RICU第二季度理論考試試題附答案

RICU第二季度理論考試試題及答案一、選擇題1.經(jīng)皮血氧飽和度結(jié)果不能判斷病人氧合情況的是（）A發(fā)熱B病人染指甲油(正確答案)C嚴(yán)重黃疸(正確答案)D嚴(yán)重休克(正確答案)ECO中毒(正確答案)2.導(dǎo)致代謝性酸中毒的病因有（）A急性腹瀉(正確答案)B腸瘺(正確答案)C嘔吐D高熱(正確答案)E胃腸減壓3.屬于代謝性堿中毒的病因有（）A長(zhǎng)期胃腸減壓(正確答案)B輸注大量庫(kù)存血(正確答案)C幽門梗阻(正確答案)D嚴(yán)重感染E中毒4.影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果的因素有（）A針頭未密閉(正確答案)B采集橈動(dòng)脈血C不能及時(shí)送檢(正確答案)D標(biāo)本混入氣泡(正確答案)E血壓被肝素稀釋(正確答案)5.氣道濕化常用的方法有哪些（）A、保證充足的液體供應(yīng)(正確答案)B、使用加溫濕化器(正確答案)C、人工鼻(正確答案)D、霧化吸入(正確答案)E、氣道沖洗(正確答案)6.當(dāng)病人出現(xiàn)單側(cè)肺通氣時(shí),可導(dǎo)致病側(cè)肺（）A通氣不足(正確答案)B過(guò)度通氣C過(guò)分收縮D肺損傷E通氣/血流比例不等(正確答案)7.無(wú)創(chuàng)通氣的絕對(duì)禁忌癥（）A心跳或呼吸停止(正確答案)B自主呼吸微弱、昏迷(正確答案)C誤吸風(fēng)險(xiǎn)高(正確答案)D面部創(chuàng)傷、畸形、燒傷(正確答案)E上消化道梗阻8.護(hù)理使用無(wú)創(chuàng)呼吸患者時(shí)要注意（）A避免面部皮膚發(fā)生過(guò)敏、腫脹、壓瘡(正確答案)B如果患者出現(xiàn)胃脹氣要給予胃腸減壓防止嘔吐誤吸(正確答案)C注意氣道的濕化,鼓勵(lì)患者咳嗽,及時(shí)清理分泌物(正確答案)D因普通面罩的無(wú)效腔大約是250ml,鼻罩約為150ml,要避免二氧化碳潴留,經(jīng)常監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?正確答案)E如使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)1-4個(gè)小時(shí)后患者臨床狀況和血?dú)鉀](méi)有好轉(zhuǎn),考慮改為有創(chuàng)通氣(正確答案)9.建立人工氣道的適應(yīng)癥（）A上呼吸道梗阻(正確答案)B氣道保護(hù)性機(jī)制受損(正確答案)C實(shí)施機(jī)械通氣(正確答案)D氣道分泌物潴留(正確答案)E肺部感染10.有關(guān)休克指數(shù)描述正確的是（）A計(jì)算方法脈率/收縮壓.正常值為0.5(正確答案)B判斷有無(wú)休克及嚴(yán)重程度(正確答案)C指數(shù)=1,大約失血800~1200ml(占總血量20%~30%)(正確答案)D指數(shù)>1,失血1200~2000ml(占總血量30%~50%)(正確答案)E指數(shù)>1.5,嚴(yán)重休克二、填空題1.服用華法林的患者要注意定期抽血監(jiān)測(cè)______。空1答案：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值2.體位引流是利用重力使支氣管內(nèi)分泌物排出體外,適用于______、______等有大量痰液而排出不暢者?？?答案：支氣管擴(kuò)張空2答案：肺膿腫3.最常用的采集痰標(biāo)本的方法是______?？?答案：自然咳痰法4.護(hù)士在觀察患者痰液氣味時(shí),如果有惡臭提示______?？?答案：厭氧菌感染5.II型呼吸衰竭的給氧原則是:______吸氧。空1答案：低濃度6.最常見(jiàn)的人工氣道是______和______?？?答案：氣管插管空2答案：氣管切開(kāi)7.氣道濕化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):______、______、______?？?答案：濕化滿意空2答案：濕化過(guò)度空3答案：濕化不足8.體位引流的原則:使病變部位放在高位,引流支氣管的開(kāi)口方向朝______,以促進(jìn)分泌物的引流。肺膿腫、咯血患者,行體位引流應(yīng)特別注意:病肺位于______位以免污染健側(cè)肺。空1答案：下空2答案：低9.______是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法。七步洗手法______。空1答案：洗手空2答案：內(nèi)外夾弓大立腕三、是非題1.慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸時(shí)注意使呼氣和吸氣時(shí)間比為1:2或1:3。