中心吸氧及負(fù)壓吸痰的使用和注意事項(xiàng)-課件

中心吸氧及負(fù)壓吸痰的使用和注意事項(xiàng)1PPT課件中心吸氧及負(fù)壓吸痰的使用和注意事項(xiàng)1PPT課件一、中心吸氧中心供氧是指利用集中供氧系統(tǒng)將氧氣氣源的高壓氧氣經(jīng)減壓后，通過管道輸送到各個(gè)用氣終端，在各個(gè)用氣終端利用呼吸機(jī)，出氧管等設(shè)備供氣，以滿足人們的用氧需求。2PPT課件一、中心吸氧中心供氧是指利用集中供氧系統(tǒng)將氧氣氣源的高壓氧氣3PPT課件3PPT課件4PPT課件4PPT課件5PPT課件5PPT課件6PPT課件6PPT課件：7PPT課件：7PPT課件

吸氧的目的：

吸氧用于糾正缺氧，提高動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度的水平，促進(jìn)代謝，是輔助治療多種疾病的重要方法之一。如呼吸衰竭，慢性氣管炎，腦血管病，冠心病。臨床缺氧癥狀不明顯者，也可能存在著氧債，也可能微循環(huán)代謝異常，因而可能需要吸氧。如某些外科手術(shù)前后病人、大出血休克病人、胎心音不良或分娩時(shí)產(chǎn)程過長(zhǎng)等病人等。8PPT課件吸氧的目的：8PPT課件缺氧程度的判斷根據(jù)病人PaO2（動(dòng)態(tài)血樣分壓）和SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）判斷缺氧程度：1、輕度PaO2>6.67KPa，SaO2>80%,無發(fā)紺，此時(shí)給予吸氧濃度<40%。2、中度PaO2在4~6.67KPa之間，SaO2在60%~80%，有發(fā)紺、呼吸困難，此時(shí)給予吸氧濃度40%~60%。3、重度PaO2<4KPa,SaO2<60%,顯著發(fā)紺、呼吸極度困難，出現(xiàn)三凹征，此時(shí)給予吸氧濃度>60%。另外高壓氧療，指在高壓氧艙內(nèi)，以2.0~0.3MPa的壓力，給予100%氧濃度的氧吸入。9PPT課件缺氧程度的判斷根據(jù)病人PaO2（動(dòng)態(tài)血樣分壓）和S關(guān)于吸氧的濃度吸氧濃度的掌握對(duì)糾正缺氧，起著重要作用。低于25％的氧濃度則與空氣中氧含量相似(空氣中氧的濃度為21％)，無治療價(jià)值。氧濃度高于70％，持續(xù)時(shí)間超過1—2天則會(huì)發(fā)生氧中毒。大部分缺氧病人給氧的氧流量以2—4升/分鐘為宜(氧氣流量表2—4格)。這樣氧濃度可達(dá)29—37％。對(duì)高流量給氧應(yīng)比較慎重，一般只用于嚴(yán)重缺氧，血氧分壓＜30毫米汞柱，不伴有二氧化碳潴留的病人。病情危重、急性缺氧者，如急性左心衰、嚴(yán)重休克等，高流量給氧4-6升/分鐘，氧濃度達(dá)37-45%，時(shí)間不宜超過15-30分鐘，必要時(shí)每隔15-30分鐘再用。對(duì)慢性呼吸功能不全，缺氧并伴有二氧化碳潴留的肺心病患者，應(yīng)禁止吸入高流量氧，而采用持續(xù)低流量給氧的方法來彌補(bǔ)氧的不足。因?yàn)?，這種病人呼吸中樞對(duì)體內(nèi)二氧化碳潴留的刺激的敏感性降低，主要靠缺氧氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器，通過反射維持呼吸。此時(shí)，若給患者高流量吸氧，缺氧狀態(tài)解除，主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失，可使呼吸暫停或者變淺，加重病情。10PPT課件關(guān)于吸氧的濃度吸氧濃度的掌握對(duì)糾正缺氧，起吸氧濃度和氧流量的換算法，可用以下公式計(jì)算：

吸氧濃度（％）=21+4×氧流量（L／min）

11PPT課件吸氧濃度和氧流量的換算法，可用以下公式計(jì)算：

吸氧濃度（％）

普通給氧方法有三種：

1）鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧。氧流量成人1~3L/min,嬰幼兒0.5~1L/min，吸入氧濃度可達(dá)30~40%左右，此法只適用于血氧分壓中度不降患者，鼻堵塞、張口呼吸者效果不好。

