人體解剖學-血液系統(tǒng)-課件

第四講血

液系統(tǒng)體液、內(nèi)環(huán)境與自穩(wěn)態(tài)細胞內(nèi)液體液細胞外液1ppt課件第四講血液系統(tǒng)體液、內(nèi)環(huán)境與自穩(wěn)態(tài)1ppt課第一節(jié)全血血液功能1.運輸機能：2.緩沖功能：維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定3.參與體溫調(diào)節(jié)：血液中的水比熱較大4.免疫防御功能：5.參與生理止血過程：2ppt課件第一節(jié)全血血液功能2ppt課件血液的一般特性及基本組成血液的比重：1.050～1.060

PH:7.2~7.4粘滯性(viscocity)：是水的4~5倍

血液的組成血漿（55%）血細胞（45%）紅細胞血小板白細胞血清：去除纖維蛋白原后的血漿3ppt課件血液的一般特性及基本組成血液的比重：1.050～1.060第二節(jié)血漿血漿的化學成分及其機能血漿蛋白白蛋白：運輸、維持血漿膠體滲透壓球蛋白：防御、運輸纖維蛋白原：血液凝固的必需因子4ppt課件第二節(jié)血漿血漿的化學成分及其機能白蛋白：運輸、無機鹽血糖、血脂及其它成分空腹血糖量：4.4~6.7mmol/L乳酸量：1.1~2.2mmol/L總膽固醇：2.9~5.2mmol/L甘油三酯：0.2~1.3mmol/L非蛋白氮（NPN):14~25mmol/L5ppt課件無機鹽血糖、血脂及其它成分5ppt課件

NPN一種臨床化驗檢查項目，化驗標本為靜脈血，參考值為１４.５-２５.０毫摩爾／升，增高可見于腎炎、充血性心力衰竭、休克、嚴重脫水、燒傷、前列腺肥大、尿路結(jié)石等。減低見于嚴重的肝臟損害、妊娠期等。6ppt課件NPN6ppt課件血漿的滲透壓滲透和滲透壓的概念滲透壓的大?。貉獫{滲透壓晶體滲透壓(crystalosmoticpressure)

膠體滲透壓(colloidosmoticpressure)

等滲溶液高滲溶液低滲溶液7ppt課件血漿的滲透壓滲透和滲透壓的概念晶體滲透壓(crystalo血漿的酸鹼度血漿PH：7.35~7.45血漿中的緩沖對：NaHCO3/H2CO3蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)、Na2HPO4/NaH2PO4血液緩沖系統(tǒng)

紅細胞中的緩沖對:KHCO3/H2CO3KHb/HbO2KHbO2/HbO2K2HPO4/KH2PO48ppt課件血漿的酸鹼度血漿PH：7.35~7.458ppt課件對CO2或碳酸的緩沖，主要在紅細胞內(nèi)進行：碳酸酐酶CO2

+H2OH2CO3H++HCO3H++HbO2HHb+O29ppt課件對CO2或碳酸的緩沖，主要在紅細胞內(nèi)進行：9ppt課件當酸度比碳酸強的固定酸類進入血漿時：H+（來自固定酸）+HCO3-(來自血漿NaHCO3)HCO3H2O+CO210ppt課件當酸度比碳酸強的固定酸類進入血漿時：10ppt課件

第三節(jié)血細胞紅細胞形態(tài)特點：

11ppt課件第三節(jié)血細胞紅細胞形態(tài)與功能相適應的特點：12ppt課件形態(tài)與功能相適應的特點：12ppt課件成人男性每立方毫米400～500萬；成人女性350～450萬；新生兒600～700萬；兩歲后逐漸下降。紅細胞的數(shù)量紅細胞比容(hematocrit)

男性：45%女性：40%13ppt課件成人男性每立方毫米400～500萬；紅細胞的數(shù)量紅細胞比容紅細胞的組成成分水63%Hb34%其它3%14ppt課件紅細胞的組成成分14ppt課件血紅蛋白組成：珠蛋白+4個血紅素功能：Hb+O2HbO2

PO2高PO2低CO中毒的原理及解救措施：

Hb+CO→HbCO←和血紅蛋白結(jié)合的親和力300倍于氧氣,解離速度是1/360015ppt課件血紅蛋白組成：珠蛋白+4個血紅素PO2高CO中毒的原理及血紅蛋白的含量

成人男性：125～160g/L；女性：115～150g/L新生兒：230g/L

滲透性溶血溶血輸血性溶血其他16ppt課件血紅蛋白的含量成人男性：125～160g/L；女性：11滲透脆性17ppt課件滲透脆性17ppt課件

滲透脆性

概念:紅細胞抵抗低滲溶液的能力?？沟蜐B液的能力大=脆性小=不易破；抗低滲液的能力小=脆性大=容易破。正常值：0.45％

正常值=抗低滲液的能力大=脆性小=不易破

正常值=抗低滲液的能力小=脆性大=容易破臨床意義:如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細胞貧血患者其脆性顯著減小。18ppt課件滲透脆性18ppt課件懸浮穩(wěn)定性(suspensionstability)/紅細胞沉降率（血沉）(erythrocytesedimentationrate，ESR)

血沉：RBC在靜置血試管中單位時間(1h)內(nèi)的沉降速率。數(shù)值:男子為0～15mm/h，女子為0～20mm/h意義:①血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大；血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。②測定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為判斷病情變化的參考。特征:RBC在血漿中具有懸浮穩(wěn)定性，是由于RBC與血漿的摩擦阻礙RBC下沉。血沉快慢與紅細胞無關,與血漿的成分變化有關。19ppt課件懸浮穩(wěn)定性(suspensionstability)/紅白細胞

顆粒細胞白細胞無顆粒細胞嗜中性粒細胞50~70%嗜酸性粒細胞0~7%嗜堿性粒細胞0~1%淋巴細胞20~40%單核細胞2~8%20ppt課件白細胞顆粒細胞嗜中性正常血象1.淋巴細胞2.中性桿狀核粒細胞3.中性分葉核粒細胞21ppt課件正常血