對(duì)錯(cuò)(正確答案)2.支氣管哮喘定量氣霧劑使用時(shí)要用深呼氣至不能再呼時(shí)張口包住咬口,用鼻吸氣,同時(shí)手指按壓噴藥,吸氣末屏氣10秒。對(duì)錯(cuò)(正確答案)3.患者咳嗽咳痰的痰液顏色出現(xiàn)灰黑色痰往往提示因吸入大量煤炭末或長(zhǎng)期吸煙所致。對(duì)(正確答案)錯(cuò)4.放置監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)電極時(shí),必須留出并暴露一定范圍的心前區(qū),以不影響做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)和除顫時(shí)放置電極板。對(duì)(正確答案)錯(cuò)5.血管活性藥物應(yīng)盡量從中心靜脈輸入。對(duì)(正確答案)錯(cuò)6.氣管切開(kāi)管固定帶應(yīng)系方結(jié),固定節(jié)應(yīng)系緊,與頸部的間隙不應(yīng)超過(guò)一指。對(duì)錯(cuò)(正確答案)7.呼吸機(jī)管路不宜固定過(guò)牢,應(yīng)具有一定的活動(dòng)范圍,以防患者翻身或頭部活動(dòng)時(shí)導(dǎo)管被牽拉而脫出。對(duì)(正確答案)錯(cuò)8.在吸痰管逐漸退出的過(guò)程中打開(kāi)負(fù)壓吸痰,抽吸時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)吸痰管,持續(xù)使用負(fù)壓,可減少粘膜損傷,而且抽吸更有效。對(duì)錯(cuò)(正確答案)9.呼吸機(jī)濕化液應(yīng)使用滅菌水,濕化液及濾紙每周更換。對(duì)錯(cuò)(正確答案)10.人工氣道氣囊壓力一般維持在25~35mmHg。對(duì)錯(cuò)(正確答案)案例題

1.患者,男,56歲,63kg,“發(fā)現(xiàn)右上肺占位3天”入院。入院后最高體溫38.7℃,不伴寒戰(zhàn),血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.4010^9/L紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.7710^12/L血小板計(jì)數(shù)5610^9/L,C反應(yīng)蛋白231.00mg/L降鈣素原35.160ng/ml。當(dāng)天下午下午3點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫最高39.7℃,呼吸急促,左側(cè)肺部聽(tīng)診濕羅音,神智不清,精神萎,心電監(jiān)護(hù)顯示:心率150次/分,血壓:85/56mmHg,呼吸40次/分,血?dú)夥治鍪?PH7.50,PaO211.0KPa,PaCO23.5KPa.HCO3-19mmol/L.(1)目前該病人最后可能的診斷是（）A.感染性休克(正確答案)B.膿毒癥合并心力衰竭C.膿毒癥合并腸功能衰竭D.膿毒癥合并DICE.膿毒癥合并呼吸衰竭(2)按血流動(dòng)力學(xué)分休克有哪幾種類型（）A.心源性休克B.分布性休克C.梗阻性休克D.低血容量性休克E.以上都是(正確答案)(3)此患者的診斷屬于何種休克類型（）A.心源性休克B.分布性休克(正確答案)C.梗阻性休克D.低血容量性休克E.以上都是(4)首要的處理是（）A.液體復(fù)蘇(正確答案)B.使用升壓藥物C.強(qiáng)力利尿D.平喘E.血液凈化(5)治療休克時(shí),一般不作為擴(kuò)容液體是（）A.生理鹽水B.5%~10%葡萄糖溶液(正確答案)C.林格氏液D.血漿及白蛋白E.復(fù)方氯化鈉(6)kpa與mmhg的換算（）A.kpa7.5=mmhg(正確答案)B.kpa=mmhgC.kpa75=mmhgD.kpa13.3=mmhgE.kpa1.3=mmhg(7)該患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒(正確答案)E.混合型酸中毒(8)確定患者為感染性休克3小時(shí)的復(fù)蘇目標(biāo)是（）A.測(cè)量血乳酸(正確答案)B.應(yīng)用抗生素前獲得血培養(yǎng)標(biāo)本(正確答案)C.盡量提前廣譜抗生素給藥時(shí)間(感染性休克1小時(shí)內(nèi))(正確答案)D.在低血壓和/或乳酸>4mmol/L時(shí),至少輸注30ml/kg晶體溶液(正確答案)E.CVP維持在8-12mmHg(9)感染性休克6小時(shí)的復(fù)蘇目標(biāo)是（）A中心靜脈壓(CVP):8-12mmHg(正確答案)B平均動(dòng)脈壓(MAP)≥65mmHg(正確答案)C尿量≥0.5ml/kg/h(正確答案)DScvO2≥70%或SvO2≥65%