2022年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試統(tǒng)考歷年真題匯總及答案

PAGEPAGE4272022年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試統(tǒng)考歷年真題匯總及答案一、單選題1.促進排卵和黃體生成的激素為A、PRLB、LHC、PGD、GnRHE、FSH答案：B解析：黃體生成素（LH）：腺垂體的促性腺激素細胞所分泌的激素，為糖蛋白，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黃體。2.急性肺水腫咳痰的性狀是A、膿性B、鐵銹色C、棕紅色D、粉紅色泡沫樣E、巧克力樣答案：D解析：急性肺水腫最常見的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，表現(xiàn)為：1）突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感；（呼吸頻率30～40次/分）2）咳嗽，咯粉紅色泡沫痰；3）呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺；（血壓開始時有一過性升高，隨后下降）4）雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細濕啰音；5）P2亢進，可聞及S3。3.下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的A、黃體生成素B、泌乳素C、精氨酸加壓素D、促甲狀腺素E、黑色素細胞刺激素答案：C解析：精氨酸加壓素(AVP)是一種由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元產(chǎn)生的九肽神經(jīng)垂體激素，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細胞體、軸突和神經(jīng)終末，是一種與多種中樞系統(tǒng)功能有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。已經(jīng)公認AVP通過血管收縮及抗利尿作用調(diào)節(jié)血壓和腎排泄。4.腹部閉合性損傷病人，腹部X線平片發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，最可能的損傷部位是A、橫結(jié)腸B、乙狀結(jié)腸C、直腸上段D、十二指腸球部E、十二指腸水平部答案：E解析：十二指腸損傷較多見于水平部和降部，二者均屬腹膜間位器官，即位于腹膜后，故十二指腸損傷早期X線平片可見腹膜后積氣。5.終止室顫最有效的方法是A、服用普魯卡因B、按摩頸動脈C、非同步電除顫D、吸氧E、氣管切開答案：C解析：終止室顫最有效的方法是非同步電除顫。6.具有5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制作用的抗抑郁藥是A、碳酸鋰B、帕羅西汀C、舍曲林D、瑞波西汀E、丙咪嗪答案：E解析：丙咪嗪具有5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制作用，是雙重攝取抑制劑7.計算某年圍產(chǎn)兒死亡率的分母是A、圍生期的死胎數(shù)+死產(chǎn)數(shù)+活產(chǎn)數(shù)B、圍生期的死產(chǎn)數(shù)+活產(chǎn)數(shù)C、活產(chǎn)數(shù)D、圍生期的死胎數(shù)+活產(chǎn)數(shù)E、出生7天內(nèi)嬰兒數(shù)答案：A8.男性，28歲，下水道工人，發(fā)熱3天，伴頭痛乏力。全身肌肉酸痛，輕咳，8月初就診，體檢：體溫40℃，脈搏120次／分，呼吸40次／分，血壓13.3／9.3kPa，急性病容，結(jié)膜充血，咽充血，皮膚少量出血點，肺部啰音少許，肝肋下1.5cm腎區(qū)叩擊痛（+），腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大數(shù)個，有壓痛，血象WBC14×109／L，RBC4.3×1012／L，N60％，尿蛋白（+），每高倍鏡下RBC2～5個，WBC1～2個，診斷應考慮A、流行性出血熱B、傷寒C、無黃疸型肝炎D、鉤端螺旋體病E、流行性腦脊髓膜炎答案：D解析：患者呈急性感染表現(xiàn)，有發(fā)熱，全身癥狀明顯，有出血表現(xiàn)，有腎臟損害表現(xiàn)，考慮為鉤端螺旋體病。鉤體病的典型臨床表現(xiàn)為三癥狀（即寒熱、酸痛、全身乏力）和三體征（即眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大）。A項出血熱臨床表現(xiàn)錯綜復雜。臨床常見頭痛，眼眶痛，腰痛（三痛）；面、頸、上胸部充血潮紅（三紅）。9.男孩，10個月，因高熱7天伴皮疹來院。查體：發(fā)育正常，皮膚可見紅色斑疹，右頸部淋巴結(jié)1.5cm×2cm，咽紅，扁桃體Ⅰ度，口唇干紅，雙肺呼吸音清，心尖區(qū)可聞及2/6SM，腹軟，肝、脾不大，四肢末端紅腫。實驗室檢査：HB100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，ERP（+），ASO100U。[問題6][單選題]該患兒使用阿司匹林的療程是A、12個月B、用藥至冠狀動脈瘤消失C、8～12周D、6～8周E、3～6個月答案：B解析：在川崎病患兒，阿司匹林的療程約為6～8周，如有冠狀動脈病變時，應延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復正常。10.新斯的明的藥理作用是A、激活膽堿酯酶B、激動M受體C、抑制膽堿酯酶D、阻斷M受體E、激動N受體答案：C解析：新斯的明能可逆地抑制膽堿酯酶，表現(xiàn)乙酰膽堿的M和N樣作用。其結(jié)構(gòu)中的季銨陽離頭以靜電引力與膽堿酯酶的陰離子部位結(jié)合，同時其分子中的羰基碳與酶的酯解部位絲氨酸羥基形成共價鍵結(jié)合，生成膽堿酯酶和新斯的明復合物。由復合物進而裂解成的二甲胺基甲?；憠A酯酶的水解速度較乙?；憠A酯酶的水解速度為慢，故酶被抑制的時間較長，但較有機磷酸酯類為短，故屬易逆性類。二甲胺基甲酰化膽堿酯酶水解后，形成二甲胺基甲酸和復活的膽堿酯酶，酶的活性才得以恢復11.直線回歸中，如果自變量X乘以一個不為0或1的常數(shù)，則有A、截距改變B、回歸系數(shù)改變C、兩者都改變D、兩者都不改變E、以上情況都可能答案：B12.糖尿病、高血壓伴有腎功不全者最好選用A、氫氯噻嗪B、利血平C、卡托普利D、胍乙啶E、哌唑嗪答案：C解析：卡托普利為血管緊張素抑制藥，抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，使血管擴張，外周阻力降低，醛固酮釋放減少，血壓下降。降壓同時伴有腎素活性反饋性升高。可用于治療原發(fā)性及腎性高血壓。因此選擇C13.在一所醫(yī)院的300名吸煙男醫(yī)師中，有1100人自動戒煙，200人繼續(xù)吸煙，研究者進行了20年的隨訪觀察，以確定兩組肺癌的發(fā)生與死亡情況，這種研究屬于A、實驗研究B、病例對照研究C、描述性研究D、隊列研究E、理論性研究答案：D解析：此題為理解判斷題。此題是以吸煙與不吸咽（戒煙）分為兩組，長期隨訪，比較結(jié)局的差異，這是典型的隊列研究的設(shè)計類型。14.隨機區(qū)組設(shè)計的方差分析中，組等于A、B、C、D、E、答案：B15.醫(yī)療機構(gòu)藥品的管理應遵守以下規(guī)定A、藥劑人員對有配伍禁忌的處方，須經(jīng)科室負責人簽字后使用B、購進藥品，必須建立執(zhí)行進貨檢查驗收制度C、藥劑人員調(diào)配處方，必須經(jīng)過核對，對處方所列藥品可代用D、醫(yī)療機構(gòu)的藥品都應冷藏保管E、藥劑人員對超劑量處方應拒絕調(diào)配，必要時須經(jīng)主治醫(yī)師更正后調(diào)配答案：B16.男，18歲，意識不清3小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。[問題1][單選題]首先考慮的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C、低血糖昏迷D、感染性休克E、糖尿病乳酸性酸中毒答案：A解析：患者呼吸深大，有爛蘋果味，為酮癥酸中毒典型體征。17.貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使A、左室壓力負荷加重B、左室容量負荷加重C、右室壓力負荷加重D、右室容量負荷加重E、左、右室容量負荷加重答案：E解析：貧血引起代償性心率和呼吸加快，體力活動時尤為明顯。在進展迅速的貧血，心慌氣促癥狀明顯。慢性貧血時癥狀表現(xiàn)較輕。長期嚴重貧血可引起高動力性心力衰竭，伴以水鈉潴留、水腫甚至出現(xiàn)腹水。心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復。心臟雜音是貧血常伴有的體征，發(fā)生于收縮期，在肺動脈區(qū)最為清晰。甲亢時，TH具有兒茶酚胺樣的作用，同時又與兒茶酚胺協(xié)同作用，加強兒茶酚胺在神經(jīng)、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用，產(chǎn)生cAMP，上調(diào)心臟β腎小腺素能受體基因表達，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，心搏增強，收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓增大。在過量TH的長期作用下，心肌肥厚導致高心輸出量性心臟病，表現(xiàn)為充血性心力衰竭。18.營養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減最先出現(xiàn)在A、臀部B、軀干C、大小腿外側(cè)D、面部E、腹部答案：E19.AB血型人的紅細胞膜上和血清中分別含A、AB凝集原，不含抗A抗B凝集素B、B凝集原和抗B凝集素C、A凝集原和抗A抗B凝集素D、B凝集原和抗A凝集素E、A凝集原和抗B凝集素答案：A解析：紅細胞表面有兩種不同的凝集原，即A抗原和B抗原；血漿中則含有與之相對抗的兩種凝集素，即抗A和抗B兩種血型抗體，AB型紅細胞膜上同時含有A凝集原和B凝集原；血漿中沒有抗A和抗B的凝集素20.女性，42歲，嵌頓性股疝6小時，經(jīng)用力按壓還納疝塊后2小時，腹部持續(xù)性痛伴下腹壓痛，肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失。此時應考慮A、股疝內(nèi)容物血運不佳B、回納疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜并壞死C、嵌頓疝內(nèi)容物未完全還納D、腸壞死穿孔腹膜炎E、并發(fā)附件炎答案：D解析：本題選D。