失語癥-教學(xué)講解課件

失語癥1ppt課件失語癥1ppt課件一、基本概念失語癥口顏面失用構(gòu)音障礙省力原則、費(fèi)力理論2ppt課件一、基本概念失語癥2ppt課件失語癥（aphasia）已經(jīng)習(xí)得某種語言后，因遭受腦損傷而導(dǎo)致語言功能受損或喪失，表現(xiàn)出語言符號(hào)的理解、組織和表達(dá)等一個(gè)或多個(gè)方面的功能障礙。不是智力障礙（與成年人的癡呆和小兒的智障鑒別）不是聽力障礙（與聽障鑒別）不是人格障礙（與精神分裂癥鑒別）。有別于語言發(fā)育遲緩?？赡芄不家恍┢渌δ苷系K，如：言語失用、口顏面失用和構(gòu)音障礙等。3ppt課件失語癥（aphasia）已經(jīng)習(xí)得某種語言后，因遭受腦損傷而導(dǎo)口顏面失用是觀念運(yùn)動(dòng)性失用的一個(gè)特殊類型。兩大核心特征：隨意運(yùn)動(dòng)肌群未癱瘓、面部模仿動(dòng)作障礙?；颊咴谌粘Ｉ钪锌梢允褂每陬伱娌课患∪鈱?shí)施高度自動(dòng)化的運(yùn)動(dòng)，如:食物刺激下的咀嚼患者難以根據(jù)檢查者指令完成非及物動(dòng)作，即在沒有操作對(duì)象的情況下憑空模仿動(dòng)作。例如。在沒有氣球的時(shí)候模擬吹氣球，或沒有勺子的時(shí)候模仿舔勺子。4ppt課件口顏面失用是觀念運(yùn)動(dòng)性失用的一個(gè)特殊類型。4ppt課件構(gòu)音障礙（dysarthria）作為診斷術(shù)語的構(gòu)音障礙，又稱為運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，是運(yùn)動(dòng)性言語功能障礙的一種，專指發(fā)音肌肉因神經(jīng)受損而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，從而導(dǎo)致的語音異常。鑒別1：與失語癥不同，構(gòu)音障礙的聽理解、語法和詞義表達(dá)未受損。鑒別2：與言語失用不同，構(gòu)音障礙可能有說話費(fèi)力和發(fā)音困難，但語速反而有可能短促，而且有明顯的語音質(zhì)量上的異常，如高調(diào)刺耳、低沉氣弱或鼻音粗重5ppt課件構(gòu)音障礙（dysarthria）作為診斷術(shù)語的構(gòu)音障礙，又語言的省力原則和費(fèi)力理論表達(dá)和理解是語言交流的兩個(gè)基本要素，分別屬于說者和聽者這兩個(gè)角色。有效的交流所需付出的費(fèi)力程度不變，差別在于聽者和說者的相互妥協(xié)。6ppt課件語言的省力原則和費(fèi)力理論表達(dá)和理解是語言交流的兩個(gè)基本要素，二、流行病學(xué)資料高發(fā)病率，約三分之一腦卒中患者合并有失語癥7ppt課件二、流行病學(xué)資料高發(fā)病率，約三分之一腦卒中患者合并有失語癥7三、言語中樞在腦內(nèi)的分布8ppt課件三、言語中樞在腦內(nèi)的分布8ppt課件重新考察

Wernicke-Lichtheim-Geschwind模型××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××布洛卡韋尼克傳導(dǎo)性×××××××××××××經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性經(jīng)皮質(zhì)感覺性經(jīng)皮質(zhì)混合性完全性99ppt課件重新考察

