4骨骼肌與運動-運動學(xué)基礎(chǔ)課件

骨骼肌與運動骨骼肌與運動骨骼肌收縮的原理骨骼肌收縮的形式骨骼肌的力學(xué)變化骨骼肌與運動2運動障礙產(chǎn)生的原因康復(fù)治療方法的理論基礎(chǔ)骨骼肌收縮的原理骨骼肌收縮的形式骨骼肌的力學(xué)變化骨骼肌2運動本單元內(nèi)容34.1骨骼肌結(jié)構(gòu)與力學(xué)特性4.2骨骼肌收縮機制4.3骨骼肌與運動形式4.4影響骨骼肌與運動因素4.5骨骼肌與運動功能障礙本單元內(nèi)容34.1骨骼肌結(jié)構(gòu)與力學(xué)特性4骨骼肌結(jié)構(gòu)與力學(xué)特性4骨骼肌結(jié)構(gòu)與力學(xué)特性肌纖維與肌原纖維5肌纖維5肌纖維光鏡結(jié)構(gòu)6肌纖維光鏡結(jié)構(gòu)6骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)7骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)78肌鈣蛋白原肌球蛋白肌動蛋白8肌鈣蛋白原肌球蛋白肌動蛋白肌管系統(tǒng)9肌管系統(tǒng)9骨骼肌的周圍結(jié)構(gòu)：筋膜、肌腱、韌帶10骨骼肌的周圍結(jié)構(gòu)：筋膜、肌腱、韌帶10111112人類肌纖維類型紅?、裥停?，慢速氧化型，SlowOxidative,SO）耐力型不易疲勞白?。旒。┍l(fā)力易疲勞Ⅱa型（快速氧化-糖酵解型，F(xiàn)astOxidativeGlycolytic,FOG）Ⅱb型（快速糖酵解型，

FastGlycolytic,FG）收縮力量和速度有氧氧化抗疲勞12人類肌纖維類型紅?、裥停?，慢速氧化型，SlowOx（三）肌纖維類型特性白肌Ⅱb型纖維FG白?、騛型纖維FOG紅肌I型纖維SO肌纖維的類型快快慢肌纖維大小大大小肌球蛋白ATP酶活性高高低肌質(zhì)網(wǎng)的發(fā)達程度發(fā)達發(fā)達差對Ca2+親和力高高低線粒體數(shù)量少少多線粒體酶活性低高高毛細血管數(shù)量少中等多（三）肌纖維類型特性白?、騜型纖維FG白?、騛型纖維FO特性白?、騜型纖維FG白?、騛型纖維FOG紅肌I型纖維SO糖原貯量多多少糖酵解能力強強弱有氧氧化能力弱強強神經(jīng)支配大α運動神經(jīng)元大α運動神經(jīng)元小α運動神經(jīng)元收縮速度快快慢收縮力量大大小抗疲勞性弱弱強特性白肌Ⅱb型纖維FG白?、騛型纖維FOG紅肌I型纖維S15肌的特性

物理特性：伸展性彈性粘滯性生理特性：興奮性傳導(dǎo)性收縮性15肌的特性興奮性肌的功能肌的功能4骨骼肌與運動-運動學(xué)基礎(chǔ)課件4骨骼肌與運動-運動學(xué)基礎(chǔ)課件運動單位（motorunit，MU）運動單位（motorunit，MU）20204骨骼肌與運動-運動學(xué)基礎(chǔ)課件222223快速力量肌或肌群在一定速度下所能產(chǎn)生的最大力量啟動力量爆發(fā)力量制動力量爆發(fā)力量=最大力量達到最大力量的時間肌力收縮速度23快速力量肌或肌群在一定速度下所能產(chǎn)生的最大力量爆發(fā)力量=24肌耐力肌在一定負荷條件下保持收縮或持續(xù)重復(fù)收縮的能力，反應(yīng)肌持續(xù)工作的能力，體現(xiàn)肌對抗疲勞的水平24肌耐力肌在一定負荷條件下保持收縮或持續(xù)重復(fù)收縮的能力，反25男性引體向上女性仰臥起坐25男性引體向上女性仰臥起坐262627肌張力27肌張力上節(jié)重點內(nèi)容肌纖維的微細結(jié)構(gòu)肌的結(jié)構(gòu)及功能肌纖維的類型肌的功能肌力及其影響因素肌力、肌耐力、肌張力定義28上節(jié)重點內(nèi)容肌纖維的微細結(jié)構(gòu)2829輔助結(jié)構(gòu)生物力學(xué)特征29輔助結(jié)構(gòu)生物力學(xué)特征前交叉韌帶（90%膠原纖維）黃韌帶（60%-70%彈性纖維）30前交叉韌帶（90%膠原纖維）黃韌帶（60%-70%彈性纖維）31肌工作術(shù)語起點、止點定點、動點近固定(近側(cè)支撐)、遠固定(遠側(cè)支撐)上固定(上支撐)、下固定(下支撐)無固定(無支撐)肌收縮時，兩端的附著點都不固定，產(chǎn)生相向運動，稱無固定。31肌工作術(shù)語起點、止點3232333334骨骼肌收縮機制34骨骼肌收縮機制35動作電位—--前膜去極化---胞外Ca2+透入---觸發(fā)囊泡釋放乙酰膽堿---與肌膜受體結(jié)合---肌膜動作電位35動作電位—--前膜去極化---胞外Ca2+透入---觸發(fā)突觸扣結(jié)突觸小泡突觸后膜突觸前膜突觸間隙受體線粒體傳遞：沖動（信息）--前膜—胞吐—神經(jīng)遞質(zhì)—間隙—后膜受體結(jié)合突觸扣結(jié)突觸小泡突觸后膜突觸前膜突觸間隙受體線粒體傳遞：沖動運動單位募集運動單位募集骨骼肌的收縮原理