凡經(jīng)股環(huán)、股管而自卵圓窩突出的疝，叫做股疝，肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失提示腸壞死，是腸壞死的體征，因此選D。21.乙狀結(jié)腸破裂，立位腹部X線平片，下列部位出現(xiàn)半月形氣影，哪個正確A、右側(cè)腹部B、DAuglAs腔C、回盲部D、膈下E、左側(cè)腹答案：D解析：腹腔游離氣體為腸管破裂的確證，可表現(xiàn)為膈下新月形陰影。腹膜后積氣提示腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔。22.以下不屬于疾病地區(qū)分布特征的是A、國家間和國家內(nèi)的分布B、民族和種族C、城鄉(xiāng)分布D、地區(qū)聚集性E、地方性疾病答案：B解析：此題是記憶判斷題，考查考生對地區(qū)分布的理解。疾病地區(qū)分布包括4個方面：疾病在國家間和國家內(nèi)的分布、疾病在城鄉(xiāng)的分布、疾病的地區(qū)聚集性和地方性疾病。23.評價一個致病因子的公共衛(wèi)生學意義，宜選用A、絕對危險度B、相對危險度C、特異度D、歸因危險度百分比E、人群歸因危險度答案：E24.高血壓伴支氣管哮喘患者禁用A、螺內(nèi)酯B、氨氯地平C、氫氯噻嗪D、維拉帕米緩釋劑E、美托洛爾答案：E25.傳染源是指A、體內(nèi)有病原體的人B、體內(nèi)有病原體的人和動物C、體內(nèi)有病原體繁殖的人和動物D、體內(nèi)有病原體繁殖并能排出病原體的人和動物E、能排出病原體的人和動物答案：D26.感染過程的五種表現(xiàn)在不同傳染病中各有側(cè)重，一般最常見的是A、隱性感染B、顯性感染C、潛伏性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、病原體被清除答案：A解析：E.病原體被清除：病原體進入人體后，可被處于機體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，如胃液對少量痢疾桿菌。同時，亦可由于事先存在于體內(nèi)的特異性體液免疫與細胞免疫物質(zhì)將相應的病原體清除。A.隱性感染：指病原體侵入人體后，僅誘導機體產(chǎn)生特異性免疫應答，而不能或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。是最常見的表現(xiàn)。B.顯性感染：指病原體侵入人體后，不但誘導機體發(fā)生免疫應答，而且，通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。C.潛伏性感染：病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。D.病原攜帶狀態(tài)：所有的病原攜帶都有一個共同的特點，即無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。27.生物、心理、社會醫(yī)學模式的產(chǎn)生背景是A、人類面臨的疾病譜與死因譜發(fā)生變化B、以上均是C、人類健康需求的與日俱增D、健康影響因素的多元化E、醫(yī)學科學與相關(guān)學科的相互滲透答案：B28.神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)育最早的器官是A、大腦B、脊髓C、小腦D、聽覺器官E、視覺器官答案：B29.女，48歲。2天前餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，惡心，尿色呈濃茶樣，以往有類似發(fā)作。查體：急性病容，鞏膜黃染，腹部無肌緊張，右上腹深壓痛，最可能的診斷是A、膽總管結(jié)石B、膽道蛔蟲病C、膽總管囊腫D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎答案：A解析：尿液呈濃茶樣，提示大量結(jié)合膽紅素經(jīng)尿液排出，正常膽紅素排泄路徑受到梗阻才會有這種情況的出現(xiàn)，所以只有A是。30.男性，20歲農(nóng)民，4天前突然發(fā)冷、發(fā)熱，最高體溫達39℃以上，伴頭痛，查T39℃，結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐變形桿菌OX19，凝集試驗陽性，出血熱抗體試驗陰性，最可能的診斷A、地方性斑疹傷寒B、傷寒C、鉤端螺旋體病D、恙蟲病E、流行性出血熱答案：A解析：出血熱抗體試驗陰性排除，流行性出血熱，鉤端螺旋體病除了發(fā)熱，皮疹等臨床表現(xiàn)外，應該還有淺表淋巴結(jié)腫大，與題干不符合，排除，而外斐變形桿菌OX19，凝集試驗陽性支持地方性斑疹傷寒。31.下面哪一項不是吸煙產(chǎn)生的主要有害物質(zhì)（）A、一氧化碳B、煤焦油C、尼古丁D、次氯酸E、以上都是答案：D32.依據(jù)WH0標準，可確診為Crohn病的是A、區(qū)域性腸道病變，粘膜呈鋪路石樣改變B、非連續(xù)性腸道病變伴縱行潰瘍C、全層性炎癥性腸道疾病伴腫塊及狹窄D、節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍E、非連續(xù)性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫答案：E解析：潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的鑒別33.下列關(guān)于Kaplan-Meier法適用范圍的敘述，正確的是A、僅適用于大樣本按時間分組資料B、僅適用于大樣本未按時間分組資料C、僅適用于小樣本未按時間未分組資料D、適用于小樣本或大樣本按時間分組資料E、適用于小樣本或大樣本未按時間分組資料答案：E解析：有具體生存時間的隨訪資料即為未按時間分組資料，此類資料無論是小樣本還是大樣本均可采用Kaplan-Meier法估計生存率及其標準誤，故選項E正確。當樣本含量較大時，常轉(zhuǎn)換成時間分組資料后再進行分析。34.30歲，男性腹腔積液病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無雜音，血壓15／9kPa，呼吸音正常，Hb為100g／L，白細胞9.8×109／L，中性70％，GPT50U。血總蛋白52g／L，清／球蛋白23／30，腹腔積液常規(guī)：淺黃色比重1.018，Rivalta（+），細胞數(shù)為560×106／L，淋巴細胞74％.診斷最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D、原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移E、腹膜惡性腫瘤答案：B解析：這樣的題目主要是根據(jù)腹水常規(guī)的指標來判斷，此題比重升高，李凡他實驗陽性，細胞數(shù)增多，提示為滲出性；以淋巴細胞為主，淺黃色，提示為結(jié)核性。以下內(nèi)容為腹水常規(guī)常見原因的鑒別診斷。1、結(jié)核性腹膜炎腹水：為草黃色滲出液（注：此處曾出過題），靜置后自然凝固，少數(shù)呈血性。偶見乳糜性，比重一般超過1.016，蛋白含量在30g/L，白細胞計數(shù)超出500×106／L，以淋巴細胞為主。但有時因低蛋白血癥，腹腔積液蛋白含量減少，腹水性質(zhì)可接近漏出液，檢測血清-腹腔積液蛋白梯度（SAAG）有助診斷。近年主張對感染性腹水的判斷應增加實驗診斷指標，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L，pH＜7.35時，指示細菌感染，特別是腹水腺苷脫氨酶（ADA）活性增高時，提示結(jié)核性腹膜炎。本病腹水的一般細菌培養(yǎng)陰性，濃縮找到結(jié)核桿菌的陽性機會很少，結(jié)核菌培養(yǎng)的陽性率也低，但腹水動物接種陽性率可達50％以上。2、肝硬化腹水并自發(fā)性腹膜炎：肝硬化腹水一般為漏出液；SAAG＞11G/L；如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時為滲出液，以中性粒細胞為主，但SAAG仍大于11g/L；常表現(xiàn)為短期內(nèi)腹腔積液迅速增加，對利尿劑無反應，伴腹瀉、腹痛、腹脹、發(fā)熱，少數(shù)病人伴血壓下降，肝功能惡化或門體分流性腦病加重。3、癌性腹水：為滲出液，可為血性，增長迅速，腹水中可找到腫瘤細胞。4、乳糜樣腹水：乳糜樣腹水原因可能為門靜脈壓力高，導致肝臟淋巴流量增加，淋巴管內(nèi)壓力增高，使腹腔淋巴管擴張和破裂，或淋巴管通透性異常，淋巴液外滲而形成。35.男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來上腹無規(guī)律疼，進食后顯著。鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。哪種病情需緊急手術(shù)A、穿透性潰瘍B、并幽門梗阻C、胃潰瘍可疑癌變D、大出血停止后不到1日，又有大出血E、反復上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便答案：D解析：請注意急診2個字，E是手術(shù)指證，但不需要急診，立即手術(shù)，D由于患者反復出血，內(nèi)科保守不佳，需要手術(shù)急診止血。36.男嬰，7個月齡，腹瀉3天，近一日排便10余次，為水樣便，內(nèi)有黏液，6小時未排尿。查體：T38℃，體重5．5kg，煩躁不安，哭無淚，皮膚彈性差，前囟凹，四肢末梢暖，此時哪項檢查與診斷治療無關(guān)A、便常規(guī)B、血常規(guī)C、便培養(yǎng)D、血清K、Na、ClE、血沉答案：E37.一患者被馬車壓傷胸部，脈搏130次/分，脈細弱，血壓10.7／5.3kPa，呼吸24次/分，神志清，呼吸困難，發(fā)紺，面、頸、胸部皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，氣管左移，右胸壁有一小軟化區(qū)，該患診斷為A、多根多處肋骨骨折，張力性氣胸B、多發(fā)性肋骨骨折C、張力性氣胸D、血氣胸E、肋骨骨折并閉合性氣胸答案：A解析：胸壁有軟化區(qū)，提示多根多處骨折；患者呼吸困難，皮下氣腫、叩診鼓音，氣管移位，提示胸腔張力非常高，提示張力性氣胸。38.最先進入骨盆入口平面的胎兒部分為A、胎方位B、胎先露C、胎產(chǎn)式D、骨盆軸E、胎體軸答案：B解析：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。39.多發(fā)性骨髓瘤Ig類型中最常見的是A、IgEB、IgMC、IgGD、IgAE、IgD答案：C解析：IgG約占50%，是最常見的一種類型。40.