Wernicke-Lichtheim-GeschwLichtheim語言處理模式10ppt課件Lichtheim語言處理模式10ppt課件四、波士頓失語診斷分類（一）皮質(zhì)性失語什么是皮質(zhì)性失語？最初以損傷部位在皮質(zhì)來界定。它的主要根據(jù)流暢度、理解和復(fù)述這三方面能力，分為八個(gè)大類。什么是“經(jīng)皮質(zhì)性失語”？有三種感覺性、運(yùn)動(dòng)性和混合性。由于此類失語的腦損傷區(qū)域較為廣泛，因而稱之為“經(jīng)皮質(zhì)”（英語trans有遍布的意思）。這些腦區(qū)并不位于經(jīng)典的“Wernicke區(qū)-弓狀束-Broca”語言腦區(qū)解剖環(huán)路上，而是分布于環(huán)路周邊，使環(huán)路整體或一部分與大腦的其他區(qū)域失去聯(lián)系。但因環(huán)路本身未受損，經(jīng)皮質(zhì)性失語患者都有較好的復(fù)述能力。檢查方法：西方失語成套測(cè)驗(yàn)（WAB）11ppt課件四、波士頓失語診斷分類（一）皮質(zhì)性失語什么是皮質(zhì)性失語？111．完全性失語特征：完全性失語并不意味著完全喪失語言能力，而是在表達(dá)、理解和復(fù)述這三個(gè)方面都受損。損傷部位：通常在優(yōu)勢(shì)半球大腦中動(dòng)脈分布區(qū)，尤其是位于左側(cè)半球外側(cè)裂周邊，涵蓋Wernicke區(qū)-弓狀束-Broca區(qū)、島葉以及島蓋部在內(nèi)的大范圍區(qū)域。12ppt課件1．完全性失語特征：完全性失語并不意味著完全喪失語言能力2．經(jīng)皮質(zhì)混合性失語特征：是一種較少見的失語癥類型，患者在聽、說、讀和寫方面的表達(dá)和理解均受損，但其特征性地保留了復(fù)述能力。一些患者甚至可以復(fù)述復(fù)雜的長(zhǎng)句。損傷部位：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄是其最常見病因，病灶通常位于左側(cè)分水嶺區(qū)，涉及三個(gè)常見部位的大面積區(qū)域，包括：額頂交界處、顳-枕-頂交界處，基底節(jié)區(qū)。這些區(qū)域的損傷，切斷了“Wernicke區(qū)-弓狀束-Broca區(qū)”環(huán)路與大腦其他區(qū)域的聯(lián)系，但是環(huán)路本身未受損，因而該失語癥又稱為“孤立性失語”。13ppt課件2．經(jīng)皮質(zhì)混合性失語特征：是一種較少見的失語癥類型，患者3．布洛卡失語特征：也稱為表達(dá)性失語。該型失語主要特征為表達(dá)（輸出）比理解（輸入）差。常伴有口顏面失用或左側(cè)肢體觀念運(yùn)動(dòng)性失用。常見臨床表現(xiàn)有：命名和找詞困難；復(fù)述困難；產(chǎn)出句子時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為失語法，類似電報(bào)文體。治療預(yù)后較好，在復(fù)述改善后可轉(zhuǎn)歸為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語。損傷部位：常見為Broca區(qū)。但要注意，即使影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)Broca區(qū)未受損，只要失語癥評(píng)估結(jié)果支持，仍然可以診斷Broca失語。14ppt課件3．布洛卡失語特征：也稱為表達(dá)性失語。該型失語主要特征為4．經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語特征：存在與Broca失語癥相似的命名和找詞困難，也有電報(bào)式的失語法現(xiàn)象，但患者有良好的復(fù)述能力，并能夠進(jìn)行簡(jiǎn)短會(huì)話。預(yù)后較好，輕癥經(jīng)言語治療可恢復(fù)正常。損傷部位：通常位于優(yōu)勢(shì)半球額葉，靠近Broca區(qū)。