不孕癥護(hù)理查房-課件

不孕癥護(hù)理查房不孕癥護(hù)理查房1查房內(nèi)容病例介紹理論知識護(hù)理診斷與護(hù)理措施查房內(nèi)容2病例介紹1、患者一般情況2、病史介紹3、?？茩z查4、輔助檢查5、診斷6、治療7、患者現(xiàn)況病例介紹1、患者一般情況3一般情況姓名：熊菊玲年齡：21歲婚姻：已婚民族：漢族職業(yè)：個體經(jīng)營住址：長沙縣北山鎮(zhèn)一般情況姓名：熊菊玲4病史介紹現(xiàn)病史：有性生活未避孕3年余，一直未受孕，丈夫精子檢查未見明顯異常。2010年5月患者因下腹脹痛1月余，當(dāng)?shù)乜寡缀蠛棉D(zhuǎn)。為求進(jìn)一步診治來我院就診。于2011年12月2日月經(jīng)干凈第二天入住我科。既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、精神疾病病史，2008年左腿粉碎性骨折，在湖南新邵手術(shù)治愈，無藥物、食物過敏史，預(yù)防接種史不詳。病史介紹5病史介紹個人史：生于湖南，否認(rèn)血吸蟲疫水接觸史，無吸煙、飲酒史，否認(rèn)毒物接觸史。月經(jīng)史：初潮14歲，6-7/30，2011年11月24日。月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)量中等，顏色正常。無血塊、無痛經(jīng)?；橛罚?0歲結(jié)婚，G0P0。家族史：無遺傳病史

病史介紹個人史：生于湖南，否認(rèn)血吸蟲疫水接觸史，無吸煙、飲酒6?？茩z查

外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，無舉擺痛，子宮前位，大小、質(zhì)地正常，活動可，無壓痛，右附件區(qū)增厚，壓痛，卵巢可觸及，左附件區(qū)增厚，未捫及明顯包塊、壓痛。?？茩z查7輔助檢查1、門診宮腔鏡檢查：子宮右側(cè)后壁內(nèi)膜息肉樣增生。病檢結(jié)果：早分泌期子宮內(nèi)膜，有子宮內(nèi)膜息肉形成。2、子宮、輸卵管碘油造影：雙側(cè)輸卵管炎癥，左輸卵管上舉、欠通暢；盆腔炎癥改變。3、B超：子宮、附件、腹部B超未見明顯異常。4、ECG：正常5、胸片：未見明顯異常輔助檢查1、門診宮腔鏡檢查：子宮右側(cè)后壁內(nèi)膜息肉樣增生。病檢8輔助檢查血液檢查：結(jié)核全套、ACA、甲亢全套、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能均正常；乙肝全套：乙肝表面抗體（+），其余陰性；HIV（-）梅毒螺旋體抗體試驗(-)白帶常規(guī)：正常輔助檢查血液檢查：結(jié)核全套、ACA、甲亢全套、血常規(guī)、凝血功9入院診斷1、原發(fā)不孕2、雙輸卵管炎入院診斷1、原發(fā)不孕10治療手術(shù)方式：2011年12月6日在全麻下行腹腔鏡下盆腔粘連松解+雙輸卵管通水+異位病灶電灼術(shù)。術(shù)后診斷：原發(fā)不孕，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。術(shù)后治療：醫(yī)囑予以抗炎、止血、補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)等對癥支持處理。治療手術(shù)方式：2011年12月6日在全麻下行腹腔鏡下盆腔粘連11患者術(shù)后情況術(shù)后第一天：T：36.8°CP：82次/分BP100/60mmHg

患者傷口輕微疼痛，敷料干燥，肛門已排氣，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，協(xié)助患者下床活動?，F(xiàn)為術(shù)后第三天：患者術(shù)后情況術(shù)后第一天：12護(hù)理診斷與護(hù)理措施

