傳染病預(yù)防信息

精品文檔精品文檔傳染病預(yù)防信息傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，我國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種， 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、甲型H1N1流感、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。每種傳染病都有其特異的病原體引起，病原體可以是微生物或寄生蟲。包括病毒、立克茨體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲等。特點是有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性。有些傳染病還有季節(jié)性或地方性。傳染病的傳播和流行必須具備 3個環(huán)節(jié)，即傳染源（能排出病原體的人或動物）、傳播途徑（病原體傳染他人的途徑）及易感者（對該種傳染病無免疫力者）。傳染病預(yù)防控制主要采取消滅傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的綜合措施。常見傳染病一、霍亂霍亂是由O1群或O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點，是我國《傳染病防治法》規(guī)定的兩種甲類傳染病之一，也是《國際衛(wèi)生檢疫條例》規(guī)定國際檢疫的三種傳染病之一。霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源。人群普遍對霍亂易感，胃酸缺乏者尤其易感。大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有癥狀，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴(yán)重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后，如果治療不及時或不恰當(dāng)，會引起嚴(yán)重脫水導(dǎo)致死亡。潛伏期數(shù)小時至5天，通常2?3天。糞便陽性期間有傳染性，通常至恢復(fù)后幾天。偶有攜帶者傳染期持續(xù)數(shù)月。對霍亂弧菌有效的抗菌藥物可縮短傳染期。（一）如何發(fā)現(xiàn)自己感染霍亂？有腹瀉癥狀，尤其是劇烈的無痛性水樣腹瀉，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診，并做霍亂弧菌的培養(yǎng)檢查。與霍亂感染者一起就餐或密切接觸的人也應(yīng)采集糞便或肛拭檢查，以確定是否感染。在霍亂疫區(qū)內(nèi)或近日去過霍亂疫區(qū)，出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)及時到醫(yī)院就診并留糞便作霍亂細(xì)菌學(xué)檢查。（二）感染霍亂后應(yīng)如何做？霍亂傳染性很強(qiáng)，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療?；魜y癥狀消失，停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。感染霍亂后，不接受隔離治療，屬于違反《中華人民共和國傳染病防治法》的行為，另外病人和帶菌者要配合疾病預(yù)防控制中心工作人員做好流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的采樣、家里疫點的消毒等工作。（三）霍亂病人接觸者如何處理？與霍亂病人共同進(jìn)餐或密切接觸的人必須接受醫(yī)學(xué)觀察 1周，如接觸者是食物加工人員必須暫離工作崗位，直至兩次糞便培養(yǎng)陰性。醫(yī)學(xué)觀察期間如有腹瀉癥狀必須立即報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。 接觸者采便檢查后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇服用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防。（四）感染霍亂可以治愈嗎？通常如何治療？只要及早發(fā)現(xiàn)，及時補(bǔ)充水分與電解質(zhì)溶液，合理使用抗生素，治療霍亂并不困難。首先霍亂病人要按甲類傳染病隔離治療。危重病人應(yīng)先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護(hù)人員陪同下送往指定的隔離病房。 確診與疑似病例應(yīng)分開隔離。不同臨床分型的病人治療的方法不同：輕度脫水病人，以口服補(bǔ)液為主；中、重型脫水病人，須立即進(jìn)行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補(bǔ)液。在液體治療的同時，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期?？筛鶕?jù)藥品來源及引起流行的霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感性，選定一種常用抗菌藥物，常用的抗生素為氟哌酸、環(huán)丙沙星等。（五）霍亂怎么傳播？