關(guān)于胎盤早剝時的處理，正確的是A、糾正休克，大量補液B、確診為Ⅱ度者，可經(jīng)陰道分娩C、經(jīng)陰道分娩者不宜破膜D、產(chǎn)婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應及時行剖宮產(chǎn)術(shù)E、應用肝素治療凝血功能障礙答案：D解析：A.糾正休克，大量補液錯在這個大量上。B.陰道分娩：適用于以外出血為主，Ⅰ度患者一般情況良好，宮口已擴張，估計短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者，產(chǎn)程中應密切觀察心率、血壓、宮底高度、陰道流血量以及胎兒宮內(nèi)狀況，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應及時剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜不破膜怎么分娩呢？D.產(chǎn)婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應及時行剖宮產(chǎn)術(shù)E.應用肝素治療凝血功能障礙早剝本來就出血厲害，肝素是抗凝藥物。41.急性戊型肝炎，下列哪項不是其特點A、病情較重，尤其重疊感染乙肝病毒B、妊娠合并戊型肝炎者死亡率高C、易發(fā)展成慢性肝炎D、經(jīng)糞-口途徑感染E、肝內(nèi)淤膽現(xiàn)象常見答案：C解析：甲、戊型肝炎一般為自限性疾病，不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)。42.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)最常見的是A、漏出液B、滲出液C、血性D、乳糜性E、介于滲出與漏出液之間答案：D解析：{圖}43.產(chǎn)后子宮復舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時需A、產(chǎn)后1周B、產(chǎn)后10天C、產(chǎn)后4周D、產(chǎn)后6周E、產(chǎn)后3～5日答案：B解析：產(chǎn)后10天——子宮下降至骨盆腔，腹部檢查捫不到。44.雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥為A、臍帶脫垂B、產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血C、產(chǎn)褥感染D、胎頭交鎖E、胎膜早破答案：B解析：雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥為產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血。雙胎妊娠子宮肌纖維伸展過度，常發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力，致產(chǎn)程延長。子宮過度膨脹、產(chǎn)后宮縮乏力、胎盤附著面積增大，可導致產(chǎn)后出血。45.患兒5歲，半年來不規(guī)則發(fā)熱，游走性大關(guān)節(jié)疼痛，伴局部紅腫，查體。可見四肢屈側(cè)有環(huán)形紅斑，為了明確診斷醫(yī)生做了一些實驗室檢查，請找出對診斷沒有意義的指標A、抗“O”B、血沉C、C反應蛋白D、血常規(guī)E、谷草轉(zhuǎn)氨酶答案：E解析：患者考慮風濕熱，它的發(fā)病基礎(chǔ)是鏈球菌感染，ABCD是檢測有無鏈球菌感染或者有風濕熱活動指標，而E與它沒有關(guān)系，轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功能的一項指標，與風濕沒有關(guān)系。46.以下不是坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是A、高位損傷，導致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂B、膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，行走時呈震顫步態(tài)C、足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變D、小腿后外側(cè)和足部感覺喪失E、高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓答案：B解析：坐骨神經(jīng)為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因：多髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時膝以下肌肉全癱，但腘繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)的部分癱瘓。常須廣泛游離神經(jīng)并屈膝及過伸髖關(guān)節(jié)才能縫合。術(shù)后固定于上述位置6～8周。修復神經(jīng)對恢復感覺及營養(yǎng)意義很大，可防治潰瘍。臨床表現(xiàn)如下髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則蟈繩肌正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。47.某因素在病因?qū)W上與某疾病本無關(guān)聯(lián)，但由于該因素的存在而引起該疾病癥狀或體征的出現(xiàn)，從而使患者及早就醫(yī)，提高了早期病例檢出率，從而過高的估計了暴露程度，這種偏倚是A、診斷懷疑偏倚B、入院率偏倚C、檢出偏倚D、易感性偏倚E、測量偏倚答案：C48.預防N-亞硝基化合物危害人體健康的措施是A、增加VC的攝入B、暴曬污染食品C、多施鉬肥D、改善食品加工方法E、以上都是答案：E49.下列哪種受體支配虹膜環(huán)形肌A、α受體B、β受體C、多巴胺受體D、M受體E、N受體答案：D解析：虹膜環(huán)形肌M受體50.急性盆腔炎是A、高熱、子宮兩側(cè)壓痛明顯，白細胞升高B、停經(jīng)、惡心，嘔吐，陰道少量出血C、痛經(jīng)逐漸加重，盆腔有腫塊D、不孕，輸卵管碘油造影呈串珠樣E、停經(jīng)，壓痛及反跳痛，后穹隆飽滿答案：A解析：急性盆腔炎的體征：可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。宮旁結(jié)締組織炎時，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。其他幾項可考慮：B：先兆流產(chǎn)或葡萄胎C：子宮內(nèi)膜異位癥E：異位妊娠。51.阿霉素的不良反應是A、嚴重腹瀉B、對心臟影響較大C、對肺臟影響較大D、嚴重骨髓抑制E、對腎臟影響較大答案：B解析：具有心臟毒性，可引起遲發(fā)性嚴重心力衰竭，有時可在停藥半年后發(fā)生52.關(guān)于對混雜因子的認識，以下看法正確的是A、混雜因子不是疾病的危險因子B、混雜因子與暴露因素無關(guān)C、混雜因子是同時與疾病和暴露因素均有關(guān)的因子D、混雜因子不是同時與疾病和暴露因素均有關(guān)的因子E、混雜因子是與疾病有關(guān)與暴露因素無關(guān)的因子答案：C解析：此題是理解判斷題，考查考生對混雜因子的理解。混雜因子的基本特點是：①必須是所研究疾病的獨立危險因子；②必須與研究因素（暴露因素）有關(guān)；③一定不是研究因素與研究疾病因果關(guān)系鏈上的中間變量。53.131I的主要不良反應是A、誘發(fā)心絞痛B、粒細胞缺乏C、甲狀腺功能減退D、血管神經(jīng)性水腫E、肝功能不良答案：C解析：劑量過大易至甲狀腺功能低下，一旦發(fā)現(xiàn)功能低下癥狀，可補充甲狀腺激素對抗54.嘌呤核苷酸分解的終產(chǎn)物是A、尿素B、尿酸C、胺D、肌酐E、β-丙氨酸答案：B解析：體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物是尿酸。55.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A、毛細血管脆性增加B、凝血因子合成減少C、肝素樣物質(zhì)增多D、骨髓造血功能受抑制E、血小板減少答案：B解析：肝臟是合成凝血因子的重要場所，重癥肝炎時，肝功能嚴重受損，所以凝血因子合成減少，導致出血。56.以下描述不是竇性心動過速心電圖特點的是A、P波規(guī)律出現(xiàn)B、心率>100次/分C、AVR導聯(lián)倒置D、PR間期及QT時限都相應縮短E、T波振幅升高答案：E解析：竇性心動過速心電圖1.竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置2.心率>100次/分3.PR間期及QT時限都相應縮短4.可伴有繼發(fā)性ST段和T波振幅變低57.急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎者為A、老年人B、兒童C、孕婦D、慢性闌尾炎急性發(fā)作E、全身抵抗力低下者答案：B解析：小兒在網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護作用。孕婦將大網(wǎng)膜推起不容易包裹炎癥易形成彌漫性腹膜炎。但孕婦的抵抗力要比小孩強，且闌尾受子宮推起，也上移。所以最佳答案應選B。58.患者男性，35歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體：心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。最可能的診斷是A、擴張型心肌病B、心包炎C、肺心病D、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣狹窄答案：A解析：擴張型心肌病的診斷缺乏特異性診斷指標，但具備心臟擴大，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)，超聲心動圖出現(xiàn)“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室間隔和室壁薄，室壁搏動弱，二尖瓣口開放幅度?。┘纯煽紤]本病。59.間日瘧的典型發(fā)作中，不存在A、寒戰(zhàn)期B、高熱期C、大汗期D、間歇期E、前驅(qū)期答案：E解析：典型間日瘧的臨床表現(xiàn)1.寒戰(zhàn)期突然發(fā)病，寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)紺、四肢發(fā)涼、脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到2小時。2.高熱期體溫迅速上升，常達40℃或更高。頭痛、全身酸痛、口渴、煩躁、面色潮紅、皮膚干熱、脈快有力，持續(xù)2～6小時。3.