心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座課件

心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算：

3秒——頭暈

10秒——意識喪失、突然倒地

30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作

60秒——自主呼吸逐漸停止

3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

8分鐘——“腦死亡”

why1心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算：why1心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座121

阿斯綜合癥

心源性腦缺血綜合癥：突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命的心律失常，使心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。2心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023阿斯綜合癥2心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/20222腦細(xì)胞在常溫下對缺氧的耐受極限通常為4分鐘。超過10分鐘，幾乎就會“不可逆性壞死”，即“無法恢復(fù)”。因此黃金時間只有4分鐘。3心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023腦細(xì)胞在常溫下對缺氧的耐受極限通常為4分鐘。超過10分鐘，幾3據(jù)統(tǒng)計，在我國發(fā)生心源性猝死也占死亡原因首位，每年大約有50萬人死于心源性猝死。但是目前我國心肺復(fù)蘇搶救成功率只有1%～5%，而國外這一比例已經(jīng)達(dá)到20～30%。因此提高高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇對全民來說勢在必行。4心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023據(jù)統(tǒng)計，在我國發(fā)生心源性猝死也占死亡原因首位，每年大約有5045心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/20235心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/20225院外急救：應(yīng)充分利用各種現(xiàn)代通訊媒體呼叫施救者，如手機等電子設(shè)備能夠發(fā)揮重要作用。6心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023院外急救：應(yīng)充分利用各種現(xiàn)代通訊媒體呼叫施救者，如手機等電子6院內(nèi)急救：應(yīng)以團隊形式實施心肺復(fù)蘇，包括早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組（RRT）和緊急醫(yī)療團隊系統(tǒng)（MET）。7心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023院內(nèi)急救：應(yīng)以團隊形式實施心肺復(fù)蘇，包括早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反7

成人常見原因：心臟疾病（冠心病最多見）創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：非心臟性疾病，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等。心臟驟停8心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023心臟驟停8心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/20228操作流程仍建議成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒）的基礎(chǔ)生命支持程序為C-A-B（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）9心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作流程9心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/20229心臟按壓速率和幅度高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇應(yīng)該有足夠的速率和按壓幅度：

按壓速率為100-120次/分鐘幅度至少是5厘米，不超過6厘米10心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023心臟按壓速率和幅度高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇應(yīng)該有足夠的速率和按壓幅度10高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇保證每次按壓后胸部回彈,施救者避免在按壓間隙倚靠在患者胸上。胸外心臟按壓的比例＞80%。盡可能減少胸外按壓的中斷,必須中斷時應(yīng)<10秒。給予患者足夠的通氣(每次呼吸超過1秒,須使胸部隆起)。11心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇11心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/202211對于成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒），單人施救者的按壓－通氣比率為30:2從流程中去除了“看、聽和感覺呼吸”人工呼吸：建立高級氣道前10-12次/分，之后10次/分建立高級氣道后按壓與人工呼吸各自進(jìn)行12心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/202312心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/202212操作要點檢查意識拍打患者的雙肩，對著患者的雙耳大聲呼叫“您怎么了？”1313心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點檢查意識1313心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/20213操作要點檢查脈搏及呼吸（5-10S完成）1414心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點檢查脈搏及呼吸（5-10S完成）1414心肺復(fù)蘇術(shù)專14操作要點成人檢查頸動脈方法：檢查者用一手中、食指的指腹，從喉節(jié)開始沿氣管向檢查者一側(cè)，輕壓下滑至胸鎖乳突肌前緣，如果觸及不到頸動脈搏動即認(rèn)為無心跳兒童檢查：頸動脈或股動脈嬰兒檢查：肱動脈，將食指和中指輕輕按在上臂內(nèi)側(cè)，肘和肩膀之間1515心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點成人檢查頸動脈方法：檢查者用一手中、食指的指腹，從喉15操作要點胸外心臟按壓(Circulation)按壓部位：兩乳頭連線中點（胸骨正中下1/3處）按壓頻率：100-120次/分鐘1616心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點胸外心臟按壓(Circulation)按壓部位：兩乳16特殊人群：

孕婦心臟驟停時的胸外心臟按壓治療孕期婦女心臟驟停的首要任務(wù)是提供高質(zhì)量CPR和減輕主動脈下腔靜脈壓力。如果宮底高度超過肚臍水平，徒手將子宮向左側(cè)移位有助于在胸部按壓時減輕主動脈下腔靜脈壓力。17心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023特殊人群：

孕婦心臟驟停時的胸外心臟按壓治療孕期婦女17操作要點

無論是成人、兒童（一歲至青少年期）及嬰兒，都是用“仰頭提頦法”把患者氣道打開開放氣道(Airway）18方法：一手掌置前額，另只手中、食指向上向前抬下頜，下頜、耳垂的連線與地面垂直18心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點無論是成人、兒童（一歲至青少年期）18操作要點

懷疑有頸椎創(chuàng)傷的患者，應(yīng)施行“推舉下頜法”打開氣道開放氣道(Airway）19方法：雙手在患者頭部兩側(cè)，握緊下頜角，雙手支撐在患者平躺平面，用力向上托上頜，拇指分開口唇19心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點懷疑有頸椎創(chuàng)傷的患者，應(yīng)施行“推舉下頜法”打開19單人使用