霍亂可通過飲用或食用被霍亂弧菌傳染而又未經(jīng)消毒處理的水或食物和接觸霍亂病人、帶菌者排泄物污染的手和物品以及食用經(jīng)蒼蠅污染過的食物等途經(jīng)傳播。（六）公眾如何預(yù)防霍亂？預(yù)防霍亂的方法比較簡單。主要是“把好一張口”，預(yù)防病從口入。做到五要五不要。五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。（七）霍亂的疫點如何消毒？對疫點的消毒是有效切斷傳播途徑、控制疫情的措施之一?？赡鼙徊∪伺判刮镂廴镜膸?、餐具、地面、地拖、門拉手、衣物等要進(jìn)行消毒?；魜y弧菌對一般的消毒劑均較敏感。漂白粉、漂白精、過氧乙酸、戊二醛等均有效。二、病毒性肝炎（一）基本知識1、什么是病毒性肝炎？病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點，肝炎病毒通常分為甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染常見。甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，預(yù)后良好；乙肝和丙肝感染易發(fā)生慢性化，危害較大，感染是年齡越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。2、我國肝炎現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)我國是病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率高。 2010年我國報告病毒性肝炎病例近132萬例，死亡884例，位居傳染病發(fā)病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的 80%2006年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果： 1-59歲人群HBsAg攜帶率為7.18%,15歲以下兒童HBsAg攜帶率為2.08%,與1992年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，我國 1?59歲人群HBsAg陽性率下降了2.5百分點，15歲以下兒童下降更明顯，下降7?8個百分點。特別是4歲以下兒童攜帶率已降低0.96%,達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。根據(jù)2006年中國疾病預(yù)防控制中心開展的乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計，全國約有9300萬乙肝病毒感染者，每年因該病所致的直接經(jīng)濟(jì)損失至少 5000億人民幣。衛(wèi)生部將乙肝列為重點控制的傳染病。3、肝炎的傳播途徑甲肝和戊肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行，也可經(jīng)日常生活接觸傳播。乙肝、丙肝的傳播途徑包括：血液傳播（輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等）；母嬰垂直傳播；性接觸傳播。丁肝的傳播途徑與乙肝相同，但與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。（二）病毒性肝炎的預(yù)防1、疫苗是預(yù)防乙肝的首選，國家實施新生兒乙肝疫苗預(yù)防接種為主的控制策略接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。全程接種乙肝疫苗后，約80%-95%勺人群可產(chǎn)生免疫能力，保護(hù)效果可持續(xù)20年以上。由于乙肝病毒感染是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的主要因素， 因此接種乙肝疫苗也可降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生。丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能發(fā)生感染，因而接種乙肝疫苗還可預(yù)防丁肝病毒感染。乙肝疫苗全程免疫需按0,1,6月接種3針。1992年開始實行新生兒乙肝疫苗接種策略，2002年起我國實施新生兒免費接種乙肝疫苗的策略，第1針應(yīng)在出生24小時內(nèi)接種，并完成全程接種。2009-2011年，實施對15歲以下人群進(jìn)行乙肝疫苗查漏補(bǔ)種措施，以更大程度保護(hù)兒童少年免受乙肝病毒危害。醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等也應(yīng)接種乙肝疫苗。2、防止“病從口入”，預(yù)防甲肝和戊肝甲肝和戊肝病毒主要經(jīng)消化道傳播，注意飲食和飲水衛(wèi)生、防止“病從口入”可預(yù)防甲肝和戊肝病毒感染。甲肝疫苗已納入國家免疫規(guī)劃程序，對18月齡兒童給予免費接種甲肝疫苗。甲肝減毒活疫苗接種1齊L滅活疫苗間隔6個月接種2劑。接種甲肝疫苗可有效預(yù)防甲肝。戊肝疫苗已經(jīng)研制成功。3、切斷傳播途徑，預(yù)防丙型肝炎丙肝目前雖然無法通過接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，但通過采取有效措施切斷其傳播途徑（如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不潔醫(yī)療行為等），丙肝是完全可以預(yù)防的。