神經(jīng)末梢肌膜橫小管三聯(lián)體終池興奮肌漿網(wǎng)大量Ca2+入肌漿釋放蛋白質(zhì)變構(gòu)和能量釋放細肌絲向M線滑行肌節(jié)縮短骨骼肌收縮38骨骼肌的收縮原理

神經(jīng)末梢肌膜橫小管三聯(lián)體終池興奮肌漿網(wǎng)大量39肌鈣蛋白原肌球蛋白肌動蛋白39肌鈣蛋白原肌球蛋白肌動蛋白40肌絲滑行學(xué)說的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞1：橫橋關(guān)鍵詞2：結(jié)合位點關(guān)鍵詞3：遮蔽關(guān)鍵詞4：變構(gòu)粗肌絲：肌球蛋白細肌絲：肌動蛋白原肌球蛋白肌鈣蛋白、鈣離子、暴露結(jié)合位點40肌絲滑行學(xué)說的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞1：橫橋關(guān)鍵詞2：結(jié)合位點關(guān)鍵M線Z線粗肌絲細肌絲收縮后Z線位置收縮前Z線位置

I帶縮短

H帶縮短、甚至消失

A帶長度不變肌絲滑動學(xué)說41M線Z線粗肌絲細肌絲收縮后收縮前I帶縮短肌絲滑動學(xué)說4橫橋理論橫橋理論43骨骼肌與運動形式43骨骼肌與運動形式4444運動形式肌纖維長度肌力與阻力關(guān)系關(guān)節(jié)活動

