實(shí)習(xí)生管理培訓(xùn)課件

規(guī)章制度培訓(xùn)

胡尊月2011.07.規(guī)章制度培訓(xùn)1培訓(xùn)主要內(nèi)容有：1、護(hù)士的素質(zhì)要求，2、醫(yī)院概況、3、護(hù)理管理的有關(guān)制度，如實(shí)習(xí)生管理制度、交接班制度、三查七對制度、4、護(hù)理安全防范制度等，5、護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，6、護(hù)理文件管理制度、7、護(hù)理差錯(cuò)事故的防范等。培訓(xùn)主要內(nèi)容有：2目錄1、實(shí)習(xí)生管理制度、2、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 3、治療室工作制度4、護(hù)理交接班制度5、查對制度6、護(hù)理安全管理制度7、搶救工作制度8、病房管理制度9、給藥制度

10、護(hù)理不良事件報(bào)告制度11、護(hù)士首問負(fù)責(zé)制12、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度13、目錄1、實(shí)習(xí)生管理制度、3一、實(shí)習(xí)護(hù)士管理規(guī)章制度實(shí)習(xí)目標(biāo)臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，是高等醫(yī)學(xué)教育的重要階段。在這個(gè)階段，學(xué)生將由課堂理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，在帶教老師的指導(dǎo)下。學(xué)會(huì)化知識(shí)為能力，提高獨(dú)立工作本領(lǐng)。

通過臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生應(yīng)熟悉醫(yī)院工作制度、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)常規(guī)，養(yǎng)成良好醫(yī)德，進(jìn)一步樹立全心全意為人民、為病員服務(wù)的思想，鞏固、提高和運(yùn)用基本理論、基本知識(shí)、及基本技能（三基）；培養(yǎng)思考問題、分析問題和解決問題的能力。成為一名合格的臨床護(hù)士。（三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)）一、實(shí)習(xí)護(hù)士管理規(guī)章制度實(shí)習(xí)目標(biāo)4實(shí)習(xí)護(hù)士守則

實(shí)習(xí)護(hù)士既是學(xué)生又是工作人員，處于臨床工作第一線，因此要做到：

（1）實(shí)習(xí)護(hù)士是實(shí)習(xí)醫(yī)院的工作人員，直接服從科室管理，必須遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)制度。

（2）必須遵守科室的勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，每天應(yīng)提前到達(dá)工作崗位，主動(dòng)做好準(zhǔn)備工作。上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守崗位，不做與實(shí)習(xí)無關(guān)的事，不看與實(shí)習(xí)無關(guān)的書。離開病房時(shí)應(yīng)先請示帶教老師。（3）實(shí)習(xí)期間請病假需有診斷證明，經(jīng)護(hù)教部蓋章后方能生效。一般不準(zhǔn)請事假。如確有特殊情況，一天以內(nèi)由帶教老師批準(zhǔn)，超過一天需經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)教部研究批準(zhǔn)。實(shí)習(xí)護(hù)士守則5（4）必須嚴(yán)格按實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)習(xí)。如有特殊情況需換科實(shí)習(xí)，應(yīng)與護(hù)教部聯(lián)系，不得自行換科實(shí)習(xí)。

（5）在帶教老師指導(dǎo)下，進(jìn)行一般技能的操作與訓(xùn)練，經(jīng)常深入病房了解病人的病情變化、飲食和心理狀況，以及醫(yī)囑查對、護(hù)理工作執(zhí)行情況。（6）在病房實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)提前10分鐘進(jìn)入病房，按時(shí)隨護(hù)理教學(xué)查房，參加病房醫(yī)護(hù)人員交接班，與帶教老師共同處理醫(yī)囑和治療、護(hù)理工作。

（7）在接到病人入院通知后，應(yīng)立即去病房查看病人，做生命體征測量在帶教老師指導(dǎo)下，完成本班內(nèi)的護(hù)理記錄書寫。（4）必須嚴(yán)格按實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)習(xí)。如有特殊情況6（8）嚴(yán)格觀察病人病情變化，遇有病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

（9）實(shí)習(xí)護(hù)士對病人的治療操作應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（10）必須嚴(yán)守保護(hù)性醫(yī)療制度。不得自作主張、擅自行事，以防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