（三）病毒性肝炎的治療1、慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，定期接受隨訪，根據(jù)病情進(jìn)行規(guī)范化治療，切勿輕信虛假廣告。慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議，每6-12個月定期檢查，根據(jù)病情進(jìn)行規(guī)范化治療。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。在診斷和治療過程中切勿輕信虛假廣告，以免造成病情的延誤和經(jīng)濟(jì)損失。2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵從醫(yī)囑，主動配合，切忌自行停藥慢性乙肝和丙肝治療的目標(biāo)是最大限度地長期抑制或清除病毒，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。因此，患者遵從醫(yī)囑和主動配合治療是影響療效的一個重要因素?；颊咴卺t(yī)生的配合下詳細(xì)了解抗病毒治療的必要性、療程和療效、所需費用，以及不良反應(yīng)及其預(yù)防和減輕的方法，積極配合，可以提高療效。相反自行停藥可能會引起病毒耐藥、反彈或復(fù)發(fā)。3、鼓勵檢查了解乙肝感染狀況，建議有疑似肝炎癥狀或高風(fēng)險行為的人群主動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查我國是乙肝高流行國家，鼓勵有條件者，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查自身乙肝感染狀況。疑似乙肝或高風(fēng)險行為的人群建議進(jìn)行血清 HBsAg抗-HBc和抗-HBs檢測。乙肝感染者的配偶、性伴、家庭成員進(jìn)行相關(guān)檢測，了解感染狀況。做到早發(fā)現(xiàn)和早治療。如為未感染者，建議接種乙肝疫苗預(yù)防感染。4、丙肝需要早期診斷和治療（主動檢測，規(guī)范治療，良好預(yù)后）丙肝病毒感染后多無臨床癥狀，建議有輸血史、創(chuàng)傷性治療、共用注射器、多性伴、器官移植者、HIV感染者到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢測。通過早期診斷和規(guī)范治療，70%的丙肝患者可以實現(xiàn)治愈。（四）健康教育1、日常生活、工作、學(xué)習(xí)接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒。乙肝和丙肝病毒不會通過消化道和呼吸道傳播， 日常接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒，與乙肝和丙肝感染者共同生活、工作、學(xué)習(xí)不會感染。2.乙肝病毒表面抗原陽性者可結(jié)婚、生育乙肝病毒表面抗原陽性者的配偶及時注射乙肝疫苗是最好的預(yù)防措施。注射乙肝疫苗后一定要檢查有無抗-HBs產(chǎn)生。一般而言，體內(nèi)產(chǎn)生抗-HBs后，即使同乙肝患者有性等密切接觸也不會被感染。另外，免疫功能正常的成人感染乙肝病毒后大多數(shù)可以自動清除病毒而痊愈。現(xiàn)實中乙肝患者的配偶因為都是成年人，婚后雖然可能被感染，但很少轉(zhuǎn)為慢性乙肝，相反多數(shù)可產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫。建議乙肝病毒感染者的配偶要及時（最好在婚前）注射乙肝疫苗。由于乙肝病毒存在母嬰傳播，一些攜帶乙肝病毒的育齡婦女在生育問題上，產(chǎn)生畏難情緒，擔(dān)心自己的孩子感染乙肝病毒。自乙肝疫苗問世以來，乙肝疫苗阻斷母嬰傳播已取得非常顯著的效果， 如聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并保證在出生24h內(nèi)及時接種（越早越好）首針乙肝疫苗，可保護(hù)95%U上的小孩不被感染；但極少數(shù)（約2%-3%可能通過宮內(nèi)感染而導(dǎo)致乙肝病毒母嬰傳播，目前還沒有很好的阻斷宮內(nèi)感染的方法?？偟目磥斫^大多數(shù)新生兒在及時接種乙肝疫苗后是可以避免乙肝病毒感染的。4、我國已明確取消了入學(xué)、就業(yè)乙肝體檢項目隨著人們對乙肝傳播途徑的認(rèn)識，目前確認(rèn)乙肝傳播途徑主要為血液傳播、母嬰傳播和性傳播，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學(xué)習(xí)和社會活動中不對周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅。為保護(hù)乙肝病毒表面抗原攜帶者的合法權(quán)益，2010年2月10日，人力資源社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》（人社部發(fā)[2010]12號），取消了入學(xué)和就業(yè)體檢中檢測乙肝項目。但以下入學(xué)、就業(yè)情況仍需檢測乙肝項目：（1）根據(jù)人力資源和社會保障部發(fā)布的《公務(wù)員體檢特殊標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，“乙肝病原攜帶者，特警職位，不合格?！保?）根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調(diào)整意見的復(fù)函》要求，民航招收飛行學(xué)生體檢鑒定乙肝項目檢測，可以保留體檢鑒定乙肝項目檢測。