門診兒科實(shí)習(xí)心得

門診兒科實(shí)習(xí)心得門診兒科實(shí)習(xí)心得3篇

兒科實(shí)習(xí)生要理解家長，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與勸慰工作。要寫一篇兒科實(shí)習(xí)心得，先來學(xué)習(xí)兒科實(shí)習(xí)心得的寫法吧。你是否在找正打算撰寫“門診兒科實(shí)習(xí)心得”，下面我收集了相關(guān)的素材，供大家寫文參考！

門診兒科實(shí)習(xí)心得篇1

時(shí)間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我行將終了兒科的實(shí)習(xí)，回首回頭回憶這些日子，是苦是樂，是酸是甜，自負(fù)每小我心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實(shí)習(xí)生活中我受害頗多，相比看廣安門中醫(yī)院掛號。行將要出科了，卻有好多的不舍，對待我們的實(shí)習(xí)科里的師長們都蠻著重，從而讓我們按部就班的練習(xí)與生長，在此，對各位師長表示誠心的感激。

在實(shí)習(xí)經(jīng)過中，自己肅靜嚴(yán)厲恪守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)實(shí)在踐護(hù)士職責(zé)，看看解放軍總醫(yī)院血液科。肅靜嚴(yán)厲請求自己，尊敬師長，互助同硯，結(jié)實(shí)職業(yè)，瞻仰兒童事業(yè)，真心實(shí)意為患兒著想。同時(shí)要會意家族，切確執(zhí)掌好護(hù)患關(guān)聯(lián)，能做好闡明與問候職業(yè)，多說對不起，是家族也會意兒科護(hù)士的職業(yè)，裁汰不用要的誤解或過激行為的發(fā)生。西安西京醫(yī)院皮膚科。在師長的指導(dǎo)下，我根基把握了兒科一些罕見病的護(hù)理以及一些根基操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在任業(yè)的同時(shí)我也不休的專心練習(xí)和總結(jié)閱歷履歷，總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，固然我還只是學(xué)生，也許我的能力無限，但是我用我的發(fā)憤充斥我的學(xué)問與技能，希望能用我的含笑送走病人強(qiáng)健的離去。盼望在練習(xí)中生長，真做一名悄悄唱歌、發(fā)憤飛行的白衣天使。

我在本科室實(shí)習(xí)時(shí)候，恪守勞動紀(jì)律，職業(yè)專心，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)學(xué)問用于實(shí)際。在師長的指導(dǎo)下，我根基把握了兒科一些罕見病的護(hù)理以及一些根基操作，是我從一個實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我熟悉到臨床職業(yè)的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是實(shí)際上的，現(xiàn)在接觸臨床才呈實(shí)際際職業(yè)所見并非設(shè)想那么單純，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平素在任業(yè)中的閱歷履歷蘊(yùn)蓄積累，西京醫(yī)院眼科。所以唯有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才能緩緩蘊(yùn)蓄積累閱歷履歷。

門診兒科實(shí)習(xí)心得篇2

兒科醫(yī)院新生兒科有二、三兩個病區(qū)，我去的是三病區(qū)即NICU，一般是情況比較重的孩子，需要重癥監(jiān)護(hù)、比如早產(chǎn)兒、足月兒誕生后有窒息搶救史、有先天性畸形需要手術(shù)或者手術(shù)后的以及其他一些比較復(fù)雜的情況的。二病區(qū)相對病情輕一些，也有一部分是在NICU治療后加奶長磅到一定體重轉(zhuǎn)過去的

新生兒可以說是最具“兒科特色”的科室，是其他成人內(nèi)外科所沒有的，而且新生兒的問題涵蓋廣泛，基本各個科的問題都會遇到，從最基本的生長發(fā)育(誕生體重的劃分，小于胎齡兒的判定等，每個孩子都要畫生長曲線判定生長的情況)、養(yǎng)分(計(jì)算每日液量和熱卡)、先心病(大部分早產(chǎn)兒都有PDA，有時(shí)也能夠見到復(fù)雜先心)，到呼吸系統(tǒng)的NRDS，肺炎，到消化系統(tǒng)的NEC，病理性黃疸，還有神經(jīng)系統(tǒng)的HIE，以及一些外科疾病(302房間是專門的外科病房，比如有食道閉鎖、環(huán)狀胰腺伴十二指腸梗阻、后尿道瓣膜等)，還有眼科的ROP(每周三都有早產(chǎn)兒ROP的篩查，常常過去瞄幾眼)，另外，NICU有也有很多呼吸支持的設(shè)備，所以借此機(jī)會好好學(xué)習(xí)一下輔助通氣，比如CPAP,HFOV等也是很好的，所以能夠?qū)W習(xí)到的東西是非常多的。