肌做功（機械功）向心運動縮短肌力＞阻力明顯有離心運動拉長肌力＜阻力明顯有拉長-縮短周期先拉長后縮短肌力＜或＞阻力明顯有靜力性運動不變肌力=阻力無無

等速運動

縮短肌力達最大，肌力=阻力

有有骨骼肌收縮形式比較運動形式肌纖維長度肌力與阻力關(guān)系關(guān)節(jié)活動肌做功向心運動46骨骼肌收縮形式分析伸肘時：肱三頭肌上樓梯時：股四頭肌站起時：股四頭肌向心先離心后向心向心46骨骼肌收縮形式分析伸肘時：肱三頭肌向心Plyometric(伸展－收縮循環(huán)訓(xùn)練)肌肉在離心(拉長)收縮之后緊接著進行向心(縮短)收縮.比較典型的是"跳深",即從高處跳下再向上跳起的動作,此時的股四頭肌、臀大肌、小腿三頭肌等在落地時做離心收縮,向上跳起時做向心收縮.Plyometric(伸展－收縮循環(huán)訓(xùn)練)肌肉在離心(拉長)原動肌agonist對抗肌antagonist固定肌fixator48原動肌agonist對抗肌antagonist固定肌48拮抗肌49拮抗肌4950主動肌拮抗肌50主動肌拮抗肌1.等長訓(xùn)練：可達最大肌力的60%-80%，持續(xù)5-6秒，一天數(shù)十組。2.漸進抗阻訓(xùn)練：等張運動，先測定連續(xù)重復(fù)10次全幅度活動所能承受的最大負荷，即10RM.訓(xùn)練分三組進行。分別為10RM的50%,75%,和100%的阻力負荷，每組完成10次收縮，組間休息1分鐘，每日一次。（關(guān)于此方法的估算見下方）3.等張運動和等長運動結(jié)合（較大負荷），在等張抗阻運動的終末，維持等長運動5秒，重復(fù)6次。4.等速訓(xùn)練：在Cybex6000以60901201501801801501209060°/s共10種角速度從慢至快，又從快到慢，在每個角速度反復(fù)10次最大收縮運動，兩種角速度間休息30秒。5.伸展－收縮循環(huán)訓(xùn)練：肌肉在離心(拉長)收縮之后緊接著進行向心(縮短)收縮的力量練習(xí).例子："跳深",即從高處跳下再向上起身的動作,此時的股四頭肌、臀大肌、小腿三頭肌等在落地時做離心收縮,向上起身時做向心收縮.（以此為基礎(chǔ)的彈跳練習(xí)都可）。肌力增強訓(xùn)練方法1.等長訓(xùn)練：可達最大肌力的60%-80%，持續(xù)5-6秒，一%1RM重復(fù)動作次數(shù)力量類型100%1次絕對力量95%2次90%4次85%7次80%11次力量/耐力75%16次70％22次65%25次耐力60%30次RepetitionMaximum%1RM重復(fù)動作次數(shù)力量類型100%1次95%2次90%4次53簡單預(yù)估1RM和10RM假如一個膝關(guān)節(jié)術(shù)后，股四頭肌肌萎縮的患者，我們假定正常人的伸膝抗阻是最大負荷是20kg，選擇給患者一個10kg的負荷，患者完成此負荷的次數(shù)為4次。依據(jù)上表該患者的股四頭肌的1RM=10KG/90%=11.1kg。該患者的10RM=11.1kg*80%=8.8kg。然后再用8.8kg的50%，75%和100%進行每組10次收縮的練習(xí)。53簡單預(yù)估1RM和10RM上次課主要內(nèi)容運動單位募集肌絲滑行學(xué)說骨骼肌的收縮形式與軀體活動多關(guān)節(jié)肌的主動不足與被動不足54上次課主要內(nèi)容運動單位募集5455影響骨骼肌與運動的因素55影響骨骼肌與運動的因素56睪酮，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，具有維持肌肉強度及質(zhì)量、維持骨質(zhì)密度及強度、提神及提升體能等作用56睪酮，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮運動形式對肌結(jié)構(gòu)的影響運動形式主要形態(tài)變化肌功能變化力量運動（抗重/阻力）肌纖維增粗肌力增強、爆發(fā)力增加肌蛋白質(zhì)合成增加無氧酵解能力提高線粒體相對減少肌結(jié)締組織增厚耐力運動肌纖維稍增粗肌耐力增加，抗疲勞增強肌紅蛋白增加線粒體體積增大、含量增加肌中脂肪減少ATP酶活性增加毛細血管網(wǎng)增多運動形式對肌結(jié)構(gòu)的影響運動形式主要形態(tài)變化肌功能變化力量運動58骨骼肌與運動功能障礙58骨骼肌與運動功能障礙4骨骼肌與運動-運動學(xué)基礎(chǔ)課件神經(jīng)源性肌力減退周圍神經(jīng)源性肌力減退中樞神經(jīng)源性肌力減退正中神經(jīng)腓深神經(jīng)神經(jīng)源性肌力減退周圍神經(jīng)源性肌力減退正中神經(jīng)腓深神經(jīng)錐體系錐體束上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元效應