（ 3）血站從事采血、血液成分制備、供血等業(yè)務(wù)工作的員工。 （衛(wèi)生部政務(wù)公開辦公室2011年2月17日發(fā)布）需要指出的是，此規(guī)定只針對入學(xué)和就業(yè)體檢，其目的是保護(hù)公眾的平等教育和就業(yè)權(quán)利。從醫(yī)學(xué)角度講，為早期發(fā)現(xiàn)和早期治療乙肝，對于有醫(yī)療需要或個人常規(guī)健康體檢，并不限制檢查乙肝感染標(biāo)志物。對于單位組織在職人員集體健康體檢，則應(yīng)本著自愿和私密的原則（乙肝檢查結(jié)果只反饋給個人，不得告知單位和任何其他第三方）。從保護(hù)未感染者自身的角度講，也鼓勵個人通過體檢、檢測了解自身感染狀況，如為乙肝易感者（未感染乙肝病毒且未具免疫力），應(yīng)接種乙肝疫苗。（五）綜合1、認(rèn)識肝炎、科學(xué)防治我國法定傳染病系統(tǒng)每年報告超過130萬例病毒性肝炎病例，占法定傳染病報告總病例數(shù)的1/3,由此帶來嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題及巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給疾病防治工作帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國政府重視肝炎防治工作，將乙型病毒性肝炎作為四個重大傳染病之一，不斷加強(qiáng)病毒性肝炎防治力度，積極開展科學(xué)研究，制訂防治策略，采取綜合措施，控制病毒性肝炎的流行與傳播，已經(jīng)取得明顯效果。2、防治肝炎是全社會共同的責(zé)任我國病毒性肝炎流行廣泛，感染者眾多，防治難度大，防治病毒性肝炎關(guān)系千家萬戶的利益，對保障國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)揮重要作用。防治病毒性肝炎，需要教育、衛(wèi)生、財政、藥監(jiān)、人力資源和社會保障等很多部門相互配合，共同做好病毒性肝炎的防治。三、肺結(jié)核肺結(jié)核俗稱“肺瘠”，是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結(jié)核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結(jié)核，如侵犯腦膜叫腦膜結(jié)核，侵犯骨骼叫骨結(jié)核，侵犯腎叫腎結(jié)核等。肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病的80姒上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。肺結(jié)核常見癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其他常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等。咳嗽咳痰兩周或痰中帶血，可能得了肺結(jié)核，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。（一）卡介苗對結(jié)核病有哪些預(yù)防作用？卡介苗是一種類似于流感疫苗的注射劑，它可以通過人工的方法，使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的抵抗力，進(jìn)而減少結(jié)核病的發(fā)生。我國幼兒已經(jīng)普及了卡介苗接種?？ń槊鐚︻A(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。但是，隨著時間的延長，這種抵抗力會逐漸減弱直至消失。而且研究顯示，成年后再重新種卡介苗，并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染及結(jié)核發(fā)病。（二）集體生活場所如何預(yù)防結(jié)核的傳播？集體生活場所，如民工宿舍或?qū)W生宿舍，由于人員居住密集，一旦出現(xiàn)一個傳染性肺結(jié)核患者，就很容易相互傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。因此，在未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者之前，應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過多，止匕外，要注意采取房間通風(fēng)等措施來預(yù)防結(jié)核。在發(fā)現(xiàn)本房間有傳染性的結(jié)核病患者之后，需要采取以下措施：1、盡快地使肺結(jié)核患者離開集體環(huán)境并接受正規(guī)的抗結(jié)核治療；2、對本房間進(jìn)行居室消毒；3、保持通風(fēng)及陽光充足；4、同室居住的人員都屬于密切接觸者，應(yīng)注意自身是否有咳嗽、咯痰的癥狀，尤其是這些癥狀超過2周時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診進(jìn)行檢查，一旦診斷為肺結(jié)核，應(yīng)立即治療。（三）接觸過肺結(jié)核患者的人就一定會得肺結(jié)核嗎？并非所有接觸者肺結(jié)核的患者的人都會得肺結(jié)核病。