海油總安〔2008〕231號附件：海上醫(yī)療設備和人員配備管理規(guī)定(試行)

PAGEPAGE3 海油總安〔2008〕231號附件：海上醫(yī)療設備和人員配備管理規(guī)定（試行）為實踐公司以人為本、關愛生命的理念，推進《海洋石油員工健康促進計劃》，保障海上作業(yè)設施的基本醫(yī)療條件，規(guī)范海上作業(yè)設施醫(yī)療設備的配置和醫(yī)務人員的資質，依據《深海石油作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，制定本規(guī)定。本規(guī)定適用于總公司及其所屬單位的海上作業(yè)設施，包括海上油氣生產平臺、鉆井船/平臺、大型的鋪管船、起重船、浮式生產儲油裝置、生活支持設施，等。遠離城區(qū)或周邊缺乏公共醫(yī)療資源的陸岸終端、施工/作業(yè)場所也可參照此規(guī)定。本規(guī)定不適用于航行類的船舶。海上作業(yè)設施醫(yī)療設備的配備，按照設施上人員定員分為三類：A類：額定人員多于100人B類：額定人員在15-100人C類：額定人員少于15人A類、B類海上作業(yè)設施必須設有醫(yī)務室并配備專職醫(yī)生，C類海上作業(yè)設施可以不設醫(yī)務室和醫(yī)生，但應提供相應的備用急救室。海上作業(yè)設施專職醫(yī)生的基本資質要求：年齡55歲以下，身體健康，具有在正規(guī)醫(yī)療機構從事臨床工作三年以上的經驗，持有中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；經過全科醫(yī)師培訓，取得有效的“全科醫(yī)師崗位培訓合格證”；經過急救培訓，取得有效的“高級急救員培訓合格證”；用人單位要求的其他證書和資質要求；應有能力完成附件1中的工作內容。為了保障對海上作業(yè)設施醫(yī)療服務的后方應急支持，海上作業(yè)設施上聘用的專職醫(yī)生，應來自于專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生技術服務機構，包括綜合醫(yī)院、中心醫(yī)院、綜合門診部等。醫(yī)療衛(wèi)生技術服務機構應具備以下基本條件和資質（詳見附件2）：1） 具有獨立的全責法人資格并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》2） 熟悉海上石油作業(yè)的特點，具備海上醫(yī)療服務5年以上的實踐經驗；建立了完善的海上醫(yī)療管理體系和后方應急支持系統(tǒng)，可以24小時為海上專職醫(yī)生的日常診療和突發(fā)性醫(yī)療事件提供技術支持。有能力為海上作業(yè)設施提供醫(yī)療設備、器械、耗材、藥品的采辦、檢查等服務，并定期檢查海上醫(yī)療服務質量。有能力為海上作業(yè)設施的專職醫(yī)生提供全科培訓和急救培訓，并為海上專職醫(yī)生制定了培訓計劃。培訓計劃應至少包括：為海上專職醫(yī)生每兩年安排一次規(guī)范的急救培訓，每5年安排一次規(guī)范的全科醫(yī)師培訓，預防職業(yè)病方面的知識培訓，等。海上作業(yè)設施醫(yī)療設備和器材的配備應滿足以下基本條件：（一）醫(yī)務室的設計和布局1、B類作業(yè)設施醫(yī)務室面積應不小于10平方米，A類作業(yè)設施可根據平臺或鉆井船等情況，可相應增大醫(yī)務室面積。對于目前尚不能滿足面積要求的設施，為了應對特殊情況下醫(yī)務室空間不足的不利條件，作業(yè)設施可指定醫(yī)務室附近一個較大的房間作為病人轉運或搶救的場所。2、應有取暖及通風換氣設備，保證最低溫度20℃3、應有洗手盆和下水，供應冷熱水，醫(yī)務室內或臨近醫(yī)務室處至少有一個通風良好的沖水廁所；醫(yī)務室門口應寬敞，其寬度應能保證擔架順利出入。4、醫(yī)務室不能作為醫(yī)生的常設住所，但醫(yī)生的住處必須靠近醫(yī)務室。5、醫(yī)務室的基本設施見附表1。（二）備用急救室的基本要求1、備用急救室面積不小于6平方米，有良好的照明和通風，進出方便，靠近運輸工具的?？