加的輔食是爛粥米糊水果泥肉末蛋黃正確答案：D48內(nèi)耳病變可出現(xiàn)

（

）傳導(dǎo)性聾感音性聾神經(jīng)性聾混合性聾中樞性聾正確答案：B49意外事故較多見(jiàn)，營(yíng)養(yǎng)性疾病亦多見(jiàn)的年齡段是學(xué)齡期青春期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期正確答案：D50患兒，女，3歲。自1歲半后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)左半側(cè)強(qiáng)直樣癇性發(fā)作，先后已有類(lèi)似發(fā)作3次，每次持續(xù)5～10分鐘，發(fā)作后左側(cè)肢體短暫乏力，約半小時(shí)恢復(fù)正常。體格檢查無(wú)異常，患兒最可能的診斷是腦性癱瘓低鈣驚厥復(fù)雜性熱性驚厥單純性熱性驚厥繼發(fā)性癲癇正確答案：C511歲6個(gè)月男嬰。6個(gè)月斷母乳喂養(yǎng)改混合喂養(yǎng)（米糊、粥、蛋、魚(yú)、肉均有補(bǔ)充），并保證每天有鮮牛奶。易發(fā)熱、咳嗽，常于食牛奶后訴臍周痛，大便1～2次/日，稀糊狀。體檢面色蒼白，心、肺（-),腹平軟，肝肋下lcm,脾肋下未及。RBC35×1012/L,Hb50g/L,MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。解決上述情況最佳方法是停止鮮牛奶驅(qū)鉤蟲(chóng)治療改為注射鐵劑增加葉酸口服予維生素B12肌注正確答案：A52．角膜潰瘍表面有大量黃綠膿性分泌物，發(fā)展迅速，很快出現(xiàn)大面積穿孔(

)單純皰疹性角膜炎銅綠假單胞菌性角膜炎真菌性角膜潰瘍匍行性角膜潰瘍蠶食性角膜潰瘍正確答案：B53眼內(nèi)炎癥的病因是

(

)細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)、立克次體直接侵犯視網(wǎng)膜S抗原、黑色素相關(guān)抗原特寫(xiě)的HLA抗原白三烯炎癥介質(zhì)氧自由基代謝產(chǎn)物大量增加正確答案：A54下述哪項(xiàng)不會(huì)導(dǎo)致惡性青光眼

(

)

A.后房水不能進(jìn)人前房，聚積在玻璃體內(nèi)

B.晶狀體或玻璃體與水腫的睫狀環(huán)相貼C.多見(jiàn)于內(nèi)眼手術(shù)后

D.后房壓力大，將晶狀體及虹膜向前推E.繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞正確答案：E55應(yīng)激性眼損傷是指

(

)使蛋白質(zhì)凝固變性、角膜上皮壞死脫落引起輻射性白內(nèi)障、放射性視網(wǎng)膜病變、角膜炎外環(huán)境物理性因素改變，如氣壓變化、噪聲、加速度等所致眼損傷，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小皮膚燒傷和白內(nèi)障，后極部視網(wǎng)膜損傷正確答案：C56病人拇指和示指圍成一圈，說(shuō)這表示大家都團(tuán)結(jié)一致，這是（

）A.關(guān)系妄想

B.思維破裂

C.象征性思維

D.知覺(jué)障礙

E.語(yǔ)詞新作正確答案：C57口腔假絲酵母菌病的發(fā)生是由于

（

）自身免疫性疾病免疫功能減退兩者均是兩者均否正確答案：B58人體的“后天之本”是指

（

）A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.腎正確答案：C59病人心悸頭暈，失眠多夢(mèng)，健忘唇淡，面色萎黃，舌淡脈細(xì)。中醫(yī)辨證為(

)

A.心氣虛證

B.心脾兩虛證

C.心陽(yáng)虛證

D.心陰虛證

E．心血虛證正確答案：E60室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別，下列哪項(xiàng)最有意義（

）

A.心室率>160次/min

B.心電圖QRS寬大畸形

C.既往發(fā)現(xiàn)室性早搏D.心電圖示心室?jiàn)Z獲及室性融合波

E.心臟增大正確答案：D61老年病人，反復(fù)咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動(dòng)后加重，就診當(dāng)天上午上廁所時(shí)突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過(guò)清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項(xiàng)

（

）

A．胸部透視

B.心電圖

C.血?dú)夥治?/p>

D.肺功能檢查

E.血常規(guī)正確答案：A62患者，男，35歲。惡心、嘔吐、尿色深2天。既往曾有ALT升高，其他不詳。查體：ALT900U/L,TBIL180μmol/L,抗-HAV-IgM(-),抗-HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗-HBs(-)，抗-HBc-IgM(+)。最可能的診斷是慢性乙型肝炎急性丙型肝炎急性甲型肝炎急性乙型肝炎慢性甲型肝炎正確答案：D63腹水患者，1周前嘔血、黑糞。近日煩躁不安，用很多支火柴點(diǎn)不著香煙，晚間亦不能自由行動(dòng)。輕度黃疽，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)顫抖。應(yīng)考慮是以下何A.