嗜酸桿狀及分葉和核粒細胞嗜酸桿狀核粒細胞嗜酸分葉核粒細胞22ppt課件嗜酸桿狀及分葉和核粒細胞嗜酸桿狀核粒嗜堿桿狀及分葉核粒細胞嗜堿桿狀核粒細胞嗜堿分葉核粒細胞23ppt課件嗜堿桿狀及分葉核粒細胞嗜堿桿狀核粒細胞嗜堿分葉核粒細胞單核細胞24ppt課件單核細胞24ppt課件變異:在不同生理情況下波動范圍較大，如：一天之內(nèi)，下午較早晨多；新生兒最高,出生后3天～3月10×109/L；進食、疼痛、運動、情緒激動、月經(jīng)期、妊娠、分娩WBC數(shù)↑。25ppt課件25ppt課件白細胞的功能

1.中性粒細胞:吞噬、水解細菌及壞死細胞，是炎癥時的主要反應細胞。當急性感染時，白細胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細胞增多。

2.單核細胞：進入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎螅渫淌闪Υ鬄樵鰪?，能吞噬較大顆粒。單核-巨噬細胞還參與激活淋巴細胞的特異性免疫功能。。26ppt課件白細胞的功能26ppt課件3.嗜堿性粒細胞：

胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)：●肝素：具有抗凝血作用。●組胺和過敏性慢反應物質(zhì)：參與過敏反應。●趨化因子A：吸引、聚集嗜堿粒細胞參與過敏反應4.嗜酸性粒細胞：不能殺菌,可限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞的致敏作用。其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì),參與對寄生蟲的免疫反應。所以,患過敏性疾病和某些寄生蟲病時,嗜酸性粒細胞增多。

27ppt課件3.嗜堿性粒細胞：27ppt課件

5.淋巴細胞：

參與機體特異性免疫:對“異己”構型物，特別是對生物性致病因素及其毒素具有防御、殺滅和消除的能力。

T淋巴細胞主要與細胞免疫有關；B淋巴細胞主要與體液免疫有關。28ppt課件5.淋巴細胞：28ppt課件白細胞的功能

運動性和吞噬功能產(chǎn)生抗體參與免疫機能產(chǎn)生肝素參與過敏反應29ppt課件白細胞的功能運動性和吞噬功能29ppt課件30ppt課件30ppt課件中性粒細胞、巨噬細胞聯(lián)合包裹數(shù)個真菌31ppt課件中性粒細胞、巨噬細胞聯(lián)合包裹數(shù)個真菌31ppt課件體液免疫：特異性抗體與相應抗原發(fā)生免疫反應來消除抗原對機體的有害作用，主要通過B淋巴細胞實現(xiàn)的。細胞免疫：通過免疫細胞與某一特異性抗原（異物）的直接作用來消除抗原（或異物）的有害作用。32ppt課件體液免疫：特異性抗體與相應抗原發(fā)生32ppt課件

白血病是人體血液中白細胞的惡性病變。得了這種病的病人，他們的血液里骨髓里以及各組織器官里都存在著大量形態(tài)異常的白血病細胞，這種細胞不斷增生，病人就可出現(xiàn)一系列癥狀，因為白細胞類型的不一樣，臨床表現(xiàn)亦有所不同。按白細胞發(fā)育成熟的程度區(qū)分，可將白血病分為急性、慢性兩種。何謂白血病

33ppt課件白血病是人體血液中白細胞的惡性病變。得了這種病何謂白血病白血?。↙eukemia）是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。其特征是骨髓、淋巴結(jié)等造血系統(tǒng)中一種或多種血細胞成分發(fā)生惡性腫瘤，并浸潤體內(nèi)各臟器組織，導致正常造血細胞受抑制，產(chǎn)生各種癥狀。白血病臨床上常以發(fā)熱、出血、貧血，肝、脾、淋巴結(jié)腫大為特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性，按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨床表現(xiàn)各有異同之處?？山?jīng)中藥及化療，大部分可達緩解，也可骨髓移植治療，一部分可長期存活甚至治愈。

白血病是常見腫瘤之一，占腫瘤發(fā)病率的第六位，約為3－4/10萬人，其中急性多于慢性，急性者占70%以上，其中急粒占首位，急淋、急單次之。慢性白血病在我國以慢性粒細胞性白血病多見。34ppt課件白血?。↙eukemia）是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。34ppt課四、血小板

(一)數(shù)量

數(shù)值:正常成人為100～300×109/L(10～30萬/mm3)。

變異:可有6%～10%的變化：通常午后較清晨高；冬季較春季高；靜脈血較毛細血管高；劇烈運動及妊娠中、晚期高。35ppt課件四、血小板35ppt課件血小板生理功能:1.凝血和止血作用:

損傷：當血管內(nèi)皮細胞損傷→暴露出膠原纖維↓粘附:血小板粘著在膠原纖維上→吸附凝血因子↓→促凝血酶原激活物形成→松軟血栓

聚集:彼此粘連聚集成聚合體↓釋放:釋放血小板因子→促纖維蛋白形成↓→網(wǎng)絡血細胞→擴大血栓

收縮:在Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮→血凝塊回縮→堅實血栓36ppt課件血小板生理功能:36ppt課件2.纖溶作用:

血小板解體釋放出的纖溶酶以及纖溶酶激活物,可以激活纖溶系統(tǒng),有利于血凝塊的液化,保持血管中血流的暢通。37ppt課件2.纖溶作用:血小板解體釋放出的纖溶酶以及纖溶酶激生理止血過程示意圖38ppt課件生理止血過程示意圖38ppt課件第四節(jié)機體的造血器官造血器官胚胎初期：卵黃囊上的血島胚胎3~5個月：肝臟胚胎4個月以后：骨髓39ppt課件第四節(jié)機體的造血器官造血器官胚胎初期：紅骨髓組織結(jié)構模式圖（示巨核細胞生成血小板與成熟的血細胞進入血竇）40ppt課件紅骨髓組織結(jié)構模式圖（示巨核細胞生成血小板與成熟40ppt課血細胞的生成與破壞41ppt課件血細胞的生成與破壞41ppt課件骨髓幼紅細胞島超微結(jié)構模式圖42ppt課件骨髓幼紅細胞島超微結(jié)構模式圖42ppt課件影響紅細胞生成的因素蛋白質(zhì)、鐵、VitB12、內(nèi)因子、葉酸、遺傳因素VitB12缺乏巨幼紅細胞性貧血葉酸缺乏大紅細胞性貧血43ppt課件影響紅細胞生成的因素蛋白質(zhì)、鐵、VitB12、內(nèi)因子、葉酸、營養(yǎng)性大細胞性貧血