(yīng)器損傷癥狀鑒別癱瘓肌張力腱反射病理反射淺反射肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進陽性(+)或消失無(短期內(nèi)不出現(xiàn))消失陰性(–)消失出現(xiàn)反射弧中斷錐體束對下神經(jīng)元的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動保證肌肉的營養(yǎng)代謝)61錐體系錐體束上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元效應(yīng)器損癱瘓肌張力腱反射病例分析患兒，女，19個月大，不能獨立行走站立肌張力弛緩，肌力1+級，語言發(fā)育弛緩；可以說簡單的爸爸媽媽智力發(fā)育弛緩。請問病因可能的所在？病例分析患兒，女，19個月大，不能獨立行走站立肌張力弛緩4骨骼肌與運動-運動學(xué)基礎(chǔ)課件4骨骼肌與運動-運動學(xué)基礎(chǔ)課件肌力減退肌源性肌力減退類別肌肉部位腱反射肌纖維顫動感覺障礙肌源性近端減弱或消失無無神經(jīng)源性遠端亢進、減弱或消失有有肌力減退肌源性肌力減退類別肌肉部位腱反射肌纖維顫動感覺障礙肌進行性肌營養(yǎng)不良一組基因遺傳病四肢近端肌萎縮明顯累及髂腰肌和股四頭肌---鴨步進行性肌營養(yǎng)不良多發(fā)性肌炎骨骼肌間質(zhì)炎癥和肌纖維變性對稱性近端肌無力肌力減退部位：四肢近端肌群、頸屈肌群、咽喉肌群。多發(fā)性肌炎頸?。禾ь^困難三角肌、斜方肌：塌肩前鋸?。阂頎罴珙i?。禾ь^困難神經(jīng)肌肉接頭病變突觸后膜上的乙酰膽堿受體重癥肌無力：疲勞、無力、癱瘓晨輕暮重神經(jīng)肌肉接頭病變突觸后膜上的乙酰膽堿受體肌力減退廢用性肌萎縮維持肌力20%-30%RM(repmax)增強肌力大于30%RM肌力減退小于20%RM無肌活動減退1天降3%-6%RM無肌力活動1個月降40%-80%RM肌重量減輕肌纖維截面積縮小肌的總蛋白含量減少ATP/糖類減少肌力減退廢用性肌萎縮維持肌力20%-30%RM(repma717172大腦皮層脊髓皮層及皮層下核團延髓錐體錐體系和錐體外系72大腦皮層脊髓皮層及皮層下核團延髓錐體錐體系和錐體外系肌張力增強痙攣：痙攣定義為：是一種由牽張反射興奮性增高所致的、以速度依敕的緊張性反射亢進狀態(tài)的運動障礙。錐體束病變：上肢屈肌痙攣，下肢伸肌痙攣折刀現(xiàn)象肌張力增強痙攣：痙攣存在的益處1.借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走。2.活動過強的牽張反射可促進等長和離心自主收縮的肌力，但向心收縮力弱。3.可相對保持肌容積。4.在無承重和廢用的情況下，可因此而預(yù)防骨質(zhì)疏松。5.降低麻痹肢體的水腫。6.充當(dāng)靜脈肌肉泵，降低發(fā)生深靜脈血栓的危險性。痙攣存在的益處1.借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走。痙攣存在的弊處1.由于陣攣、髖內(nèi)收剪刀樣和屈肌痙攣而損害站立平衡。2.由于伸肌痙攣和陣攣損害步態(tài)的擺動期。3.導(dǎo)致緩慢的自主運動。4.由于屈肌痙攣或伸肌痙攣導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加，這一現(xiàn)象也可發(fā)生于床和輪椅體位。5.由于緊張性牽張反射亢進或屈肌痙攣形成攣縮的危險。6.自發(fā)性痙攣導(dǎo)致睡眠障礙。7.由于髖屈肌、內(nèi)收肌痙攣影響會陰清潔、損害性功能。8.由于痙攣或陣攣干擾駕駛輪椅、助動車等。9.雖然大部分痙攣可無疼痛，但持續(xù)的屈肌痙攣可導(dǎo)致疼痛。10.可增加骨折、異位骨化的危險性痙攣存在的弊處1.由于陣攣、髖內(nèi)收剪刀樣和屈肌痙攣而肌張力增強強直：是一種原動肌和拮抗肌阻力一致性增加，使得身體相應(yīng)部位活動不便和固定不動的現(xiàn)象。相對持續(xù)，且不依賴牽張刺激的速度。錐體外系病變（多見于基底節(jié)病變）鉛管現(xiàn)象和齒輪現(xiàn)象（伴有震顫）患者在意識清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)不能自行控制的骨骼肌不正常的運動基底節(jié)；位于大腦半球底部的灰質(zhì)核團，包括尾狀核、豆狀核、杏仁體、屏狀核肌張力增強強直：是一種原動肌和拮抗肌阻力一致性增加77改良Ashworth分級77改良Ashworth分級肌張力減退主要見于：周圍神經(jīng)損傷、小腦疾病、中樞神經(jīng)損傷早期（腦卒中和脊髓損傷等）、肌肉病變、神經(jīng)-肌肉接頭病變等表現(xiàn)：肌肉硬度：缺乏彈性，手感柔軟擺動現(xiàn)象：ROM增大，牽伸阻力小肌張力減退主要見于：周圍神經(jīng)損傷、小腦疾病、中樞神經(jīng)損傷早期肌張力障礙定義：肌張力障礙是指主動肌和拮抗肌的不協(xié)調(diào)，肌間歇或持續(xù)收縮造成部分軀體重復(fù)的不自主運動和異常位置姿勢的癥候群。