2）面罩。面罩置于患者口鼻前,略加固定而不密閉。氧流量成人3~5L/min，嬰幼兒2~4L/min，吸入氧濃度可達(dá)40~60%左右。此法較舒適，可用于病情較重，氧分壓下降較明顯的患者。

3）頭罩給氧。常用于嬰兒。將患兒頭部放在有機(jī)玻璃或塑料頭罩內(nèi)，吸入氧濃度與口罩相似，但所需氧流量更大。此法吸入氧濃度較有保證，但夏季濕熱時(shí)，罩內(nèi)溫度和濕度都會(huì)較室溫罩外尤高，患兒感到氣悶不適，而影響休息康復(fù)。12PPT課件普通給氧方法有三種：12PPT課件中心吸氧的操作步驟用物準(zhǔn)備：一次性吸氧管兩根、吸氧裝置一套、彎盤、棉簽、用氧記錄單、治療碗一個(gè)（內(nèi)盛涼開水）菌蒸餾水1、護(hù)士著裝整潔，洗手戴口罩。核對(duì)醫(yī)囑，執(zhí)行單。2、備齊用物至床旁，核對(duì)患者，（您好，請(qǐng)問您是＿床×××對(duì)嗎？我是×護(hù)士，根據(jù)您的病情，遵醫(yī)囑要為您吸氧以改善您的缺氧癥狀，請(qǐng)您配合。這項(xiàng)操作沒有什么痛苦，請(qǐng)您不要緊張。）擺體位。3、先取下防塵帽，檢查棉簽有效期，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)塵土。接濕化瓶向濕化瓶?jī)?nèi)注入蒸餾水1/2-2/3并將濕化瓶擰緊。4、安裝氧氣表13PPT課件中心吸氧的操作步驟用物準(zhǔn)備：一次性吸氧管兩根、吸氧裝置一5、用濕棉簽清潔鼻腔，觀察鼻腔情況（鼻腔內(nèi)無腫脹、炎癥、鼻中隔無偏曲、息肉，兩側(cè)鼻腔通氣良好）6、

檢查一次性吸氧管是否在有效期內(nèi)，包裝是否完好，打開吸氧管包裝取出吸氧管，連接至流量表上。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞置入冷開水內(nèi)檢查是否通暢。將吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。8、再次核對(duì)氧流量、患者姓名、記錄給氧時(shí)間及流量。9、

交待吸氧注意事項(xiàng)。14PPT課件5、用濕棉簽清潔鼻腔，觀察鼻腔情況（鼻腔內(nèi)無腫脹、炎癥、鼻中吸氧的注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)禁煙火和易燃品，家屬及探病者請(qǐng)勿吸煙。2、不可私自調(diào)節(jié)開關(guān)，以免大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺泡組織。3、

高濃度供氧不宜時(shí)間過長(zhǎng)，一般認(rèn)為吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時(shí)以上，則可能發(fā)生氧中毒。4、對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制使病情惡化，一般應(yīng)給予控制性(即低濃度持續(xù))吸氧為妥。5、氧療注意濕化，呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%-100%濕度是粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸入氧應(yīng)通過濕化瓶，以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜，致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。15PPT課件吸氧的注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)禁煙火和易燃品，家屬及探病者請(qǐng)勿吸煙。6、患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。7、病人發(fā)生左心衰竭時(shí)急性左心衰病人應(yīng)給予持續(xù)高流量（6～8L/分）、酒精濕化（氧氣流經(jīng)20%～30%酒精）、鼻導(dǎo)管吸氧。8、在用氧中，經(jīng)常觀察缺氧狀況有無改善，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。長(zhǎng)期用氧者，應(yīng)每日更換導(dǎo)管1～2次，并由另一側(cè)鼻孔插入，以減少對(duì)鼻粘膜的刺激。9、對(duì)未用或已用完的氧氣筒，應(yīng)掛“滿”可“空”的標(biāo)志，以便于及時(shí)調(diào)換氧氣筒。16PPT課件6、患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下10、氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5公斤/平方厘米時(shí)，即不可再用，以防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，于再次充氣時(shí)引起爆炸。11、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防（防震、防熱、防火、防油）。搬動(dòng)時(shí)避免傾倒、撞擊。氧氣筒應(yīng)置陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距火爐5米，暖氣1米，氧氣表及螺旋口勿涂油，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋。17PPT課件17PPT課件為什么急性左心衰時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加酒精？