營養(yǎng)性大細胞性貧血又稱巨幼紅細胞性貧血。維生素B12和葉酸是紅細胞增殖發(fā)育中不可少的物質(zhì)，缺乏后可引起營養(yǎng)性大細胞性貧血，其特點是骨髓里的幼稚紅細胞蛋多，細胞核發(fā)育不良成為形態(tài)特殊的巨幼紅細胞，這是本病診斷的要點。循環(huán)血液中的紅細胞數(shù)少，而每個細胞體積變大、染色加深。維生素B12和葉酸主要來自食物（肉類、肝臟等），經(jīng)胃腸道吸收，儲藏于肝內(nèi)。因而慢性胃腸道病、慢性感染和只吃人乳、牛乳而不加其他輔助食品的嬰兒，偏食者均可發(fā)生此類貧血。這類貧血用維生素B12和葉酸治療奏效極快，僅2～3天后骨髓內(nèi)的巨幼紅細胞即可消失。7～IO天后血紅蛋白即可見上升。

44ppt課件營養(yǎng)性大細胞性貧血營養(yǎng)性大細胞性貧血又稱巨營養(yǎng)性大細胞貧血有哪些臨床表現(xiàn)?

營養(yǎng)性大細胞貧血常見的臨床表現(xiàn)包括面色蒼白、軟弱無力、氣急等慢性貧血的癥狀，以及口腔炎、舌炎、腹瀉、水腫等癥狀。胃酸分泌減少或消失，但治療后常能再出現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般不存在，除非同時有嚴重的維生素B12、維生素B1等缺乏。血象、骨髓象與惡性貧血很難區(qū)別。

45ppt課件營養(yǎng)性大細胞貧血有哪些臨床表現(xiàn)?

45ppt課件營養(yǎng)性大細胞貧血如何防治?

營養(yǎng)性大細胞貧血是可以預防的。措施是平時要加強對膳食和烹飪的指導，積極治療腹瀉或感染。葉酸治療的效果很好。因營養(yǎng)性大細胞貧血同時常有多種維生素和蛋白質(zhì)缺乏，治療也須補充相應的營養(yǎng)成分。

46ppt課件營養(yǎng)性大細胞貧血如何防治?

46ppt課件紅細胞生成的調(diào)節(jié)47ppt課件紅細胞生成的調(diào)節(jié)47ppt課件第五節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固凝血的概念凝血因子48ppt課件第五節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固凝血的概念凝血因子49ppt課件49ppt課件凝血因子特點:

①除因子Ⅲ外,都是血漿中的正常成分;②除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血漿中含量很少的球蛋白;③除因子Ⅳ外,正常情況下都不具有活性;50ppt課件凝血因子特點:50ppt課件

④凝血因子一旦被某些物質(zhì)激活,將引起一系列連鎖酶促反應,按一定順序使所有凝血因子先后被激活,而發(fā)生瀑布式的凝血反應;⑤在維生素Ｋ參與下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝臟合成，缺乏維生素Ｋ或肝功能下降時，將出現(xiàn)出血傾向;

⑥因子Ⅷ是重要的輔助因子,缺乏時將發(fā)生微小創(chuàng)傷也會出血不止的血友病。51ppt課件④凝血因子一旦被某些物質(zhì)激活,將引起一系列連鎖酶促反（二）凝血過程：

血液凝固的基本步驟大體是：多種凝血因子經(jīng)過一系列酶促化學反應，形成凝血酶原激活物，又稱凝血酶原酶?？杉せ顭o活性的凝血酶原變成有活性的凝血酶。凝血酶是一種酶，催化在血漿中的纖維蛋白原變成不溶解的絲狀纖維蛋白。即：凝血酶原激活物Ⅹ→Ⅹa（Ⅴ+Ca2+）↓↓凝血酶原→凝血酶Ⅱ→Ⅱa↓↓（Ca2+）

纖維蛋白原→纖維蛋白Ⅰ→Ⅰa52ppt課件（二）凝血過程：52ppt課件

內(nèi)源性凝血外源性凝血

血管內(nèi)膜暴露膠原纖維血管外組織釋放因子Ⅲ(形成凝血塊)網(wǎng)絡血細胞及血小板吸附凝血因子↓纖維蛋白纖維蛋白原↓凝血酶凝血酶原↓凝血酶原酶復合物形成←凝血因子Ⅶ-Ⅲ復合物激活因子Ⅺ→↓因子X↓激活因子Ⅻ結(jié)合因子Ⅶ53ppt課件(形成凝血塊)網(wǎng)絡血細胞及血54ppt課件54ppt課件兩種凝血途徑的區(qū)別內(nèi)源性凝血外源性凝血凝血過程啟動血管內(nèi)膜下膠原纖維或異物激活因子Ⅻ開始損傷組織釋放出組織因子Ⅲ開始凝血因子存在部位全在血漿中存在組織和血漿中參與凝血酶數(shù)量多少凝血過程時間長短，速度約需數(shù)分鐘較慢約數(shù)秒鐘較快55ppt課件兩種凝血途徑的區(qū)別內(nèi)源性凝血外源性凝血凝血過程啟動血管內(nèi)膜下

(三)凝血過程的延緩和加速抗凝系統(tǒng)

1.體液抗凝系統(tǒng):最重要的是抗凝血酶Ⅲ和肝素①絲氨酸蛋白抑制物：抗凝血酶Ⅲ、C1抑制物、1-抗胰蛋白抑制物、2-纖溶酶、2-球蛋白、肝素輔助因子等。抗凝血酶Ⅲ是肝臟合成的球蛋白。能與凝血酶結(jié)合形成復合物，使凝血酶失去活性；能使激活的因子Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa失活；與肝素結(jié)合后作用↑2000倍。

正常情況下盡管血液中含有多種凝血因子，但血液不會在血管中凝固。原因在于:

56ppt課件(三)凝血過程的延緩和加速正常情況下盡管血液中含有

②組織因子途徑抑制物（TFPI）：是小血管內(nèi)皮細胞釋放的糖蛋白。

作用：抑制凝血因子Ⅹ的催化活性；結(jié)合和滅活凝血因子Ⅶ-Ⅲ復合物。

③蛋白質(zhì)C系統(tǒng)：蛋白質(zhì)C、凝血酶調(diào)制素、蛋白質(zhì)S和蛋白質(zhì)C的抑制物。蛋白質(zhì)C是肝臟合成的VitK依賴因子。

作用：滅活凝血因子Ⅴ、Ⅷ；阻礙因子Ⅹ與血小板磷脂膜結(jié)合，從而降低因子Ⅹ對凝血酶原的激活作用；刺激纖溶酶原激活物的釋放，增強纖溶酶活性，促進纖維蛋白溶解。57ppt課件②組織因子途徑抑制物（TFPI）：③蛋白質(zhì)

④肝素：是由肥大細胞產(chǎn)生的粘多糖。

作用：與一些體液抗凝物質(zhì)結(jié)合后，增強抗凝血酶物質(zhì)的抗凝活性；可刺激血管內(nèi)皮細胞釋放大量TFPI和其他抗凝物質(zhì)來抑制凝血過程；能增強蛋白質(zhì)C的活性和刺激血管內(nèi)皮細胞釋放纖溶酶原激活物，增強纖維蛋白溶解；抑制血小板的聚集與釋放。58ppt課件④肝素：58ppt課件

1.正常血管內(nèi)皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又無因子Ⅲ，故不會啟動內(nèi)源或外源性凝血過程。2.血液不斷流動，即使血漿中有一些凝血因子被激活，也會不斷地被稀釋運走。

3.血液中具有纖溶系統(tǒng),能促使纖維蛋白溶解。正常情況下，血流在血管內(nèi)不凝固的原因59ppt課件1.正常血管內(nèi)皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸加速凝血的措施

(1)加鈣：Ca2+在凝血過程中,不僅具有催化作用,而且參與形成催化激活凝血的復合物。(2)增加血液接觸粗糙面:利用粗糙面激活因子Ⅻ和促進血小板釋放血小板因子，加速凝血。

(3)應用促凝劑:維生素Ｋ、止血芳酸等。維生素Ｋ能促使肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，以加速凝血。

(4)局部適宜加溫：加速凝血酶促反應，加速凝血。

60ppt課件加速凝血的措施60ppt課件延緩凝血的措施

(1)除鈣劑：①檸檬酸鈉→與Ca2+形成不易電離的可溶性絡合物→血Ca2+↓;②草酸銨或草酸鉀→與Ca2+結(jié)合成不易溶解的草酸鈣→血Ca2+↓。

(2)降低血液溫度。

(3)應用抗凝劑：如肝素，抗凝血酶等。

(4)保證血液接觸面光滑。61ppt課件延緩凝血的措施61ppt課件二、纖維蛋白溶解與抗纖溶

概念:纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。

意義:使血液經(jīng)常保持液態(tài),血流通暢,防血栓形成。



62ppt課件二、纖維蛋白溶解與抗纖溶62ppt課件纖維蛋白溶解過程

（+）纖溶酶元纖溶酶抑制物（—）纖維蛋白（+）纖維蛋白纖維蛋白元降解產(chǎn)物

63ppt課件纖維蛋白溶解過程第六節(jié)血量、血型與輸血血量血型與輸血64ppt課件第六節(jié)血量、血型與輸血血量血型與輸血64ppt課件

血型的分類:目前已知人類的RBC除ABO血型外,還有Rｈ、Kell、MNSS、P等15個血型系統(tǒng),還發(fā)現(xiàn)一些亞型。

也發(fā)現(xiàn)了其他細胞的血型系統(tǒng)，如人白細胞上的抗原系統(tǒng)（HAL）在體內(nèi)分布廣泛，與器官移植的免役排斥反應密切相關；白細胞和血小板的抗原在輸血時可引起發(fā)熱反應。65ppt課件65ppt課件ABO血型系統(tǒng)

(一)分型原則以紅細胞膜上的凝集原定型。

凝集原:指紅細胞膜上的抗原物質(zhì)（糖蛋白或糖脂上的寡糖鏈）。

凝集素:指能與凝集原結(jié)合的特異抗體（由-球蛋白構成——IgM）。66ppt課件ABO血型系統(tǒng)66ppt課件（二）發(fā)生與分布

決定ABO血型系統(tǒng)的各種表現(xiàn)型是顯性基因，A基因和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因。根據(jù)顯性的遺傳規(guī)律，可推斷子女的血型。但只能作否定的參考依據(jù)，不能作出肯定的判斷。

血型的抗原、抗體非同時產(chǎn)生。在胚胎上的RBC可檢測到抗原A和抗原B，但抗體卻在出生后2～8個月開始產(chǎn)生，8～10歲時達高峰。

基因型表現(xiàn)型OOOAA，AOABB，BOBABAB67ppt課件（二）發(fā)生與分布基因型表現(xiàn)型ABO血型系統(tǒng)的凝集原與凝集素血型凝集原（紅細胞表面）凝集素（血清中）AA抗BBB抗AABA、B無O無抗A、抗B68ppt課件ABO血型系統(tǒng)的凝集原與凝集素血型凝集原（ABO血型之間的關系供血者紅細胞受血者血清（凝集素）（凝集原）A型（抗B）B型（抗A）AB型（無）O型（抗A、抗B)A型（A)_+_+B型(B)+__+AB型（A、B）++—+O型（無）————69ppt課件ABO血型之間的關系供血者紅細胞

OAABBABABO70ppt課件

血型的鑒定71ppt課件血型的鑒定71ppt課件輸血原則結(jié)論：供血者RBC不被受血者血漿所凝集為原則。72ppt課件輸血原則結(jié)論：供血者RBC不被受血者血漿所凝集為原則。72Rh血型系統(tǒng)

