新生兒肺炎及護理知識講解課件

新生兒肺炎及護理新生兒肺炎及護理二、分類：1.病理分類：支氣管肺炎（小兒多見）、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。2.病因分類：?感染因素引起的肺炎（病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等）。?非感染因素引起的肺炎（吸入性肺炎、墜積性肺炎）3.病程分類：?急性肺炎（病程在1M以內(nèi)）?遷延性肺炎（病程在1M-3M以內(nèi)）?慢性肺炎（病程在3M以上）4.病情分類：?輕癥肺炎：以呼吸系統(tǒng)癥狀為主。?重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重受累外其他系統(tǒng)也受累，全身中毒癥狀明顯。二、分類：5.臨床表現(xiàn)典型與否分類：?典型性肺炎：即有明確的病原體，常按病因分類命名，只由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌等引起。?無明確的病原體，常按病理分類命名，指由肺炎支原體、病毒等引起。2003年我國發(fā)生了一種傳染性非典型性肺炎，WHO將其命名為嚴(yán)重急性呼吸道綜合征，由新型冠狀病毒引起，肺間質(zhì)病變?yōu)橹鱾魅拘詷O強，死亡率高。5.臨床表現(xiàn)典型與否分類：新生兒支氣管肺炎

為小兒時期最常見的肺炎，以3y以下嬰幼兒最多見。起病急、冬春季節(jié)多見。低出生體重兒以及合并營養(yǎng)不良、VitD缺乏性佝僂病、先天性心臟病的患兒病情嚴(yán)重。常遷延不愈