護(hù)理診斷與護(hù)理措施13入院入院介紹

責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士；病室制度；病室環(huán)境各項檢查的目的、地點及注意事項。入院入院介紹14護(hù)理評估病史身體評估癥狀體征輔助檢查心理社會評估護(hù)理評估病史15護(hù)理目標(biāo)夫婦雙方能了解不孕的相關(guān)知識，并積極配合檢查和治療。夫婦雙方改變不良生活習(xí)慣，解除思想負(fù)擔(dān)。病人術(shù)后疼痛減輕或消失。婦女可以正確評價自我能力，恢復(fù)正常的社會功能。護(hù)理目標(biāo)夫婦雙方能了解不孕的相關(guān)知識，并積極配合檢查和治療。16護(hù)理診斷知識缺乏：缺乏生育與不孕的相關(guān)知識疼痛：慢性盆腔炎引起的盆腔充血及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)焦慮、抑郁：與不孕癥診治過程中繁雜的檢查、無效的治療效果有關(guān)社交孤立：與缺乏家人的支持、不愿與其他人溝通有關(guān)護(hù)理診斷知識缺乏：缺乏生育與不孕的相關(guān)知識17護(hù)理措施手術(shù)前手術(shù)日手術(shù)后護(hù)理措施手術(shù)前18護(hù)理評價病人了解不孕的原因及各種治療方法，順利接受各種診斷檢查和治療。病人疼痛減輕或消失病人正確評價自己能力，對既往工作、學(xué)習(xí)成就感到自豪。病人與家屬接受不孕的事實，并選擇適當(dāng)?shù)闹С窒到y(tǒng)，與他人正常溝通。護(hù)理評價病人了解不孕的原因及各種治療方法，順利接受各種診斷檢19出院指導(dǎo)1、全休一月，禁盆浴、性生活一月。2、傳授不孕相關(guān)知識，做好性生活指導(dǎo)，盡早受孕。3、飲食均衡，切忌盲目減肥。4、生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，擁有良好的心態(tài)，保持心情開朗。5、對于難以自然受孕的患者給予輔助生殖技術(shù)的介紹。