康攸c（如直升飛機甲板）。2、設有能與陸地或與附近海域其它設施的聯(lián)系電話或其他通訊方式；3、配有一個非醫(yī)生急救箱，非醫(yī)生急救箱配置單見附表2。（三）海上作業(yè)設施必須配備常用的診療設備、急救設備、醫(yī)療器材和耗材，以滿足日常診療和急救的需要。1）醫(yī)療設備及器材基本配備見附表22）醫(yī)療耗材基本配備見附表33）緊急心肺復蘇機配置單見附表44）內科急救箱配置單見附表55）外科急救包配置單見附表66）非醫(yī)生急救箱配置單見附表7，箱內藥品應為非處方藥。（四）A類、B類醫(yī)務室應配備足夠的常用藥品和必備的急救藥品，其中常用藥品的數(shù)量和品種可根據人員數(shù)量、年齡結構、工作性質和季節(jié)進行調整；必備的急救藥品為強制性規(guī)定，必備的急救藥品基本配置單見附表8。定期對藥品進行檢查，按規(guī)定銷毀過期和變質藥品，及時補充，以保證藥品的質量和數(shù)量。對于海上配備的醫(yī)療設施和設備，必須定期維護和保養(yǎng)，并做好維護保養(yǎng)記錄。對于需要定期檢定的設備、壓力容器、計量設備等，必須嚴格按照有關規(guī)定進行檢定，檢定期間，醫(yī)院必須為海上提供備用設備。本規(guī)定由中國海洋石油總公司健康安全環(huán)保部負責解釋。本規(guī)定自2008年5月1日起實施。PAGEPAGE10 附件1海上作業(yè)設施專職醫(yī)生的職責海上作業(yè)設施專職醫(yī)生承擔在海上作業(yè)設施上所有人員的一般醫(yī)療診治、急救，同時具有健康保健、職業(yè)病預防的職能。其主要工作職責：（一）醫(yī)療診治1．負責海上作業(yè)設施所有人員疾病的一般醫(yī)療診斷、治療，并詳細記錄診斷、治療結果和用藥情況。診斷、治療記錄和用藥記錄應在現(xiàn)場保存至少三年；2．根據病情向海上設施負責人建議病人休息或返回陸地做進一步診斷治療；3．按月統(tǒng)計、分析作業(yè)設施上人員疾病的情況、藥品消耗情況、藥品/耗材的存量，等，并將統(tǒng)計分析結果報作業(yè)設施負責人和安全監(jiān)督。（二）急救1、負責海上工作人員意外傷害/疾病的急救，指導轉運，及時向海上設施負責人及醫(yī)院有關部門如實報告?zhèn)麊T的病情；2、對需轉回陸地的危重患者或傷員，要與海上設施負責人及醫(yī)院有關部門協(xié)商決定轉運方式及轉運地點，并詳細記錄傷病員的診斷和處理、用藥情況；3、如需要，向海上設施負責人和陸地醫(yī)療機構建議派醫(yī)護人員到海上設施監(jiān)護傷病員返回陸地；4、應負責跟蹤傷病員的治療結果并向海上負責人匯報。（三）職業(yè)病預防1、配合海上設施安全管理人員，對作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素進行識別，對可能接觸職業(yè)病危害因素的人員進行培訓。2、根據對作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素的檢測記錄，建立健全海上作業(yè)設施員工接觸職業(yè)病危害因素的檔案。(四)衛(wèi)生保健1、負責海上設施人員的健康咨詢、保健指導，以不同形式做好多發(fā)性疾病的宣傳防治工作；2、負責海上設施在編人員健康檔案的建立；3、配合海上設施安全管理人員做好職業(yè)病的防護、衛(wèi)生科普教育、宣傳工作；4、配合海上設施安全管理人員對平臺食堂、餐廳、庫房及職工宿舍進行衛(wèi)生檢查及餐飲監(jiān)督，提出建議和改進意見，防止食物中毒和傳染病的傳播；（五）設備和藥品管理1．負責藥品的分類、分裝、保管，保證藥品的有效性；按照特殊藥品管理辦法加強麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、急救藥品的管理；2．負責藥品的發(fā)放和記錄。藥品發(fā)放必須與診療記錄對應，每次藥品發(fā)放量為三天或一個療程用藥，有責任保證藥品的庫存量滿足海上工作人員的基本用藥；3.定期對藥品進行檢查，按規(guī)定銷毀過期和變質藥品，及時補充，以保證藥品的質量和數(shù)量。