因?yàn)樽笮乃ソ邥r(shí)肺循環(huán)淤血，肺泡張力增高，使用酒精吸氧可使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣，必要時(shí)可以加壓給氧，以增高肺泡內(nèi)壓力，既保證氧供，又減少肺淤血引起的漿液滲出。18PPT課件為什么急性左心衰時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加酒精？因?yàn)樽笮亩?、中心?fù)壓吸痰19PPT課件二、中心負(fù)壓吸痰19PPT課件目的：利用負(fù)壓原理，將患者呼吸道內(nèi)粘稠痰液或誤吸的異物吸出，達(dá)到清理呼吸道，改善通氣功能。

原理：負(fù)壓吸痰器的原理是接通電動(dòng)吸引器的電源后，用吸痰器的吸引器的馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出貯液瓶及安全瓶?jī)?nèi)的空氣并由排氣孔排出，這樣周而復(fù)始轉(zhuǎn)動(dòng)，使兩瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓將痰液吸出。用吸痰裝置經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物及誤吸的嘔吐物吸出的方法。負(fù)壓吸痰器是非常好用的。20PPT課件目的：利用負(fù)壓原理，將患者呼吸道內(nèi)粘稠痰液或誤吸的異物吸出，負(fù)壓吸痰器適應(yīng)癥：危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。

負(fù)壓吸痰器一定要熟練操作，嚴(yán)格無菌，防止交叉感染。吸痰運(yùn)用應(yīng)輕穩(wěn)，吸引時(shí)負(fù)壓不可過大，以免損傷氣管粘膜;使用魚躍便攜式吸痰器一次吸痰時(shí)間不超過15秒;氣管內(nèi)吸痰按無菌操作進(jìn)行，吸痰器的吸痰管須每次更換，不得重復(fù)使用，所有物品每日滅菌1次。21PPT課件負(fù)壓吸痰器適應(yīng)癥：危重、昏迷、老年、全麻未22PPT課件22PPT課件23PPT課件23PPT課件插管的深度經(jīng)口插管深度為：14~16cm經(jīng)鼻腔插管深度為：22~25cm經(jīng)氣管套管深度為：10~20cm經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為：10~25cm，原則上是超過氣管插管的長(zhǎng)度，插管至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引24PPT課件插管的深度經(jīng)口插管深度為：14~16cm24PPT課件操作步驟：1．洗手、戴口罩。2．備齊用物，攜至患者床旁，核對(duì)，向患者解釋操作目的與合作方法。3．接上電源，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好，連接是否正確。4．根據(jù)病人情況及痰液粘稠度調(diào)節(jié)負(fù)壓，吸引器負(fù)壓壓力一般調(diào)節(jié)為40.0～53.3KPa，用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢。5．將患者頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，昏迷病人可用壓舌板或開口器幫助患者張口。一手將導(dǎo)管末端折疊(連接玻璃接管處)，以免負(fù)壓吸附粘膜，引起損傷。另一手用無菌持物鉗持吸痰導(dǎo)管頭端插入病人口腔咽部，腳踩吸引器開關(guān)，放松導(dǎo)管末端，先將口腔咽喉部分泌物吸凈，25PPT課件操作步驟：25PPT課件然后更換吸痰管，在患者吸氣時(shí)順勢(shì)將吸痰管經(jīng)咽喉插入氣管達(dá)一定深度(約15cm)，將吸痰管自深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，吸凈痰液。每次吸痰時(shí)間不超過15s，以免病人缺氧。6．如從口腔吸痰有困難者，可從鼻腔抽吸；氣管插管或氣管切開者，可由氣管插管或氣管套管內(nèi)吸痰，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。7．在吸痰過程中，隨時(shí)擦凈噴出的分泌物，觀察吸痰前后呼吸頻率的改變，同時(shí)注意吸出物的性狀、量及顏色等，作好記錄。8．吸痰畢，關(guān)上吸引開關(guān)，將吸痰管浸泡消毒，并將吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的試管內(nèi)浸泡。9．觀察患者呼吸是否改善，協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物。26PPT課件然后更換吸痰管，在患者吸氣時(shí)順勢(shì)將吸痰管經(jīng)咽喉插入氣管負(fù)壓吸痰的注意事項(xiàng)1.吸痰器應(yīng)有專人保管，做好清潔保養(yǎng)工作，定期檢查。2.用前檢查電源電壓和吸引器電壓是否一致，各導(dǎo)管連接是否正確，吸氣管和排氣管不能弄錯(cuò)。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)用物，每日更換1～2次，吸痰管每次更換，勤做口腔護(hù)理。4.如痰液粘稠，可叩拍胸背，以振動(dòng)痰液或交替使用超聲霧化吸入，使痰液稀釋，便于吸出。5.患兒吸痰時(shí)，吸痰管宜細(xì)，吸力要小。

