運用PDCA提高患者身份識別正確率課件

運用PDCA提高患者身份識別正確率運用PDCA提高患者身份識別正確率對患者進行身份識別，是保證患者安全的重要方法和手段，是患者安全十大目標(biāo),也是預(yù)防醫(yī)療差錯的一個重要手段。

一、計劃

背景（一）對患者進行身份識別，是保證患者安全的重要方法和手段，是患者安三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則

背景（二）背景（二）運用PDCA提高患者身份識別正確率課件運用PDCA提高患者身份識別正確率擬定活動計劃表

時間

2020年步驟4月5月6月7月8月9月10月現(xiàn)狀調(diào)查

確定目標(biāo)

原因分析

要因確認制定對策實施對策檢查效果與鞏固

(-)制定項目實施計劃運用PDCA提高患者身份識別正確率擬定活動計劃表時間月份總例數(shù)合格例數(shù)存在問題例數(shù)正確率4月127558.3%5月2415962.5%6月28161257.1%7月30181260.0%8月3021970.0%9月3026486.7%10月30300100.0%

（二）現(xiàn)狀調(diào)查月份總例數(shù)合格例數(shù)存在問題例數(shù)正確率4月127558.3%5運用PDCA提高患者身份識別正確率課件運用PDCA提高患者身份識別正確率課件運用PDCA提高患者身份識別正確率課件

（三)確定目標(biāo)（三)確定目標(biāo)為什么患者身份識別正確率低?人法料測護士指南腕帶佩戴不合適過松或過緊腕帶較硬病人制度未執(zhí)行安全意識淡漠責(zé)任護士不屑于核對依從性差認為不重要責(zé)任護士對分管病人太熟悉管理者常態(tài)管理未落實缺少流程科室考核不到位流于形式培訓(xùn)不到位檢查不到位護士長督查科室督查同事之間缺少監(jiān)督專人督查重視不夠家屬陪護監(jiān)管不力缺制度執(zhí)行評價標(biāo)準(zhǔn)

（四）原因分析為什么患者身份識別正確率低人法料測護士指南腕帶佩戴不合適過松

（五）要因確認（五）要因確認通過分析發(fā)現(xiàn)腕帶未核對者最多占44條占比44/73=60.3%姓名+住院號未核對25條占比34.2%雙向核對和執(zhí)行單各2條占比2.7%從中主要分析未腕帶和住院號的原因通過分析發(fā)現(xiàn)腕帶未核對者最多占44條占比44/73=60.3對策名稱重點問題持續(xù)改進記錄具體負責(zé)人原因：1、腕帶配帶率不達標(biāo)2、責(zé)任護士對病人太熟悉，不屑于核對，不核對住院號也不會出錯，3、工作忙認為核對多余。4、對患者身份識別沒有正確認識。實施1、值班護士負責(zé)佩戴腕帶，責(zé)任護士床邊再次核并宣教，佩戴率要求達100%。2、加強責(zé)任護士宣教，慣性思維更容易出問題重視身份識別。加強對不固定責(zé)任護士的查檢。3、加強監(jiān)管養(yǎng)成習(xí)慣（就像核對床尾執(zhí)行單）不定期隨機檢查，專管護士（畢玉娥。）4、提高責(zé)任護士對身份識別的正確認識，思想指導(dǎo)行動，首先改變思想，早小會強調(diào)。對策處置：對策一列入常規(guī)。

效果確認：8月份身份識別正確率達70%，較上月提高10%，但離目標(biāo)值仍較大。需繼續(xù)質(zhì)控。

二、執(zhí)行措施對策名稱重點問題持續(xù)改進記錄具體負責(zé)人原因：實施對策處置：對對策名稱重點問題持續(xù)改進記錄具體負責(zé)人原因：1、責(zé)任護士對病人太熟悉，只核對姓名，未讀出住院號，2、實習(xí)學(xué)生操作不規(guī)范。3、對患者身份識別沒有正確認識。4、護士心存僥幸心理，認為自己輕車熟路，錯誤只會發(fā)生在別人身上。實施：1加強責(zé)任護士宣教，專管護士(畢玉娥)加強質(zhì)控,要求所有操作讀出住院號并當(dāng)場反饋。2、實習(xí)學(xué)生不得獨立操作，帶教老師嚴(yán)格帶教，放手不放眼。3、提高責(zé)任護士對身份識別的正確認識，對發(fā)現(xiàn)個別人員單獨強調(diào)，改變思想意識，重視身份識別。4、案例警示教育，護士長發(fā)現(xiàn)問題扣指控分。對策處置：對策一列入有效措施，讀出住院號。效果確認：9月份身份識別正確率達86.7%，較上月提高16.7%，但離目標(biāo)值仍較大。

患者身份識別：對策一對策名稱重點問題持續(xù)改進記錄具體負責(zé)人原因：實施：對策處置：

三、檢查反饋三、檢查反饋2019年在護士長的帶領(lǐng)及全科姐妹的共同努力我們的身份識別達到了目標(biāo)值100%我們會在2020繼續(xù)保持，以確病人安全和三級醫(yī)院的要求。