4.制定海上設施醫(yī)療設備維護保養(yǎng)計劃，按計劃維護、保養(yǎng)醫(yī)療設備并做好記錄；（六）醫(yī)療垃圾處理1．按國家有關標準對海上作業(yè)設施的醫(yī)療垃圾進行初步處理并用專門的容器存放。醫(yī)療垃圾不得與任何其它生活垃圾和工業(yè)垃圾混放。存放醫(yī)療垃圾的容器上必須明確標識“醫(yī)療廢物”的字樣。2．當有醫(yī)療垃圾需要轉運時，醫(yī)生應與海上設施負責人聯(lián)系將垃圾交給指定人員由船帶回陸地，同時記錄交運的時間和重量。3．醫(yī)療廢物必須交給醫(yī)療機構或有資質的醫(yī)療廢物處理機構處理。（七）其它職責1．負責環(huán)境衛(wèi)生消毒方法的指導；2．保持醫(yī)務室清潔，定期進行紫外線消毒，并有記錄。附件2海上醫(yī)療服務的后方支持鑒于醫(yī)療服務的復雜性、高風險性和海上作業(yè)設施遠離陸地的特點，海上醫(yī)療服務必須依托強有力的后方支持系統(tǒng)。海上醫(yī)療服務后方支持系統(tǒng)的主要功能：一是為海上專職醫(yī)生的日常醫(yī)療診治和應急反應提供強有力的技術支持；二是為海上專職醫(yī)生提供必要的培訓，保持海上醫(yī)生資質的有效性；三是有能力為海上醫(yī)療設備和器材提供必要的維護保養(yǎng)和更換。一、為海上作業(yè)設施提供醫(yī)療服務的機構，必須建立完善的海上應急支持系統(tǒng)，為海上醫(yī)療服務提供24小時的全天候應急支持，尤其是要建立應對突發(fā)性醫(yī)療事件的應急預案。突發(fā)性醫(yī)療事件應急預案應當包括以下主要內容：1、成立應急領導小組，負責領導和組織突發(fā)性事件的應急處理；2、建立應急值班體系，確?？梢?4小時為海上醫(yī)療提供技術支持；3、建立應急組織機構，分工明確，責任清晰，形成一個有機的整體，確保為海上突發(fā)性醫(yī)療事件、各種急危重病人提供快速而有效的急救醫(yī)療服務；4、建立工作流程建立海上較嚴重疾病、意外傷害、流行性傳染病、食物中毒的急救流程、報告流程、轉運流程，及時救治病人，必要時及時與后方支持醫(yī)院聯(lián)系，及時轉運；建立海上發(fā)生流行性傳染病、食物中毒后海上現(xiàn)場的消毒隔離處理流程；建立陸地院前急救工作流程，使病人迅速、安全到達醫(yī)院；建立院內急診科急救程序，快速搶救轉運到急診科的病人。5、鎖定應急資源（人力和物力）應急醫(yī)療支持系統(tǒng)主要包括急診科（內科、外科、五官科、眼科、口腔科）、搶救室、手術室、監(jiān)護室、檢驗科、放射科、功能檢查科、高壓氧艙、救護車隊等，24小時全天候待命，為海上醫(yī)療服務提供技術支持；維護好所有應急醫(yī)療設施、設備，特別是搶救設備，使之處于良好的工作狀態(tài)；提供海上醫(yī)療服務的機構應與周邊大型綜合醫(yī)院或?？漆t(yī)院建立長期的合作關系，以滿足嚴重突發(fā)性事件的急救。6、構建海上醫(yī)療應急反應網為海上作業(yè)設施提供醫(yī)療服務的機構除了建立本機構的應急支持系統(tǒng)外，還必須根據所服務的海域，與就近的陸地醫(yī)療機構建立長期合作關系，構建海上醫(yī)療應急反應網。二、為海上專職醫(yī)生制定培訓計劃，包括上崗培訓計劃和在崗輪訓計劃，內容應包括一般常見疾病的診治、常見傷害的急救技術、醫(yī)務室設備/器材的維護保養(yǎng)、作業(yè)設施上職業(yè)病危害因素的識別、各類文檔/記錄的管理、培訓/講課技巧，等等。三、根據合同或甲方的要求，檢查服務點醫(yī)療設備、器材的狀態(tài)，制定維護保養(yǎng)、更換計劃，并將結果與設施負責人溝通。