(一)Rh血型抗原:人類RBC膜上有C、D、E六種抗原，以D抗原的抗原性最強。分型：Rh+：有D抗原為Rh陽性(漢族99％)Rh-：無D抗原為Rh陰性(苗族12％，塔塔爾族16％）(二)Rh血型抗體:主要是IgG,屬免疫性抗體,故可通過胎盤。特點:血清中不存在“天然”抗體。當Rh+的RBC進入Rh-的人體內(nèi)，通過體液性免疫，產(chǎn)生抗Rh的抗體。73ppt課件Rh血型系統(tǒng)73ppt課件(三)臨床意義:1.輸血：第一次輸血不必考慮Rh血型第二次輸血需考慮Rh血型是否相同2.妊娠：Rh-的母親①若輸過Rh+血，懷孕后其孕兒為Rh+者，孕婦的抗Rh+的抗體，可通過胎盤導致胎兒溶血。②第一次孕兒為Rh+，胎兒的RBC因某種原因(如胎盤絨毛脫落)進入母體，或分娩時進行胎盤剝離過程中血液擠入母體,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗Rh+的抗體。第二次妊娠時,孕婦體內(nèi)的抗Rh+的抗體，通過胎盤導致胎兒溶血。74ppt課件(三)臨床意義:74ppt課件成分輸血所謂成分輸血，就是把采集的全血或血漿用不同的方法制成純度和濃度較高的血液制劑或制品，根據(jù)病人的臨床需要，缺什么成分就補充什么成分。

75ppt課件成分輸血75ppt課件

①針對病情合理選擇，缺什么輸什么，提高治療效果。如：貧血輸紅細胞，粒細胞缺乏輸粒細胞、血小板減少輸濃縮血小板、燒傷患者輸血漿等。②減少輸血不良反應，提高輸血安全性。因為輸入不需要的血液成分不僅是浪費，而且可引發(fā)輸血不良反應。③便于保存，使用方便。④一血多用，節(jié)省血源。⑤減少輸血傳染?。河捎谘褐幸恍┲虏∫蜃佣嗖卦诎准毎⒗涑恋砗湍蜃拥戎破分?，而不少輸血患者并不需要這些成分。

幾點好處：76ppt課件

①針對病情合理選擇，缺什么輸什么，提高治療效果。如：貧血輸復習思考題1.說明內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的含義與生理意義。2.晶體滲透壓和膠體滲透壓各有什么作用？3.簡述血漿和血清的區(qū)別。4.熟記下列正常值：紅細胞比容、血沉、紅細胞數(shù)、白細胞數(shù)及分類、血小板數(shù)5.簡述白細胞的功能。6.血小板在生理性凝血過程中起何作用？7.簡述血液凝固的基本過程，并指出內(nèi)源性凝血與外源性凝血的主要異同點。77ppt課件復習思考題1.說明內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的含義與生理意義。77ppt課第四講血

液系統(tǒng)體液、內(nèi)環(huán)境與自穩(wěn)態(tài)細胞內(nèi)液體液細胞外液78ppt課件第四講血液系統(tǒng)體液、內(nèi)環(huán)境與自穩(wěn)態(tài)1ppt課第一節(jié)全血血液功能1.運輸機能：2.緩沖功能：維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定3.參與體溫調(diào)節(jié)：血液中的水比熱較大4.免疫防御功能：5.參與生理止血過程：79ppt課件第一節(jié)全血血液功能2ppt課件血液的一般特性及基本組成血液的比重：1.050～1.060

PH:7.2~7.4粘滯性(viscocity)：是水的4~5倍

血液的組成血漿（55%）血細胞（45%）紅細胞血小板白細胞血清：去除纖維蛋白原后的血漿80ppt課件血液的一般特性及基本組成血液的比重：1.050～1.060第二節(jié)血漿血漿的化學成分及其機能血漿蛋白白蛋白：運輸、維持血漿膠體滲透壓球蛋白：防御、運輸纖維蛋白原：血液凝固的必需因子81ppt課件第二節(jié)血漿血漿的化學成分及其機能白蛋白：運輸、無機鹽血糖、血脂及其它成分空腹血糖量：4.4~6.7mmol/L乳酸量：1.1~2.2mmol/L總膽固醇：2.9~5.2mmol/L甘油三酯：0.2~1.3mmol/L非蛋白氮（NPN):14~25mmol/L82ppt課件無機鹽血糖、血脂及其它成分5ppt課件

NPN一種臨床化驗檢查項目，化驗標本為靜脈血，參考值為１４.５-２５.０毫摩爾／升，增高可見于腎炎、充血性心力衰竭、休克、嚴重脫水、燒傷、前列腺肥大、尿路結(jié)石等。減低見于嚴重的肝臟損害、妊娠期等。83ppt課件NPN6ppt課件血漿的滲透壓滲透和滲透壓的概念滲透壓的大?。貉獫{滲透壓晶體滲透壓(crystalosmoticpressure)

膠體滲透壓(colloidosmoticpressure)

等滲溶液高滲溶液低滲溶液84ppt課件血漿的滲透壓滲透和滲透壓的概念晶體滲透壓(crystalo血漿的酸鹼度血漿PH：7.35~7.45血漿中的緩沖對：NaHCO3/H2CO3蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)、Na2HPO4/NaH2PO4血液緩沖系統(tǒng)

紅細胞中的緩沖對:KHCO3/H2CO3KHb/HbO2KHbO2/HbO2K2HPO4/KH2PO485ppt課件血漿的酸鹼度血漿PH：7.35~7.458ppt課件對CO2或碳酸的緩沖，主要在紅細胞內(nèi)進行：碳酸酐酶CO2

+H2OH2CO3H++HCO3H++HbO2HHb+O286ppt課件對CO2或碳酸的緩沖，主要在紅細胞內(nèi)進行：9ppt課件當酸度比碳酸強的固定酸類進入血漿時：H+（來自固定酸）+HCO3-(來自血漿NaHCO3)HCO3H2O+CO287ppt課件當酸度比碳酸強的固定酸類進入血漿時：10ppt課件

第三節(jié)血細胞紅細胞形態(tài)特點：

88ppt課件第三節(jié)血細胞紅細胞形態(tài)與功能相適應的特點：89ppt課件形態(tài)與功能相適應的特點：12ppt課件成人男性每立方毫米400～500萬；成人女性350～450萬；新生兒600～700萬；兩歲后逐漸下降。紅細胞的數(shù)量紅細胞比容(hematocrit)

男性：45%女性：40%90ppt課件成人男性每立方毫米400～500萬；紅細胞的數(shù)量紅細胞比容紅細胞的組成成分水63%Hb34%其它3%91ppt課件紅細胞的組成成分14ppt課件血紅蛋白組成：珠蛋白+4個血紅素功能：Hb+O2HbO2