表現(xiàn)：患者在意識清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)不能自行控制的骨骼肌不正常的運動；一般在情緒激動時，運動幅度加重，睡眠時停止。病因：神經(jīng)損傷（多見于錐體外系）、神經(jīng)酶類功能障礙，內(nèi)分泌，神經(jīng)退行性變，炎癥，腫瘤等。79肌張力障礙定義：肌張力障礙是指主動肌和拮抗肌的不協(xié)調(diào)，肌間歇80扭轉(zhuǎn)痙攣（torsionspasm）又稱扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙，為軀體或肢體長軸作緩慢旋轉(zhuǎn)性不自主運動80扭轉(zhuǎn)痙攣（torsionspasm）又稱扭轉(zhuǎn)性肌張力障手足徐動癥手足徐動癥------又稱指劃動作肢體遠端游走性肌張力增高和減低動作，出現(xiàn)緩緩的如蚯蚓在爬行的扭轉(zhuǎn)樣蠕動，伴肢體遠端過度伸展表現(xiàn)為腕及手指作緩慢交替性的伸屈動作見于：手足徐動型腦癱、新生兒窒息、腦炎后遺癥、藥物中毒手足徐動癥手足徐動癥------又稱指劃動作麥杰綜合征雙眼瞼痙攣和口面部不對稱性不規(guī)則痙攣性收縮常見于錐體外系病變82麥杰綜合征82要點回顧肌力減退的主要原因肌張力增高和低下的主要表現(xiàn)和常見疾病83要點回顧肌力減退的主要原因83ThankyouforyourattentionThankyou肌收縮的長度與張力關(guān)系肌收縮的長度與張力關(guān)系指肌收縮前所承受的負荷。在后負荷固定條件下改變前負荷，即改變肌的初長度,觀察肌所產(chǎn)生的張力變化。前負荷指肌收縮前所承受的負荷。前產(chǎn)生機制:肌處于最適初長度時，粗細肌絲處于最理想的重疊狀態(tài)，可結(jié)合于肌纖蛋白上的橫橋數(shù)目達到最大；肌被拉長時(肌小節(jié)>2.2μm)，粗細肌絲之間的重疊減小，可結(jié)合于肌纖蛋白的橫橋數(shù)目減少。相反，當(dāng)肌的長度明顯小于最適初長度時，使可結(jié)合于肌纖蛋白上的橫橋數(shù)目減少。二、骨骼肌生物力學(xué)特性產(chǎn)生機制:二、骨骼肌生物力學(xué)特性肌收縮的張力與速度關(guān)系逐漸增加肌的后負荷肌張力逐漸增大肌收縮速度和縮短的長度逐漸減小負荷超過某一數(shù)值時肌全然不能縮短肌縮短的速度及長度均等于零肌產(chǎn)生的張力達到最大(簡稱P0)。肌收縮的張力與速度關(guān)系逐漸增加肌的后負荷產(chǎn)生機制：肌收縮產(chǎn)生張力的大小與橫橋數(shù)目有關(guān)，而收縮速度快慢與橫橋（肌球蛋白ATP酶活性）上能量釋放速率有關(guān)。訓(xùn)練有素的運動員，其張力—速度曲線向右上方偏移，在相同的力量下，可發(fā)揮更大的速度，或在相同的速度下，可表現(xiàn)出更大的力量。產(chǎn)生機制：骨骼肌與運動骨骼肌與運動骨骼肌收縮的原理骨骼肌收縮的形式骨骼肌的力學(xué)變化骨骼肌與運動91運動障礙產(chǎn)生的原因康復(fù)治療方法的理論基礎(chǔ)骨骼肌收縮的原理骨骼肌收縮的形式骨骼肌的力學(xué)變化骨骼肌2運動本單元內(nèi)容924.1骨骼肌結(jié)構(gòu)與力學(xué)特性4.2骨骼肌收縮機制4.3骨骼肌與運動形式4.4影響骨骼肌與運動因素4.5骨骼肌與運動功能障礙本單元內(nèi)容34.1骨骼肌結(jié)構(gòu)與力學(xué)特性93骨骼肌結(jié)構(gòu)與力學(xué)特性4骨骼肌結(jié)構(gòu)與力學(xué)特性肌纖維與肌原纖維94肌纖維5肌纖維光鏡結(jié)構(gòu)95肌纖維光鏡結(jié)構(gòu)6骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)96骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)797肌鈣蛋白原肌球蛋白肌動蛋白8肌鈣蛋白原肌球蛋白肌動蛋白肌管系統(tǒng)98肌管系統(tǒng)9骨骼肌的周圍結(jié)構(gòu)：筋膜、肌腱、韌帶99骨骼肌的周圍結(jié)構(gòu)：筋膜、肌腱、韌帶1010011101人類肌纖維類型紅?、裥停。傺趸?，SlowOxidative,SO）耐力型不易疲勞白肌（快?。┍l(fā)力易疲勞Ⅱa型（快速氧化-糖酵解型，F(xiàn)astOxidativeGlycolytic,FOG）Ⅱb型（快速糖酵解型，