27PPT課件負(fù)壓吸痰的注意事項(xiàng)1.吸痰器應(yīng)有專人保管，做好清潔保養(yǎng)6.定時(shí)吸痰，如發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢，應(yīng)及時(shí)抽吸；吸痰中如患者發(fā)生紫紺、心率下降等缺氧癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，待癥狀換屆后再吸。7.貯液瓶?jī)?nèi)液體不得超過2/3滿度，及時(shí)傾倒以免吸入損壞機(jī)器。8.

每次吸引10-15秒，在氣管套管內(nèi)不超過10秒，吸痰時(shí)吸痰管不能上下移動(dòng)，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管，吸口腔分泌物后更換吸痰管再吸氣管內(nèi)分泌物。28PPT課件6.定時(shí)吸痰，如發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢，應(yīng)及時(shí)29PPT課件29PPT課件謝謝聆聽······30PPT課件30PPT課件中心吸氧及負(fù)壓吸痰的使用和注意事項(xiàng)31PPT課件中心吸氧及負(fù)壓吸痰的使用和注意事項(xiàng)1PPT課件一、中心吸氧中心供氧是指利用集中供氧系統(tǒng)將氧氣氣源的高壓氧氣經(jīng)減壓后，通過管道輸送到各個(gè)用氣終端，在各個(gè)用氣終端利用呼吸機(jī)，出氧管等設(shè)備供氣，以滿足人們的用氧需求。32PPT課件一、中心吸氧中心供氧是指利用集中供氧系統(tǒng)將氧氣氣源的高壓氧氣33PPT課件3PPT課件34PPT課件4PPT課件35PPT課件5PPT課件36PPT課件6PPT課件：37PPT課件：7PPT課件

吸氧的目的：

吸氧用于糾正缺氧，提高動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度的水平，促進(jìn)代謝，是輔助治療多種疾病的重要方法之一。如呼吸衰竭，慢性氣管炎，腦血管病，冠心病。臨床缺氧癥狀不明顯者，也可能存在著氧債，也可能微循環(huán)代謝異常，因而可能需要吸氧。如某些外科手術(shù)前后病人、大出血休克病人、胎心音不良或分娩時(shí)產(chǎn)程過長(zhǎng)等病人等。38PPT課件吸氧的目的：8PPT課件缺氧程度的判斷根據(jù)病人PaO2（動(dòng)態(tài)血樣分壓）和SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）判斷缺氧程度：1、輕度PaO2>6.67KPa，SaO2>80%,無發(fā)紺，此時(shí)給予吸氧濃度<40%。2、中度PaO2在4~6.67KPa之間，SaO2在60%~80%，有發(fā)紺、呼吸困難，此時(shí)給予吸氧濃度40%~60%。3、重度PaO2<4KPa,SaO2<60%,顯著發(fā)紺、呼吸極度困難，出現(xiàn)三凹征，此時(shí)給予吸氧濃度>60%。另外高壓氧療，指在高壓氧艙內(nèi)，以2.0~0.3MPa的壓力，給予100%氧濃度的氧吸入。39PPT課件缺氧程度的判斷根據(jù)病人PaO2（動(dòng)態(tài)血樣分壓）和S關(guān)于吸氧的濃度吸氧濃度的掌握對(duì)糾正缺氧，起著重要作用。低于25％的氧濃度則與空氣中氧含量相似(空氣中氧的濃度為21％)，無治療價(jià)值。氧濃度高于70％，持續(xù)時(shí)間超過1—2天則會(huì)發(fā)生氧中毒。大部分缺氧病人給氧的氧流量以2—4升/分鐘為宜(氧氣流量表2—4格)。這樣氧濃度可達(dá)29—37％。對(duì)高流量給氧應(yīng)比較慎重，一般只用于嚴(yán)重缺氧，血氧分壓＜30毫米汞柱，不伴有二氧化碳潴留的病人。病情危重、急性缺氧者，如急性左心衰、嚴(yán)重休克等，高流量給氧4-6升/分鐘，氧濃度達(dá)37-45%，時(shí)間不宜超過15-30分鐘，必要時(shí)每隔15-30分鐘再用。對(duì)慢性呼吸功能不全，缺氧并伴有二氧化碳潴留的肺心病患者，應(yīng)禁止吸入高流量氧，而采用持續(xù)低流量給氧的方法來彌補(bǔ)氧的不足。因?yàn)?，這種病人呼吸中樞對(duì)體內(nèi)二氧化碳潴留的刺激的敏感性降低，主要靠缺氧氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器，通過反射維持呼吸。此時(shí)，若給患者高流量吸氧，缺氧狀態(tài)解除，主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失，可使呼吸暫停或者變淺，加重病情。40PPT課件關(guān)于吸氧的濃度吸氧濃度的掌握對(duì)糾正缺氧，起吸氧濃度和氧流量的換算法，可用以下公式計(jì)算：