種疾病B.

腦貧血C.

氮質(zhì)血癥D.

肝性腦病E.

震顫性麻痹正確答案：C64患者，女,36歲。面部開(kāi)水燙傷3小時(shí)，局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體,生命體征穩(wěn)定。初步處理正確的是廣譜抗生素用至完全康復(fù)70%酒精創(chuàng)面消毒創(chuàng)面可暴露補(bǔ)充膠體液及平衡鹽液去除水皰皮,預(yù)防皰液感染正確答案：C65下列關(guān)于清創(chuàng)的原則中，錯(cuò)誤的是清除傷口內(nèi)異物切除失去活力的組織徹底止血根據(jù)情況縫合傷口必須放置引流正確答案：E66腹部手術(shù)選擇開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)間是切口疼痛輕微體溫低于37.5℃肛門(mén)排氣之后患者要求進(jìn)食時(shí)惡心、嘔吐消失正確答案：C67關(guān)于膽石癥，哪項(xiàng)是正確的A.

肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B.

膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石C.

膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D.

膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E.

肝外膽管結(jié)石占全膽石的10%,多位于肝總管或膽總管上段正確答案：B[考點(diǎn)]膽石癥

[分析]關(guān)于膽石癥，肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左肝外葉和右肝后葉為多見(jiàn)，所以籠統(tǒng)地說(shuō)右肝管多于左肝管是不恰當(dāng)?shù)摹６乙话銇?lái)說(shuō)是左肝管多于右肝管。膽色素結(jié)石的剖面呈層狀，無(wú)核心，有的是膽道蛔蟲(chóng)的殘骸或蟲(chóng)卵成為膽色素結(jié)石的核心。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20％～30％，多數(shù)在膽總管下端。故題中A、C、D、E的說(shuō)法均不正確。只有B是正確的。68脛骨平臺(tái)骨折，最容易引起的并發(fā)癥是骨筋膜室綜合征缺血性骨壞死骨化性肌炎骨折不愈合創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎正確答案：E69可引起溫室效應(yīng)的主要物質(zhì)是A.S02

B.CO

C.C02

D.N02

E.NO正確答案：C70抑郁癥的“三無(wú)”癥狀是無(wú)望、無(wú)助和無(wú)興趣無(wú)價(jià)值無(wú)食欲無(wú)睡眠無(wú)精力正確答案：B71患者，女,46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年,伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時(shí)間延遲，診斷為動(dòng)力障礙型功能性消化不良，關(guān)于其治療以下哪項(xiàng)不適用A.

避免高脂肪飲食B.

促胃動(dòng)力藥物C.

抗抑郁藥物D.

抑酸藥物E.

紅霉素正確答案：E72有關(guān)脊柱生理彎曲的描述，正確的是A.胸曲前凸，腰曲后凸

B.頸曲前凸，胸曲后凸

C.頸曲前凸，胸曲前凸D.骶曲前凸，腰曲前凸

E.頸曲后凸，胸曲前凸正確答案：B73首先考慮為門(mén)脈性肝硬化的是A.

血性腹水B.

腹水為滲出液C.

腹水為漏出液D.

腹水為膿性E.

腹水介于漏出液與滲出液之間正確答案：C74主要治療精神分裂癥鹽酸阿米替林卡馬西平氟哌啶醇地西泮氯丙咪嗪正確答案：C75腹部閉合性損傷中最易受損的器官是A.

肝臟B.

脾臟C.

腎臟D.

胃E.

直腸正確答案：B76腐蝕性食管灼傷A.

吞鋇X線片示食管下段呈鳥(niǎo)嘴狀改變B.

吞鋇X線片示食管中段局限性充盈缺損C.

吞鋇X線片示食管大部分呈線性狹窄D.

吞鋇X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變E.

吞鋇X線片示食管下段呈半月?tīng)顗痕E，黏膜尚完整，并有“瀑布征”正確答案：C77關(guān)于胃潰瘍與十二指腸潰瘍的差別，最恰當(dāng)?shù)卣f(shuō)法是A.

胃潰瘍可能發(fā)生惡變B.

胃潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致幽門(mén)梗阻C.

胃潰瘍較少發(fā)生上消化道出血D.

胃潰瘍更容易發(fā)生上消化道穿孔E.

