急性胃炎護理課件

胃炎病人的護理

消化內科時曉曉1胃炎病人的護理消化內科時

識記

能正確敘述胃炎的病因和發(fā)病機制

理解

胃炎的臨床表現和病理特點

能正確敘述胃炎的臨床表現和處理原則

應用對胃炎病人進行護理和健康教育教學目標2識記教學目標2胃炎的定義發(fā)生于胃粘膜的炎癥急性胃炎：持續(xù)數小時至數天慢性胃炎3胃炎的定義發(fā)生于胃粘膜的炎癥急性胃炎：持續(xù)數小時至數天3急性胃炎病因：

飲食因素急性感染急性應激物理和化學因素藥物膽汁或胰液反流放射治療攝入強酸強堿4急性胃炎病因：飲食因素藥物4急性胃炎病理生理：

胃粘膜充血、水腫和淺表糜爛部分病人可發(fā)生淺表潰瘍和出血胃液分泌量減少，其中多粘液少酸5急性胃炎病理生理：胃粘膜充血、水腫和淺表糜爛5急性胃炎臨床表現：

癥狀體征：上腹部明顯壓痛和腹部脹滿；胃穿孔時有腹肌緊張和反跳痛

胃部脹痛、惡心、嘔吐、厭食、打嗝；嘔血、大便隱血或黑便；乏力、發(fā)熱和頭痛6急性胃炎臨床表現：癥狀胃部脹痛、惡心、嘔吐、厭食、打嗝；6急性胃炎輔助檢查：

血常規(guī)：WBC

，中性粒細胞比例大便隱血：可陽性纖維內鏡+組織病理學檢查:

多發(fā)性糜爛、出血、粘膜水腫確診7急性胃炎輔助檢查：血常規(guī)：WBC，中性粒細胞比例確診7急性胃炎診斷要點：

有引起急性胃炎的相關病史胃痛、胃脹等胃部不適癥狀內窺鏡及胃粘膜組織學檢查可明確診斷8急性胃炎診斷要點：有引起急性胃炎的相關病史8急性胃炎處理原則：

去除病因禁食或清淡飲食抗感染對癥及支持治療9急性胃炎處理原則：去除病因9慢性胃炎病因：

反復發(fā)生急性胃炎飲食因素

Hp感染物理和化學因素：藥物；術后膽汁、腸液反流自身免疫性疾病其他：退行性變；營養(yǎng)不良；尿毒癥；門脈高壓等10慢性胃炎病因：反復發(fā)生急性胃炎10慢性胃炎病理生理：

慢性淺表性胃炎

慢性萎縮性胃炎炎癥限于表層，腺體完整腺體萎縮，胃粘膜變薄腸腺化生不典型增生癌前病變11慢性胃炎病理生理：慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎炎癥限慢性胃炎臨床表現：

輕者無明顯臨床癥狀多表現為食欲差、上腹飽脹不適、噯氣、惡心和消化不良部分病人有VitB12缺乏的表現12慢性胃炎臨床表現：輕者無明顯臨床癥狀12慢性胃炎輔助檢查：

胃液分析：G細胞受損時，胃酸分泌血清學檢查：血清促胃液素；抗內因子抗體纖維內鏡+組織病理學檢查確診

Hp

檢測13慢性胃炎輔助檢查：胃液分析：G細胞受損時，胃酸分泌13慢性胃炎診斷要點：

反復上腹飽脹不適及消化不良癥狀病程較長內鏡及胃粘膜組織學檢查證實14慢性胃炎診斷要點：反復上腹飽脹不適及消化不良癥狀14慢性胃炎處理原則：

去除病因調整飲食結構和習慣藥物治療：包括根治

Hp

對癥及支持治療15慢性胃炎處理原則：去除病因15胃炎病人的護理護理評估：

健康史現病史、相關因素過去史

身體狀況輔助檢查心理和社會支持16胃炎病人的護理護理評估：健康史現病史、相關因素身體狀況胃炎病人的護理常見護理診斷/問題：

疼痛與胃的急性炎癥有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量體液不足：與嘔吐和液體攝入不足有關17胃炎病人的護理常見護理診斷/問題：疼痛與胃的急性炎癥有胃炎病人的護理護理目標：

病人疼痛得到緩解飲食逐步恢復正常，能保證足夠營養(yǎng)素攝入體液得以維持平衡，皮膚彈性好，尿量正常18胃炎病人的護理護理目標：病人疼痛得到緩解18胃炎病人的護理護理措施：