（11）發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命人道主義精神，養(yǎng)成良好的醫(yī)療道德，對病人熱情和藹，關(guān)心體貼，耐心解釋，絕對不允許為了個(gè)人學(xué)習(xí)而影響病人的治療，增加病人的痛苦，甚至損害病人的健康。（8）嚴(yán)格觀察病人病情變化，遇有病情變化，7二、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）、護(hù)理行為1、儀表和服務(wù)⑴儀表端莊、著裝規(guī)范，不攜帶手機(jī)上崗（護(hù)士長、護(hù)理組長上班時(shí)手機(jī)調(diào)成震動(dòng)，治療、護(hù)理過程中不接打手機(jī)）。⑵態(tài)度和藹，禮貌待人、服務(wù)熱情。⑶耐心答詢，實(shí)行首次接待負(fù)責(zé)制。⑷四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。2、遵守規(guī)章制度⑴不與病人談?wù)撆c工作無關(guān)的內(nèi)容。不談?wù)摬∪说碾[私。⑵暴露病人的操作需有遮擋，操作有誤，不忘道歉。⑶禁止在做護(hù)理操作時(shí)，工作人員相互聊天。3.稱呼病人規(guī)范：要根據(jù)病人的年齡，性別，職業(yè)，職稱選擇合適的尊稱，如“王大爺，張女士，李老師，張科長”等。禁止直呼姓名及床號。二、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）、護(hù)理行為8（二）、護(hù)理服務(wù)1.熱情接待

2.耐心講解3.細(xì)心觀察

4.主動(dòng)幫助5.送別出院規(guī)范（二）、護(hù)理服務(wù)1.熱情接待91.熱情接待

（1）護(hù)理人員實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制”。（2）門診護(hù)士微笑迎接，主動(dòng)詢問需要，及時(shí)、準(zhǔn)確、分診，引導(dǎo)病人至就診科室，并維持就診秩序。（3）新病人入院時(shí)，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，主動(dòng)幫病人拿行李，引導(dǎo)病人至床前。

（4）分管護(hù)士在10分鐘之內(nèi)至床前主動(dòng)自我介紹，并介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、同病室的病友，示范床頭燈、呼叫器、床的使用方法；向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦、洗漱間、廁所、開水房、食堂等具體位置。（5）護(hù)士長在半小時(shí)內(nèi)至病人床前做自我介紹。（6）病人、家屬、來訪人員及探視人員到護(hù)士站，護(hù)士應(yīng)面帶微笑、主動(dòng)詢問，并提供適當(dāng)幫助。（7）認(rèn)真執(zhí)行“五個(gè)一溫馨服務(wù)”（一個(gè)微笑、一句問候、一杯熱水、一張整潔的床鋪、一張愛心服務(wù)卡）。實(shí)習(xí)生管理培訓(xùn)課件102.耐心講解（1）護(hù)理人員實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”。（2）主動(dòng)與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)。（3）對病人提出的問題及時(shí)給予詳細(xì)的解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。（4）為住院病人講解的內(nèi)容包括：住院須知、探視、陪伴制度、醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、操作、檢查注意事項(xiàng)、疾病的健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。3.細(xì)心觀察（1）分診護(hù)士及時(shí)巡視，認(rèn)真觀察就醫(yī)病人病情變化，對危重、急癥病人及時(shí)通知醫(yī)生、安排就診。（2）護(hù)理人員及時(shí)、主動(dòng)巡視病房，做到細(xì)心觀察病人的病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生，做出處理，確保病人安全2.耐心講解114.主動(dòng)幫助（1）盡自己所能及時(shí)為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人洗頭/洗臉/擦身、修剪指甲、翻身拍背等。（2）對行動(dòng)不便、老、幼、危重、特殊病人檢查及治療時(shí)須至少有一名人員護(hù)送。（3）對生活不能自理或由于疾病帶來生活上不便的病人（如大小便失禁等），應(yīng)給予幫助。（4）在院內(nèi)遇有行動(dòng)不便病人主動(dòng)提供幫助，乘電梯時(shí)遇病人應(yīng)主動(dòng)禮讓、幫病人搭乘。（5）科室應(yīng)有便民服務(wù)措施，給病人提供紙筆，針線，剪刀等生活用品。4.主動(dòng)幫助125.送別出院規(guī)范（1）協(xié)助辦理出院手續(xù)，幫助病人整理好物品。（2）面帶微笑，護(hù)送病人，征求病人意見，并向病人講明出院后的注意事項(xiàng)，如注意飲食、用藥、鍛煉、復(fù)查等。（3）將需要帶的藥品交給病人，講明用法。（4）病人出院無親友接送時(shí)，可幫助聯(lián)系車輛，并將病人送至門口。5.送別出院規(guī)范13