這些損傷部位把額葉語言區(qū)與其他腦區(qū)分離，因此有自發(fā)言語障礙，且常伴有觀念運(yùn)動(dòng)性失用和口顏面失用。因Wernicke區(qū)未受損，理解和復(fù)述能力得以保留。枕-頂葉和枕-顳葉視覺通路未受損，因而沒有視知覺障礙，可以用語義線索來改善圖片命名。例如用“這是水果”來提示“香蕉”。15ppt課件4．經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語特征：15ppt課件5．韋尼克失語語言特征：又稱為感覺性失語、流暢性失語或接受性失語。理解要差于表達(dá)。典型表現(xiàn)為“很流暢的胡言亂語”和疾病不自知，因而可能會(huì)被誤認(rèn)為有精神或智力問題，甚至有患者被精神科收治。核心障礙在于詞匯與概念失聯(lián)，從而使患者不明詞義和詞不達(dá)意。韋尼克失語癥患者如果產(chǎn)出句子，會(huì)表現(xiàn)為語法錯(cuò)亂，即實(shí)詞和虛詞都有，但是結(jié)構(gòu)關(guān)系紊亂。損傷部位：常見為Wernicke區(qū)。但其診斷主要依靠言語評(píng)估，而非影像學(xué)檢查。16ppt課件5．韋尼克失語語言特征：又稱為感覺性失語、流暢性失語或接6．經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語語言特征：存在于Wernicke失語癥相似的理解困難，也有詞語錯(cuò)亂和新造詞。典型特征是能夠復(fù)述詞或句子，但是卻不知道所復(fù)述詞句的意思。典型表現(xiàn)為患者只復(fù)述，而不回答檢查者的問題。損傷部位：通常位于優(yōu)勢(shì)半球顳葉，靠近Wernicke區(qū)。也可以是頂葉、顳-頂分水嶺區(qū)、或者顳-枕-頂結(jié)合區(qū)。這些損傷部位把顳葉語言區(qū)與其他腦區(qū)分離。17ppt課件6．經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語語言特征：存在于Wernicke失語7．傳導(dǎo)性失語特征：表達(dá)和理解均良好，但復(fù)述障礙。典型患者在自發(fā)言語、復(fù)述或命名時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)語音錯(cuò)語?；颊哂凶灾芰?，雖努力糾正，但錯(cuò)誤仍在，并表現(xiàn)出口吃。日常交談過程中的自發(fā)言語往往是流暢的。損傷部位：經(jīng)典的Wernicke-Geschwind語言模型理論認(rèn)為傳導(dǎo)性失語是由于弓狀束受損導(dǎo)致Wernicke區(qū)-弓狀束-Broca區(qū)環(huán)路中斷所致18ppt課件7．傳導(dǎo)性失語特征：表達(dá)和理解均良好，但復(fù)述障礙。18p8．命名性失語特征：患者的表達(dá)、理解和復(fù)述均良好，主要存在命名障礙。典型表現(xiàn)為：長(zhǎng)時(shí)間停頓、迂回現(xiàn)象（circumlocution）、空談現(xiàn)象（emptyspeech），或直接表示“我知道是什么，但說不出名字”。患者有較好的閱讀和朗讀能力，但在書面表達(dá)中，也有命名障礙。損傷部位：左半球后部皮質(zhì)，包括顳-頂-枕結(jié)合部在內(nèi)。命名障礙可以是其他失語癥的最終轉(zhuǎn)歸，其損傷部位多種多樣。19ppt課件8．命名性失語特征：患者的表達(dá)、理解和復(fù)述均良好，主要存（二）皮質(zhì)下失語分類如果僅有皮質(zhì)下?lián)p傷，而無皮質(zhì)病灶，出現(xiàn)語言功能障礙時(shí)，要考慮皮質(zhì)下失語。此類患者在語言功能上較為一致的特征：復(fù)述較好。常見病灶有左側(cè)基底核-內(nèi)囊區(qū)域，多影響語言信息加工的語音編碼階段，造成非流暢性失語丘腦區(qū)域，多影響詞匯-語義加工階段，造成流暢性失語。