大汗期高熱后期全身大汗淋漓，體溫迅速下降至正常，癥狀明顯緩解，仍感疲乏無力。持續(xù)2～3小時。60.可通過母嬰傳播的傳染病是A、甲型病毒性肝炎B、艾滋病C、瘧疾D、流行性乙型腦炎E、狂犬病答案：B61.休克患者治療過程中中心靜脈壓為20cmH2O，血壓120/80mmHg，正確的處理原則是A、收縮血管B、舒張血管C、充分補液D、補液試驗E、適當補液答案：B解析：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系，正常值為5～250pxH2O，CVP＞500pxH2O而血壓正常時，說明有外周靜脈的收縮致回心血量增加，需舒張血管。62.患兒，2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時有嘔吐。體檢：心肺聽診無異常。肝肋下1.0Bm，頸強（±）；腦脊液：外觀清，蛋白（+）。細胞數(shù)：80×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，診斷為A、中毒性腦病B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、百日咳合并腦炎答案：B解析：63.Hegar征是指A、子宮前傾前屈位B、子宮增大變軟C、子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連D、子宮頸充血變軟，呈紫藍色E、乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個褐色小結(jié)節(jié)答案：C解析：正常妊娠，停經(jīng)6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加（Hegar）征。64.若以成年男性血紅蛋白低于120g/L為貧血的判斷標準，調(diào)查某地成年男性1000人，記錄每人是否患有貧血，結(jié)果有19名貧血患者，981名非貧血患者，則該資料的類型為A、定量資料B、二項分類資料C、有序多分類資料D、無序多分類資料E、可看作定性資料，也可看作定量資料答案：B解析：該資料將該地成年男性分為"貧血"和"非貧血"兩類，表現(xiàn)為兩種互不相容的屬性，為二項分類資料，故選項B正確。65.容易引起嚴重低血糖的藥物是A、噻唑烷二酮類B、格列奈類C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、磺脲類E、雙胍類答案：D解析：磺脲類藥物的降血糖機制主要是促進胰島β細胞分泌胰島素，且這種作用不依賴血糖濃度，故可引起嚴重低血糖的副作用。66.地高辛治療心房纖顫的主要作用是A、縮短心房有效不應期B、抑制竇房結(jié)C、減慢房室傳導D、降低浦氏纖維的自律性E、直接降低心房的興奮性答案：C解析：地高辛有正性肌力作用，加強心肌收縮性；負性頻率作用?？蓽p慢竇房結(jié)頻率；對傳導的影響為減慢房室結(jié)傳導而減慢心室率，用于心房纖顫、心房撲動，可緩解心功能不全的癥狀。但對大多數(shù)病人并不能制止房顫67.最主要產(chǎn)氨場所是A、腎臟B、腸道C、肝臟D、大腦E、骨骼肌答案：B解析：腸道中的蛋白質(zhì)經(jīng)細菌分解可產(chǎn)生的氨，因此腸道是主要的產(chǎn)氨場所。相關(guān)內(nèi)容：離子狀態(tài)的NH4+呈鹽形式存在，是相對無毒的，且不能透過血腦屏障，非離子狀態(tài)的NH3是有毒性的，且能透過血腦屏障。NH3←→NH4+的相互轉(zhuǎn)化受PH值梯度影響。酸性環(huán)境下形成離子型，堿性環(huán)境形成非離子形。消化道出血后，殘留在腸道中的血液經(jīng)細菌分解產(chǎn)生大量的氨。使用肥皂水導瀉，腸道中的氨轉(zhuǎn)化為非離子型的NH3，吸收入血液循環(huán)，可透過血腦屏障，誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。68.在肺的非彈性阻力中，最主要的是A、粘滯阻力B、慣性阻力C、氣道阻力D、肺彈性阻力E、胸廓彈性阻力答案：C解析：氣道阻力約占肺的非彈性阻力的80-90%69.骨骼中鉛的主要存在形式為A、氧化鉛B、不溶性磷酸氫鉛C、可溶性磷酸鉛D、可溶性磷酸氫鉛E、不溶性磷酸鉛答案：E70.潰瘍性結(jié)腸炎病情復發(fā)的先兆為A、血白細胞計數(shù)增高B、血沉加速C、血清α2球蛋白增加D、凝血酶原時間延長E、凝血因子Ⅷ活性增加答案：C解析：血清蛋白電泳：嚴重者由于營養(yǎng)吸收障礙，可使血清白蛋白下降，α1和α2球蛋白明顯升高。在緩解期，如果α2球蛋白增加時，常為復發(fā)的信號；發(fā)作時如果γ球蛋白下降；常提示預后不良。71.重度錳中毒患者主要表現(xiàn)A、腎功能損害B、慢性肝病C、血液系統(tǒng)損害D、錐體外系神經(jīng)障礙E、腹絞痛答案：D72.A型行為性格與下列哪項疾病有關(guān)A、癌癥B、神經(jīng)癥C、潰瘍病D、冠心病E、風心病答案：D73.乳牙開始萌出的月齡是A、4～10個月B、10～12個月C、12～15個月D、15～18個月E、3～4個月答案：A解析：乳牙多于生后4～10個月開始萌出，如12個月后尚未出牙者可視為異常，3歲出齊。74.細菌性痢疾的傳播途徑是A、消化道B、蟲媒傳播C、血液D、接觸傳播E、呼吸道答案：A解析：細菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。75.患者男性，76歲。風濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。為控制該患者的心室率不應選用下列哪種藥物A、異搏定B、美托洛爾C、利多卡因D、地高辛E、硫氮卓酮答案：C解析：房顫急性發(fā)作伴快速心室率可先靜注毛花苷C、配合靜脈使用β受體阻滯劑地爾硫卓、維拉帕米效果更好，普羅帕酮屬于ⅠC類抗快速心律失常藥，適用于有癥狀的室上速。利多卡因多用于室性心律失常。76.下列不屬于維多利亞宣言中保證健康心臟主要措施的是A、合理膳食B、限量吸煙C、限量飲酒D、適量運動E、心理平衡答案：B解析：此題是記憶型判斷題。維多利亞宣言指出，保證健康心臟的主要措施有：合理膳食、禁煙限酒、適量運動和心理平衡。其中禁煙限酒是指禁止吸煙和限量飲酒而不是限量吸煙。77.男性農(nóng)民，于1月中旬來診，發(fā)熱4天，體溫38～39.5℃，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2～3個出血點，眼結(jié)合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛（+）。血壓80/60mmHg，尿蛋白（+++），紅、白血細胞各3～5個/HP，顆粒管型1～2個/HP。血紅蛋白156g/L，白細胞14.8×109/L，N0.79，L0.21。[問題2][單選題]治療應首先采用哪項措施A、血管活性藥物升壓B、擴充血容量C、腎上腺皮質(zhì)激素D、肝素抗凝E、大劑量抗生素抗感染答案：B解析：患者現(xiàn)在血壓，應該首先補充血容量。78.廣義的醫(yī)務人員之間的關(guān)系是A、護士、醫(yī)技人員B、醫(yī)師、護士C、醫(yī)療人員之間、醫(yī)療人員與后勤、行政管理人員之間的關(guān)系D、醫(yī)師、護土、醫(yī)技人員自身之間以及相互之間的關(guān)系E、醫(yī)療人員之間、醫(yī)療入員答案：C79.患者女性，38歲。交通事故中右下肢受傷3小時。查體：右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右足背麻木，背屈無力。最可能的診斷是A、髖關(guān)節(jié)前脫位、坐骨神經(jīng)損傷B、髖關(guān)節(jié)前脫位、閉孔神經(jīng)損傷C、髖關(guān)節(jié)后脫位、坐骨神經(jīng)損傷D、髖關(guān)節(jié)中心脫位、坐骨神經(jīng)損傷E、髖關(guān)節(jié)后脫位、股神經(jīng)損傷答案：C解析：髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動受限。患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形；右足背麻木，背屈無力提示坐骨神經(jīng)損傷。80.年輕女性，外傷后急性失血15%，給予手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液補足血容量；術(shù)后查體：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此時應采取的治療措施是A、輸注紅細胞懸液B、輸注全血1000mlC、輸注血漿400mlD、暫不輸血，繼續(xù)觀察E、輸注紅細胞懸液1單位答案：D解析：由以上分析，結(jié)合病例，患者失血750ml（約15%），輸注平衡鹽溶液，血壓正常，Hb>70g/l，因此沒有必要輸注血液制品，繼續(xù)觀察即可。81.大網(wǎng)膜A、位于肝門與胃小彎之間B、由4層腹膜構(gòu)成C、左側(cè)界的游離緣稱肝十二指腸韌帶D、有橫結(jié)腸系膜參與構(gòu)成E、含胃左、右血管答案：B解析：大網(wǎng)膜：由自胃大彎雙層垂下至盆腔上口高度再向后上反折至橫結(jié)腸的共四層腹膜構(gòu)成。成體大網(wǎng)膜四層互相愈合，呈門簾狀遮于腹腔下部器官的前方。大網(wǎng)膜疏薄，含有多少不等的脂肪，常呈篩網(wǎng)狀。其中前兩層自胃大彎下降至橫結(jié)腸前方并與之愈著，叫做胃結(jié)腸韌帶，內(nèi)有胃網(wǎng)膜血管走行。大網(wǎng)膜組織內(nèi)含有吞噬細胞，有重要的防御功能。當腹腔器官發(fā)生炎癥時，大網(wǎng)膜的游離部向病灶處移動，并包裹病灶以限制其蔓延。小兒大網(wǎng)膜較短，故當下腹部器官病變時（如闌尾炎穿孔），由于大網(wǎng)膜不能將其包圍局限，常致成彌漫性腹膜炎。82.表示一組正態(tài)分布資料變量值的平均水平，宜選用A、標準差B、方差C、變異系數(shù)D、幾何均數(shù)E、算術(shù)均數(shù)答案：E83.在人體實驗中使用對照組、安慰劑和雙盲法A、會損害受試者利益B、是違背知情同意原則的C、是人體試驗的重要方法D、是對病人的一種欺騙E、是違背人道主義原則的答案：C84.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施有A、防止心、肺及腎衰竭B、補充血容量以糾正休克C、大劑量青霉素D、應用糖皮質(zhì)激素E、以上均是答案：E解析：肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)時，前四項措施均應采用。85.增強子的作用是A、促進結(jié)構(gòu)基因轉(zhuǎn)錄B、抑制結(jié)構(gòu)基因轉(zhuǎn)錄C、抑制阻遏蛋白D、抑制操縱基因表達E、抑制啟動子答案：A解析：存在于基因旁側(cè)序列中能影響基因表達的序列。