三、分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理級別。分為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

2.重癥監(jiān)護(hù)患者；

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者

6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

三、分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急14具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：15分級護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：1.密切觀察患者的生命體征和病情變化；2.正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)3.根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護(hù)理要點(diǎn)

16特級護(hù)理:1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。特級護(hù)理:17一級護(hù)理

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。一級護(hù)理18二級護(hù)理1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理19四、護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。三、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。四、護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，20五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班21七、交班內(nèi)容：患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。八、交班方法（三清：）1、口頭交接：一般患者采取口頭交接。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。七、交班內(nèi)容：22五、查對制度一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、八對”。

三查：操作前、操作中、操作后查對；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期。

三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并做好記錄(不超過6小時(shí))。五、查對制度一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，23四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。 在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。24五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、25七、手術(shù)查對制度

1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。七、手術(shù)查對制度26六、護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。六、護(hù)理安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)27六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。七、對于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。八、對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。九、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后28七、病房消毒隔離制度一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。七、病房消毒隔離制度一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病29

五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。

七、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或30

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

十二、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU等)、內(nèi)鏡室、口腔科等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，31八、搶救工作制度

一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。

二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。八、搶救工作制度一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提32

五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理33

九、給藥制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度：

三查：操作前、操作中、操作后查。八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。九、給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給34

四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格35

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方36十、治療室工作制度1.保持室內(nèi)清潔，每完成一項(xiàng)工作，即要隨時(shí)清理，每天消毒兩次。每周徹底掃除一次。除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。

2.器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3.各種內(nèi)、外用藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4.毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班5.高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀等高危性藥物單獨(dú)存放，超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程規(guī)范管理。十、治療室工作制度1.保持室內(nèi)清潔，每完成一項(xiàng)工作，37

6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。7.干缸無菌持物鉗，每4小時(shí)更換。8.已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。9.無菌物品應(yīng)注明滅菌日期、須在有效期內(nèi)使用。10.定期進(jìn)行空氣和無菌物品采樣培養(yǎng)，每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。11.打開后的無菌液體，需繼續(xù)使用時(shí)，需注明打開日期與時(shí)間，有效期不超過24小時(shí)。6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作38十一、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

1、護(hù)理安全：指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。2、何謂護(hù)理不良事件？是指醫(yī)院內(nèi)存在的或潛在的患者、家屬、員工等因各種不確定的因素直接或間接地受到生理、心理傷害并與護(hù)理相關(guān)事件，已經(jīng)發(fā)生并造成后果的稱不良事件。凡病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息，燙傷及其他與病人安全相關(guān)的非正常護(hù)理意外事件時(shí)，均屬于護(hù)理不良事件。十一、護(hù)理不良事件報(bào)告制度1、護(hù)理安全：指患者39十一、護(hù)理不良事件報(bào)告制度1．在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。2．各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。3．各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記4．發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)。并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。5．發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。十一、護(hù)理不良事件報(bào)告制度1．在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)40

6．發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護(hù)士長當(dāng)日報(bào)科護(hù)士長，科護(hù)士長報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。7．各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見或方案。護(hù)士長將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長，科護(hù)士長要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在一周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。

6．發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即418．對發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；管理委員會(huì)對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。9．發(fā)生不良事件后，護(hù)士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。10．發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理

11．護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照執(zhí)行。8．對發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)42十二、患者健康教育制度

一.入院教育：

二.住院教育：

1.常規(guī)住院教育：

2.特殊檢查治療前的教育3.手術(shù)前后教育：三.出院教育：十二、患者健康教育制度43一.入院教育：1.知道自己有哪些權(quán)利和義務(wù)。2.知道自己的分管醫(yī)生和護(hù)士。3.熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：床頭呼叫器的使用。4.了解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時(shí)間、查房時(shí)間、治療時(shí)間、探視時(shí)間、護(hù)理級別等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購藥。5.掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點(diǎn)。6.學(xué)會(huì)用教育資料，掌握用藥常識(shí)。一.入院教育：44二.住院教育：1.常規(guī)住院教育：（1）患者和家人是否可以參與教育活動(dòng)。