FastGlycolytic,FG）收縮力量和速度有氧氧化抗疲勞12人類肌纖維類型紅?、裥停?，慢速氧化型，SlowOx（三）肌纖維類型特性白肌Ⅱb型纖維FG白?、騛型纖維FOG紅肌I型纖維SO肌纖維的類型快快慢肌纖維大小大大小肌球蛋白ATP酶活性高高低肌質(zhì)網(wǎng)的發(fā)達程度發(fā)達發(fā)達差對Ca2+親和力高高低線粒體數(shù)量少少多線粒體酶活性低高高毛細血管數(shù)量少中等多（三）肌纖維類型特性白?、騜型纖維FG白?、騛型纖維FO特性白?、騜型纖維FG白肌Ⅱa型纖維FOG紅肌I型纖維SO糖原貯量多多少糖酵解能力強強弱有氧氧化能力弱強強神經(jīng)支配大α運動神經(jīng)元大α運動神經(jīng)元小α運動神經(jīng)元收縮速度快快慢收縮力量大大小抗疲勞性弱弱強特性白?、騜型纖維FG白?、騛型纖維FOG紅肌I型纖維S104肌的特性

物理特性：伸展性彈性粘滯性生理特性：興奮性傳導(dǎo)性收縮性15肌的特性興奮性肌的功能肌的功能4骨骼肌與運動-運動學(xué)基礎(chǔ)課件4骨骼肌與運動-運動學(xué)基礎(chǔ)課件運動單位（motorunit，MU）運動單位（motorunit，MU）109204骨骼肌與運動-運動學(xué)基礎(chǔ)課件11122112快速力量肌或肌群在一定速度下所能產(chǎn)生的最大力量啟動力量爆發(fā)力量制動力量爆發(fā)力量=最大力量達到最大力量的時間肌力收縮速度23快速力量肌或肌群在一定速度下所能產(chǎn)生的最大力量爆發(fā)力量=113肌耐力肌在一定負荷條件下保持收縮或持續(xù)重復(fù)收縮的能力，反應(yīng)肌持續(xù)工作的能力，體現(xiàn)肌對抗疲勞的水平24肌耐力肌在一定負荷條件下保持收縮或持續(xù)重復(fù)收縮的能力，反114男性引體向上女性仰臥起坐25男性引體向上女性仰臥起坐11526116肌張力27肌張力上節(jié)重點內(nèi)容肌纖維的微細結(jié)構(gòu)肌的結(jié)構(gòu)及功能肌纖維的類型肌的功能肌力及其影響因素肌力、肌耐力、肌張力定義117上節(jié)重點內(nèi)容肌纖維的微細結(jié)構(gòu)28118輔助結(jié)構(gòu)生物力學(xué)特征29輔助結(jié)構(gòu)生物力學(xué)特征前交叉韌帶（90%膠原纖維）黃韌帶（60%-70%彈性纖維）119前交叉韌帶（90%膠原纖維）黃韌帶（60%-70%彈性纖維）120肌工作術(shù)語起點、止點定點、動點近固定(近側(cè)支撐)、遠固定(遠側(cè)支撐)上固定(上支撐)、下固定(下支撐)無固定(無支撐)肌收縮時，兩端的附著點都不固定，產(chǎn)生相向運動，稱無固定。31肌工作術(shù)語起點、止點1213212233123骨骼肌收縮機制34骨骼肌收縮機制124動作電位—--前膜去極化---胞外Ca2+透入---觸發(fā)囊泡釋放乙酰膽堿---與肌膜受體結(jié)合---肌膜動作電位35動作電位—--前膜去極化---胞外Ca2+透入---觸發(fā)突觸扣結(jié)突觸小泡突觸后膜突觸前膜突觸間隙受體線粒體傳遞：沖動（信息）--前膜—胞吐—神經(jīng)遞質(zhì)—間隙—后膜受體結(jié)合突觸扣結(jié)突觸小泡突觸后膜突觸前膜突觸間隙受體線粒體傳遞：沖動運動單位募集運動單位募集骨骼肌的收縮原理

神經(jīng)末梢肌膜橫小管三聯(lián)體終池興奮肌漿網(wǎng)大量Ca2+入肌漿釋放蛋白質(zhì)變構(gòu)和能量釋放細肌絲向M線滑行肌節(jié)縮短骨骼肌收縮127骨骼肌的收縮原理

神經(jīng)末梢肌膜橫小管三聯(lián)體終池興奮肌漿網(wǎng)大量128肌鈣蛋白原肌球蛋白肌動蛋白39肌鈣蛋白原肌球蛋白肌動蛋白129肌絲滑行學(xué)說的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞1：橫橋關(guān)鍵詞2：結(jié)合位點關(guān)鍵詞3：遮蔽關(guān)鍵詞4：變構(gòu)粗肌絲：肌球蛋白細肌絲：肌動蛋白原肌球蛋白肌鈣蛋白、鈣離子、暴露結(jié)合位點40肌絲滑行學(xué)說的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞1：橫橋關(guān)鍵詞2：結(jié)合位點關(guān)鍵M線Z線粗肌絲細肌絲收縮后Z線位置收縮前Z線位置

I帶縮短

H帶縮短、甚至消失

A帶長度不變肌絲滑動學(xué)說130M線Z線粗肌絲細肌絲收縮后收縮前I帶縮短肌絲滑動學(xué)說4橫橋理論橫橋理論132骨骼肌與運動形式43骨骼肌與運動形式13344運動形式肌纖維長度肌力與阻力關(guān)系關(guān)節(jié)活動