順式作用元件包括啟動子、增強子、調(diào)控序列和可誘導元件等，它們的作用是參與基因表達的調(diào)控86.關(guān)于多巴胺的藥理作用描述錯誤的是A、激動血管多巴胺受體B、激動血管α受體C、大劑量可使腎血管舒張D、激動心臟β1受體E、促進去甲腎上腺素的釋放答案：C解析：小劑量多巴胺激動多巴胺受體，使血管擴張。大劑量激動血管α受體，使血管收縮87.多根多處肋骨骨折急救要點主要是A、輸血補液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C、立即行開胸探查術(shù)D、加壓給氧E、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛答案：B解析：多根多處肋骨常常出現(xiàn)反常呼吸，易導致病人出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，病情迅速惡化，若不及時糾正病人常死于呼吸、循環(huán)衰竭，因此其急救要點是控制反常呼吸，保持呼吸道通暢。88.關(guān)于學校健康促進的特征的表述，哪項是錯誤的（）A、承認學校的社會文化精神對于維持積極的學習及支持心理健康等方面的重要性B、把區(qū)域和地方的衛(wèi)生服務與學校聯(lián)系起來，滿足學校兒童的特殊健康問題的需求C、通過鼓勵參與其兒童健康知識和技巧的發(fā)展而使家庭參與進來D、增加婦女在社區(qū)內(nèi)享有教育和保護健康方面的公平性E、以上都不是答案：E89.男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個/HP。白細胞10個/HP，膿液（++）。[問題2][單選題]該患者如確診，還需何種檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腹部平片D、血細菌培養(yǎng)E、便細菌培養(yǎng)答案：E解析：細菌性痢疾：糞便常規(guī)：黏液膿血便。鏡檢有大量膿細胞、紅細胞與巨噬細胞；糞便細菌培養(yǎng)：分離到痢疾桿菌；糞便免疫檢測：痢疾桿菌抗原陽性。90.男孩，3歲。2天前發(fā)熱伴畏寒、嘔吐3次，4小時前突然抽搐1次。查體：T39.6℃，意識朦朧，面色蒼白，頸軟，心肺正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢冷，末梢發(fā)紺，脈快而弱，末梢血WBC18×109/L，N85％，該患兒最可能的診斷是A、敗血癥B、乙型腦炎C、腦型瘧疾D、中毒型菌痢E、流行性腦脊髓膜炎答案：D解析：臨床表現(xiàn)1.潛伏期多數(shù)為1～2天，短者數(shù)小時。2.臨床表現(xiàn)起病急驟，突起高熱，高熱可＞40℃，可伴頭痛、畏寒。迅速出現(xiàn)反復驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，而病初腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉，常于病后6～12小時才有黏液膿血便；也有在發(fā)熱、膿血便2～3天后始發(fā)展為中毒型。91.女，36歲。患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心臟性猝死E、急性右心衰竭答案：D解析：大動脈搏動消失為診斷心臟驟停的金標準，心臟驟停即為心臟性猝死。92.患者女性，初孕39周，估計胎兒3800g，臨產(chǎn)10小時入院，查宮底劍突下1指，左枕前位胎心好，宮縮強，宮口開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應采取何項處理A、觀察經(jīng)過B、剖宮產(chǎn)術(shù)C、三聯(lián)注射D、等待自然分娩E、催產(chǎn)素靜點答案：B解析：若胎頭低于恥骨聯(lián)合前表面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱胎頭跨恥征陰性；若胎頭與恥骨聯(lián)合前表面在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱胎頭跨恥征可疑陽性；若胎頭高于恥骨聯(lián)合前表面，表示頭盆明顯不稱，稱胎頭跨恥征陽性。胎頭不能入盆（即不能銜接），只能行剖宮產(chǎn)。93.45歲男性，心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體：重病容，體溫38.8℃，血壓100/70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心率120次/分。心音弱。心律整，無雜音，心電圖I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1至V5導聯(lián)。ST段弓背向下抬高，T波倒置。最可能的診斷A、變異型心絞痛B、急性下壁兼廣泛前壁心肌梗死C、中間綜合征D、急性肺動脈栓塞E、急性心包炎答案：E解析：急性心包炎是由于心包臟層和壁層急性炎癥引起的，以胸痛、心包摩擦音為特征的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)：胸痛；呼吸困難；全身癥狀。ECG：除aVR和V1外，所有導聯(lián)ST段呈弓背向下抬高，T波高聳直立，可持續(xù)一到數(shù)日后回恢復；心包積液時QRS低電壓；無病理性Q波，常有竇性心動過速。94.妊娠足月胎兒，下列哪種胎位，不可能經(jīng)陰道分娩A、頦后位B、枕后位C、枕橫位D、頦前位E、臀位答案：A解析：不能經(jīng)陰道分娩的胎位有：高直后位、頦后位、前不均傾位、肩先露、初產(chǎn)婦混合臀位或足位、臀位伴骨盆狹窄等。頦后位因前囟頦徑較枕下前囟徑大，同時顏面顱骨變形能力不如顱頂骨，使面先露產(chǎn)道內(nèi)完成內(nèi)旋的阻力較大，不易轉(zhuǎn)成頦前位。沿頦后位繼續(xù)下降時已極度仰伸的胎頭大部嵌頓在恥骨聯(lián)合后上方不能再繼續(xù)仰伸適應骨盆軸下降，更不能俯屈，故頦后位不能經(jīng)陰道分娩。95.男，58歲。進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準備最重要的是A、糾正營養(yǎng)B、腸道準備C、心肺功能檢査D、肝腎功能檢査E、心理準備答案：B解析：術(shù)前腸道準備措施可使結(jié)腸排空并盡量減少腸腔內(nèi)細菌數(shù)量，減少術(shù)后感染。96.健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別點在于（）A、防病知識重點不同B、傳播方向不同C、社會人群不同D、評價相同E、反饋不同答案：D解析：97.在血漿內(nèi)含有的下列物質(zhì)中，肝臟不能合成的是A、白蛋白B、免疫球蛋白C、凝血酶原D、高密度脂蛋白E、纖維蛋白原答案：B解析：免疫球蛋白是在漿細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)囊腔中合成的免疫球蛋白分子，先以芽生的方式形成許多小囊泡，然后輸送到高爾基復合體進行加工、濃縮和貯存，最后，充滿免疫球蛋白分子的小囊泡游離到細胞質(zhì)膜的內(nèi)表面，與細胞質(zhì)膜相溶合并通過反向吞噬，將內(nèi)含物分泌到細胞外。98.I型變態(tài)反應A、外源性哮喘B、血小板減少性紫癜C、結(jié)核菌素試驗(+)D、肺出血腎炎綜合征E、免疫性溶血性貧血答案：A解析：I型超敏反應是指機體受到某些抗原刺激時，引起的由特異性IgE抗體介導產(chǎn)生的一種發(fā)生快消退亦快的免疫應答，表現(xiàn)為局部或全身的生理功能紊亂。呼吸道過敏反應常見的表現(xiàn)為過敏性哮喘和過敏性鼻炎。99.欲比較甲乙兩法檢測結(jié)果是否有差異。分別用甲、乙兩法檢查了160例確診的肝癌患者，甲法檢測結(jié)果陽性112例。乙法陽性105例，其中甲乙兩法均為陽性的90例，可采用的檢驗方法是A、成組設(shè)計量樣本率的u檢驗B、成組設(shè)計量樣本率的χ檢驗C、配對設(shè)計四格表的χ檢驗D、成組設(shè)計兩樣本秩和檢驗E、配對設(shè)計的符號秩和檢驗答案：C解析：每位患者均用甲乙兩法檢查，屬于配對設(shè)計；由于檢測結(jié)果為陽性或陰性，屬于計數(shù)資料。因此應采用配對設(shè)計的χ檢驗。100.初產(chǎn)婦，29歲。孕37周，規(guī)律宮縮3小時。產(chǎn)科檢查：宮口開大2cm，臀先露，S=-2。3分鐘前胎膜自然破膜，胎心監(jiān)護顯示胎心率90次/分，陰道內(nèi)診觸及搏動條索狀物，最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿、采取頭低臀高位，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B、吸氧，胎心恢復后立即行剖宮術(shù)C、行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩D、靜脈滴注縮宮素，宮口開全行臀牽引E、行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩答案：A解析：產(chǎn)婦宮頸未開全，胎心率減低，有胎兒窘迫的表現(xiàn)，應立即取頭低臀高位，行剖宮產(chǎn)。101.61歲，絕經(jīng)8年，不規(guī)則陰道流血3周，6年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，高血壓10余年治療中，查體肥胖。婦檢：子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。最可能的診斷是A、粘膜下肌瘤B、子宮內(nèi)膜癌C、宮頸癌D、子宮肉瘤E、子宮內(nèi)膜息肉答案：B解析：該患者高血壓10余年治療中，肥胖，即有子宮內(nèi)膜癌的高危因素；絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，為子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀；婦科檢查子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛，宮頸輕度糜爛提示病變累及宮頸，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則，這些檢查結(jié)果均提示可能為子宮內(nèi)膜癌。但確診需要分段刮宮病理活檢。102.男性青年，因車禍致脛腓骨中上1／3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A、傷肢固定不確切B、清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片C、功能鍛煉不夠D、未做內(nèi)固定E、骨折處血液供應差答案：B解析：影響骨折愈合的因素很多，主要有：①全身因素：年齡、健康狀況。