(2)診療活動(dòng)的一般常識(shí)，學(xué)會(huì)反應(yīng)病情、掌握檢查的配合要點(diǎn)。（3）了解疾病的一般常識(shí)。（4）心理衛(wèi)生教育。（5）介紹住院費(fèi)用的查詢。2.特殊檢查治療前的教育：（1）非介入檢查治療前的教育。（2）介入性檢查：告知檢查前后的飲食及檢查時(shí)配合要點(diǎn)。二.住院教育：453.手術(shù)前后教育：術(shù)前教育：（1）了解術(shù)前簽字意義。（2）了解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：身體方面、心理方面。術(shù)后教育：（1）術(shù)后環(huán)境介紹。（2）配合治療、能力鍛煉：配合護(hù)士完成術(shù)后護(hù)理，講解患者對傷口、引流管的自我保護(hù)、情緒的調(diào)節(jié)、活動(dòng)與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關(guān)知識(shí)等。（3）早期康復(fù)、功能鍛煉。3.手術(shù)前后教育：46三.出院教育：1.出院后如何用藥。2.如何活動(dòng)和休息。3.如何加強(qiáng)營養(yǎng)。4.學(xué)會(huì)自我保健和自我照顧、合理飲食、定時(shí)休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)用藥、適應(yīng)社會(huì)、保持愉快。5.按時(shí)復(fù)查。三.出院教育：47十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度1、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等，并及時(shí)上報(bào)。2、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。3、對發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。4、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度1、各科室建立差錯(cuò)、事48十四、護(hù)士首問負(fù)責(zé)制1、護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制是指護(hù)士對病人、家屬或其它有關(guān)人員詢問的事項(xiàng)負(fù)責(zé)回答和解決的責(zé)任規(guī)定。首問負(fù)責(zé)人是指在本科室范圍內(nèi)第一位被病人、家屬或其它有關(guān)人員詢問到的護(hù)士。2、護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制要求全體護(hù)士必須熟悉本專業(yè)的業(yè)務(wù)知識(shí)和相關(guān)部門、科室的工作流程，明確自己的崗位職責(zé)。護(hù)士長必須對本科的護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制負(fù)全面責(zé)任，護(hù)理組長必須對本組的護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制負(fù)責(zé)。十四、護(hù)士首問負(fù)責(zé)制1、護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制是指護(hù)士對493、每個(gè)護(hù)士都要樹立“病人至上”的理念，在對病人的服務(wù)上做到分工不分家，有求必應(yīng)、有問必答，態(tài)度和藹，不推諉、不冷漠、不頂撞，不能說“不知道”、“不清楚”、“不歸我管”等這樣的用語。4、當(dāng)病人或家屬詢問護(hù)士時(shí)，屬于本人工作職責(zé)范圍內(nèi)的問題，要立即盡可能給以答復(fù)，對其要求給以妥善解決；不能回答和解決時(shí)，一定要耐心細(xì)致地解釋清楚，并及時(shí)引薦所屬護(hù)理組或責(zé)任醫(yī)生，或幫助聯(lián)系有關(guān)部門給予解決。必須做到環(huán)環(huán)相扣、手手相接，不得借故推諉。3、每個(gè)護(hù)士都要樹立“病人至上”的理念，在對病人505、為落實(shí)“首問負(fù)責(zé)制”，護(hù)士長負(fù)責(zé)對一些共性工作進(jìn)行統(tǒng)一安排，如監(jiān)測生命體征、巡視病房、應(yīng)鈴等，盡可能減少環(huán)節(jié)，減少患方的詢問和要求。當(dāng)病人傳呼時(shí)，原則上由本組護(hù)士前往，無本組護(hù)士時(shí)，他組護(hù)士應(yīng)立即應(yīng)鈴，不得以分組為由不理不睬。6、當(dāng)病人病情變化時(shí)，每個(gè)護(hù)士都有責(zé)任進(jìn)行及時(shí)和主動(dòng)的應(yīng)對處理，當(dāng)病人需要搶救時(shí)，所有護(hù)士都必須服從統(tǒng)一調(diào)度，投入搶救，不能以任何理由怠慢病人。5、為落實(shí)“首問負(fù)責(zé)制”，護(hù)士長負(fù)責(zé)對一些共性工51十五、規(guī)范護(hù)理文件書寫基本要求：