這主要取決于以下幾個因素：首先要看這個肺結(jié)核患者的痰中是不是會帶有肺結(jié)核菌，有一部分患者是不帶有結(jié)核菌的（稱為“菌陰肺結(jié)核”），他們沒有傳染性。其次，既使患者的痰中帶有結(jié)核菌，也要看你接觸時吸入的結(jié)核菌的量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時，如果你在他身邊，你會吸入更多量的結(jié)核菌，因此應(yīng)當(dāng)避免這種情況的發(fā)生；而一個人，無論自己是不是肺結(jié)核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時，也應(yīng)該盡可能轉(zhuǎn)過頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染別人。第三，既使你已經(jīng)吸入了比較大量的結(jié)核菌，也還需要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力夠高，可以抑制結(jié)核菌在體內(nèi)的繁殖，并殺死它們，而如果抵抗力不高，則結(jié)核菌會大量繁殖生長，對肺部造成破壞，形成肺結(jié)核。因此，一些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結(jié)核。（四）什么是結(jié)核病的篩查和預(yù)防性治療？由于結(jié)核病具有傳染性，且更容易傳染給與患者有密切接觸的人，因此我國出臺了政策，對具有傳染性的肺結(jié)核患者（涂陽肺結(jié)核）的密切接觸者進(jìn)行篩查，以幫助更早地發(fā)現(xiàn)這些人中的肺結(jié)核患者。醫(yī)生會詢問涂陽肺結(jié)核患者的親屬或同事的情況，尤其是這些親屬或同事是否出現(xiàn)了咳嗽、咯痰超過2周的結(jié)核病可疑癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)可疑癥狀，國家有免費為他們進(jìn)行檢查的相關(guān)政策。對于未出現(xiàn)可疑癥狀的密切接觸者，尤其是兒童，可以通過進(jìn)行結(jié)核菌素試驗來測試是否感染了結(jié)核菌。對于一些特殊人群，如果經(jīng)檢查已經(jīng)明確感染了結(jié)核菌的人，即使他們沒有癥狀，也可以通過短期服藥來進(jìn)行預(yù)防性治療。這些人群包括：1、艾滋病毒感染者；2、與涂陽肺結(jié)核患者接觸密切，而且結(jié)核菌素試驗陽性的幼兒和青少年；3、結(jié)核菌素試驗結(jié)果陽性，并且是糖尿病、長期使用激素、長期使用免疫抑制劑的患者；4、結(jié)核菌素試驗結(jié)果強(qiáng)陽性者。四、菌痢細(xì)菌性痢疾又稱志賀氏菌病，由志賀氏菌屬引起，是發(fā)展中國家的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害著人們的健康，尤其是兒童的生長發(fā)育。全世界每年死于志賀氏菌感染的人數(shù)約為60萬。據(jù)1994年?1997年的監(jiān)測資料表明，我國年報告病例在60?85萬，發(fā)病率居甲乙類傳染病之首，病死率為0.04?0.07%。志賀氏菌致病性強(qiáng)，10-100個細(xì)菌細(xì)胞就可使人發(fā)病，多數(shù)臨床分離的菌株為多重耐藥性。（一）預(yù)防措施1、深入開展衛(wèi)生健康教育和愛國衛(wèi)生運動細(xì)菌性痢疾通過糞-口途徑，通過食物、水、糞便、污染的食品、玩具、用具而傳播。注意水源衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。教育群眾喝開水、不喝生水；在疫區(qū)用消毒過的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口； 飯前便后要洗手；食品做熟后再吃，慎用涼拌菜；剩飯菜要加熱后吃；生熟分開；防止蒼蠅叮爬食物；在疫區(qū)不要參加婚喪娶嫁等大型聚餐活動。應(yīng)加強(qiáng)包括水源、飲食、環(huán)境衛(wèi)生、消滅蒼蠅、嶂螂及其孽生地在內(nèi)的綜合性防治措施，即做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅），切實落實食品衛(wèi)生管理措施，把好病從口入關(guān)。對重點行業(yè)人群應(yīng)每年進(jìn)行衛(wèi)生知識或強(qiáng)化食品衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，堅持持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法。2、免疫接種當(dāng)前有對福氏2a和宋內(nèi)氏志賀氏菌的活疫苗。不足之處是需要接種的菌量較大。一般情況下不需要大面積接種。（二）病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理1、傳染源管理急性、慢性病人及帶菌者為細(xì)菌性痢疾的傳染源。急性病人應(yīng)隔離治療。由于志賀氏菌的感染劑量極低，對炊管人員、飲食品制售人員、水源管理人員、托幼機(jī)構(gòu)保教人員、醫(yī)院里的兒童和護(hù)理員等重點行業(yè)中的糞便培養(yǎng)陽性者應(yīng)立即調(diào)離原工作崗位，及時訪視管理，并給予全程治療，直至癥狀消失后，兩次便檢培養(yǎng)陰性方可解除隔離。在沒有糞便培養(yǎng)條件的情況下，應(yīng)于癥狀消失后一周方可解除隔離。對暴發(fā)疫情中的密切接觸者應(yīng)進(jìn)行觀察，在小范圍內(nèi)可投服抗生素進(jìn)行預(yù)防。