②局部因素：骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應、軟組織的損傷程度、軟組織的嵌入、感染。③治療方法的影響：反復多次手法復位、軟組織和骨膜剝離過多、過多摘除碎骨、持續(xù)牽引的牽引的力過大、固定不牢固、過早和不恰當?shù)墓δ苠憻挕１绢}題干中只提示了摘除所有的碎骨，所以首選答案是B。103.關(guān)于橫斷面分析哪一項是不正確的A、說明同一時期不同年齡死亡率的變化B、說明不同年代各年齡組死亡率的變化C、說明不同年代出生者各年齡組的死亡趨勢D、不能說明不同年代出生者各年齡組的死亡趨勢E、不能正確顯示致病因子與年齡的關(guān)系答案：C104.功血最常見于下列哪種情況A、服短效避孕藥后B、人工流產(chǎn)術(shù)后C、急性子宮內(nèi)膜炎D、顆粒細胞瘤E、卵巢性激素對下丘腦、垂體失去正常反饋作用答案：E解析：功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90％，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。病因：正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦－垂體－卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導致功血。105.下述哪項為脂類衍生物的調(diào)節(jié)作用A、必須脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎谺、乙酰COA合成酮體C、為肝外組織提供能量D、轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯E、轉(zhuǎn)氨基作用答案：A解析：脂類衍生物的調(diào)節(jié)作用是指某些脂類衍生物參與組織細胞間信息的傳遞，并在機體代謝調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。A必須脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎氐任镔|(zhì)分別參與了多種細胞的代謝調(diào)控。其他選項均不屬于此種調(diào)節(jié)。106.用酒精給高熱患者擦浴的散熱方式屬于A、輻射散熱B、對流散熱C、傳導散熱D、蒸發(fā)散熱E、傳導和蒸發(fā)散熱答案：D107.26歲，已婚婦女，婚后2年不孕，月經(jīng)尚規(guī)律，停經(jīng)45天后，陰道出血1個月，量少，無腹痛，婦檢：宮頸充血，較軟，子宮稍大，亦較軟，附件（-），宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶，尿妊娠試驗（-）為同時解決不孕問題，同步進行的治療應為A、克羅米酚50mg/D×5，月經(jīng)第5天口服B、hCG于月經(jīng)來潮前肌注C、人工授精D、雌-孕激素合并療法E、口服避孕藥答案：A解析：克羅米酚的作用是促排卵。宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶說明無排卵，需要應用促排卵藥來解決不孕問題。108.庫存枸櫞酸鈉血，一般超過幾周不宜再用A、4周B、6周C、8周D、2周E、3周答案：E解析：全血不全，丟失了血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子，增加了細胞碎屑、鉀離子（21天超過20mmol/L）、乳酸等，保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是紅細胞。庫存枸櫞酸鈉血，一般超過3周不宜再用。109.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A、腹部腫塊B、全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C、腸梗阻癥狀D、排便習慣和糞便性狀的改變E、陣發(fā)性絞痛答案：D解析：排便習慣和糞便性狀的改變，常是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。腹痛也是早期癥狀之一，常為定位不確切的持續(xù)性隱痛。腹部腫塊多為瘤體本身，也可為梗阻近側(cè)腸腔內(nèi)的積糞，不是早期癥狀。腸梗阻癥狀一般屬結(jié)腸癌的晚期癥狀。全身癥狀由于慢性失血、癌腫潰瘍、感染、毒素吸收引起。故選D。110.根據(jù)不同國家、不同年代、不同民族調(diào)查，均發(fā)現(xiàn)同卵雙生者精神分裂癥的發(fā)病率顯著高于異卵雙生者的發(fā)病率。此結(jié)果表明A、此病主要與遺傳有關(guān)B、此病主要與環(huán)境有關(guān)C、此病主要與生活習慣有關(guān)D、此病病因遺傳與環(huán)境同等重要E、此病病因遺傳與生活習慣環(huán)境同等重要答案：A111.某缺鐵性貧血的患者口服鐵劑2月余，復查血紅蛋白已正常，此時你建議患者仍需口服鐵劑A、3～7天B、1～2周C、3～4周D、4～6個月E、6個月～1年答案：D解析：血紅蛋白上升至正常后，還要繼續(xù)服用鐵劑4～6個月補充儲存鐵。112.病人已確診為骨巨細胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X片：骨皮質(zhì)已破壞，斷裂。病理報告：骨巨細胞瘤Ⅲ級。治療應選擇A、刮除植骨術(shù)B、刮除骨水泥充填術(shù)C、刮除滅活植骨術(shù)D、刮除滅活骨水泥充填術(shù)E、截肢術(shù)答案：E解析：骨巨細胞瘤按分化程度可分為三級：1級，基質(zhì)細胞頗稀疏，核分裂少，多核巨細胞甚多。2級基質(zhì)細胞多而密集，核分裂較多。3級，以基質(zhì)細胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細胞很少，因此1級偏良性，2級為侵襲性，3級為惡性。雖然腫瘤的生物學行為，良惡性并不完全與病理分級一致，但分級對腫瘤屬性和程度的確定及治療方案的制定有較大程度的參考價值。治療：以手術(shù)治療為主，采用切刮術(shù)加滅活處理，植入自體或異體松質(zhì)骨或骨水泥，但易復發(fā)，對于復發(fā)者，應作切除或節(jié)段截除術(shù)或假體植入術(shù)。屬G1-2T1-2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效，對發(fā)生于手術(shù)困難部位如脊椎者，可采用放療，但放療后易肉瘤變，應高度重視。113.女孩，2歲，因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢:體溫40℃，精神萎靡，重病容，血壓4/0kPE，心率160次/分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)：白細胞：10～20/HP，紅細胞0～1/HP，吞噬細胞0～1/HP，臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。[問題1][單選題]在中毒型細菌性痢疾的發(fā)病中，下列哪項毒素最主要A、內(nèi)毒素B、外毒素C、細胞毒素D、溶血毒素E、腸毒素答案：A解析：中毒型痢疾的發(fā)生機制尚不十分清楚，可能和機體對細菌毒素產(chǎn)生異常強烈的過敏反應（全身炎癥反應綜合征）有關(guān)。志賀菌內(nèi)毒素從腸壁吸收入血后，引起發(fā)熱、毒血癥及急性微循環(huán)障礙。內(nèi)毒素作用于腎上腺髓質(zhì)及興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放腎上腺素，去甲腎上腺素等，使小動脈和小靜脈發(fā)生痙攣性收縮，內(nèi)毒素直接作用或通過刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，使組氨酸脫羧酶活性增加，或通過溶酶體釋放，導致大量血管擴張血、加重微循環(huán)障礙。中毒性菌痢的上述病變在腦組織中最為顯著。可發(fā)生腦水腫甚至腦疝，出現(xiàn)昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。綜上所述，內(nèi)毒素其主要作用。114.患者女性，28歲。孕38+3周，上午9時有規(guī)律宮縮而入院。宮縮中下，35秒，間隔3～4分鐘，于19時宮口開一指，先露S-1.5，給予催產(chǎn)素2.5單位加強宮縮使轉(zhuǎn)為中等強度，宮縮40秒，間隔2～3分鐘，產(chǎn)婦一般情況好，3小時后宮口開大4cm，先露為S-1，此時應如何處理A、剖宮產(chǎn)B、加大催產(chǎn)素滴注量C、哌替啶（杜冷?。?00mg肌注使休息D、宮頸注射阿托品E、陰道檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破膜答案：E解析：因為中等強度，宮縮40秒，間隔2～3分鐘，診斷為協(xié)調(diào)性宮縮乏力時，人工破膜的目的就是用來加強宮縮、促進產(chǎn)程進展的。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進展。協(xié)調(diào)性宮縮乏力時，人工破膜指征：宮口擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜。115.欲了解某地35歲及以上人口患肥胖的情況，抽樣調(diào)查了13549人，其中1665人患有肥胖，則1665/13549×100%=12.29%。該計算結(jié)果屬于A、率B、標準化率C、構(gòu)成比D、相對比E、絕對數(shù)答案：A解析：率是指某現(xiàn)象實際發(fā)生數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的觀察單位總數(shù)之比。1665人是實際患肥胖的人數(shù)，13549人是可能患肥胖的總?cè)藬?shù)，二者相除即得到肥胖的患病率，故選項A正確。116.老年男性患者，近2月來感頭暈乏力，心悸不適來院檢查，查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆裂。淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾不大。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005，血片示小細胞低色素性貧血改變，血清鐵6.2μmol／L，總鐵結(jié)合力92μmol／L，糞便檢查鉤蟲卵(+)。