肌做功（機械功）向心運動縮短肌力＞阻力明顯有離心運動拉長肌力＜阻力明顯有拉長-縮短周期先拉長后縮短肌力＜或＞阻力明顯有靜力性運動不變肌力=阻力無無

等速運動

縮短肌力達最大，肌力=阻力

有有骨骼肌收縮形式比較運動形式肌纖維長度肌力與阻力關(guān)系關(guān)節(jié)活動肌做功向心運動135骨骼肌收縮形式分析伸肘時：肱三頭肌上樓梯時：股四頭肌站起時：股四頭肌向心先離心后向心向心46骨骼肌收縮形式分析伸肘時：肱三頭肌向心Plyometric(伸展－收縮循環(huán)訓(xùn)練)肌肉在離心(拉長)收縮之后緊接著進行向心(縮短)收縮.比較典型的是"跳深",即從高處跳下再向上跳起的動作,此時的股四頭肌、臀大肌、小腿三頭肌等在落地時做離心收縮,向上跳起時做向心收縮.Plyometric(伸展－收縮循環(huán)訓(xùn)練)肌肉在離心(拉長)原動肌agonist對抗肌antagonist固定肌fixator137原動肌agonist對抗肌antagonist固定肌48拮抗肌138拮抗肌49139主動肌拮抗肌50主動肌拮抗肌1.等長訓(xùn)練：可達最大肌力的60%-80%，持續(xù)5-6秒，一天數(shù)十組。2.漸進抗阻訓(xùn)練：等張運動，先測定連續(xù)重復(fù)10次全幅度活動所能承受的最大負荷，即10RM.訓(xùn)練分三組進行。分別為10RM的50%,75%,和100%的阻力負荷，每組完成10次收縮，組間休息1分鐘，每日一次。（關(guān)于此方法的估算見下方）3.等張運動和等長運動結(jié)合（較大負荷），在等張抗阻運動的終末，維持等長運動5秒，重復(fù)6次。4.等速訓(xùn)練：在Cybex6000以60901201501801801501209060°/s共10種角速度從慢至快，又從快到慢，在每個角速度反復(fù)10次最大收縮運動，兩種角速度間休息30秒。5.伸展－收縮循環(huán)訓(xùn)練：肌肉在離心(拉長)收縮之后緊接著進行向心(縮短)收縮的力量練習(xí).例子："跳深",即從高處跳下再向上起身的動作,此時的股四頭肌、臀大肌、小腿三頭肌等在落地時做離心收縮,向上起身時做向心收縮.（以此為基礎(chǔ)的彈跳練習(xí)都可）。肌力增強訓(xùn)練方法1.等長訓(xùn)練：可達最大肌力的60%-80%，持續(xù)5-6秒，一%1RM重復(fù)動作次數(shù)力量類型100%1次絕對力量95%2次90%4次85%7次80%11次力量/耐力75%16次70％22次65%25次耐力60%30次RepetitionMaximum%1RM重復(fù)動作次數(shù)力量類型100%1次95%2次90%4次142簡單預(yù)估1RM和10RM假如一個膝關(guān)節(jié)術(shù)后，股四頭肌肌萎縮的患者，我們假定正常人的伸膝抗阻是最大負荷是20kg，選擇給患者一個10kg的負荷，患者完成此負荷的次數(shù)為4次。依據(jù)上表該患者的股四頭肌的1RM=10KG/90%=11.1kg。該患者的10RM=11.1kg*80%=8.8kg。然后再用8.8kg的50%，75%和100%進行每組10次收縮的練習(xí)。53簡單預(yù)估1RM和10RM上次課主要內(nèi)容運動單位募集肌絲滑行學(xué)說骨骼肌的收縮形式與軀體活動多關(guān)節(jié)肌的主動不足與被動不足143上次課主要內(nèi)容運動單位募集54144影響骨骼肌與運動的因素55影響骨骼肌與運動的因素145睪酮，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，具有維持肌肉強度及質(zhì)量、維持骨質(zhì)密度及強度、提神及提升體能等作用56睪酮，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮運動形式對肌結(jié)構(gòu)的影響運動形式主要形態(tài)變化肌功能變化力量運動（抗重/阻力）肌纖維增粗肌力增強、爆發(fā)力增加肌蛋白質(zhì)合成增加無氧酵解能力提高線粒體相對減少肌結(jié)締組織增厚耐力運動肌纖維稍增粗肌耐力增加，抗疲勞增強肌紅蛋白增加線粒體體積增大、含量增加肌中脂肪減少ATP酶活性增加毛細血管網(wǎng)增多運動形式對肌結(jié)構(gòu)的影響運動形式主要形態(tài)變化肌功能變化力量運動147骨骼肌與運動功能障礙58骨骼肌與運動功能障礙4骨骼