2、切斷傳播途徑對污染的水源和食品要及時消毒?；颊哂脦⒓S便和被污染的物品應(yīng)做到隨時消毒，防止交叉感染。特別注意食品衛(wèi)生的宣傳教育工作。對慢性痢疾患者和帶菌者應(yīng)定期進(jìn)行訪視管理，并根據(jù)藥敏實驗選擇最敏感的藥物給予徹底治療，糞便培養(yǎng)連續(xù)三次（隔周一次）為陰性者，方可解除訪視管理。（三）流行期措施醫(yī)療防疫單位要做到早診斷，早報告。做好病人的隔離和消毒工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供及時有效的治療。接到疫情報告后，衛(wèi)生防疫部門應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查核實，盡快查明暴發(fā)原因，采取果斷措施切斷傳播途徑，防止疫情蔓延。（四）災(zāi)害影響洪澇災(zāi)害使得人們的生活環(huán)境變壞，特別是水源受到嚴(yán)重污染、飲食的衛(wèi)生條件惡化及居住條件較差。災(zāi)后發(fā)生腸道傳染病流行的可能性很大。水災(zāi)后局部地區(qū)發(fā)生細(xì)菌性痢疾爆發(fā)的可能性很大， 應(yīng)該特別提高警惕。五、甲型H1N1流感甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。人群對甲型 H1N1流感病毒普遍易感，并可以人傳染人，人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。（一）較易成為重癥病例的高危人群。下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀后，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)當(dāng)給予高度重視，盡早進(jìn)行甲型H1N1流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。1、妊娠期婦女；2、伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）、19歲以下長期服用阿司匹林者；3、肥胖者（體重指數(shù)A40危險度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素）；4、年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；5、年齡A65歲的老年人。（二）預(yù)防措施倡導(dǎo)個人保持健康行為，包括勤洗手，保持雙手清潔，尤其是在咳嗽或打噴嚏后要以清水和肥皂（或洗手液）洗手；咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻，用過的紙巾要扔入垃圾箱；不隨地吐痰；保證營養(yǎng)和睡眠；鍛煉身體；做好環(huán)境衛(wèi)生；保持室內(nèi)空氣流通等。六、狂犬病狂犬病又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒導(dǎo)致的人獸共患急性傳染病。狂犬病主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，人得了狂犬病后的特征性臨床表現(xiàn)為恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等，最后死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。人一旦發(fā)病，目前尚沒有有效的臨床治療方法，幾乎100%死亡，病死率是所有傳染病中最高的?？袢∈且环N完全可以預(yù)防的致死性疾病?？袢〔《揪哂忻黠@的嗜神經(jīng)性，病毒在神經(jīng)元內(nèi)復(fù)制，通過周圍神經(jīng)進(jìn)入神經(jīng)分布的組織器官，如唾液腺。狂犬病病毒的抵抗力較弱，對脂溶劑敏感，容易被紫外線、季胺化合物、碘酒、高鎰酸鉀、酒精、甲醛、肥皂水等滅活，100c加熱2分鐘即使狂犬病病毒死亡。（一）狂犬病離我們有多遠(yuǎn)？近年來，在我國31個省、自治區(qū)、直轄市中，有23個省份、超過90吐縣區(qū)有人狂犬病病例的報告。病例主要分布在南方地區(qū)，其中西南、華南地區(qū)的貴州、廣西和四川、重慶病例最多，中、南部地區(qū)的湖南、廣東，及東部地區(qū)的江蘇、山東、安徽等地也有較多的病例報告，以上地區(qū)的人口分布密集，養(yǎng)犬?dāng)?shù)量大。因此對我國絕大部分群眾來說，狂犬病就在我們身邊。（二）狂犬病是怎么感染的？研究表明，幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的為犬科和貓科動物，以及某些嚙齒類動物和翼手類動物。感染了狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷人，或舔了人的粘膜及破損的皮膚都可能導(dǎo)致狂犬病病毒的傳播。但病毒不能通過完整的皮膚侵入機(jī)體。此外，國際上也有經(jīng)角膜、腎臟、肝臟等器官的移植而感染狂犬病的報道。（三）狂犬病是怎么發(fā)病的？狂犬病毒自皮膚或粘膜破損處侵入人體后：在傷口局部可短暫停留或小量增殖，再侵入近處的末梢神經(jīng)；病毒沿末梢神經(jīng)向中樞神經(jīng)作向心性擴(kuò)展，至脊髓的背根神經(jīng)節(jié)再大量繁殖，入侵脊髓并很快到達(dá)腦部；病毒在腦部大量復(fù)制后從中樞神經(jīng)向周圍神經(jīng)擴(kuò)展， 侵入神經(jīng)支配的各器官組織，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神經(jīng)上皮等處病毒量較多。