四、總結(jié)2019年在護士長的帶領(lǐng)及全科姐妹的

我們的目標(biāo)病人至上安全第一質(zhì)量第一

謝謝！

運用PDCA提高患者身份識別正確率運用PDCA提高患者身份識別正確率對患者進行身份識別，是保證患者安全的重要方法和手段，是患者安全十大目標(biāo),也是預(yù)防醫(yī)療差錯的一個重要手段。

一、計劃

背景（一）對患者進行身份識別，是保證患者安全的重要方法和手段，是患者安三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則

背景（二）背景（二）運用PDCA提高患者身份識別正確率課件運用PDCA提高患者身份識別正確率擬定活動計劃表

時間

2020年步驟4月5月6月7月8月9月10月現(xiàn)狀調(diào)查

確定目標(biāo)

原因分析

要因確認制定對策實施對策檢查效果與鞏固

(-)制定項目實施計劃運用PDCA提高患者身份識別正確率擬定活動計劃表時間月份總例數(shù)合格例數(shù)存在問題例數(shù)正確率4月127558.3%5月2415962.5%6月28161257.1%7月30181260.0%8月3021970.0%9月3026486.7%10月30300100.0%

（二）現(xiàn)狀調(diào)查月份總例數(shù)合格例數(shù)存在問題例數(shù)正確率4月127558.3%5運用PDCA提高患者身份識別正確率課件運用PDCA提高患者身份識別正確率課件運用PDCA提高患者身份識別正確率課件

（三)確定目標(biāo)（三)確定目標(biāo)為什么患者身份識別正確率低?人法料測護士指南腕帶佩戴不合適過松或過緊腕帶較硬病人制度未執(zhí)行安全意識淡漠責(zé)任護士不屑于核對依從性差認為不重要責(zé)任護士對分管病人太熟悉管理者常態(tài)管理未落實缺少流程科室考核不到位流于形式培訓(xùn)不到位檢查不到位護士長督查科室督查同事之間缺少監(jiān)督專人督查重視不夠家屬陪護監(jiān)管不力缺制度執(zhí)行評價標(biāo)準(zhǔn)

（四）原因分析為什么患者身份識別正確率低人法料測護士指南腕帶佩戴不合適過松

（五）要因確認（五）要因確認通過分析發(fā)現(xiàn)腕帶未核對者最多占44條占比44/73=60.3%姓名+住院號未核對25條占比34.2%雙向核對和執(zhí)行單各2條占比2.7%從中主要分析未腕帶和住院號的原因通過分析發(fā)現(xiàn)腕帶未核對者最多占44條占比44/73=60.3對策名稱重點問題持續(xù)改進記錄具體負責(zé)人原因：1、腕帶配帶率不達標(biāo)2、責(zé)任護士對病人太熟悉，不屑于核對，不核對住院號也不會出錯，3、工作忙認為核對多余。4、對患者身份識別沒有正確認識。實施1、值班護士負責(zé)佩戴腕帶，責(zé)任護士床邊再次核并宣教，佩戴率要求達100%。2、加強責(zé)任護士宣教，慣性思維更容易出問題重視身份識別。加強對不固定責(zé)任護士的查檢。3、加強監(jiān)管養(yǎng)成習(xí)慣（就像核對床尾執(zhí)行單）不定期隨機檢查，專管護士（畢玉娥。）4、提高責(zé)任護士對身份識別的正確認識，思想指導(dǎo)行動，首先改變思想，早小會強調(diào)。對策處置：對策一列入常規(guī)。

效果確認：8月份身份識別正確率達70%，較上月提高10%，但離目標(biāo)值仍較大。需繼續(xù)質(zhì)控。

二、執(zhí)行措施對策名稱重點問題持續(xù)改進記錄具體負責(zé)人原因：實施對策處置：對對策名稱重點問題持續(xù)改進記錄具體負責(zé)人原因：1、責(zé)任護士對病人太熟悉，只核對姓名，未讀出住院號，2、實習(xí)學(xué)生操作不規(guī)范。3、對患者身份識別沒有正確認識。4、護士心存僥幸心理，認為自己輕車熟路，錯誤只會發(fā)生在別人身上。實施：1加強責(zé)任護士宣教，專管護士(畢玉娥)加強質(zhì)控,要求所有操作讀出住院號并當(dāng)場反饋。2、實習(xí)學(xué)生不得獨立操作，帶教老師嚴(yán)格帶教，放手不放眼。3、提高責(zé)任護士對身份識別的正確認識，對發(fā)現(xiàn)個別人員單獨強調(diào)，改變思想意識，重視身份識別。4、案例警示教育，護士長發(fā)現(xiàn)問題扣指控分。對策處置：對策一列入有效措施，讀出住院號。效果確認：9月份身份識別正確率達86.7%，較上月提高16.7%，但離目標(biāo)值仍較大。

患者身份識別：對策一對策名稱重點問題持續(xù)改進記錄具體負責(zé)人原因：實施：對策處置：