胃潰瘍患者疼痛更重正確答案：A78患者，女,40歲，半月前頭痛、惡心、嘔吐2次，伴發(fā)熱，此后逐漸出現(xiàn)乏力，不食，不語(yǔ)，問(wèn)語(yǔ)不答/時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑，臥床不起，既往體健，查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg,急性病容，輕度脫水，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣，右巴氏征（+),精神檢查：嗜睡，兩眼呆滯，沉默不語(yǔ)，表情淡漠，蠟樣屈曲，腦脊液壓力160mmH20,有核細(xì)胞84×l06/L,其中85%為淋巴細(xì)胞，糖和氯化物正常。蛋白0.5g/L。．該患者最可能的診斷是抑制性木僵反應(yīng)性木僵病毒性腦病所致精神障礙精神分裂癥緊張型腦腫瘤所致精神障礙正確答案：C79正中神經(jīng)返支損傷,拇指則出現(xiàn)A.不能屈曲B.不能內(nèi)收C.不能外展D.不能對(duì)掌E.不能伸拇正確答案：D80斷肢再植術(shù)后最易發(fā)生血管危象的時(shí)間是1～1.5

小時(shí)4～6

周10～14

天6～8小時(shí)48小時(shí)正確答案：E81患者，男，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3～5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2個(gè)月疼痛呈持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑糞。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.

便潛血試驗(yàn)B.

血清胃泌素測(cè)定C.

B超D.

胃鏡檢查E.

鋇餐造影正確答案：D82患者，男，50歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診人院。查體：BP110/70mmHg,

神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見(jiàn)異常，腹軟,肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L,WBC3.22

×109/L,血糖

7.Ommol/L,尿糖（+)，尿酮（-),嵌鏡檢（-）。最可能的診斷是

A.

肝性腦病B.

糖尿病酮癥酸中毒C.

高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.

尿毒癥E.

腦血管病正確答案：A83患者，男,31歲，曾診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈腫瘤破裂出血，入院時(shí)神志尚清楚但煩躁不安,經(jīng)對(duì)癥處理后病情較穩(wěn)定,3天后,患者突發(fā)劇烈頭痛，意識(shí)蒙昽，躁動(dòng)，頻繁嘔吐,最常見(jiàn)的原因是再次出血TIA高血壓腦病腦栓塞廣泛腦梗死,正確答案：A84該患者合并哪條神經(jīng)損傷尺神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷燒神經(jīng)損傷正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷正確答案：D85典型偏頭痛的臨床表現(xiàn),正確的是搏動(dòng)性頭痛，伴惡心嘔吐，畏光畏聲往往無(wú)先兆多在先兆癥狀同側(cè)的眶后部或額顳部開(kāi)始頭痛時(shí)程一般較長(zhǎng)以聽(tīng)覺(jué)先兆最為常見(jiàn)正確答案：A86關(guān)于蛋白尿下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.

血管內(nèi)溶血時(shí)可出現(xiàn)溢出性蛋白尿B.

腎小管性蛋白尿?yàn)樾》肿恿康鞍啄駽.

β2微球蛋白尿?yàn)槲⑿〔∽冃湍I病的特征D.

大、中、小分子均有的蛋白尿，見(jiàn)于腎小球性蛋白尿E.

本周蛋白尿見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤正確答案：C87通過(guò)不可逆結(jié)合血小板表面二磷酸腺苷（ADP)受體、抑制血小板聚集阿司匹林血管成形術(shù)或血管內(nèi)支架植人術(shù)氯吡格雷肝素華法林正確答案：C88—患者于3小時(shí)前從2m高處跌下，左腰部撞擊傷，無(wú)昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無(wú)包塊,尿常規(guī)RBC5-10/HP。最可能的診斷是

A.

腎挫傷B.

腎部分裂傷C.

腎全層裂傷D.

腎蒂斷裂E.

輸尿管損傷正確答案：A89第二產(chǎn)程期間診斷胎兒窘迫，最有價(jià)值的方法是用聽(tīng)筒聽(tīng)取胎心率并計(jì)數(shù)測(cè)胎兒頭皮血pHB型超聲檢查羊水平段測(cè)定孕婦尿雌三醇值羊膜鏡觀察羊水性狀正確答案：B90患者，女，16歲。發(fā)作性左顳側(cè)頭痛1年伴頭痛時(shí)復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時(shí)復(fù)視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。該患者最有價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是頭顱X線平片頭顱CT平掃腰穿檢查腦脊液常規(guī)、生化頭顱腦組織活檢腦動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影正確答案：B91重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制可能是突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少突觸前膜乙酰膽堿釋放減少乙酰膽堿酯酶活性降低乙酰膽堿酯酶活性增高以上均不是正確答案：A92患者，男，25歲。高熱伴皮膚瘀斑1周。査體：T39T，胸部和下肢可見(jiàn)瘀斑,淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，胸骨壓痛（+),右下肺可聞及少許濕啰音，心率110次/分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及。檢查：Hb75g/L,WBC2.8×lO9L,Plt20×l09/L，骨髓穿刺檢查示增生極度活躍,見(jiàn)大量細(xì)胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒，易見(jiàn)Auer小體，有的呈柴捆狀，POX染色陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性。最可能的診斷