PO2高PO2低CO中毒的原理及解救措施：

Hb+CO→HbCO←和血紅蛋白結(jié)合的親和力300倍于氧氣,解離速度是1/360092ppt課件血紅蛋白組成：珠蛋白+4個血紅素PO2高CO中毒的原理及血紅蛋白的含量

成人男性：125～160g/L；女性：115～150g/L新生兒：230g/L

滲透性溶血溶血輸血性溶血其他93ppt課件血紅蛋白的含量成人男性：125～160g/L；女性：11滲透脆性94ppt課件滲透脆性17ppt課件

滲透脆性

概念:紅細胞抵抗低滲溶液的能力?？沟蜐B液的能力大=脆性小=不易破；抗低滲液的能力小=脆性大=容易破。正常值：0.45％

正常值=抗低滲液的能力大=脆性小=不易破

正常值=抗低滲液的能力小=脆性大=容易破臨床意義:如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細胞貧血患者其脆性顯著減小。95ppt課件滲透脆性18ppt課件懸浮穩(wěn)定性(suspensionstability)/紅細胞沉降率（血沉）(erythrocytesedimentationrate，ESR)

血沉：RBC在靜置血試管中單位時間(1h)內(nèi)的沉降速率。數(shù)值:男子為0～15mm/h，女子為0～20mm/h意義:①血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大；血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。②測定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為判斷病情變化的參考。特征:RBC在血漿中具有懸浮穩(wěn)定性，是由于RBC與血漿的摩擦阻礙RBC下沉。血沉快慢與紅細胞無關,與血漿的成分變化有關。96ppt課件懸浮穩(wěn)定性(suspensionstability)/紅白細胞

顆粒細胞白細胞無顆粒細胞嗜中性粒細胞50~70%嗜酸性粒細胞0~7%嗜堿性粒細胞0~1%淋巴細胞20~40%單核細胞2~8%97ppt課件白細胞顆粒細胞嗜中性正常血象1.淋巴細胞2.中性桿狀核粒細胞3.中性分葉核粒細胞98ppt課件正常血

嗜酸桿狀及分葉和核粒細胞嗜酸桿狀核粒細胞嗜酸分葉核粒細胞99ppt課件嗜酸桿狀及分葉和核粒細胞嗜酸桿狀核粒嗜堿桿狀及分葉核粒細胞嗜堿桿狀核粒細胞嗜堿分葉核粒細胞100ppt課件嗜堿桿狀及分葉核粒細胞嗜堿桿狀核粒細胞嗜堿分葉核粒細胞單核細胞101ppt課件單核細胞24ppt課件變異:在不同生理情況下波動范圍較大，如：一天之內(nèi)，下午較早晨多；新生兒最高,出生后3天～3月10×109/L；進食、疼痛、運動、情緒激動、月經(jīng)期、妊娠、分娩WBC數(shù)↑。102ppt課件25ppt課件白細胞的功能

1.中性粒細胞:吞噬、水解細菌及壞死細胞，是炎癥時的主要反應細胞。當急性感染時，白細胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細胞增多。

2.單核細胞：進入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎?，其吞噬力大為增強，能吞噬較大顆粒。單核-巨噬細胞還參與激活淋巴細胞的特異性免疫功能。。103ppt課件白細胞的功能26ppt課件3.嗜堿性粒細胞：

胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)：●肝素：具有抗凝血作用。●組胺和過敏性慢反應物質(zhì)：參與過敏反應?！褛吇蜃覣：吸引、聚集嗜堿粒細胞參與過敏反應4.嗜酸性粒細胞：不能殺菌,可限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞的致敏作用。其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì),參與對寄生蟲的免疫反應。所以,患過敏性疾病和某些寄生蟲病時,嗜酸性粒細胞增多。

104ppt課件3.嗜堿性粒細胞：27ppt課件

5.淋巴細胞：

參與機體特異性免疫:對“異己”構型物，特別是對生物性致病因素及其毒素具有防御、殺滅和消除的能力。

T淋巴細胞主要與細胞免疫有關；B淋巴細胞主要與體液免疫有關。105ppt課件5.淋巴細胞：28ppt課件白細胞的功能

運動性和吞噬功能產(chǎn)生抗體參與免疫機能產(chǎn)生肝素參與過敏反應106ppt課件白細胞的功能運動性和吞噬功能29ppt課件107ppt課件30ppt課件中性粒細胞、巨噬細胞聯(lián)合包裹數(shù)個真菌108ppt課件中性粒細胞、巨噬細胞聯(lián)合包裹數(shù)個真菌31ppt課件體液免疫：特異性抗體與相應抗原發(fā)生免疫反應來消除抗原對機體的有害作用，主要通過B淋巴細胞實現(xiàn)的。細胞免疫：通過免疫細胞與某一特異性抗原（異物）的直接作用來消除抗原（或異物）的有害作用。109ppt課件體液免疫：特異性抗體與相應抗原發(fā)生32ppt課件

白血病是人體血液中白細胞的惡性病變。得了這種病的病人，他們的血液里骨髓里以及各組織器官里都存在著大量形態(tài)異常的白血病細胞，這種細胞不斷增生，病人就可出現(xiàn)一系列癥狀，因為白細胞類型的不一樣，臨床表現(xiàn)亦有所不同。按白細胞發(fā)育成熟的程度區(qū)分，可將白血病分為急性、慢性兩種。何謂白血病

110ppt課件白血病是人體血液中白細胞的惡性病變。得了這種病何謂白血病白血?。↙eukemia）是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。其特征是骨髓、淋巴結(jié)等造血系統(tǒng)中一種或多種血細胞成分發(fā)生惡性腫瘤，并浸潤體內(nèi)各臟器組織，導致正常造血細胞受抑制，產(chǎn)生各種癥狀。白血病臨床上常以發(fā)熱、出血、貧血，肝、脾、淋巴結(jié)腫大為特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性，按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨床表現(xiàn)各有異同之處?？山?jīng)中藥及化療，大部分可達緩解，也可骨髓移植治療，一部分可長期存活甚至治愈。

白血病是常見腫瘤之一，占腫瘤發(fā)病率的第六位，約為3－4/10萬人，其中急性多于慢性，急性者占70%以上，其中急粒占首位，急淋、急單次之。慢性白血病在我國以慢性粒細胞性白血病多見。111ppt課件白血?。↙eukemia）是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。34ppt課四、血小板