[問題3][單選題]本病鐵劑治療的最終目的是使A、血常規(guī)恢復正常B、紅細胞形態(tài)恢復正常C、血清鐵恢復正常D、總鐵結(jié)合力恢復正常E、補足貯存鐵答案：E解析：補鐵最終目的應是補足機體貯存鐵。117.按公式計算，3歲小兒的身長應是A、81cmB、85cmC、96cmD、100cmE、70cm答案：C解析：2-12歲身高（長）=75+年齡×7，通過計算公式，3歲身高（長）=75+3×7=96cm。118.甲狀旁腺激素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度C、升高血鈣、血磷濃度D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度答案：B解析：甲狀旁腺激素的主要作用是維持血鈣濃度的平衡，同時也影響著血磷的濃度。一方面，甲狀旁腺激素增加腎小管重吸收鈣離子的能力及增加骨質(zhì)分解來升高血鈣濃度；另一方面，甲狀旁腺激素在腸道內(nèi)和腎小管內(nèi)減少了磷的吸收，從而降低血磷的濃度119.5個月患兒，腹瀉水樣便5天,精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測，應補給0.9％氯化鈉：5％葡萄糖：1.87％乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為A、400：300：200B、300：450：150C、200：600：100D、500：600：200E、450：300：150答案：B解析：患兒出現(xiàn)精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍量，尿量明顯較少，考慮是中度脫水，血鈉值未測，應該是1/2張溶液。120.60歲老年男性，胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。術(shù)后10天，已進流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括A、胃腸減壓B、輸血C、禁食D、肌內(nèi)注射新斯的明E、即刻手術(shù)答案：E解析：本病鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗考慮不全性輸出段梗阻，應采用禁食，胃腸減壓，營養(yǎng)支持等治療，若非手術(shù)治療無效，選擇手術(shù)解除病因。121.女，47歲，4年反復胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部粘膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。哪項病理改變?yōu)榘┣安∽傾、炎癥細胞浸潤B、腺體萎縮C、中度以上不典型增生D、腸腺化生E、假性幽門腺化生答案：C解析：不典型增生：胃小凹增生的上皮和腸化上皮發(fā)生發(fā)育異常，形成不典型增生。中度以上不典型增生是癌前病變。122.以下不屬于ALI/ARDS治療原則的是A、心衰治療B、治療原發(fā)病C、糾正缺氧D、機械通氣E、液體管理答案：A解析：ARDS的致病因素：肺內(nèi)源性是指直接因素（如誤吸、放射性損傷、肺部感染等）導致的ARDS，肺外源性是指間接因素（如胰腺炎、敗血癥等）繼發(fā)ARDS。ALI／ARDS的表現(xiàn)為非心源性肺水腫和低氧血癥。所以一般不會出現(xiàn)心衰，所以答案是A。123.重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是A、初生至6小時B、初生至24小時C、初生至12小時D、初生至48小時E、初生至72小時答案：E解析：新生兒HIE主要是指足月新生兒。根據(jù)病情可分為三度：1.輕度：出生24小時內(nèi)癥狀最明顯，表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動，肌張力正?；蛟龈?，擁抱反射和吸吮反射稍活躍，一般無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。腦電圖正常，多在1天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)，3～5天內(nèi)恢復正常，預后佳。2.中度：24～72小時癥狀最明顯，嗜睡，反應遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，腦電圖呈低電壓、驚厥活動癥狀在3天內(nèi)已很明顯，約1周內(nèi)消失，存活者可能留有后遺癥。3.重度：初生至72小時癥狀最明顯，神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對稱，對光反應消失，腦電圖呈現(xiàn)暴發(fā)抑制或等電位波形。病死率高，常并發(fā)多臟器功能障礙或衰竭，常留有后遺癥。124.對肝癌患者術(shù)后生存狀況進行隨訪，其中6例患者的隨訪結(jié)果如下表所示：在隨訪結(jié)果中，生存時間屬于截尾的患者編號是A、1，2，5B、1，3，6C、2，4，6D、3，4，5E、4，5，6答案：D解析：由于某種原因未能觀察到終點事件的發(fā)生，無法得知研究對象的確切生存時間，這種現(xiàn)象稱為截尾。截尾的主要原因有以下三種：①失訪：指與研究對象失去聯(lián)系；②退出：由于非研究因素而退出研究；③終止：由于研究時限已到而終止觀察，但研究對象仍然存活。隨訪結(jié)果中僅3，4，5號患者的生存時間屬于截尾，故選項D正確。125.女性，36歲，近2年來出現(xiàn)胸悶、氣促，呼吸困難，超聲心動圖示左室心腔擴大，LVEF:0.32。該患者最可能的診斷是A、擴張型心肌病B、酒精性心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、克山病答案：A解析：根據(jù)超聲心動圖檢查結(jié)果應首先考慮到擴張型心肌病，再結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)可推斷該患者最可能的診斷是擴張型心肌病。126.貝特類藥物降低A、TG和VLDL-CB、TC和HDLC、LDL-C和HDLD、HDLE、TG和HDL答案：A解析：能降低TG和VLDL-C、TC、LDL-C，升高HDL-C。127.新生兒唾液不正確的A、3～4個月唾液分泌開始增加B、5～6個明顯增多C、常出現(xiàn)生理流涎D、小嬰兒唾液中含淀粉酶高E、新生兒唾液分泌少答案：D解析：新生兒唾液分泌少，3～4個月唾液分泌開始增加，5～6個月明顯增多，常發(fā)生生理性流涎。但小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，故3個月以下小兒不宜喂淀粉類食物。嬰兒胃排空時.隨食物種類而異，一般水為1.5～2小時，母乳2～3小時，牛乳3～4小時。128.患者女性，25歲，心悸，氣促。反復咯血10年。體檢:梨形心影，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣第二音亢進，心尖區(qū)第一心音亢進，有開瓣音，宜采用A、洋地黃B、利尿劑C、二尖瓣成形術(shù)D、二尖瓣置換術(shù)E、垂體后葉素止血答案：C解析：本例患者診斷為風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，伴有肺動脈高壓?；颊叻磸涂┭砻饔捎诙獍陯{窄致使左心房壓力增高，肺靜脈壓增高導致支氣管黏膜下的支氣管靜脈淤血、擴張、破裂出血。所以，用的治療措施必須要能盡快降低肺靜脈壓。洋地黃、利尿劑、垂體后葉素等都不能達到此目的。二尖瓣置換術(shù)是一種根治的手段，但患者尚年輕，從體征上分析其二尖瓣瓣葉尚有彈性（因為聽診有開瓣音），所以可先考慮行二尖瓣成形術(shù)以降低左心房及肺靜脈壓力，解除咯血癥狀。目前介入性的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)可作為首選。129.消化性大出血是指數(shù)小時內(nèi)出血量多于A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml答案：C解析：上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)的失血量超過1000毫升或循環(huán)血量的20％，其主要的臨床表現(xiàn)為嘔血和或黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。是臨床常見的急癥。130.22歲男性，胸痛，同時伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動過速，低電壓，最可能的診斷是A、急件心肌梗死B、急性心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、擴張型心肌病E、病毒性心肌炎答案：B解析：急性心包炎癥狀：心前區(qū)疼痛為主要癥狀。心臟體征：心尖搏動減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)處。心濁音界向兩側(cè)擴大、相對濁音區(qū)消失，患者由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時第二、三肋間的心濁音界增寬。心音輕而遠，心率快。少數(shù)患者在胸骨左緣第三、四肋間可聽得舒張早期額外者（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1秒左右，聲音較響，呈拍擊樣，是由于心室舒張時受心包積液的限制，血流突然中止，形成旋渦和沖擊心室壁產(chǎn)生震動所致。心電圖：心包積液時有QRS低電壓，常有竇性心動過速?；颊叻霞毙孕陌椎呐R床癥狀，故答案選擇B。131.患兒，10歲。反復水腫，少尿1年。體檢：四肢明顯水腫，呈凹陷性，血壓：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹軟，尿檢：蛋白（+++），紅細胞15～20個/HP，血白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。該患兒做腎病理活檢可呈以下改變，但除了A、微小病變型B、系膜增生性C、膜性腎病D、局灶、節(jié)段性腎小球硬化E、膜增生性腎炎答案：A解析：微小病變型腎病是以腎小球上皮細胞足突融合為特點的腎小球疾病。臨床上具有腎病綜合征的四大特點（大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥和高度水腫）。一般不伴血尿，對腎上腺皮質(zhì)激素治療敏感，尿蛋白中常以白蛋白為主，小兒多呈高選擇性蛋白尿，而成人只有一部分患者為高選擇性者。小兒腎病綜合征中微小病變型最多見。132.患兒，2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時有嘔吐。體檢：心肺聽診無異常。