1、護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整。

2、使用藍(lán)黑墨水或黑簽字筆書寫，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，文句通順，用醫(yī)學(xué)術(shù)語，標(biāo)點(diǎn)和頁數(shù)正確。

3、書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字(句)時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線橫行劃在錯(cuò)字上，就近寫上正確字(句)并在右上方簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

4、護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行書寫，并由相應(yīng)的護(hù)士注明日期并簽全名，實(shí)習(xí)、試用期護(hù)理人員書寫記錄，必須由合法執(zhí)業(yè)的帶教老師經(jīng)過審閱、修改并注明修改日期簽全名。

5、因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫搶救記錄的，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。十五、規(guī)范護(hù)理文件書寫基本要求：52規(guī)章制度培訓(xùn)

胡尊月2011.07.規(guī)章制度培訓(xùn)53培訓(xùn)主要內(nèi)容有：1、護(hù)士的素質(zhì)要求，2、醫(yī)院概況、3、護(hù)理管理的有關(guān)制度，如實(shí)習(xí)生管理制度、交接班制度、三查七對制度、4、護(hù)理安全防范制度等，5、護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，6、護(hù)理文件管理制度、7、護(hù)理差錯(cuò)事故的防范等。培訓(xùn)主要內(nèi)容有：54目錄1、實(shí)習(xí)生管理制度、2、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 3、治療室工作制度4、護(hù)理交接班制度5、查對制度6、護(hù)理安全管理制度7、搶救工作制度8、病房管理制度9、給藥制度

10、護(hù)理不良事件報(bào)告制度11、護(hù)士首問負(fù)責(zé)制12、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度13、目錄1、實(shí)習(xí)生管理制度、55一、實(shí)習(xí)護(hù)士管理規(guī)章制度實(shí)習(xí)目標(biāo)臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，是高等醫(yī)學(xué)教育的重要階段。在這個(gè)階段，學(xué)生將由課堂理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，在帶教老師的指導(dǎo)下。學(xué)會(huì)化知識(shí)為能力，提高獨(dú)立工作本領(lǐng)。

通過臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生應(yīng)熟悉醫(yī)院工作制度、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)常規(guī)，養(yǎng)成良好醫(yī)德，進(jìn)一步樹立全心全意為人民、為病員服務(wù)的思想，鞏固、提高和運(yùn)用基本理論、基本知識(shí)、及基本技能（三基）；培養(yǎng)思考問題、分析問題和解決問題的能力。成為一名合格的臨床護(hù)士。（三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)）一、實(shí)習(xí)護(hù)士管理規(guī)章制度實(shí)習(xí)目標(biāo)56實(shí)習(xí)護(hù)士守則

實(shí)習(xí)護(hù)士既是學(xué)生又是工作人員，處于臨床工作第一線，因此要做到：

（1）實(shí)習(xí)護(hù)士是實(shí)習(xí)醫(yī)院的工作人員，直接服從科室管理，必須遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)制度。

（2）必須遵守科室的勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，每天應(yīng)提前到達(dá)工作崗位，主動(dòng)做好準(zhǔn)備工作。上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守崗位，不做與實(shí)習(xí)無關(guān)的事，不看與實(shí)習(xí)無關(guān)的書。離開病房時(shí)應(yīng)先請示帶教老師。（3）實(shí)習(xí)期間請病假需有診斷證明，經(jīng)護(hù)教部蓋章后方能生效。一般不準(zhǔn)請事假。如確有特殊情況，一天以內(nèi)由帶教老師批準(zhǔn)，超過一天需經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)教部研究批準(zhǔn)。實(shí)習(xí)護(hù)士守則57（4）必須嚴(yán)格按實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)習(xí)。如有特殊情況需換科實(shí)習(xí)，應(yīng)與護(hù)教部聯(lián)系，不得自行換科實(shí)習(xí)。

（5）在帶教老師指導(dǎo)下，進(jìn)行一般技能的操作與訓(xùn)練，經(jīng)常深入病房了解病人的病情變化、飲食和心理狀況，以及醫(yī)囑查對、護(hù)理工作執(zhí)行情況。（6）在病房實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)提前10分鐘進(jìn)入病房，按時(shí)隨護(hù)理教學(xué)查房，參加病房醫(yī)護(hù)人員交接班，與帶教老師共同處理醫(yī)囑和治療、護(hù)理工作。