氣囊面罩20操作者取患者頭側(cè)位置，提起下頜保持氣道開放，使用一只手的拇指和食指形成“C”形，其他手指提起下頜角（形成“E”形）使患者開放氣道，將面罩緣壓到患者臉上。20心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023單人使用

氣囊面罩20操作者取患者頭側(cè)位置，提起下頜保持氣道20雙人使用

氣囊面罩21一施救者仰起患者的頭部，并將每只手的拇指和食指形成“C”形，其他3個手指（形成“E”形）提起下頜，將面罩密封到患者臉部。另一名施救者緩慢擠壓氣囊（持續(xù)1秒鐘）直到胸廓抬起。21心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023雙人使用

氣囊面罩21一施救者仰起患者的頭部，并將每只手的拇21操作要點

在有條件下不主張口對口人工呼吸，主張用簡易呼吸氣囊人工呼吸（E-C手法）兒童及嬰兒：12-20次/分鐘（約每3-5秒吹氣1次）成人：10-12次/分（約每5-6秒吹氣1次）人工呼吸（Breathing）2222心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點在有條件下不主張口對口人工呼吸，主張用簡易呼吸氣囊22操作要點在CPR開始后每2分鐘或5個循環(huán)周期后進(jìn)行（1）面色（2）頸動脈（3）意識（4）自主呼吸心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)判斷2323心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點在CPR開始后每2分鐘或5個循環(huán)周期后進(jìn)行心肺復(fù)蘇有2324復(fù)蘇可出現(xiàn)以下四種情況1.有呼吸、有大動脈搏動，準(zhǔn)備后送。2.無呼吸、有大動脈搏動，予人工呼吸。3.有呼吸、無大動脈搏動，予心臟按壓。4.效果不佳者，應(yīng)持續(xù)CPR直到救護(hù)增援人員、AED到達(dá)或患者恢復(fù)呼吸和意識為止。操作要點24心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/202324復(fù)蘇可出現(xiàn)以下四種情況操作要點24心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1224CPR終止指標(biāo)

院前：1.環(huán)境安全危及到施救者2.恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣3.病人轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院4.判定死亡無救（致死性傷害、疾病終末期、尸體已礓硬）2525心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023CPR終止指標(biāo)院前：2525心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/2526CPR終止指標(biāo)院內(nèi)：1.恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣2.經(jīng)高級生命支持后仍無循環(huán)、呼吸，搶救30分鐘以上3.致死性損傷或疾病、經(jīng)各種救治措施無效4.終末性疾?。喊┌Y晚期、重要器官慢性功能衰竭、高齡生命終結(jié)5.有不做CPR醫(yī)囑、家庭成員同意26心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/202326CPR終止指標(biāo)院內(nèi)：26心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/226高級生命支持（ALS）

除顫高級氣道急救藥物找出并處理原因團隊合作2727心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023高級生命支持（ALS）除顫2727心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/27參考文獻(xiàn)《2015Americanheartassociationguidelinesforcardiopulmonaryresuscitationandemergencycardiovascularcare》(2015美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南)2828心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023參考文獻(xiàn)2828心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/202228ThankYou!29心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023ThankYou!29心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/2029心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算：

3秒——頭暈

10秒——意識喪失、突然倒地

30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作

60秒——自主呼吸逐漸停止

3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

8分鐘——“腦死亡”

why30心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算：why1心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1230

阿斯綜合癥

心源性腦缺血綜合癥：突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命的心律失常，使心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。31心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023阿斯綜合癥2心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/202231腦細(xì)胞在常溫下對缺氧的耐受極限通常為4分鐘。超過10分鐘，幾乎就會“不可逆性壞死”，即“無法恢復(fù)”。因此黃金時間只有4分鐘。32心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023腦細(xì)胞在常溫下對缺氧的耐受極限通常為4分鐘。超過10分鐘，幾32據(jù)統(tǒng)計，在我國發(fā)生心源性猝死也占死亡原因首位，每年大約有50萬人死于心源性猝死。但是目前我國心肺復(fù)蘇搶救成功率只有1%～5%，而國外這一比例已經(jīng)達(dá)到20～30%。因此提高高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇對全民來說勢在必行。33心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023據(jù)統(tǒng)計，在我國發(fā)生心源性猝死也占死亡原因首位，每年大約有503334心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/20235心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/202234院外急救：應(yīng)充分利用各種現(xiàn)代通訊媒體呼叫施救者，如手機等電子設(shè)備能夠發(fā)揮重要作用。35心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023院外急救：應(yīng)充分利用各種現(xiàn)代通訊媒體呼叫施救者，如手機等電子35院內(nèi)急救：應(yīng)以團隊形式實施心肺復(fù)蘇，包括早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組（RRT）和緊急醫(yī)療團隊系統(tǒng)（MET）。36心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023院內(nèi)急救：應(yīng)以團隊形式實施心肺復(fù)蘇，包括早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反36