出院指導(dǎo)1、全休一月，禁盆浴、性生活一月。20謝謝！謝謝！21詳細(xì)詢問病史，包括男女雙方的個人發(fā)育史，兒童期曾否患影響性腺發(fā)育的疾??；家族中無有精神病、遺傳病史；雙方的結(jié)婚年齡、婚育史、是否兩地分居、性生活情況；雙方的有無不良嗜好；了解婦女的月經(jīng)情況。詳細(xì)詢問病史，包括男女雙方的個人發(fā)育史，兒童期曾否患影響性腺22雙方均應(yīng)行全身檢查以除外全身性疾??；男方檢查應(yīng)重點檢查外生殖器有無畸形或病變婦科檢查處女膜的檢查，有無處女膜過厚或較堅韌；有無陰道痙攣或橫膈、縱膈、瘢痕或狹窄；子宮頸或子宮異常；子宮附件有無壓痛、增厚或腫塊。雙方均應(yīng)行全身檢查以除外全身性疾??；23輔助檢查精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其他輔助檢查精液檢查24手術(shù)前做好各項術(shù)前準(zhǔn)備1、皮膚準(zhǔn)備：尤其是臍部2、陰道準(zhǔn)備3、腸道準(zhǔn)備4、做好抗生素皮試5、心理護(hù)理手術(shù)前做好各項術(shù)前準(zhǔn)備25手術(shù)日協(xié)助更衣，摘除身上穿戴物品（各類首飾、手表、發(fā)夾、假牙、隱形眼鏡）備好病例資料，遵醫(yī)囑備術(shù)中用抗生素手術(shù)日協(xié)助更衣，摘除身上穿戴物品（各類首飾、手表、發(fā)夾、假牙26手術(shù)后1、術(shù)后體位2、監(jiān)測患者術(shù)后生命體征。3、注意觀察術(shù)后傷口情況，保持尿管、盆腔引流管通暢，注意引流液的顏色、性狀。4、做好術(shù)后生活護(hù)理：頭面部清潔、口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、會陰部護(hù)理等。手術(shù)后1、術(shù)后體位27手術(shù)后5、飲食指導(dǎo)6、督促并協(xié)助患者早期下床活動，起床時預(yù)防體位性低血壓。7、術(shù)后心理護(hù)理手術(shù)后5、飲食指導(dǎo)28不孕癥護(hù)理查房不孕癥護(hù)理查房29查房內(nèi)容病例介紹理論知識護(hù)理診斷與護(hù)理措施查房內(nèi)容30病例介紹1、患者一般情況2、病史介紹3、?？茩z查4、輔助檢查5、診斷6、治療7、患者現(xiàn)況病例介紹1、患者一般情況31一般情況姓名：熊菊玲年齡：21歲婚姻：已婚民族：漢族職業(yè)：個體經(jīng)營住址：長沙縣北山鎮(zhèn)一般情況姓名：熊菊玲32病史介紹現(xiàn)病史：有性生活未避孕3年余，一直未受孕，丈夫精子檢查未見明顯異常。2010年5月患者因下腹脹痛1月余，當(dāng)?shù)乜寡缀蠛棉D(zhuǎn)。為求進(jìn)一步診治來我院就診。于2011年12月2日月經(jīng)干凈第二天入住我科。既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、精神疾病病史，2008年左腿粉碎性骨折，在湖南新邵手術(shù)治愈，無藥物、食物過敏史，預(yù)防接種史不詳。病史介紹33病史介紹個人史：生于湖南，否認(rèn)血吸蟲疫水接觸史，無吸煙、飲酒史，否認(rèn)毒物接觸史。月經(jīng)史：初潮14歲，6-7/30，2011年11月24日。月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)量中等，顏色正常。無血塊、無痛經(jīng)?；橛罚?0歲結(jié)婚，G0P0。家族史：無遺傳病史

病史介紹個人史：生于湖南，否認(rèn)血吸蟲疫水接觸史，無吸煙、飲酒34?？茩z查

外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，無舉擺痛，子宮前位，大小、質(zhì)地正常，活動可，無壓痛，右附件區(qū)增厚，壓痛，卵巢可觸及，左附件區(qū)增厚，未捫及明顯包塊、壓痛。?？茩z查35輔助檢查1、門診宮腔鏡檢查：子宮右側(cè)后壁內(nèi)膜息肉樣增生。病檢結(jié)果：早分泌期子宮內(nèi)膜，有子宮內(nèi)膜息肉形成。2、子宮、輸卵管碘油造影：雙側(cè)輸卵管炎癥，左輸卵管上舉、欠通暢；盆腔炎癥改變。3、B超：子宮、附件、腹部B超未見明顯異常。4、ECG：正常5、胸片：未見明顯異常輔助檢查1、門診宮腔鏡檢查：子宮右側(cè)后壁內(nèi)膜息肉樣增生。病檢36輔助檢查血液檢查：結(jié)核全套、ACA、甲亢全套、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能均正常；乙肝全套：乙肝表面抗體（+），其余陰性；HIV（-）梅毒螺旋體抗體試驗(-)白帶常規(guī)：正常輔助檢查血液檢查：結(jié)核全套、ACA、甲亢全套、血常規(guī)、凝血功37入院診斷1、原發(fā)不孕2、雙輸卵管炎入院診斷1、原發(fā)不孕38治療手術(shù)方式：2011年12月6日在全麻下行腹腔鏡下盆腔粘連松解+雙輸卵管通水+異位病灶電灼術(shù)。術(shù)后診斷：原發(fā)不孕，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。術(shù)后治療：醫(yī)囑予以抗炎、止血、補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)等對癥支持處理。治療手術(shù)方式：2011年12月6日在全麻下行腹腔鏡下盆腔粘連39患者術(shù)后情況術(shù)后第一天：T：36.8°CP：82次/分BP100/60mmHg