肝肋下1.0Bm，頸強（±）；腦脊液：外觀清，蛋白（+）。細胞數(shù)：80×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，診斷為A、中毒性腦病B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、百日咳合并腦炎答案：E解析：133.以下關(guān)于胎心哪項是不正確的A、多普勒胎心儀能于妊娠12周探測到胎兒心音B、妊娠18～20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音C、胎兒心音每分鐘120～160次D、頭先露時胎心在臍下，臀先露時在臍上，肩先露時在臍周圍聽得最清楚E、妊娠24周后胎心音在胎背側(cè)聽得最清楚答案：C解析：胎兒心音，每分鐘110～160次。134.女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確A、臥床休息支持治療B、首選青霉素C、青霉素過敏的選用頭孢曲松D、用藥后復查胸片，陰影消散后?？股谽、抗生素療程5到7天答案：D解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮患者為肺炎球菌性肺炎，治療當以抗感染為主，并應該臥床休息。首選藥物為青霉素，對青霉素過敏者可用呼吸喹諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星等、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物。胸片檢查不是停藥指征。所以正確答案是D。135.下丘腦視上核受損引起A、水利尿B、滲透性利尿C、尿崩癥D、尿失禁E、尿潴留答案：C解析：下丘腦視上核受損引起引起ADH分泌障礙。尿崩癥（diabetesinsipindus）是指血管加壓素（vasopressin，VP）又稱抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）分泌不足（又稱中樞性或垂體性尿崩癥），或腎臟對血管加壓素反應缺陷（又稱腎性尿崩癥）而引起的一組癥群，其特點是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿136.根據(jù)求醫(yī)的決定權(quán)，可將求醫(yī)行為分成A、主動型、參與型、強制型B、主動型、指導型、合作型C、主動型、被動型、強制型D、參與型、指導型、合作型E、參與型、被動型、強制型答案：C137.在我國，社會醫(yī)學是從下列哪個學科中分化并發(fā)展起來的A、醫(yī)學社會學B、預防醫(yī)學C、衛(wèi)生管理學D、醫(yī)學倫理學E、臨床醫(yī)學答案：B解析：本題考核的知識點屬于社會醫(yī)學的研究對象和內(nèi)容，該題為記憶題。社會醫(yī)學是醫(yī)學與社會科學之間的交叉學科或者邊緣學科，在有些國家中是與預防醫(yī)學共同發(fā)展起來的，而在我國則是20世紀80年代初從預防醫(yī)學中分化發(fā)展出來的。所以正確答案是B。醫(yī)學社會學是社會學的分支學科，而衛(wèi)生事業(yè)管理是與社會醫(yī)學同時從預防醫(yī)學中分化發(fā)展出來的，所以答案A和C都是錯誤的。138.女性，55歲，3個月來腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音（+），抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)。為進一步明確診斷。應做哪項檢查A、腹腔積液常規(guī)B、血沉C、腹腔鏡+活檢D、全胃腸鋇透E、剖腹探查答案：C解析：抗結(jié)核治療不好,需要考慮有無結(jié)核耐藥,腹膜癌或者轉(zhuǎn)移性癌等多種可能,C可以直接取腹膜活檢明確是否結(jié)核,做培養(yǎng)等多種手段明確診斷。腹飽滿，移動濁音（+），提示腹腔有游離的積液，可以進行腹腔鏡，直接活檢，取得病理，明確診斷，A只能明確是滲出液還是漏出液。139.中毒性菌痢的并發(fā)癥A、肺膿腫B、肝膿腫C、呼吸循環(huán)衰竭D、腸穿孔E、脫水、電解質(zhì)紊亂答案：C解析：中毒性菌痢是可發(fā)生腦水腫甚至腦疝，出現(xiàn)昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒性菌痢死亡的主要原因。140.患者女性，15歲，因發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月15日來診。家中住平房，蚊子多，周圍有類似患者。查體：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意識不清，皮膚無皮疹，瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸無抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。實驗室檢查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF檢查：壓力230mmH2O，外觀清亮，有核細胞數(shù)200×106/L，單核0.9，蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。首先考慮的診斷是A、腎綜合征出血熱B、鉤端螺旋體病C、流行性腦脊髓膜炎D、流行性乙型腦炎E、結(jié)核性腦膜炎答案：D解析：流行性乙型腦炎多為夏秋季發(fā)病，蚊子為其傳播媒介，臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征，無瘀點、瘀斑。腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微渾濁，白細胞計數(shù)多在（50～500）×106/L，糖正?；蚱撸然镎?。141.慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血最多見于A、慢性支氣管炎B、支氣管肺癌C、支氣管擴張D、肺結(jié)核E、肺炎答案：C解析：慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血是支氣管擴張的特點。142.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液檢查的目的是A、確定腹腔積液常規(guī)性質(zhì)B、腹腔積液濃縮找TB菌C、腹腔積液TB菌培養(yǎng)D、腹腔積液動物接種E、腹腔積液涂片找TB菌答案：A解析：結(jié)核性腹膜炎時，普通細菌培養(yǎng)結(jié)果應為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低。細胞學檢查的目的是排除癌性腹腔積液，宜作為常規(guī)檢查。143.關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機制，下列錯誤的是A、色氨酸增多B、肝臟對酪氨酸的清除發(fā)生障礙C、肝臟對谷氨酸的清除發(fā)生障礙D、血氨增高E、腦星形膠質(zhì)細胞對苯二氮卓類受體表達上調(diào)答案：C解析：肝性腦病的發(fā)病機制包括氨中毒學說、神經(jīng)遞質(zhì)學說、氨基酸代謝不平衡學說。其中神經(jīng)遞質(zhì)學說的主要內(nèi)容為肝功能衰竭時，肝臟對芳香族氨基酸的清除發(fā)生障礙，進入腦組織后形成正常神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素的類似物，但不能傳遞神經(jīng)沖動或作用很弱，因此稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。芳香族氨基酸主要包括酪氨酸和苯丙氨酸。144.缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)描述不正確的是A、心臟收縮和（或）舒張功能受損B、可引起主動脈關(guān)閉不全C、可引起充血性心力衰竭D、可引起心臟擴大或僵硬E、可引起心律失常答案：B解析：缺血性心肌病由于長時間慢性缺血導致部分心肌纖維化，產(chǎn)生心臟收縮和（或）舒張功能受損，引起心臟擴大或僵硬、充血性心力衰竭、心率失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。145.功能失調(diào)性子官出血包括A、以上全包括B、月經(jīng)異常C、月經(jīng)周期周期不規(guī)則D、經(jīng)量增多E、經(jīng)期延長答案：A146.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是A、游離脂肪酸B、血糖濃度C、胃腸道激素D、腎上腺素E、血酮體濃度答案：B解析：胰島B細胞的分泌活動受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響，其中最及時和最主要的是血糖水平的變化。147.可隨吞咽運動上下移動A、神經(jīng)源性腫瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、惡心淋巴瘤答案：D148.發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速治療中處理錯誤的是A、刺激迷走神經(jīng)B、腺苷C、維拉帕米D、普羅帕酮E、心臟移植答案：E解析：治療陣發(fā)性室上性心動過速的有：刺激迷走神經(jīng)、使用腺苷、維拉帕米、普羅帕酮、毛花苷丙、伊布利特、直流電復律、超速起搏、射頻消融。149.上臂圍來篩查1～5歲營養(yǎng)狀況反饋營養(yǎng)不良的是A、13.5cmB、12.5cmC、10.5cmD、15.5cmE、14.5cm答案：C解析：上臂圍沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度為上臂圍，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育，可用測量左上臂圍來篩查1～5歲小兒的營養(yǎng)狀況。評估標準：＞13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等；＜12.5cm為營養(yǎng)不良。150.45歲，男性病人，突然寒戰(zhàn)高熱，右上腹脹痛，體溫39℃～40℃，呈馳張熱型。查體：右上腹肌緊張，壓痛，肝臟重大。化驗：白細胞21×109/L，核左移。X線示：右膈肌升高，運動受限。B超：提示肝內(nèi)疑有液平，同位素掃描提示有肝臟占位性病變，應首先考慮A、肝癌B、細菌性肝膿腫C、阿米巴肝膿腫D、急性肝炎E、急性化膿性肝膽管炎答案：B解析：細菌性肝膿腫：起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