（7）在接到病人入院通知后，應(yīng)立即去病房查看病人，做生命體征測量在帶教老師指導(dǎo)下，完成本班內(nèi)的護(hù)理記錄書寫。（4）必須嚴(yán)格按實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)習(xí)。如有特殊情況58（8）嚴(yán)格觀察病人病情變化，遇有病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

（9）實(shí)習(xí)護(hù)士對病人的治療操作應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（10）必須嚴(yán)守保護(hù)性醫(yī)療制度。不得自作主張、擅自行事，以防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

（11）發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命人道主義精神，養(yǎng)成良好的醫(yī)療道德，對病人熱情和藹，關(guān)心體貼，耐心解釋，絕對不允許為了個(gè)人學(xué)習(xí)而影響病人的治療，增加病人的痛苦，甚至損害病人的健康。（8）嚴(yán)格觀察病人病情變化，遇有病情變化，59二、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）、護(hù)理行為1、儀表和服務(wù)⑴儀表端莊、著裝規(guī)范，不攜帶手機(jī)上崗（護(hù)士長、護(hù)理組長上班時(shí)手機(jī)調(diào)成震動(dòng)，治療、護(hù)理過程中不接打手機(jī)）。⑵態(tài)度和藹，禮貌待人、服務(wù)熱情。⑶耐心答詢，實(shí)行首次接待負(fù)責(zé)制。⑷四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。2、遵守規(guī)章制度⑴不與病人談?wù)撆c工作無關(guān)的內(nèi)容。不談?wù)摬∪说碾[私。⑵暴露病人的操作需有遮擋，操作有誤，不忘道歉。⑶禁止在做護(hù)理操作時(shí)，工作人員相互聊天。3.稱呼病人規(guī)范：要根據(jù)病人的年齡，性別，職業(yè)，職稱選擇合適的尊稱，如“王大爺，張女士，李老師，張科長”等。禁止直呼姓名及床號。二、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）、護(hù)理行為60（二）、護(hù)理服務(wù)1.熱情接待

2.耐心講解3.細(xì)心觀察

4.主動(dòng)幫助5.送別出院規(guī)范（二）、護(hù)理服務(wù)1.熱情接待611.熱情接待

（1）護(hù)理人員實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制”。（2）門診護(hù)士微笑迎接，主動(dòng)詢問需要，及時(shí)、準(zhǔn)確、分診，引導(dǎo)病人至就診科室，并維持就診秩序。（3）新病人入院時(shí)，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，主動(dòng)幫病人拿行李，引導(dǎo)病人至床前。

（4）分管護(hù)士在10分鐘之內(nèi)至床前主動(dòng)自我介紹，并介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、同病室的病友，示范床頭燈、呼叫器、床的使用方法；向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦、洗漱間、廁所、開水房、食堂等具體位置。（5）護(hù)士長在半小時(shí)內(nèi)至病人床前做自我介紹。（6）病人、家屬、來訪人員及探視人員到護(hù)士站，護(hù)士應(yīng)面帶微笑、主動(dòng)詢問，并提供適當(dāng)幫助。（7）認(rèn)真執(zhí)行“五個(gè)一溫馨服務(wù)”（一個(gè)微笑、一句問候、一杯熱水、一張整潔的床鋪、一張愛心服務(wù)卡）。實(shí)習(xí)生管理培訓(xùn)課件622.耐心講解（1）護(hù)理人員實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”。（2）主動(dòng)與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)。（3）對病人提出的問題及時(shí)給予詳細(xì)的解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。（4）為住院病人講解的內(nèi)容包括：住院須知、探視、陪伴制度、醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、操作、檢查注意事項(xiàng)、疾病的健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。3.細(xì)心觀察（1）分診護(hù)士及時(shí)巡視，認(rèn)真觀察就醫(yī)病人病情變化，對危重、急癥病人及時(shí)通知醫(yī)生、安排就診。（2）護(hù)理人員及時(shí)、主動(dòng)巡視病房，做到細(xì)心觀察病人的病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生，做出處理，確保病人安全2.耐心講解634.主動(dòng)幫助（1）盡自己所能及時(shí)為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人洗頭/洗臉/擦身、修剪指甲、翻身拍背等。（2）對行動(dòng)不便、老、幼、危重、特殊病人檢查及治療時(shí)須至少有一名人員護(hù)送。（3）對生活不能自理或由于疾病帶來生活上不便的病人（如大小便失禁等），應(yīng)給予幫助。（4）在院內(nèi)遇有行動(dòng)不便病人主動(dòng)提供幫助，乘電梯時(shí)遇病人應(yīng)主動(dòng)禮讓、幫病人搭乘。（5）科室應(yīng)有便民服務(wù)措施，給病人提供紙筆，針線，剪刀等生活用品。4.主動(dòng)幫助645.送別出院規(guī)范（1）協(xié)助辦理出院手續(xù)，幫助病人整理好物品。（2）面帶微笑，護(hù)送病人，征求病人意見，并向病人講明出院后的注意事項(xiàng)，如注意飲食、用藥、鍛煉、復(fù)查等。（3）將需要帶的藥品交給病人，講明用法。（4）病人出院無親友接送時(shí)，可幫助聯(lián)系車輛，并將病人送至門口。5.送別出院規(guī)范65