患者傷口輕微疼痛，敷料干燥，肛門已排氣，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，協(xié)助患者下床活動?，F(xiàn)為術(shù)后第三天：患者術(shù)后情況術(shù)后第一天：40護(hù)理診斷與護(hù)理措施

護(hù)理診斷與護(hù)理措施41入院入院介紹

責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士；病室制度；病室環(huán)境各項檢查的目的、地點及注意事項。入院入院介紹42護(hù)理評估病史身體評估癥狀體征輔助檢查心理社會評估護(hù)理評估病史43護(hù)理目標(biāo)夫婦雙方能了解不孕的相關(guān)知識，并積極配合檢查和治療。夫婦雙方改變不良生活習(xí)慣，解除思想負(fù)擔(dān)。病人術(shù)后疼痛減輕或消失。婦女可以正確評價自我能力，恢復(fù)正常的社會功能。護(hù)理目標(biāo)夫婦雙方能了解不孕的相關(guān)知識，并積極配合檢查和治療。44護(hù)理診斷知識缺乏：缺乏生育與不孕的相關(guān)知識疼痛：慢性盆腔炎引起的盆腔充血及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)焦慮、抑郁：與不孕癥診治過程中繁雜的檢查、無效的治療效果有關(guān)社交孤立：與缺乏家人的支持、不愿與其他人溝通有關(guān)護(hù)理診斷知識缺乏：缺乏生育與不孕的相關(guān)知識45護(hù)理措施手術(shù)前手術(shù)日手術(shù)后護(hù)理措施手術(shù)前46護(hù)理評價病人了解不孕的原因及各種治療方法，順利接受各種診斷檢查和治療。病人疼痛減輕或消失病人正確評價自己能力，對既往工作、學(xué)習(xí)成就感到自豪。病人與家屬接受不孕的事實，并選擇適當(dāng)?shù)闹С窒到y(tǒng)，與他人正常溝通。護(hù)理評價病人了解不孕的原因及各種治療方法，順利接受各種診斷檢47出院指導(dǎo)1、全休一月，禁盆浴、性生活一月。2、傳授不孕相關(guān)知識，做好性生活指導(dǎo)，盡早受孕。3、飲食均衡，切忌盲目減肥。4、生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，擁有良好的心態(tài)，保持心情開朗。5、對于難以自然受孕的患者給予輔助生殖技術(shù)的介紹。

出院指導(dǎo)1、全休一月，禁盆浴、性生活一月。48謝謝！謝謝！49詳細(xì)詢問病史，包括男女雙方的個人發(fā)育史，兒童期曾否患影響性腺發(fā)育的疾??；家族中無有精神病、遺傳病史；雙方的結(jié)婚年齡、婚育史、是否兩地分居、性生活情況；雙方的有無不良嗜好；了解婦女的月經(jīng)情況。詳細(xì)詢問病史，包括男女雙方的個人發(fā)育史，兒童期曾否患影響性腺50雙方均應(yīng)行全身檢查以除外全身性疾??；男方檢查應(yīng)重點檢查外生殖器有無畸形或病變婦科檢查處女膜的檢查，有無處女膜過厚或較堅韌；有無陰道痙攣或橫膈、縱膈、瘢痕或狹窄；子宮頸或子宮異常；子宮附件有無壓痛、增厚或腫塊。雙方均應(yīng)行全身檢查以除外全身性疾??；51輔助檢查精液檢查排卵情況輸卵管通暢度檢查性交后試驗宮頸粘液和精液相合試驗其他輔助檢查精液檢查52手術(shù)前做好各項術(shù)前準(zhǔn)備1、皮膚準(zhǔn)備：尤其是臍部2、陰道準(zhǔn)備3、腸道準(zhǔn)備4、做好抗生素皮試5、心理護(hù)理手術(shù)前做好各項術(shù)前