注意：基底核或丘腦損傷會(huì)影響包括語言、注意、記憶和執(zhí)行功能等在內(nèi)的多種認(rèn)知成分。當(dāng)患者實(shí)施語言任務(wù)有障礙時(shí)，不能簡(jiǎn)單地判斷有失語癥。20ppt課件（二）皮質(zhì)下失語分類如果僅有皮質(zhì)下?lián)p傷，而無皮質(zhì)病灶，出現(xiàn)語五、失語癥的評(píng)定方法（一）綜合性測(cè)試組套1972年，古德格拉斯（Goodglass）和凱普蘭（Kaplan）提出波士頓失語診斷檢查（BDAE）。在BDAE基礎(chǔ)上，衍生出英語的西方失語癥成套測(cè)試（WAB）（醫(yī)師）、德語的亞琛失語癥組套（AAT）和漢語失語癥組套（ABC）。從上世紀(jì)六十年代中期開始，日本獨(dú)立研發(fā)了失語癥標(biāo)準(zhǔn)語言測(cè)試（SLTA），中國(guó)康復(fù)研究中心在此基礎(chǔ)上修訂開發(fā)了漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查（CRRCAE），兩者都側(cè)重于記錄語言障礙的程度（治療師）。21ppt課件五、失語癥的評(píng)定方法（一）綜合性測(cè)試組套21ppt課件（二）西方失語成套測(cè)試

在檢查內(nèi)容方面，分為語言功能和非語言功能兩部分。在語言功能部分，用流暢度、理解、復(fù)述和命名這四個(gè)基本維度來指導(dǎo)分類在非語言功能部分，納入了繪圖、計(jì)算、組件構(gòu)造和失用癥測(cè)試。在嚴(yán)重程度評(píng)估方面，WAB優(yōu)勢(shì)在于可以根據(jù)需要算出三種商數(shù)，由此為科學(xué)研究提供了組間比較指標(biāo)。失語商（aphasiaquotient，AQ）是語言功能測(cè)試部分的各項(xiàng)得分加權(quán)計(jì)算而得。AQ<93.8可以診斷有失語癥。皮質(zhì)商（corticalquotient，CQ）是非語言測(cè)試部分的各項(xiàng)得分加權(quán)計(jì)算而得。操作商（performancequotient，PQ）是AQ和CQ的總和。22ppt課件（二）西方失語成套測(cè)試在檢查內(nèi)容方面，分為語言功能和非語言失語癥診斷流程TokenMMSE或MOCAWAB23ppt課件失語癥診斷流程TokenMMSE或MOCAWAB23ppt課WAB24ppt課件WAB24ppt課件WAB診斷標(biāo)準(zhǔn)25ppt課件WAB診斷標(biāo)準(zhǔn)25ppt課件WAB報(bào)告單26ppt課件WAB報(bào)告單26ppt課件WAB的AQ換算和失語癥類型判定可用圖中黑體增大的12字組成口訣記憶流、理、復(fù)；完、混、布、運(yùn)；韋、感、傳、名AQ意義：AQ=98.4~99.6正常；AQ=98.4~93.8可能為彌漫性的腦損傷或者皮質(zhì)下?lián)p傷；AQ<93.8存在失語。27ppt課件WAB的AQ換算和失語癥類型判定可用圖中黑體增大的12字組成感謝參與！歡迎交流！敬請(qǐng)指教！28ppt課件感謝參與！28ppt課件失語癥29ppt課件失語癥1ppt課件一、基本概念失語癥口顏面失用構(gòu)音障礙省力原則、費(fèi)力理論30ppt課件一、基本概念失語癥2ppt課件失語癥（aphasia）已經(jīng)習(xí)得某種語言后，因遭受腦損傷而導(dǎo)致語言功能受損或喪失，表現(xiàn)出語言符號(hào)的理解、組織和表達(dá)等一個(gè)或多個(gè)方面的功能障礙。不是智力障礙（與成年人的癡呆和小兒的智障鑒別）不是聽力障礙（與聽障鑒別）不是人格障礙（與精神分裂癥鑒別）。有別于語言發(fā)育遲緩?？