三、分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理級別。分為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

2.重癥監(jiān)護(hù)患者；

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者

6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

三、分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急66具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：67分級護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：1.密切觀察患者的生命體征和病情變化；2.正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)3.根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護(hù)理要點(diǎn)

68特級護(hù)理:1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。特級護(hù)理:69一級護(hù)理

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。一級護(hù)理70二級護(hù)理1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理71四、護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。三、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。四、護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，72五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班73七、交班內(nèi)容：患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。八、交班方法（三清：）1、口頭交接：一般患者采取口頭交接。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。七、交班內(nèi)容：74五、查對制度一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、八對”。

三查：操作前、操作中、操作后查對；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期。

三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并做好記錄(不超過6小時(shí))。五、查對制度一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，75四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。 在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。76五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、77七、手術(shù)查對制度

1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。七、手術(shù)查對制度78六、護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。六、護(hù)理安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)79六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。七、對于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。八、對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。九、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后80七、病房消毒隔離制度一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。七、病房消毒隔離制度一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病81

五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。

七、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或82

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

十二、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU等)、內(nèi)鏡室、口腔科等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，83八、搶救工作制度

一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。

二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。八、搶救工作制度一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提84

五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理85

九、給藥制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度：

三查：操作前、操作中、操作后查。八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。九、給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給86

四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格87

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方88十、治療室工作制度1.保持室內(nèi)清潔，每完成一項(xiàng)工作，即要隨時(shí)清理，每天消毒兩次。每周徹底掃除一次。除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。

2.器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3.各種內(nèi)、外用藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4.毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班5.高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀等高危性藥物單獨(dú)存放，超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程規(guī)范管理。十、治療室工作制度1.保持室內(nèi)清潔，每完成一項(xiàng)工作，89

6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。7.干缸無菌持物鉗，每4小時(shí)更換。8.已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。9.無菌物品應(yīng)注明滅菌日期、須在有效期內(nèi)使用。10.定期進(jìn)行空氣和無菌物品采樣培養(yǎng)，每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。11.打開后的無菌液體，需繼續(xù)使用時(shí)，需注明打開日期與時(shí)間，有效期不超過24小時(shí)。6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作90十一、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

1、護(hù)理安全：指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。2、何謂護(hù)理不良事件？是指醫(yī)院內(nèi)存在的或潛在的患者、家屬、員工等因各種不確定的因素直接或間接地受到生理、心理傷害并與護(hù)理相關(guān)事件，已經(jīng)發(fā)生并造成后果的稱不良事件。凡病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息，燙傷及其他與病人安全相關(guān)的非正常護(hù)理意外事件時(shí)，均屬于護(hù)理不良事件。十一、護(hù)理不良事件報(bào)告制度1、護(hù)理安全：指患者91十一、護(hù)理不良事件報(bào)告制度1．在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。2．各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。3．各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記4．發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)。并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。5．發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。十一、護(hù)理不良事件報(bào)告制度1．在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)92

6．發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護(hù)士長當(dāng)日報(bào)科護(hù)士長，科護(hù)士長報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。7．各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見或方案。護(hù)士長將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長，科護(hù)士長要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在一周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。

6．發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即938．對發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；管理委員會(huì)對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；造成不良影響時(shí)，應(yīng)做