知識儲備來說，除了新生兒的基本知識以外，主治查房的時(shí)候一直強(qiáng)調(diào)病理生理學(xué)是十分重要的，例如新生兒缺氧是非常常見的，判定缺氧的原因，是由于呼吸系統(tǒng)的問題，還是心臟右向左分流，還是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的問題導(dǎo)致的呼吸暫停，不同原因的判定處理都不一樣以及誕生后的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的判定處理。另外上了臨床就會知道很多書本上的知識是很不夠的，比如新生兒黃疸，書上就一張簡潔的表格，鑒別生理性黃疸和病理性黃疸，而實(shí)際上如何處理和體重、日齡以及TB值都有關(guān)系。另外一些基本的新生兒時(shí)期的正常值要記住，心率、呼吸、血壓、體溫、血紅蛋白、每日體重增長。早產(chǎn)兒都會有如PDA,PFO等的先心病，也會轉(zhuǎn)來一些如TGA,TOF等，所以胎兒血流淌力學(xué)到誕生后血流淌力學(xué)的變化也要清晰，印象很深的是測量“導(dǎo)管前preductal”(右上肢)和“導(dǎo)管后postductal”(降主動脈)的氧飽和度和分壓，有助于判定有無右向左分流，若導(dǎo)管前氧分壓小于50mmhg，導(dǎo)管后低15%，則存在顯著的分流。導(dǎo)管前和導(dǎo)管后的區(qū)分還和動脈導(dǎo)管的解剖位置有關(guān)，當(dāng)時(shí)思考了很久所以印象比較深。另外處理PDA是選擇等待其自然關(guān)閉還是藥物治療還是手術(shù)結(jié)扎，對于年齡，導(dǎo)管直徑、有無臨床癥狀都有關(guān)系，很講究策略。

另外，新生兒科最重要的一點(diǎn)還有“洗手”，以及無菌的觀念。新生兒免疫功能也沒有發(fā)育好，所以早上一進(jìn)病房第一件事就是要洗手，墻上還貼著洗手的步驟等等，凡是要觸摸他們之前也都必須用床邊的消毒液擦手，檢查完了也要擦手，穿的都是那里的制服，不能穿長袖的衣服進(jìn)暖箱操作，平時(shí)都穿拖鞋或者鞋套。一天下來等于洗了很多次手，所以我當(dāng)時(shí)覺得，就算在新生兒科其他什么都忘記了，記住洗手和消毒的觀念也就夠用一輩子了，其他的科室雖然和新生兒不一樣，但是檢查病人之前也應(yīng)當(dāng)留意這些，希望以后能一直保持下去。

新生兒科一般的工作就是一早去帶教的老師會讓你測一些新生兒的血糖和經(jīng)皮膽紅素，到后面可以主動一些，補(bǔ)充問問你覺得還需要監(jiān)測血糖或者你覺得比較“黃”的新生兒。在測的過程中你就可以進(jìn)行一下向陽老師所說的“自我查房”，看看每個寶寶早上情況如何，聽聽心肺，看看養(yǎng)分狀況，進(jìn)食情況(靜脈養(yǎng)分or鼻飼or自己吃，有無儲留，性質(zhì)是咖啡色的、消化過的、還是未消化過的，這些啟示護(hù)士也會告知你)、腹脹情況以及有無腸鳴音(要非常當(dāng)心NEC的出現(xiàn))、看看肌張力、反應(yīng)、原始反射(擁抱、吸吮和抓握)、以及監(jiān)護(hù)儀上的血氧保護(hù)度、心率有無波動，晚上有無呼吸暫停出現(xiàn)等。然后就是看醫(yī)生開醫(yī)囑，這里很重要的就是看醫(yī)生如何計(jì)算液量，需要的養(yǎng)分以及熱卡。電腦里有一個excel軟件來計(jì)算，討論一下也挺有意思的，記得早產(chǎn)兒液量是第一天80ml/kg，正常的話每日加20，最多加到150-160ml/kg，假如出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者血糖波動，再在內(nèi)部進(jìn)行調(diào)整，假如有癥狀的PDA則需要限液，除了液量每日的熱卡也是很重要的，有一個軟件也能算出來，根據(jù)孩子的生長發(fā)育情況進(jìn)行調(diào)整。之后是主治查房或者一周一次的主任查房(兒科查房就是說得多給的足站得久，都懂的～)上午就過去了～