(一)數(shù)量

數(shù)值:正常成人為100～300×109/L(10～30萬/mm3)。

變異:可有6%～10%的變化：通常午后較清晨高；冬季較春季高；靜脈血較毛細血管高；劇烈運動及妊娠中、晚期高。112ppt課件四、血小板35ppt課件血小板生理功能:1.凝血和止血作用:

損傷：當血管內(nèi)皮細胞損傷→暴露出膠原纖維↓粘附:血小板粘著在膠原纖維上→吸附凝血因子↓→促凝血酶原激活物形成→松軟血栓

聚集:彼此粘連聚集成聚合體↓釋放:釋放血小板因子→促纖維蛋白形成↓→網(wǎng)絡血細胞→擴大血栓

收縮:在Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮→血凝塊回縮→堅實血栓113ppt課件血小板生理功能:36ppt課件2.纖溶作用:

血小板解體釋放出的纖溶酶以及纖溶酶激活物,可以激活纖溶系統(tǒng),有利于血凝塊的液化,保持血管中血流的暢通。114ppt課件2.纖溶作用:血小板解體釋放出的纖溶酶以及纖溶酶激生理止血過程示意圖115ppt課件生理止血過程示意圖38ppt課件第四節(jié)機體的造血器官造血器官胚胎初期：卵黃囊上的血島胚胎3~5個月：肝臟胚胎4個月以后：骨髓116ppt課件第四節(jié)機體的造血器官造血器官胚胎初期：紅骨髓組織結(jié)構模式圖（示巨核細胞生成血小板與成熟的血細胞進入血竇）117ppt課件紅骨髓組織結(jié)構模式圖（示巨核細胞生成血小板與成熟40ppt課血細胞的生成與破壞118ppt課件血細胞的生成與破壞41ppt課件骨髓幼紅細胞島超微結(jié)構模式圖119ppt課件骨髓幼紅細胞島超微結(jié)構模式圖42ppt課件影響紅細胞生成的因素蛋白質(zhì)、鐵、VitB12、內(nèi)因子、葉酸、遺傳因素VitB12缺乏巨幼紅細胞性貧血葉酸缺乏大紅細胞性貧血120ppt課件影響紅細胞生成的因素蛋白質(zhì)、鐵、VitB12、內(nèi)因子、葉酸、營養(yǎng)性大細胞性貧血

營養(yǎng)性大細胞性貧血又稱巨幼紅細胞性貧血。維生素B12和葉酸是紅細胞增殖發(fā)育中不可少的物質(zhì)，缺乏后可引起營養(yǎng)性大細胞性貧血，其特點是骨髓里的幼稚紅細胞蛋多，細胞核發(fā)育不良成為形態(tài)特殊的巨幼紅細胞，這是本病診斷的要點。循環(huán)血液中的紅細胞數(shù)少，而每個細胞體積變大、染色加深。維生素B12和葉酸主要來自食物（肉類、肝臟等），經(jīng)胃腸道吸收，儲藏于肝內(nèi)。因而慢性胃腸道病、慢性感染和只吃人乳、牛乳而不加其他輔助食品的嬰兒，偏食者均可發(fā)生此類貧血。這類貧血用維生素B12和葉酸治療奏效極快，僅2～3天后骨髓內(nèi)的巨幼紅細胞即可消失。7～IO天后血紅蛋白即可見上升。

121ppt課件營養(yǎng)性大細胞性貧血營養(yǎng)性大細胞性貧血又稱巨營養(yǎng)性大細胞貧血有哪些臨床表現(xiàn)?

營養(yǎng)性大細胞貧血常見的臨床表現(xiàn)包括面色蒼白、軟弱無力、氣急等慢性貧血的癥狀，以及口腔炎、舌炎、腹瀉、水腫等癥狀。胃酸分泌減少或消失，但治療后常能再出現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般不存在，除非同時有嚴重的維生素B12、維生素B1等缺乏。血象、骨髓象與惡性貧血很難區(qū)別。

122ppt課件營養(yǎng)性大細胞貧血有哪些臨床表現(xiàn)?

45ppt課件營養(yǎng)性大細胞貧血如何防治?

營養(yǎng)性大細胞貧血是可以預防的。措施是平時要加強對膳食和烹飪的指導，積極治療腹瀉或感染。葉酸治療的效果很好。因營養(yǎng)性大細胞貧血同時常有多種維生素和蛋白質(zhì)缺乏，治療也須補充相應的營養(yǎng)成分。

123ppt課件營養(yǎng)性大細胞貧血如何防治?

46ppt課件紅細胞生成的調(diào)節(jié)124ppt課件紅細胞生成的調(diào)節(jié)47ppt課件第五節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固凝血的概念凝血因子125ppt課件第五節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固凝血的概念凝血因子126ppt課件49ppt課件凝血因子特點:

①除因子Ⅲ外,都是血漿中的正常成分;②除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血漿中含量很少的球蛋白;③除因子Ⅳ外,正常情況下都不具有活性;127ppt課件凝血因子特點:50ppt課件

④凝血因子一旦被某些物質(zhì)激活,將引起一系列連鎖酶促反應,按一定順序使所有凝血因子先后被激活,而發(fā)生瀑布式的凝血反應;⑤在維生素Ｋ參與下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝臟合成，缺乏維生素Ｋ或肝功能下降時，將出現(xiàn)出血傾向;

⑥因子Ⅷ是重要的輔助因子,缺乏時將發(fā)生微小創(chuàng)傷也會出血不止的血友病。128ppt課件④凝血因子一旦被某些物質(zhì)激活,將引起一系列連鎖酶促反（二）凝血過程：

血液凝固的基本步驟大體是：多種凝血因子經(jīng)過一系列酶促化學反應，形成凝血酶原激活物，又稱凝血酶原酶。可激活無活性的凝血酶原變成有活性的凝血酶。凝血酶是一種酶，催化在血漿中的纖維蛋白原變成不溶解的絲狀纖維蛋白。即：凝血酶原激活物Ⅹ→Ⅹa（Ⅴ+Ca2+）↓↓凝血酶原→凝血酶Ⅱ→Ⅱa↓↓（Ca2+）