。新生兒支氣管肺炎為小兒時期最常見的肺炎，以3y以下一、病因1.內(nèi)在因素：嬰幼兒CNS發(fā)育尚未完善，機體的免疫功能不健全，加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點，故嬰幼兒易患肺炎。2.環(huán)境因素：肺炎的發(fā)生與環(huán)境有很密切的關(guān)系，如居室擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、陽光不足、冷暖失調(diào)等均可使機體的抵抗力降低，對病原體的易感性增加，為肺炎的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。3.病原體：常見的病原體為病毒和細(xì)菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多見，其次是腺病毒、流感病毒等；細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，近年來，肺炎支原體及金黃色葡萄球菌所致的肺炎日漸多見。一、病因二、病理生理病原體侵入肺部后（常由呼吸道入侵，也可由血行入肺），引起支氣管粘膜水腫，官腔狹窄，肺泡壁充血→水腫→肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物→從而影響肺通氣和換氣→導(dǎo)致低氧血癥及二氧化碳潴留。為代償缺氧，患兒出現(xiàn)呼吸與心率增快；為增加呼吸深度，呼吸輔助肌也參與活動，出現(xiàn)鼻翼扇動和三凹征。重癥者可產(chǎn)生呼吸衰竭。缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素和炎癥產(chǎn)物吸收產(chǎn)生的毒血癥，可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列改變以及酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。二、病理生理三、臨床表現(xiàn)（一）輕癥肺炎患兒：主要表現(xiàn)為呼系統(tǒng)癥狀和相應(yīng)的肺部體征。主要為發(fā)熱、咳嗽、氣促。1.發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)為不規(guī)則熱，也可為弛張熱或稽留熱。早產(chǎn)兒、重度營養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱。2.咳嗽：較頻繁，初為刺激性干咳，極期咳嗽較減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰。新生兒、早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫（大孩子10-20天的小孩子咳嗽和成人沒有太大的區(qū)別）3.氣促：呼吸頻率60-80次∕分，重者可有鼻翼扇動、點頭樣呼吸、吸氣性三凹征、口周發(fā)紺。4.體征：典型病例，肺部聽到固定的中、細(xì)濕啰音，以背部兩肺下方脊柱旁較多，吸氣末更明顯。新生兒、小嬰兒不易聞及濕羅音。除上述癥狀外，患兒常有精神不振、哭聲無力、食欲減退、拒食、吸吮力差、嗆奶、煩躁不安、吐奶等。三、臨床表現(xiàn)輕-中-重癥肺炎患兒輕-中-重癥肺炎患兒（二）重癥肺炎：除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀加重外，尚出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能障礙并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。1.循環(huán)系統(tǒng)：常見心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難加重、呼吸加快>60次∕分、煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺、HR>180次∕分、奔馬律、肝臟迅速增大等，以及四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)弱、但體溫正?；蛘咴龈?。2.神經(jīng)系統(tǒng)：精神萎靡、煩躁不安或嗜睡、驚厥、腦膜刺激征、瞳孔對光的反射遲鈍或者消失。3.消化系統(tǒng)：納差、腹脹、發(fā)生中毒性腸麻痹時可表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹脹，使膈肌抬高，（致呼吸困難加重）、消化道出血時可吐出咖啡渣樣物質(zhì)，大便潛血試驗（+）（二）重癥肺炎：除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀加重外，尚出現(xiàn)循四、預(yù)后：1.輕癥肺炎、年長兒并發(fā)癥較少預(yù)后好。2.嬰幼兒則病死率較。3.營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病、結(jié)核病、百日咳的基礎(chǔ)上并發(fā)肺炎者預(yù)后較差。4.重癥肺炎者預(yù)后差。四、預(yù)后：五、治療：主要是抗感染與對癥治療1.控制感染：↗輕癥：PN↘重癥：2種廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用做到早期、足量、足療程、靜脈給藥。（一般用至體溫正常后的5-7天，臨床癥狀基本消失后3天）。7天一療程，復(fù)片后，再觀察1-2天即可出院。?肺炎鏈球菌性肺炎→首選PN?金黃色葡萄球菌性肺炎→萬古霉素?支原體肺炎→紅霉素2.對癥治療：?缺氧→吸氧?咳嗽、咳痰→止咳、必要時霧化吸入?煩躁不安→鎮(zhèn)靜劑（呼吸衰竭時慎用）?腹脹→禁食、胃腸減壓五、治療：主要是抗感染與對癥治療六、常見護理診斷∕問題1.氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)2.清理呼吸道無效：與氣道分泌物過多、粘稠、無力排痰有關(guān)。3.體溫過高：與肺部感染有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)：與攝入量不足，消耗增加有關(guān)。六、常見護理診斷∕問題七、護理措施1.環(huán)境與休息：病室定時通風(fēng)換氣（避免對流風(fēng)）室溫控制在24-26℃，濕度55-65%，注意保暖、體溫變化、勤換尿布、保持皮膚清潔、各種操作集中進行、盡量使患兒安靜，以減少機體的耗氧量。2.氧療：氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，以改善低氧血癥。缺氧明顯者頭罩給氧。吸氧過程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧癥狀是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。注意用氧的注意事項、副作用等。七、護理措施3.?保持呼吸道通暢根據(jù)病變部位不同采取不同的體位，以利于肺的擴張及呼吸道分泌物的排出。?痰液粘稠者可做超聲霧化吸入，使痰液稀薄利于咳出。?無效-吸痰器，但不可過頻，否則可刺激粘液產(chǎn)生過多。?叩背方法：五指并攏，稍向內(nèi)合掌呈空心狀，由下→上，由外→內(nèi)，輕拍背部，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和振動作用排出。3.?保持呼吸道通暢自制叩背器自制叩背器各種類型的霧化器各種類型的霧化器霧化器裝置霧化器裝置霧化中的嬰兒霧化中的嬰兒4.發(fā)熱護理：密切監(jiān)測體溫變化，散包→溫水擦浴→頸部、頭部枕冰袋。（遵醫(yī)囑）4.發(fā)熱護理：密切監(jiān)測體溫變化，散包→溫水擦浴→頸部、5.營養(yǎng)、熱量及水分的補充保證足夠熱量、水份、喂奶時應(yīng)耐心，宜少量多次，缺氧嚴(yán)重時于奶前奶后可給予氧氣吸入15-30分鐘，必要時鼻飼、靜脈補充。

5.營養(yǎng)、熱量及水分的補充6.嚴(yán)格掌握輸液速度。重癥兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時出入量，嚴(yán)格控制液體輸液速度，勻速滴