赡芄不家恍┢渌δ苷系K，如：言語失用、口顏面失用和構(gòu)音障礙等。31ppt課件失語癥（aphasia）已經(jīng)習(xí)得某種語言后，因遭受腦損傷而導(dǎo)口顏面失用是觀念運(yùn)動(dòng)性失用的一個(gè)特殊類型。兩大核心特征：隨意運(yùn)動(dòng)肌群未癱瘓、面部模仿動(dòng)作障礙。患者在日常生活中可以使用口顏面部位肌肉實(shí)施高度自動(dòng)化的運(yùn)動(dòng)，如:食物刺激下的咀嚼患者難以根據(jù)檢查者指令完成非及物動(dòng)作，即在沒有操作對(duì)象的情況下憑空模仿動(dòng)作。例如。在沒有氣球的時(shí)候模擬吹氣球，或沒有勺子的時(shí)候模仿舔勺子。32ppt課件口顏面失用是觀念運(yùn)動(dòng)性失用的一個(gè)特殊類型。4ppt課件構(gòu)音障礙（dysarthria）作為診斷術(shù)語的構(gòu)音障礙，又稱為運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，是運(yùn)動(dòng)性言語功能障礙的一種，專指發(fā)音肌肉因神經(jīng)受損而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，從而導(dǎo)致的語音異常。鑒別1：與失語癥不同，構(gòu)音障礙的聽理解、語法和詞義表達(dá)未受損。鑒別2：與言語失用不同，構(gòu)音障礙可能有說話費(fèi)力和發(fā)音困難，但語速反而有可能短促，而且有明顯的語音質(zhì)量上的異常，如高調(diào)刺耳、低沉氣弱或鼻音粗重33ppt課件構(gòu)音障礙（dysarthria）作為診斷術(shù)語的構(gòu)音障礙，又語言的省力原則和費(fèi)力理論表達(dá)和理解是語言交流的兩個(gè)基本要素，分別屬于說者和聽者這兩個(gè)角色。有效的交流所需付出的費(fèi)力程度不變，差別在于聽者和說者的相互妥協(xié)。34ppt課件語言的省力原則和費(fèi)力理論表達(dá)和理解是語言交流的兩個(gè)基本要素，二、流行病學(xué)資料高發(fā)病率，約三分之一腦卒中患者合并有失語癥35ppt課件二、流行病學(xué)資料高發(fā)病率，約三分之一腦卒中患者合并有失語癥7三、言語中樞在腦內(nèi)的分布36ppt課件三、言語中樞在腦內(nèi)的分布8ppt課件重新考察

Wernicke-Lichtheim-Geschwind模型××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××布洛卡韋尼克傳導(dǎo)性×××××××××××××經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性經(jīng)皮質(zhì)感覺性經(jīng)皮質(zhì)混合性完全性3737ppt課件重新考察

Wernicke-Lichtheim-GeschwLichtheim語言處理模式38ppt課件Lichtheim語言處理模式10ppt課件四、波士頓失語診斷分類（一）皮質(zhì)性失語什么是皮質(zhì)性失語？最初以損傷部位在皮質(zhì)來界定。它的主要根據(jù)流暢度、理解和復(fù)述這三方面能力，分為八個(gè)大類。什么是“經(jīng)皮質(zhì)性失語”？有三種感覺性、運(yùn)動(dòng)性和混合性。由于此類失語的腦損傷區(qū)域較為廣泛，因而稱之為“經(jīng)皮質(zhì)”（英語trans有遍布的意思）。這些腦區(qū)并不位于經(jīng)典的“Wernicke區(qū)-弓狀束-Broca”語言腦區(qū)解剖環(huán)路上，而是分布于環(huán)路周邊，使環(huán)路整體或一部分與大腦的其他區(qū)域失去聯(lián)系。