由于迷走神經(jīng)、舌咽及舌下腦神經(jīng)核受損，致吞咽肌及呼吸肌痙攣，出現(xiàn)恐水、吞咽和呼吸困難。交感神經(jīng)受累時出現(xiàn)唾液分泌和出汗增多。迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)受損時，可引起病人心血管功能紊亂或猝死。（四）狂犬病的潛伏期有多久？被狂犬咬傷是不是幾十年后還會發(fā)病？人從被帶毒動物咬傷而感染狂犬病病毒到發(fā)病的時間被稱為潛伏期，潛伏期的長短受多種因素的影響，比如傷口的嚴(yán)重程度及其距頭面部的遠(yuǎn)近、感染病毒的數(shù)量和病毒的毒力等?？偟膩碚f，和其它很多傳染病相比，狂犬病的潛伏期相對較長，長可達(dá)數(shù)月，但也可短為數(shù)天。從我國現(xiàn)有的狂犬病病例來看，大多數(shù)病例的潛伏期為半年以內(nèi)，一般為半個月至三個月。某些被狗咬傷后幾十年才發(fā)病的說法缺乏確切依據(jù)， 可能是由于病例僅對很久以前的明顯受傷有印象，而對近期的實際上導(dǎo)致感染的細(xì)微傷口未引起重視、回憶存在偏差。且病人發(fā)病后精神失常，無法進(jìn)行調(diào)查，而病人家屬對其以往的受傷情況不清楚，提供的信息存在偏差。（五）人發(fā)生狂犬病后都有哪些癥狀？狂犬病毒是嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病人一般在出現(xiàn)臨床癥狀后兩周之內(nèi)死亡。根據(jù)狂犬病的臨床特點和病程改變，一般將狂犬病分為狂躁型（腦炎型）和麻痹型（抑郁型、啞型狂犬?。﹥尚?。兩種類型的癥狀不同：1、狂躁型約占80%,患者發(fā)病后出現(xiàn)約1?3天的前驅(qū)期非特異癥狀，表現(xiàn)為全身不適、倦怠無力、食欲不振、發(fā)熱、頭痛、惡心等，也可有嘔吐、腹痛、腹脹、大便不通、腸鳴音減退等癥狀。早期唯一的特異癥狀是約有40%-80%勺病人在傷口附近出現(xiàn)燒灼，麻木，針刺、瘙癢等異常感覺。病人隨后進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為恐懼不安，怕風(fēng)、恐水,呼吸困難、胸痛、多汗、流涎等，50%—80%的患者有恐水這一狂犬病的典型癥狀，在吞咽時咽喉等部位的肌肉痙攣而出現(xiàn)怕飲水的表現(xiàn)，有時甚至聽見水聲也可引起喉頭痙攣，故又稱恐水癥。有的病人對光、噪音和感覺刺激格外敏感，出現(xiàn)肌張力增高和面部肌肉痙攣。部分患者出現(xiàn)精神異常和澹妄，有攻擊他人的行為。病人可能在發(fā)作中死于以中樞性呼吸衰竭為主的混合型呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。興奮期持續(xù)1?3天后，痙攣抽搐逐漸停止，患者出現(xiàn)各種遲緩性癱瘓癥狀，以肢體軟癱較多見，迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。2、麻痹型約占20%,此型病程一般比狂躁型狂犬病要長，由蝙蝠咬傷者常見，無恐水、怕風(fēng)、興奮等癥狀。患者在前驅(qū)期后出現(xiàn)肌肉癱瘓，共濟(jì)失調(diào)、麻痹癥狀，最終死于呼吸肌麻痹和球麻痹。（六）哪些動物可傳播狂犬病病毒?并非只有狗才能傳播狂犬病病毒。事實上，幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒，但在自然條件下，主要的易感動物是犬科、貓科、鼬科、浣熊科、嚙齒類和翼手類動物等、以及某些家畜，包括狗、貓、狐貍、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。在亞洲、非洲等狂犬病流行嚴(yán)重的國家，犬和貓是最為常見的傳播動物，全球有90%以上的狂犬病病例是由感染病毒的瘋狗引起。我國的狂犬病病例中絕大部分為狗或貓引起，尤以狗最多。烏龜和蛇等冷血動物不傳播狂犬病病毒，未見雞和鳥傳播狂犬病病毒的報道，被鳥類或雞咬傷或抓傷后不需狂犬病暴露處置，但要進(jìn)行傷口處置。（七）瘋動物是什么樣子？瘋動物早期的主要表現(xiàn)是性情明顯改變，如憂慮或害怕，并有神經(jīng)過敏。有的病獸表現(xiàn)對主人異常友好，搖尾乞憐，但在輕微的刺激下也會咬人，主動攻擊生人；有的離群獨處，不與其他動物呆在一起，對主人變得無感情；有的出現(xiàn)怪食癖，如吃土、咬草、咬木頭等。這些異常表現(xiàn)如不細(xì)心觀察，很難發(fā)現(xiàn)。瘋動物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此時若與其親近、玩?；虮黄湟Вㄗィ﹤腿菀妆粋魅径貌　／倓游镞^了發(fā)病早期就進(jìn)入興奮期，表現(xiàn)為坐立不安，跑來跑去，咬叫無常，此時已不能辨認(rèn)生人和熟人，而出現(xiàn)攻擊人的瘋狂狀態(tài)，很多人就是這時被咬傷的。隨后病狗聾拉著尾巴，或尾巴夾在兩腿之間，張著嘴，順嘴流口水，吞咽困難，走起路來搖搖晃晃，全身毛豎起。進(jìn)入晚期后，病動物很快發(fā)生呼吸困難，全身衰竭死亡。值得注意的是，少數(shù)瘋動物表現(xiàn)為“安靜型"，即無明顯興奮表現(xiàn)，但傷人后也可能導(dǎo)致狂犬病。（八）怎樣保護(hù)自己、避免被狗咬傷？首先，不要招惹動物，盡量避開瘋狗。