入，總量60-80ml∕kg.d,8-10ml∕h，（遵醫(yī)囑）輸液泵輸入，輸液勿過快，以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。液量也不宜太多，以防肺水腫、心衰發(fā)生。6.嚴(yán)格掌握輸液速度。7.密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)心衰、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。

患兒煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快>60次∕分、且HR>160-180次∕分、嬰幼兒HR>160次∕分、心音低頓、奔馬律、肝臟短期內(nèi)急劇增大、以及四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)弱、但體溫正?；蛘咴龈邥r，是心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并減慢液速，準(zhǔn)備強心、利尿劑，做好搶救準(zhǔn)備。密切觀察意識、瞳孔、肌張力的變化。若患兒有煩躁、嗜睡、驚厥、呼吸不規(guī)則，肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時也應(yīng)立即通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。7.密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)心衰、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。謝謝！謝謝！此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

感謝您的支持，我們努力新生兒肺炎及護理新生兒肺炎及護理二、分類：1.病理分類：支氣管肺炎（小兒多見）、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。2.病因分類：?感染因素引起的肺炎（病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等）。?非感染因素引起的肺炎（吸入性肺炎、墜積性肺炎）3.病程分類：?急性肺炎（病程在1M以內(nèi)）?遷延性肺炎（病程在1M-3M以內(nèi)）?慢性肺炎（病程在3M以上）4.病情分類：?輕癥肺炎：以呼吸系統(tǒng)癥狀為主。?重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重受累外其他系統(tǒng)也受累，全身中毒癥狀明顯。二、分類：5.臨床表現(xiàn)典型與否分類：?典型性肺炎：即有明確的病原體，常按病因分類命名，只由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌等引起。?無明確的病原體，常按病理分類命名，指由肺炎支原體、病毒等引起。2003年我國發(fā)生了一種傳染性非典型性肺炎，WHO將其命名為嚴(yán)重急性呼吸道綜合征，由新型冠狀病毒引起，肺間質(zhì)病變?yōu)橹鱾魅拘詷O強，死亡率高。5.臨床表現(xiàn)典型與否分類：新生兒支氣管肺炎

為小兒時期最常見的肺炎，以3y以下嬰幼兒最多見。起病急、冬春季節(jié)多見。低出生體重兒以及合并營養(yǎng)不良、VitD缺乏性佝僂病、先天性心臟病的患兒病情嚴(yán)重。常遷延不愈