附表1醫(yī)務室的設施序號名稱數(shù)量序號名稱數(shù)量1帶抽屜可鎖的桌子18身高體重測量儀12可鎖文件柜19鐘表（帶秒針）13藥品冰箱（帶溫度計）110電腦（帶打印機）14藥品儲藏柜（可鎖）111輸液架15檢查床112普通垃圾箱16椅子213通訊設備17扶手椅子114醫(yī)用消毒柜1附表2醫(yī)療設備和器材配備數(shù)量序號設備及器材名稱A類B類C類1自動體外除顫器（AED）112便攜式心肺復蘇機113心電圖機114儀器車（3層）115內科急救箱116外科急救包117非醫(yī)生急救箱18縫合包649籃式擔架11110鏟式擔架11111脊柱固定板1112普通擔架1113負壓式骨折固定氣墊21114理療儀2115氧氣瓶22116氧氣瓶42117氧氣瓶71118移動式紫外線消毒車2119地燈1120血壓計1121聽診器1122體溫計4223洗眼壺1124耳鏡1125額鏡1126鼻鏡1127槍狀鑷1128膝狀鑷1129敷料剪1130帶蓋方盤11附表3醫(yī)療耗材基本配備序號名稱A類B類1一次性換藥包20個10個2一次性輸液器30個20個3一次性注射器1ml10個5個4一次性注射器2ml15個10個5一次性注射器5ml40個30個6一次性注射器20ml3個2個7一次性注射器50ml3個2個8一次性口腔診療盒5個3個9一次性壓舌板20個10個10一次性口罩、帽子30個20個11檢查手套50副30副12無菌手套15副10副13給氧鼻導管15個10個14消毒棉簽15包10包15普通繃帶(1*4)10卷5卷16無菌敷料7.5*7.510包5包17無菌敷料10*1010包5包18醫(yī)療廢物箱4個4個19一次性物品消毒盒1個1個20碩康消毒片5瓶3瓶21安而碘3瓶2瓶2275%酒精2瓶1瓶23雙氧水1瓶1瓶附表4緊急心肺復蘇機配置單序號名稱單位數(shù)量序號名稱單位數(shù)量1多功能喉鏡套112膠布卷12微電腦供氧控制器臺113使用說明書本13大流量氧氣瓶套114特別注意事項本14氣動吸痰器個115小皮箱個15簡易呼吸器（含面罩）套116喉鏡專用燈泡個16喉罩套117燈泡拆裝專用工具個17氣管內導管（7、7.5、8）套各1185#電池節(jié)28氣管插管導絲個119氧氣延長管根19口咽導管套120氧橋及扳手套110牙墊個121專用充電器個111注射器5ml個1PAGEPAGE13附表5內科急救箱配置單序號名稱單位數(shù)量藥品名稱單位數(shù)量11.4~2L、雙表氧氣瓶個1鹽酸腎上腺素支22氧氣鼻導管個2尼可剎米（可拉明）支23表式血壓計個1洛貝林支24聽診器個1利多卡因支25體溫計支1多巴胺支26開口器個1呋塞米（速尿）支27壓舌板個1西地蘭支28手電筒個1地西泮（安定）支29舌鉗把1異丙嗪（非那根）支21014CM鑷子把1氨茶堿支21114CM剪刀把1硝酸甘油支212針灸針套1阿托品支213叩診錘把1立止血（巴曲亭）支1144X6乳膠管根1地塞米松支215碘伏消毒貼片20心律平支516酒精消毒貼片40亞甲蘭支21720mL一次性注射器支250%葡萄糖溶液支2185mL一次性注射器支45%碳酸氫鈉支2192mL一次性注射器支410%葡萄糖酸鈣支220輸液器個25%葡萄糖瓶121起瓶器個120%甘露醇瓶122砂輪個1硝酸甘油盒123繃帶卷1京萬紅支1241X5膠布盒1云南白藥瓶1哌替啶（度冷?。┲?布桂嗪（強痛定）支2附表6外科急救包配置單袋別序號名稱規(guī)格數(shù)量單位11剪刀1把2體溫表1支3急救手電1個4安全別針5個5鉛筆1支6記錄本1個7急救保溫毯1個8服藥杯1個9輸液膠布1卷210創(chuàng)可貼1盒（40片）11碘伏消毒貼1袋（20片）12醫(yī)用消毒貼1盒（40片）313CPR面罩1個414脫脂棉2包（25克/515織邊紗布繃帶6*500cm1包（6卷）16自粘彈性繃帶3"*5yds1盒17彈力繃帶5.5#小胸、頭部1包18彈力繃帶3#手臂、肘、足、腳1包19全棉彈力繃帶7.5*400cm1個20全棉彈力繃帶10*400cm1個21膚色高彈性繃帶10*450cm1個22三角巾1包23敷貼6*75代24無菌敷料7.5*7.510袋其他25四合一頸托1個26組合骨折固定夾板3付27縫合包1個28無菌手套2付29止血帶1個30說明書1份附表7非醫(yī)生急救箱配置單器械名稱數(shù)量藥品名稱數(shù)量急救箱（鋁合金）1碘伏消毒貼20手電筒1酒精消毒貼40醫(yī)用剪刀1膚貼5體溫表1硝酸甘油片1盒止血鉗1抗感染藥物2-3種止血帶1消化系統(tǒng)用藥2-3種三角巾2呼吸系統(tǒng)用藥2-3種夾板3解熱鎮(zhèn)痛抗