不要打擾在進(jìn)食、睡覺或看護(hù)幼崽的狗。不要向狗扔棍子或石子。不要接近那些拴著的狗和柵欄后面的狗。不要快速地跑近或靠近狗。狗受到驚嚇或感到恐慌時會咬人。如果遇到瘋狗追趕，最好不要突然轉(zhuǎn)身跑開，不要直接瞪視狗的眼睛，事實證明靜止不動或放緩動作可以減少被狗攻擊的可能。眼睛盯住地面，然后緩慢向后移動，逐漸離開。如果遇到瘋狗攻擊，則要將身體蜷起，保護(hù)頭面部。（九）只有被瘋狗咬傷后才會得狂犬病嗎？大多數(shù)人認(rèn)為狂犬病只會通過瘋狗咬傷傳播，而事實并非如此。因為部分感染狂犬病病毒的狗在尚未出現(xiàn)異常表現(xiàn)時唾液中就已含有病毒、具有傳染性，因此，被看似正常的狗咬傷后也須注射疫苗。前面提到過，除狗以外，很多其它動物也可以傳播狂犬病，因此不僅僅被狗傷會得此病，被帶毒動物抓傷或舔舐粘膜后也會造成感染。如小孩大便后，由家狗舔肛門，雖沒有咬傷，但如果狗的唾液中含有病毒，可使小孩患狂犬病。但絕大多數(shù)狂犬病病例是被動物咬傷以后感染，因為抓傷和舔舐粘膜而感染的病例只占極少一部分。（十）被狂犬咬后一定會得狂犬病嗎？犬或貓感染狂犬病病毒后，一般認(rèn)為可通過唾液腺間歇性排毒，即狂犬病病犬或病貓唾液中并非隨時帶有病毒，因此，既是被感染病毒的狂犬咬傷也不一定會有病毒侵入體內(nèi)。止匕外，如果被唾液中帶毒的瘋動物咬傷、抓傷或被唾液污染粘膜和新鮮傷口時，及時規(guī)范的預(yù)防處置也可以盡早清除病毒，避免發(fā)病。（十一）吃了可疑病死（瘋）狗的肉會不會感染狂犬?。靠袢〔《局饕獌Υ嬖谌耐僖褐?，狂犬病病毒易于被熱滅活，100c加熱2分鐘后病毒就會死亡，因此食用烹調(diào)過的犬肉本身不可能導(dǎo)致病毒感染。但人在宰殺和剝?nèi)さ倪^程中，傷口或粘膜可能被犬的體液污染而感染狂犬病。國內(nèi)外均有報道有人曾因宰殺和剝皮感染狂犬病而死亡。（十二）接觸可疑病死（瘋）犬污染過的物品會不會感染狂犬??？雖然狂犬病病毒在外界生存能力不強(qiáng)，但動物的帶毒唾液污染在物品上的病毒仍可能保持一定時間的活力，人接觸時如果皮膚或粘膜不完整就有可能感染。國外就曾有與家養(yǎng)狗經(jīng)常用同一只碗進(jìn)食而感染的報道。（十三）被狂犬病病人咬傷是否危險？是否需要進(jìn)行處理？狂犬病病人唾液中含有大量狂犬病病毒，咬傷人之后可以導(dǎo)致狂犬病的傳播，因此被狂犬病人咬傷后應(yīng)參照被狂犬咬傷的暴露處置規(guī)定進(jìn)行預(yù)防處置。（十四）與狂犬病病人的普通接觸能傳播狂犬病嗎?人與狂犬病人進(jìn)行普通的接觸，如日常陪護(hù)、喂飯、握手等一般不會傳播狂犬病，但接觸后應(yīng)徹底洗手。（十五）怎樣預(yù)防狗、貓得狂犬??？狗、貓等寵物會感染狂犬病病毒，目前家養(yǎng)狗、貓已經(jīng)成為我國人間狂犬病病例的主要傳染源，狗、貓患狂犬病后會直接威脅到人類、特別是寵物主人的安全。因此，為了保障動物和人群的安全，寵物必須接種狂犬病疫苗以預(yù)防動物狂犬病的發(fā)生。（十六）被動物傷后，應(yīng)采取什么措施預(yù)防得狂犬??？按照世界衛(wèi)生組織的推薦，首先要判斷受傷的嚴(yán)重程度，然后再據(jù)此采取不同的處理措施：1、與動物僅有普通的接觸或喂養(yǎng)動物，以及被舔的皮膚部位完好時都不需要進(jìn)行任何處理。然而一旦有下列情況發(fā)生，人們應(yīng)該立刻就醫(yī)。2、如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血時，屬于II度暴露，則需要對傷口進(jìn)行處理、同時接種狂犬病疫苗。3、如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔時、或粘膜被動物體液污染時，屬于III度暴露，則在傷口處理之后、疫苗接種之前，還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑。在進(jìn)行預(yù)防狂犬病處置的同時，要進(jìn)行預(yù)防傷口感染等治療。（十七）及時、規(guī)范的傷后處置能預(yù)防狂犬病發(fā)生嗎？答案是肯定的，只要在傷后盡早開始規(guī)范的暴露后預(yù)防處置（包括正確處理傷口，正確接種合格的狂犬病疫苗，視情況結(jié)合使用抗狂犬病被動免疫制劑），就可以100項防狂犬病的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，美國對狂犬病高危人群接種5萬多劑狂犬病疫苗，在這些接種者中無1例狂犬病發(fā)生。（十八）咬傷人的動物以前注射過獸用狂犬病疫苗，人還需要預(yù)防處置嗎？目前，狗貓等動物需要每年定期接種正規(guī)且合格的獸用狂犬病疫苗，才能有效預(yù)防動物狂犬病的發(fā)生。如果動物每年接種狂犬病疫苗的資料齊全，能夠證明預(yù)防接種的動物免疫有效，人被這樣的動物咬傷抓傷的話，可以只進(jìn)行傷口處置而不接種疫苗。當(dāng)無法對動物接種獸用狂犬病疫苗后的免疫效果進(jìn)行評價時，無論傷人動物是否進(jìn)行過免疫，傷者都必須進(jìn)行處理傷口、注射狂犬病疫苗和/或注射被動免疫制劑。（十九）暴露傷口為什么需要進(jìn)行處理？傷口處理包括對傷口進(jìn)行徹底沖洗、消毒處理及預(yù)防傷口感染，這對于預(yù)防狂犬病發(fā)生具有重要意義。首先，水流沖洗的機(jī)械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量；更重要的是狂犬病病毒對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%!精、