。新生兒支氣管肺炎為小兒時期最常見的肺炎，以3y以下一、病因1.內(nèi)在因素：嬰幼兒CNS發(fā)育尚未完善，機體的免疫功能不健全，加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點，故嬰幼兒易患肺炎。2.環(huán)境因素：肺炎的發(fā)生與環(huán)境有很密切的關(guān)系，如居室擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、陽光不足、冷暖失調(diào)等均可使機體的抵抗力降低，對病原體的易感性增加，為肺炎的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。3.病原體：常見的病原體為病毒和細(xì)菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多見，其次是腺病毒、流感病毒等；細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，近年來，肺炎支原體及金黃色葡萄球菌所致的肺炎日漸多見。一、病因二、病理生理病原體侵入肺部后（常由呼吸道入侵，也可由血行入肺），引起支氣管粘膜水腫，官腔狹窄，肺泡壁充血→水腫→肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物→從而影響肺通氣和換氣→導(dǎo)致低氧血癥及二氧化碳潴留。為代償缺氧，患兒出現(xiàn)呼吸與心率增快；為增加呼吸深度，呼吸輔助肌也參與活動，出現(xiàn)鼻翼扇動和三凹征。重癥者可產(chǎn)生呼吸衰竭。缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素和炎癥產(chǎn)物吸收產(chǎn)生的毒血癥，可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列改變以及酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。二、病理生理三、臨床表現(xiàn)（一）輕癥肺炎患兒：主要表現(xiàn)為呼系統(tǒng)癥狀和相應(yīng)的肺部體征。主要為發(fā)熱、咳嗽、氣促。1.發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)為不規(guī)則熱，也可為弛張熱或稽留熱。早產(chǎn)兒、重度營養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱。2.咳嗽：較頻繁，初為刺激性干咳，極期咳嗽較減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰。新生兒、早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫（大孩子10-20天的小孩子咳嗽和成人沒有太大的區(qū)別）3.氣促：呼吸頻率60-80次∕分，重者可有鼻翼扇動、點頭樣呼吸、吸氣性三凹征、口周發(fā)紺。4.體征：典型病例，肺部聽到固定的中、細(xì)濕啰音，以背部兩肺下方脊柱旁較多，吸氣末更明顯。新生兒、小嬰兒不易聞及濕羅音。除上述癥狀外，患兒常有精神不振、哭聲無力、食欲減退、拒食、吸吮力差、嗆奶、煩躁不安、吐奶等。三、臨床表現(xiàn)輕-中-重癥肺炎患兒輕-中-重癥肺炎患兒（二）重癥肺炎：除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀加重外，尚出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能障礙并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。1.循環(huán)系統(tǒng)：常見心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難加重、呼吸加快>60次∕分、煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺、HR>180次∕分、奔馬律、肝臟迅速增大等，以及四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)弱、但體溫正?；蛘咴龈?。2.神經(jīng)系統(tǒng)：精神萎靡、煩躁不安或嗜睡、驚厥、腦膜刺激征、瞳孔對光的反射遲鈍或者消失。3.消化系統(tǒng)：納差、腹脹、發(fā)生中毒性腸麻痹時可表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹脹，使膈肌抬高，（致呼吸困難加重）、消化道出血時可吐出咖啡渣樣物質(zhì)，大便潛血試驗（+）（二）重癥肺炎：除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀加重外，尚出現(xiàn)循四、預(yù)后：1.輕癥肺炎、年長兒并發(fā)癥較少預(yù)后好。2.嬰幼兒則病死率較。3.營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病、結(jié)核病、百日咳的基礎(chǔ)上并發(fā)肺炎者預(yù)后較差。4.重癥肺炎者預(yù)后差。四、預(yù)后：五、治療：主要是抗感染與對癥治療1.控制感染：↗輕癥：PN↘重癥：2種廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用做到早期、足量、足療程、靜脈給藥。（一般用至體溫正常后的5-7天，臨床癥狀基本消失后3天）。7天一療程，復(fù)片后，再觀察1-2天即可出院。?肺炎鏈球菌性肺炎→首選PN?金黃色葡萄球菌性肺炎→萬古霉素?支原體肺炎→紅霉素2.對癥治療：?缺氧→吸氧?咳嗽、咳痰→止咳、必要時霧化吸入?煩躁不安→鎮(zhèn)靜劑（呼吸衰竭時慎用）?腹脹→禁食、胃腸減壓五、治療：主要是抗感染與對癥治療六、常見護理診斷∕問題1.氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)2.清理呼吸道無效：與氣道分泌物過多、粘稠、無力排痰有關(guān)。3.體溫過高：與肺部感染有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)：與攝入量不足，消耗增加有關(guān)。六、常見護理診斷∕問題七、護理措施1.環(huán)境與休息：病室定時通風(fēng)換氣（避免對流風(fēng)）室溫控制在24-26℃，濕度55-65%，注意保暖、體溫變化、勤換尿布、保持皮膚清潔、各種操作集中進行、盡量使患兒安靜，以減少機體的耗氧量。2.氧療：氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，以改善低氧血癥。缺氧明顯者頭罩給氧。吸氧過程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧癥狀是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。注意用氧的注意事項、副作用等。七、護理措施3.?保持呼吸道通暢根據(jù)病變部位不同采取不同的體位，以利于肺的擴張及呼吸道分泌物的排出。?痰液粘稠者可做超聲霧化吸入，使痰液稀薄利于咳出。?無效-吸痰器，但不可過頻，否則可刺激粘液產(chǎn)生過多。?叩背方法：五指并攏，稍向內(nèi)合掌呈空心狀，由下→上，由外→內(nèi)，輕拍背部，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和振動作用排出。3.?保持呼吸道通暢自制叩背器自制叩背器各