但因環(huán)路本身未受損，經(jīng)皮質(zhì)性失語患者都有較好的復(fù)述能力。檢查方法：西方失語成套測(cè)驗(yàn)（WAB）39ppt課件四、波士頓失語診斷分類（一）皮質(zhì)性失語什么是皮質(zhì)性失語？111．完全性失語特征：完全性失語并不意味著完全喪失語言能力，而是在表達(dá)、理解和復(fù)述這三個(gè)方面都受損。損傷部位：通常在優(yōu)勢(shì)半球大腦中動(dòng)脈分布區(qū)，尤其是位于左側(cè)半球外側(cè)裂周邊，涵蓋Wernicke區(qū)-弓狀束-Broca區(qū)、島葉以及島蓋部在內(nèi)的大范圍區(qū)域。40ppt課件1．完全性失語特征：完全性失語并不意味著完全喪失語言能力2．經(jīng)皮質(zhì)混合性失語特征：是一種較少見的失語癥類型，患者在聽、說、讀和寫方面的表達(dá)和理解均受損，但其特征性地保留了復(fù)述能力。一些患者甚至可以復(fù)述復(fù)雜的長(zhǎng)句。損傷部位：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄是其最常見病因，病灶通常位于左側(cè)分水嶺區(qū)，涉及三個(gè)常見部位的大面積區(qū)域，包括：額頂交界處、顳-枕-頂交界處，基底節(jié)區(qū)。這些區(qū)域的損傷，切斷了“Wernicke區(qū)-弓狀束-Broca區(qū)”環(huán)路與大腦其他區(qū)域的聯(lián)系，但是環(huán)路本身未受損，因而該失語癥又稱為“孤立性失語”。41ppt課件2．經(jīng)皮質(zhì)混合性失語特征：是一種較少見的失語癥類型，患者3．布洛卡失語特征：也稱為表達(dá)性失語。該型失語主要特征為表達(dá)（輸出）比理解（輸入）差。常伴有口顏面失用或左側(cè)肢體觀念運(yùn)動(dòng)性失用。常見臨床表現(xiàn)有：命名和找詞困難；復(fù)述困難；產(chǎn)出句子時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為失語法，類似電報(bào)文體。治療預(yù)后較好，在復(fù)述改善后可轉(zhuǎn)歸為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語。損傷部位：常見為Broca區(qū)。但要注意，即使影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)Broca區(qū)未受損，只要失語癥評(píng)估結(jié)果支持，仍然可以診斷Broca失語。42ppt課件3．布洛卡失語特征：也稱為表達(dá)性失語。該型失語主要特征為4．經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語特征：存在與Broca失語癥相似的命名和找詞困難，也有電報(bào)式的失語法現(xiàn)象，但患者有良好的復(fù)述能力，并能夠進(jìn)行簡(jiǎn)短會(huì)話。預(yù)后較好，輕癥經(jīng)言語治療可恢復(fù)正常。損傷部位：通常位于優(yōu)勢(shì)半球額葉，靠近Broca區(qū)。這些損傷部位把額葉語言區(qū)與其他腦區(qū)分離，因此有自發(fā)言語障礙，且常伴有觀念運(yùn)動(dòng)性失用和口顏面失用。因Wernicke區(qū)未受損，理解和復(fù)述能力得以保留。枕-頂葉和枕-顳葉視覺通路未受損，因而沒有視知覺障礙，可以用語義線索來改善圖片命名。例如用“這是水果”來提示“香蕉”。43ppt課件4．經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語特征：15ppt課件5．韋尼克失語語言特征：又稱為感覺性失語、流暢性失語或接受性失語。理解要差于表達(dá)。