肌與運動-運動學(xué)基礎(chǔ)課件神經(jīng)源性肌力減退周圍神經(jīng)源性肌力減退中樞神經(jīng)源性肌力減退正中神經(jīng)腓深神經(jīng)神經(jīng)源性肌力減退周圍神經(jīng)源性肌力減退正中神經(jīng)腓深神經(jīng)錐體系錐體束上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元效應(yīng)器損傷癥狀鑒別癱瘓肌張力腱反射病理反射淺反射肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進陽性(+)或消失無(短期內(nèi)不出現(xiàn))消失陰性(–)消失出現(xiàn)反射弧中斷錐體束對下神經(jīng)元的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動保證肌肉的營養(yǎng)代謝)150錐體系錐體束上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元效應(yīng)器損癱瘓肌張力腱反射病例分析患兒，女，19個月大，不能獨立行走站立肌張力弛緩，肌力1+級，語言發(fā)育弛緩；可以說簡單的爸爸媽媽智力發(fā)育弛緩。請問病因可能的所在？病例分析患兒，女，19個月大，不能獨立行走站立肌張力弛緩4骨骼肌與運動-運動學(xué)基礎(chǔ)課件4骨骼肌與運動-運動學(xué)基礎(chǔ)課件肌力減退肌源性肌力減退類別肌肉部位腱反射肌纖維顫動感覺障礙肌源性近端減弱或消失無無神經(jīng)源性遠端亢進、減弱或消失有有肌力減退肌源性肌力減退類別肌肉部位腱反射肌纖維顫動感覺障礙肌進行性肌營養(yǎng)不良一組基因遺傳病四肢近端肌萎縮明顯累及髂腰肌和股四頭肌---鴨步進行性肌營養(yǎng)不良多發(fā)性肌炎骨骼肌間質(zhì)炎癥和肌纖維變性對稱性近端肌無力肌力減退部位：四肢近端肌群、頸屈肌群、咽喉肌群。多發(fā)性肌炎頸?。禾ь^困難三角肌、斜方?。核缜颁徏。阂頎罴珙i?。禾ь^困難神經(jīng)肌肉接頭病變突觸后膜上的乙酰膽堿受體重癥肌無力：疲勞、無力、癱瘓晨輕暮重神經(jīng)肌肉接頭病變突觸后膜上的乙酰膽堿受體肌力減退廢用性肌萎縮維持肌力20%-30%RM(repmax)增強肌力大于30%RM肌力減退小于20%RM無肌活動減退1天降3%-6%RM無肌力活動1個月降40%-80%RM肌重量減輕肌纖維截面積縮小肌的總蛋白含量減少ATP/糖類減少肌力減退廢用性肌萎縮維持肌力20%-30%RM(repma16071161大腦皮層脊髓皮層及皮層下核團延髓錐體錐體系和錐體外系72大腦皮層脊髓皮層及皮層下核團延髓錐體錐體系和錐體外系肌張力增強痙攣：痙攣定義為：是一種由牽張反射興奮性增高所致的、以速度依敕的緊張性反射亢進狀態(tài)的運動障礙。錐體束病變：上肢屈肌痙攣，下肢伸肌痙攣折刀現(xiàn)象肌張力增強痙攣：痙攣存在的益處1.借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走。2.活動過強的牽張反射可促進等長和離心自主收縮的肌力，但向心收縮力弱。3.可相對保持肌容積。4.在無承重和廢用的情況下，可因此而預(yù)防骨質(zhì)疏松。5.降低麻痹肢體的水腫。6.充當(dāng)靜脈肌肉泵，降低發(fā)生深靜脈血栓的危險性。痙攣存在的益處1.借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走。痙攣存在的弊處1.由于陣攣、髖內(nèi)收剪刀樣和屈肌痙攣而損害站立平衡。2.由于伸肌痙攣和陣攣損害步態(tài)的擺動期。3.導(dǎo)致緩慢的自主運動。4.由于屈肌痙攣或伸肌痙攣導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加，這一現(xiàn)象也可發(fā)生于床和輪椅體位。5.由于緊張性牽張反射亢進或屈肌痙攣形成攣縮的危險。6.自發(fā)性痙攣導(dǎo)致睡眠障礙。7.由于髖屈肌、內(nèi)收肌痙攣影響會陰清潔、損害性功能。8.由于痙攣或陣攣干擾駕駛輪椅、助動車等。9.雖然大部分痙攣可無疼痛，但持續(xù)的屈肌痙攣可導(dǎo)致疼痛。10.可增加骨折、異位骨化的危險性痙攣存在的弊處1.由于陣攣、髖內(nèi)收剪刀樣和屈肌痙攣而肌張力增強強直：是一種原動肌和拮抗肌阻力一致性增