吸氧濃度（％）=21+4×氧流量（L／min）

41PPT課件吸氧濃度和氧流量的換算法，可用以下公式計(jì)算：

吸氧濃度（％）

普通給氧方法有三種：

1）鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧。氧流量成人1~3L/min,嬰幼兒0.5~1L/min，吸入氧濃度可達(dá)30~40%左右，此法只適用于血氧分壓中度不降患者，鼻堵塞、張口呼吸者效果不好。

2）面罩。面罩置于患者口鼻前,略加固定而不密閉。氧流量成人3~5L/min，嬰幼兒2~4L/min，吸入氧濃度可達(dá)40~60%左右。此法較舒適，可用于病情較重，氧分壓下降較明顯的患者。

3）頭罩給氧。常用于嬰兒。將患兒頭部放在有機(jī)玻璃或塑料頭罩內(nèi)，吸入氧濃度與口罩相似，但所需氧流量更大。此法吸入氧濃度較有保證，但夏季濕熱時(shí)，罩內(nèi)溫度和濕度都會(huì)較室溫罩外尤高，患兒感到氣悶不適，而影響休息康復(fù)。42PPT課件普通給氧方法有三種：12PPT課件中心吸氧的操作步驟用物準(zhǔn)備：一次性吸氧管兩根、吸氧裝置一套、彎盤、棉簽、用氧記錄單、治療碗一個(gè)（內(nèi)盛涼開水）菌蒸餾水1、護(hù)士著裝整潔，洗手戴口罩。核對(duì)醫(yī)囑，執(zhí)行單。2、備齊用物至床旁，核對(duì)患者，（您好，請(qǐng)問您是＿床×××對(duì)嗎？我是×護(hù)士，根據(jù)您的病情，遵醫(yī)囑要為您吸氧以改善您的缺氧癥狀，請(qǐng)您配合。這項(xiàng)操作沒有什么痛苦，請(qǐng)您不要緊張。）擺體位。3、先取下防塵帽，檢查棉簽有效期，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)塵土。接濕化瓶向濕化瓶?jī)?nèi)注入蒸餾水1/2-2/3并將濕化瓶擰緊。4、安裝氧氣表43PPT課件中心吸氧的操作步驟用物準(zhǔn)備：一次性吸氧管兩根、吸氧裝置一5、用濕棉簽清潔鼻腔，觀察鼻腔情況（鼻腔內(nèi)無腫脹、炎癥、鼻中隔無偏曲、息肉，兩側(cè)鼻腔通氣良好）6、

檢查一次性吸氧管是否在有效期內(nèi)，包裝是否完好，打開吸氧管包裝取出吸氧管，連接至流量表上。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞置入冷開水內(nèi)檢查是否通暢。將吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。8、再次核對(duì)氧流量、患者姓名、記錄給氧時(shí)間及流量。9、

交待吸氧注意事項(xiàng)。44PPT課件5、用濕棉簽清潔鼻腔，觀察鼻腔情況（鼻腔內(nèi)無腫脹、炎癥、鼻中吸氧的注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)禁煙火和易燃品，家屬及探病者請(qǐng)勿吸煙。2、不可私自調(diào)節(jié)開關(guān)，以免大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺泡組織。3、