典型表現(xiàn)為“很流暢的胡言亂語”和疾病不自知，因而可能會(huì)被誤認(rèn)為有精神或智力問題，甚至有患者被精神科收治。核心障礙在于詞匯與概念失聯(lián)，從而使患者不明詞義和詞不達(dá)意。韋尼克失語癥患者如果產(chǎn)出句子，會(huì)表現(xiàn)為語法錯(cuò)亂，即實(shí)詞和虛詞都有，但是結(jié)構(gòu)關(guān)系紊亂。損傷部位：常見為Wernicke區(qū)。但其診斷主要依靠言語評(píng)估，而非影像學(xué)檢查。44ppt課件5．韋尼克失語語言特征：又稱為感覺性失語、流暢性失語或接6．經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語語言特征：存在于Wernicke失語癥相似的理解困難，也有詞語錯(cuò)亂和新造詞。典型特征是能夠復(fù)述詞或句子，但是卻不知道所復(fù)述詞句的意思。典型表現(xiàn)為患者只復(fù)述，而不回答檢查者的問題。損傷部位：通常位于優(yōu)勢(shì)半球顳葉，靠近Wernicke區(qū)。也可以是頂葉、顳-頂分水嶺區(qū)、或者顳-枕-頂結(jié)合區(qū)。這些損傷部位把顳葉語言區(qū)與其他腦區(qū)分離。45ppt課件6．經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語語言特征：存在于Wernicke失語7．傳導(dǎo)性失語特征：表達(dá)和理解均良好，但復(fù)述障礙。典型患者在自發(fā)言語、復(fù)述或命名時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)語音錯(cuò)語?；颊哂凶灾芰?，雖努力糾正，但錯(cuò)誤仍在，并表現(xiàn)出口吃。日常交談過程中的自發(fā)言語往往是流暢的。損傷部位：經(jīng)典的Wernicke-Geschwind語言模型理論認(rèn)為傳導(dǎo)性失語是由于弓狀束受損導(dǎo)致Wernicke區(qū)-弓狀束-Broca區(qū)環(huán)路中斷所致46ppt課件7．傳導(dǎo)性失語特征：表達(dá)和理解均良好，但復(fù)述障礙。18p8．命名性失語特征：患者的表達(dá)、理解和復(fù)述均良好，主要存在命名障礙。典型表現(xiàn)為：長(zhǎng)時(shí)間停頓、迂回現(xiàn)象（circumlocution）、空談現(xiàn)象（emptyspeech），或直接表示“我知道是什么，但說不出名字”。患者有較好的閱讀和朗讀能力，但在書面表達(dá)中，也有命名障礙。損傷部位：左半球后部皮質(zhì)，包括顳-頂-枕結(jié)合部在內(nèi)。命名障礙可以是其他失語癥的最終轉(zhuǎn)歸，其損傷部位多種多樣。47ppt課件8．命名性失語特征：患者的表達(dá)、理解和復(fù)述均良好，主要存（二）皮質(zhì)下失語分類如果僅有皮質(zhì)下?lián)p傷，而無皮質(zhì)病灶，出現(xiàn)語言功能障礙時(shí)，要考慮皮質(zhì)下失語。此類患者在語言功能上較為一致的特征：復(fù)述較好。常見病灶有左側(cè)基底核-內(nèi)囊區(qū)域，多影響語言信息加工的語音編碼階段，造成非流暢性失語丘腦區(qū)域，多影響詞匯-語義加工階段，造成流暢性失語。注意：基底核或丘腦損傷會(huì)影響包括語言、注意、記憶和執(zhí)行功能等在內(nèi)的多種認(rèn)知成分。當(dāng)患者實(shí)施語言任務(wù)有障礙時(shí)，不能簡(jiǎn)單地判斷有失語癥。48ppt課件（二）皮質(zhì)下失語分類如果僅有皮質(zhì)下?lián)p傷，而無皮質(zhì)病灶，出現(xiàn)語五、失語癥的評(píng)定方法（一）綜合性測(cè)試組套1972年，古德格拉