然后下午的話主要是跟著帶教的醫(yī)生看或者做一些操作，比如抽血(這邊醫(yī)生抽的話，血?dú)?、凝血功能、血常?guī)、肝腎功能都是抽動脈血)、腰穿等等，以看為主，要留意無菌原則。假如輪到帶教的醫(yī)生負(fù)責(zé)收病人，那么跟著收病人，由于這里的新生兒沒有產(chǎn)科，所以主要是看轉(zhuǎn)院的病史(但很多地方醫(yī)院轉(zhuǎn)院病史都不完全連apgar評分都沒有)、初步體檢看看呼吸循環(huán)情況，上監(jiān)護(hù)，假如有窒息的話要立即插管，無窒息但是血氧波動的話可以給予鼻導(dǎo)管或者頭罩吸氧并判定原因，然后體格檢查，寫病史，和家屬談話追問病史以及簽字，開醫(yī)囑，抽血做常規(guī)檢查、測血?dú)獾鹊?。另外還有一項(xiàng)任務(wù)也是很重要也很簡潔的，就是假如監(jiān)護(hù)儀報(bào)警要準(zhǔn)時(shí)去看，常見的就是經(jīng)皮氧飽和度低于了設(shè)定的報(bào)警線(一般為85%)，這個時(shí)候需要去看并給予處理，尤其是早產(chǎn)兒，掌握呼吸的中樞發(fā)育不完全所以會有呼吸暫停的現(xiàn)象，這個時(shí)候需要給予刺激，比如輕彈幾下腿、抱著晃幾下身體，我個人摸索出刺激腳底板的作用挺大，不知道有沒有根據(jù)，假如不行要叫醫(yī)生護(hù)士，可能需要吸痰、有輔助通氣的可能需要調(diào)節(jié)參數(shù)(壓力或者fiO2)，或者調(diào)整為俯臥位也有助于氧飽和度。

新生兒的值班和其他科室不一樣，帶教老師輪到夜班的話是晚上八點(diǎn)到早上八點(diǎn)，而當(dāng)天白天和次天八點(diǎn)以后就不用上班了。主要原因是晚上不能睡覺，需要看著孩子的情況。主要由于孩子不會和你主動訴說病情，家長也不許入內(nèi)，所以全部的情況都要通過觀察和監(jiān)護(hù)設(shè)備。另外晚上收病人也是很大的工作，所以最多就是到下半夜之后稍微睡一會兒。記得我第一次值夜班感覺還不錯～

另外，新生兒科貌似每周三晚上都會有給進(jìn)修醫(yī)生的小講課，也可以去聽聽，很實(shí)際很有意思。兩周里我就聽了錢甜老師講的NEC和兒外沈醇老師上的外科疾病，挺有收獲的。而且值得一提的是兒科醫(yī)院新生兒一直有一個“中加合作班”，會有加拿大的醫(yī)生來這里培訓(xùn)全國選拔出來的醫(yī)生(3-4個)，經(jīng)過一年的在兒科醫(yī)院新生兒科的培訓(xùn)，去加拿大醫(yī)院再工作一年的一個項(xiàng)目。除周五每日早上9:20開頭都有查房，一般是培訓(xùn)的醫(yī)生事先選擇病例匯報(bào)病史，然后外國醫(yī)生提問，大家討論，我一般在早上都會去聽聽，結(jié)束以后正好能回來跟上主治查房，挺有意思的餓，不光是英語聽力專業(yè)詞匯上能給予刺激，另外感覺老外的查房方式更加活潑，更能激發(fā)人的思考，問的問題也很基礎(chǔ)，很重視病理生理學(xué)的東西。

NICU由于家長不能進(jìn)來，所以平時(shí)醫(yī)患關(guān)系相對比較簡潔，每周二四六是醫(yī)生接待提問或者電話的時(shí)間，由于一直不能見到孩子，家長這個時(shí)候一定會憋了一肚子的問題來問醫(yī)生，所以這個時(shí)候需要比較好的語言技巧。NICU的開銷很大，假如需要用固爾蘇這樣的藥就更貴了，所以一定要和家長事先交代好這些，而且新生兒病情進(jìn)展快，比較復(fù)雜，所以說的時(shí)候不能說的過于樂觀。

最后說說新生兒科的護(hù)士，最讓我感嘆就是這里的護(hù)士，訓(xùn)練有素技術(shù)高超，在這里是她們負(fù)責(zé)做動靜脈置管的，感覺護(hù)士一直比醫(yī)生還忙，很辛苦，大部分也都很靠譜，相互當(dāng)呼為“老師”，護(hù)士的平時(shí)培訓(xùn)也特殊多，常常上課，而且新生兒的護(hù)理是一大部分，所以挺佩服這里的護(hù)士的!