高濃度供氧不宜時(shí)間過長(zhǎng)，一般認(rèn)為吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時(shí)以上，則可能發(fā)生氧中毒。4、對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制使病情惡化，一般應(yīng)給予控制性(即低濃度持續(xù))吸氧為妥。5、氧療注意濕化，呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%-100%濕度是粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸入氧應(yīng)通過濕化瓶，以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜，致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。45PPT課件吸氧的注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)禁煙火和易燃品，家屬及探病者請(qǐng)勿吸煙。6、患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。7、病人發(fā)生左心衰竭時(shí)急性左心衰病人應(yīng)給予持續(xù)高流量（6～8L/分）、酒精濕化（氧氣流經(jīng)20%～30%酒精）、鼻導(dǎo)管吸氧。8、在用氧中，經(jīng)常觀察缺氧狀況有無改善，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。長(zhǎng)期用氧者，應(yīng)每日更換導(dǎo)管1～2次，并由另一側(cè)鼻孔插入，以減少對(duì)鼻粘膜的刺激。9、對(duì)未用或已用完的氧氣筒，應(yīng)掛“滿”可“空”的標(biāo)志，以便于及時(shí)調(diào)換氧氣筒。46PPT課件6、患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下10、氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5公斤/平方厘米時(shí)，即不可再用，以防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，于再次充氣時(shí)引起爆炸。11、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防（防震、防熱、防火、防油）。搬動(dòng)時(shí)避免傾倒、撞擊。氧氣筒應(yīng)置陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距火爐5米，暖氣1米，氧氣表及螺旋口勿涂油，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋。47PPT課件17PPT課件為什么急性左心衰時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加酒精？

因?yàn)樽笮乃ソ邥r(shí)肺循環(huán)淤血，肺泡張力增高，使用酒精吸氧可使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣，必要時(shí)可以加壓給氧，以增高肺泡內(nèi)壓力，既保證氧供，又減少肺淤血引起的漿液滲出。48PPT課件為什么急性左心衰時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加酒精？因?yàn)樽笮亩?、中心?fù)壓吸痰49PPT課件二、中心負(fù)壓吸痰19PPT課件目的：利用負(fù)壓原理，將患者呼吸道內(nèi)粘稠痰液或誤吸的異物吸出，達(dá)到清理呼吸道，改善通氣功能。

原理：負(fù)壓吸痰器的原理是接通電動(dòng)吸引器的電源后，用吸痰器的吸引器的馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出貯液瓶及安全瓶?jī)?nèi)的空氣并由排氣孔排出，這樣周而復(fù)始轉(zhuǎn)動(dòng)，使兩瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓將痰液吸出。用吸痰裝置經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物及誤吸的嘔吐物吸出的方法。負(fù)壓吸痰器是非常好用的。50PPT課件目的：利用負(fù)壓原理，將患者呼吸道內(nèi)粘稠痰液或誤吸的異物吸出，負(fù)壓吸痰器適應(yīng)癥：危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。

負(fù)壓吸痰器一定要熟練操作，嚴(yán)格無菌，防止交叉感染。吸痰運(yùn)用應(yīng)輕穩(wěn)，吸引時(shí)負(fù)壓不可過大，以免損傷氣管粘膜;使用魚躍便攜式吸痰器一次吸痰時(shí)間不超過15秒;氣管內(nèi)吸痰按無菌操作進(jìn)行，吸痰器的吸痰管須每次更換，不得重復(fù)使用，所有物品每日滅菌1次。51PPT課件負(fù)壓吸痰器適應(yīng)癥：危重、昏迷、老年、全麻未52PPT課件22PPT課件53PPT課件23PPT課件插管的深度經(jīng)口插管深度為：14~16cm經(jīng)鼻腔插管深度為：22~25cm經(jīng)氣管套管深度為：10~20cm經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為：10~25cm，原則上是超過氣管插管的長(zhǎng)度，插管至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引54PPT課件插管的深度經(jīng)口插管深度為：14~16cm24PPT課件操作步驟：1．洗手、戴口罩。2．備齊用物，攜至患者床旁，核對(duì)，向患者解釋操作目的與合作方法。3．接上電源，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好，連接是否正確。4．根據(jù)病人情況及痰液粘稠度調(diào)節(jié)負(fù)壓，吸引器負(fù)壓壓力一般調(diào)節(jié)為40.0～53.3KP