纖維蛋白原→纖維蛋白Ⅰ→Ⅰa129ppt課件（二）凝血過程：52ppt課件

內(nèi)源性凝血外源性凝血

血管內(nèi)膜暴露膠原纖維血管外組織釋放因子Ⅲ(形成凝血塊)網(wǎng)絡血細胞及血小板吸附凝血因子↓纖維蛋白纖維蛋白原↓凝血酶凝血酶原↓凝血酶原酶復合物形成←凝血因子Ⅶ-Ⅲ復合物激活因子Ⅺ→↓因子X↓激活因子Ⅻ結(jié)合因子Ⅶ130ppt課件(形成凝血塊)網(wǎng)絡血細胞及血131ppt課件54ppt課件兩種凝血途徑的區(qū)別內(nèi)源性凝血外源性凝血凝血過程啟動血管內(nèi)膜下膠原纖維或異物激活因子Ⅻ開始損傷組織釋放出組織因子Ⅲ開始凝血因子存在部位全在血漿中存在組織和血漿中參與凝血酶數(shù)量多少凝血過程時間長短，速度約需數(shù)分鐘較慢約數(shù)秒鐘較快132ppt課件兩種凝血途徑的區(qū)別內(nèi)源性凝血外源性凝血凝血過程啟動血管內(nèi)膜下

(三)凝血過程的延緩和加速抗凝系統(tǒng)

1.體液抗凝系統(tǒng):最重要的是抗凝血酶Ⅲ和肝素①絲氨酸蛋白抑制物：抗凝血酶Ⅲ、C1抑制物、1-抗胰蛋白抑制物、2-纖溶酶、2-球蛋白、肝素輔助因子等。抗凝血酶Ⅲ是肝臟合成的球蛋白。能與凝血酶結(jié)合形成復合物，使凝血酶失去活性；能使激活的因子Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa失活；與肝素結(jié)合后作用↑2000倍。

正常情況下盡管血液中含有多種凝血因子，但血液不會在血管中凝固。原因在于:

133ppt課件(三)凝血過程的延緩和加速正常情況下盡管血液中含有

②組織因子途徑抑制物（TFPI）：是小血管內(nèi)皮細胞釋放的糖蛋白。

作用：抑制凝血因子Ⅹ的催化活性；結(jié)合和滅活凝血因子Ⅶ-Ⅲ復合物。

③蛋白質(zhì)C系統(tǒng)：蛋白質(zhì)C、凝血酶調(diào)制素、蛋白質(zhì)S和蛋白質(zhì)C的抑制物。蛋白質(zhì)C是肝臟合成的VitK依賴因子。

作用：滅活凝血因子Ⅴ、Ⅷ；阻礙因子Ⅹ與血小板磷脂膜結(jié)合，從而降低因子Ⅹ對凝血酶原的激活作用；刺激纖溶酶原激活物的釋放，增強纖溶酶活性，促進纖維蛋白溶解。134ppt課件②組織因子途徑抑制物（TFPI）：③蛋白質(zhì)

④肝素：是由肥大細胞產(chǎn)生的粘多糖。

作用：與一些體液抗凝物質(zhì)結(jié)合后，增強抗凝血酶物質(zhì)的抗凝活性；可刺激血管內(nèi)皮細胞釋放大量TFPI和其他抗凝物質(zhì)來抑制凝血過程；能增強蛋白質(zhì)C的活性和刺激血管內(nèi)皮細胞釋放纖溶酶原激活物，增強纖維蛋白溶解；抑制血小板的聚集與釋放。135ppt課件④肝素：58ppt課件

1.正常血管內(nèi)皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又無因子Ⅲ，故不會啟動內(nèi)源或外源性凝血過程。2.血液不斷流動，即使血漿中有一些凝血因子被激活，也會不斷地被稀釋運走。

3.血液中具有纖溶系統(tǒng),能促使纖維蛋白溶解。正常情況下，血流在血管內(nèi)不凝固的原因136ppt課件1.正常血管內(nèi)皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸加速凝血的措施

(1)加鈣：Ca2+在凝血過程中,不僅具有催化作用,而且參與形成催化激活凝血的復合物。(2)增加血液接觸粗糙面:利用粗糙面激活因子Ⅻ和促進血小板釋放血小板因子，加速凝血。

(3)應用促凝劑:維生素Ｋ、止血芳酸等。維生素Ｋ能促使肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，以加速凝血。

(4)局部適宜加溫：加速凝血酶促反應，加速凝血。

137ppt課件加速凝血的措施60ppt課件延緩凝血的措施

(1)除鈣劑：①檸檬酸鈉→與Ca2+形成不易電離的可溶性絡合物→血Ca2+↓;②草酸銨或草酸鉀→與Ca2+結(jié)合成不易溶解的草酸鈣→血Ca2+↓。

(2)降低血液溫度。

(3)應用抗凝劑：如肝素，抗凝血酶等。

(4)保證血液接觸面光滑。138ppt課件延緩凝血的措施61ppt課件二、纖維蛋白溶解與抗纖溶

概念:纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。

意義:使血液經(jīng)常保持液態(tài),血流通暢,防血栓形成。



139ppt課件二、纖維蛋白溶解與抗纖溶62ppt課件纖維蛋白溶解過程

（+）纖溶酶元纖溶酶抑制物（—）纖維蛋白（+）纖維蛋白纖維蛋白元降解產(chǎn)物

140ppt課件纖維蛋白溶解過程第六節(jié)血量、血型與輸血血量血型與輸血141ppt課件第六節(jié)血量、血型與輸血血量血型與輸血64ppt課件

血型的分類:目前已知人類的RBC除ABO血型外,還有Rｈ、Kell、MNSS、P等15個血型系統(tǒng),還發(fā)現(xiàn)一些亞型。

也發(fā)現(xiàn)了其他細胞的血型系統(tǒng)，如人白細胞上的抗原系統(tǒng)（HAL）在體內(nèi)分布廣泛，與器官移植的免役排斥反應密切相關；白細胞和血小板的抗原在輸血時可引起發(fā)熱反應。142ppt課件65ppt課件ABO血型系統(tǒng)

(一)分型原則以紅細胞膜上的凝集原定型。

凝集原:指紅細胞膜上的抗原物