在新生兒NICU的這兩周收獲很大，帶我的主治是王來栓老師，都叫他“栓哥”，人很好也很萌，而且喜歡在查房的時(shí)候說很多人文的東西，比較天馬行空，很好玩。另外給我印象很深刻的一位醫(yī)生是王瑾醫(yī)生，思路清晰又待人和善，也是一位好醫(yī)生。我跟著的醫(yī)生是梅玫老師，還在讀討論生，非?？蓯郏R床技能很棒，也非常熱愛兒科，也很樂于教我很多東西，從她身上學(xué)到了很多!

實(shí)習(xí)的第一個科就激動的寫了那么多，不知道這樣的熱忱能否繼續(xù)保持，總之寫總結(jié)也是一個督促，讓自己能夠花點(diǎn)時(shí)間總結(jié)一下，即使很累，但寫個幾筆也是好的。新生兒科是個好的開頭，希望以后能夠不斷努力進(jìn)步!下一個科室是心內(nèi)～加油!

門診兒科實(shí)習(xí)心得篇3

護(hù)士長熱忱地接待了我們，并給我們介紹了兒科的?？铺厣?，帶領(lǐng)我們熟悉了環(huán)境。

由于是第一個實(shí)習(xí)科室，我們對四周的一切都還很陌生，于是，護(hù)士長給了我們兩天的時(shí)間來熟悉環(huán)境，而正是這個時(shí)候，使我對兒科甚至哈院有了一個整體了解，它透露出的是一種訊息，包繞的是一種人文氛圍，體現(xiàn)出的是一種醫(yī)學(xué)精神，而這，將是我畢生應(yīng)該領(lǐng)悟的。

作為“溫馨護(hù)理站之兒童樂園”，兒科當(dāng)之無愧，無論是兒科門旁玻璃櫥窗里的漂亮可愛的毛絨玩具，還是兒科護(hù)士們親切柔和的話語，無論是通道兩旁墻壁上關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識童教，還是護(hù)士們兜里打算哄孩子的貼畫和小星星，都實(shí)實(shí)在在地印證著一點(diǎn)：大家是用愛心在工作，兒科是用愛心在經(jīng)營。而這，亦應(yīng)是我們應(yīng)該體會和深刻領(lǐng)悟的。

一周以后，我已經(jīng)適應(yīng)了醫(yī)囑的工作，帶教老師冀國英，亦將許多相關(guān)的知識傳授給我，我學(xué)會了體溫單的描繪，學(xué)會了醫(yī)囑單的轉(zhuǎn)抄，學(xué)會了出、入院的手續(xù)的辦理，亦學(xué)會了有效地與病人進(jìn)行溝通。在這里，我要深深的感謝冀老師，以及全部曾給過我指教和幫助的老師，他們以謙虛和氣的態(tài)度和一絲不茍的精神，耐心地指導(dǎo)和訂正著我們的錯誤行為和想法，用誨人不倦的風(fēng)范感染著我們，使我們不敢有一絲一毫的松懈與倦怠，認(rèn)專心真地執(zhí)行每一項(xiàng)護(hù)理操作，由于我們心里知道：作為醫(yī)護(hù)工，應(yīng)當(dāng)對病人負(fù)責(zé)。

兩周以后，冀老師囑咐我在多余的時(shí)間里練一練頭皮針，雖然曾在學(xué)校里練習(xí)過靜脈輸液，但是要給那么小的孩子穿刺，對我來說，無論在心理上還是閱歷上，都是有些很大的缺陷和不足的。頭皮針是兒科的一大特色，由于孩子小，皮下脂肪多，手和腳都胖乎乎的，所以血管不易找到，小兒頭皮脂肪少，額上，顳下，耳后靜脈明顯較清晰，是靜脈穿刺的優(yōu)選部位，于是，我下決心要練好頭皮針。

起先，我并沒有立即下到病房里實(shí)際體會，而是通過模擬血管來練手，我把細(xì)小的塑料管當(dāng)成小血管，來練習(xí)持針和刺入方法及穿透血管的感覺，練了三個下午，終于在第四個下午，我出征了，打算親自實(shí)踐一下，這是一個新入院的病人，孩子才一歲半。

來到病房，見到白皙可愛的孩子，我的心里更加緊張了，通過交談，我得知這個孩子是肺炎入院，而且還有先心病史，一種憐憫之心油然而生，這么小的孩子便病的這么重，望著孩子父母那許是憐愛許是哀愁的眼神，我明白，我們應(yīng)該做些什么，應(yīng)該做些什么使他們的眼中重新布滿希望，我在心里告知自己：只許成功不許失敗。

在打算刺入的那一剎那，全身的冷汗已說不清到底是由于懼怕還是疑慮而生了。選中的血管已被我固定住，隱約可見，然而這畢竟是第一次，太多的不確定和精神緊張，想要將我的精