成人常見原因：心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：非心臟性疾病，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等。心臟驟停37心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023心臟驟停8心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/202237操作流程仍建議成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒）的基礎(chǔ)生命支持程序為C-A-B（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）38心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作流程9心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/202238心臟按壓速率和幅度高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇應(yīng)該有足夠的速率和按壓幅度：

按壓速率為100-120次/分鐘幅度至少是5厘米，不超過6厘米39心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023心臟按壓速率和幅度高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇應(yīng)該有足夠的速率和按壓幅度39高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇保證每次按壓后胸部回彈,施救者避免在按壓間隙倚靠在患者胸上。胸外心臟按壓的比例＞80%。盡可能減少胸外按壓的中斷,必須中斷時應(yīng)<10秒。給予患者足夠的通氣(每次呼吸超過1秒,須使胸部隆起)。40心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇11心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/202240對于成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒），單人施救者的按壓－通氣比率為30:2從流程中去除了“看、聽和感覺呼吸”人工呼吸：建立高級氣道前10-12次/分，之后10次/分建立高級氣道后按壓與人工呼吸各自進(jìn)行41心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/202312心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/202241操作要點檢查意識拍打患者的雙肩，對著患者的雙耳大聲呼叫“您怎么了？”4242心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點檢查意識1313心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座12/28/20242操作要點檢查脈搏及呼吸（5-10S完成）4343心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點檢查脈搏及呼吸（5-10S完成）1414心肺復(fù)蘇術(shù)專43操作要點成人檢查頸動脈方法：檢查者用一手中、食指的指腹，從喉節(jié)開始沿氣管向檢查者一側(cè)，輕壓下滑至胸鎖乳突肌前緣，如果觸及不到頸動脈搏動即認(rèn)為無心跳兒童檢查：頸動脈或股動脈嬰兒檢查：肱動脈，將食指和中指輕輕按在上臂內(nèi)側(cè)，肘和肩膀之間4444心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點成人檢查頸動脈方法：檢查者用一手中、食指的指腹，從喉44操作要點胸外心臟按壓(Circulation)按壓部位：兩乳頭連線中點（胸骨正中下1/3處）按壓頻率：100-120次/分鐘4545心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點胸外心臟按壓(Circulation)按壓部位：兩乳45特殊人群：

孕婦心臟驟停時的胸外心臟按壓治療孕期婦女心臟驟停的首要任務(wù)是提供高質(zhì)量CPR和減輕主動脈下腔靜脈壓力。如果宮底高度超過肚臍水平，徒手將子宮向左側(cè)移位有助于在胸部按壓時減輕主動脈下腔靜脈壓力。46心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023特殊人群：

孕婦心臟驟停時的胸外心臟按壓治療孕期婦女46操作要點

無論是成人、兒童（一歲至青少年期）及嬰兒，都是用“仰頭提頦法”把患者氣道打開開放氣道(Airway）47方法：一手掌置前額，另只手中、食指向上向前抬下頜，下頜、耳垂的連線與地面垂直47心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點無論是成人、兒童（一歲至青少年期）47操作要點

懷疑有頸椎創(chuàng)傷的患者，應(yīng)施行“推舉下頜法”打開氣道開放氣道(Airway）48方法：雙手在患者頭部兩側(cè)，握緊下頜角，雙手支撐在患者平躺平面，用力向上托上頜，拇指分開口唇48心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點懷疑有頸椎創(chuàng)傷的患者，應(yīng)施行“推舉下頜法”打開48單人使用

氣囊面罩49操作者取患者頭側(cè)位置，提起下頜保持氣道開放，使用一只手的拇指和食指形成“C”形，其他手指提起下頜角（形成“E”形）使患者開放氣道，將面罩緣壓到患者臉上。49心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023單人使用

氣囊面罩20操作者取患者頭側(cè)位置，提起下頜保持氣道49雙人使用

氣囊面罩50一施救者仰起患者的頭部，并將每只手的拇指和食指形成“C”形，其他3個手指（形成“E”形）提起下頜，將面罩密封到患者臉部。另一名施救者緩慢擠壓氣囊（持續(xù)1秒鐘）直到胸廓抬起。50心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023雙人使用

氣囊面罩21一施救者仰起患者的頭部，并將每只手的拇50操作要點

在有條件下不主張口對口人工呼吸，主張用簡易呼吸氣囊人工呼吸（E-C手法）兒童及嬰兒：12-20次/分鐘（約每3-5秒吹氣1次）成人：10-12次/分（約每5-6秒吹氣1次）人工呼吸（Breathing）5151心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點在有條件下不主張口對口人工呼吸，主張用簡易呼吸氣囊51操作要點在CPR開始后每2分鐘或5個循環(huán)周期后進(jìn)行（1）面色（2）頸動脈（3）意識（4）自主呼吸心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)判斷5252心肺復(fù)蘇術(shù)專題講座1/4/2023操作要點在CPR開始后每2分鐘或5個循環(huán)周期后進(jìn)行心肺復(fù)蘇有5253復(fù)蘇可出現(xiàn)以下四種情況1.有呼吸、有大動脈搏動，準(zhǔn)備后送。2.無呼吸、有大動脈搏動，予人工