緩解疼痛飲食調理禁食或流質飲食，避免刺激性食物合理用藥

根據醫(yī)囑應用抗菌藥等，及時評估用藥效果19胃炎病人的護理護理措施：緩解疼痛飲食調理合理用藥19胃炎病人的護理護理措施：

合理飲食和營養(yǎng)支持靜脈補充液體和能量合理飲食指導病人正確選擇食物、逐步恢復飲食20胃炎病人的護理護理措施：合理飲食和營養(yǎng)支持靜脈補充液體和能胃炎病人的護理護理措施：

維持體液平衡加強觀察和記錄記錄出入水量、嘔吐情況、實驗室檢查結果合理補液

2~3L/d，包括電解質的供給21胃炎病人的護理護理措施：維持體液平衡加強觀察和記錄21胃炎病人的護理護理措施：

其他警惕病人有無并發(fā)出血跡象（嘔血、心動過速和血壓下降）協助穩(wěn)定病人生命體征及行其他處理報告醫(yī)師22胃炎病人的護理護理措施：其他警惕病人有無并發(fā)出血跡象協助穩(wěn)胃炎病人的護理護理評價：

病人胃部疼痛有無緩解或減輕是否恢復正常飲食，營養(yǎng)狀況是否得以維持體液是否維持平衡，皮膚彈性及尿量是否正常23胃炎病人的護理護理評價：病人胃部疼痛有無緩解或減輕23胃炎病人的護理健康教育：

建立良好的飲食衛(wèi)生習慣飲食煙酒？咖啡？24胃炎病人的護理健康教育：建立良好的飲食衛(wèi)生習慣飲食24胃炎病人的護理健康教育：

相關的藥物知識*提供病人有關抗生素、鉍劑、減少胃液分泌和保護胃粘膜藥物的相關信息助病人合理用藥和預防復發(fā)25胃炎病人的護理健康教育：相關的藥物知識*提供病人有關抗生胃炎病人的護理健康教育：

相關的藥物知識*需服NSAID類藥物時，宜在飯后服用減少此類藥物對胃粘膜的損害26胃炎病人的護理健康教育：相關的藥物知識*需服NSAID胃炎病人的護理健康教育：

相關的藥物知識*對伴惡性貧血、需長期注射VitB12的病人，幫助家庭了解注射劑使用和管理，可由社區(qū)衛(wèi)生中心護理人員注射，定時復診。27胃炎病人的護理健康教育：相關的藥物知識*對伴惡性貧血、需胃炎病人的護理健康教育：

告知病人注意勞逸結合，學會緩解壓力去除誘因，幫助恢復28胃炎病人的護理健康教育：告知病人注意勞逸結合，學會緩解壓力Thanks29Thanks29胃炎病人的護理

消化內科時曉曉30胃炎病人的護理消化內科時

識記

能正確敘述胃炎的病因和發(fā)病機制

理解

胃炎的臨床表現和病理特點

能正確敘述胃炎的臨床表現和處理原則

應用對胃炎病人進行護理和健康教育教學目標31識記教學目標2胃炎的定義發(fā)生于胃粘膜的炎癥急性胃炎：持續(xù)數小時至數天慢性胃炎32胃炎的定義發(fā)生于胃粘膜的炎癥急性胃炎：持續(xù)數小時至數天3急性胃炎病因：

飲食因素急性感染急性應激物理和化學因素藥物膽汁或胰液反流放射治療攝入強酸強堿33急性胃炎病因：飲食因素藥物4急性胃炎病理生理：

胃粘膜充血、水腫和淺表糜爛部分病人可發(fā)生淺表潰瘍和出血胃液分泌量減少，其中多粘液少酸34急性胃炎病理生理：胃粘膜充血、水腫和淺表糜爛5急性胃炎臨床表現：

癥狀體征：上腹部明顯壓痛和腹部脹滿；胃穿孔時有腹肌緊張和反跳痛

胃部脹痛、惡心、嘔吐、厭食、打嗝；嘔血、大便隱血或黑便；乏力、發(fā)熱和頭痛35急性胃炎臨床表現：癥狀胃部脹痛、惡心、嘔吐、厭食、打嗝；6急性胃炎輔助檢查：

血常規(guī)：WBC

，中性粒細胞比例大便隱血：可陽性纖維內鏡+組織病理學檢查:

多發(fā)性糜爛、出血、粘膜水腫確診36急性胃炎輔助檢查：血常規(guī)：WBC，中性粒細胞比例確診7急性胃炎診斷要點：

有引起急性胃炎的相關病史胃痛、胃脹等胃部不適癥狀內窺鏡及胃粘膜組織學檢查可明確診斷37急性胃炎診斷要點：有引起急性胃炎的相關病史8急性胃炎處理原則：

去除病因禁食或清淡飲食抗感染對癥及支持治療38急性胃炎處理原則：去除病因9慢性胃炎病因：

反復發(fā)生急性胃炎飲食因素

Hp感染物理和化學因素：藥物；術后膽汁、腸液反流自身免疫性疾病其他：退行性變；營養(yǎng)不良；尿毒癥；門脈高壓等39慢性胃炎病因：反復發(fā)生急性胃炎10慢性胃炎病理生理：

慢性淺表性胃炎

慢性萎縮性胃炎炎癥限于表層，腺體完整腺體萎縮，胃粘膜變薄腸腺化生不典型增生癌前病變40慢性胃炎病理生理：慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎炎癥限慢性胃炎臨床表現：

輕者無明顯臨床癥狀多表現為食欲差、上腹飽脹不適、噯氣、惡心和消化不良部分病人有VitB12缺乏的表現41慢性胃炎臨床表現：輕者無明顯臨床癥狀12慢性胃炎輔助檢查：

胃液分析：G細胞受損時，胃酸分泌血清學檢查：血清促胃液素；抗內因子抗體纖維內鏡+組織病理學檢查確診

Hp

檢測42慢性胃炎輔助檢查：胃液分析：G細胞受損時，胃酸分泌13慢性胃炎診斷要點：

反復上腹飽脹不適及消化不良癥狀病程較長內鏡及胃粘膜組織學檢查證實43慢性胃炎診斷要點：反復上腹飽脹不適及消化不良癥狀14慢性胃炎處理原則：

去除病因調整飲食結構和習慣藥物治療：包括根治

Hp

對癥及支持治療44慢性胃炎處理原則：去除病因15胃炎病人的護理護理評估：

健康史現病史、相關因素過去史

身體狀況輔助檢查心理和社會支持45胃炎病人的護理護理評估：健康史現病史、相關因素身體狀況胃炎病人的護理常見護理診斷/問題：

疼痛與胃的急性炎癥有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量體液不足：與嘔吐和液體攝入不足有關46胃炎病人的護理常見護理診斷/問題：疼痛與胃的急性炎癥有胃炎病人的護理護理目標：

病人疼痛得到緩解飲食逐步恢復正常，能保證足夠營養(yǎng)素攝入體液得以維持平衡，皮膚彈性好，尿量正常47胃炎病人的護理護理目標：病人疼痛得到緩解18胃炎病人的護理護理措施：

緩解疼痛飲食調理禁食或流質飲食，避免刺激性食物合理用藥

根據醫(yī)囑應用抗菌藥等，及時評估用藥效果48胃炎病人的護理護理措施：緩解疼痛飲食調理合理用藥19胃炎病人的護理護理措施：

合理飲食和營養(yǎng)支持靜脈補充液體和能量合理飲食指導病人正確選擇食物、逐步恢復飲食49胃炎病人的護理護理措施：合理飲食和營養(yǎng)支持靜脈補充液體和能胃炎病人的護理護理措施：

維持體液平衡加強觀察和記錄記錄出入水量、嘔吐情況、實驗室檢查結果合理補液

2~3L/d，包括電解質的供給50胃炎病人的護理護理措施：維持體液平衡加強觀察和記錄21胃炎病人的護理護理措施：

其他警惕病人有無并發(fā)出血跡象（嘔血、心動過速和血壓下降）協助穩(wěn)定病人生命體征及行其他處理報告醫(yī)師51胃炎病人的護理護理措施：其他警惕病人有無并發(fā)出血跡象協助穩(wěn)胃炎病人的護理護理評價：

病人胃部疼痛有無緩解或減輕是否恢復正常飲食，營養(yǎng)狀況是否得以維持體液是否維持平衡，皮膚彈性及尿量是否正常52胃炎病人的護理護理評價：病人胃部疼痛有無緩解或減輕23胃炎病人的護理健康教育：

建立良好的飲食衛(wèi)生習慣飲食煙酒？咖啡？53胃炎病人的護理健康教育：建立良好的飲食衛(wèi)生習慣飲食24胃炎病人的護理健康教育：

相關的藥物知識*提供病人有關抗生素、鉍劑、減少胃液分泌和保護胃粘膜藥物的相關信息助病人合理用藥和預防復發(fā)54胃炎病人的護理健康教育：相關的藥物知識*提供病人有關抗生胃炎病人的護理健康教育：

相關的藥物知識*需服NSAID類藥物時，宜在飯后