VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件

VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理

VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)維斯第簡(jiǎn)稱VSD，即一次性負(fù)壓閉式引流，由武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司生產(chǎn)，是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（VSD輔料），俗稱“人工皮”來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。傳統(tǒng)采用的引流方法，其引流效果不滿意，維持時(shí)間短，容易引起引流管堵塞和發(fā)生感染。而使用VSD負(fù)壓引流裝置，創(chuàng)口分泌物隨即被高負(fù)壓及時(shí)吸到引流瓶?jī)?nèi)，能持續(xù)徹底地引流出全創(chuàng)面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通暢，從而減少分泌物對(duì)創(chuàng)面的刺激，破壞細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境，又能促進(jìn)局部的血液循環(huán)，強(qiáng)烈的刺激健康的肉芽組織生長(zhǎng)，有利于傷口的早期愈合或?yàn)橹财ぬ峁┝己玫木植織l件。VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)維斯第簡(jiǎn)稱VSD，即一次性負(fù)壓閉式引材料：用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)。

使用方法

（1）徹底清創(chuàng)或清除皮膚感染組織。（2）將VSD負(fù)壓敷料按創(chuàng)面大小修剪并貼附于創(chuàng)面并縫合。（3）用無(wú)菌紗布擦凈周圍皮膚，使用生物半透性薄膜封閉整個(gè)創(chuàng)面和VSD敷料。（4）負(fù)壓吸引，連接VSD敷料的硅膠管，另一端通過(guò)一個(gè)三通管與中心負(fù)壓吸引裝置連接，調(diào)節(jié)最佳負(fù)壓吸引狀態(tài)保持負(fù)壓恒定（-100～300mmHg）VSD敷料以及薄膜明顯塌陷，說(shuō)明密封較好，負(fù)壓效果滿意。（5）持續(xù)負(fù)壓吸引7～21天，觀察創(chuàng)面有大量新鮮的肉芽組織生成，可行游離植皮或皮瓣移植術(shù)。

材料：用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引【特點(diǎn)】1）可控制的負(fù)壓，促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加快創(chuàng)面愈合；同時(shí)為全方位的主動(dòng)引流提供了動(dòng)力。

2）生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機(jī)會(huì)。

3）全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜?，保證了能隨時(shí)將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及時(shí)排除體外。【特點(diǎn)】1）可控制的負(fù)壓，促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，促進(jìn)肉【VSD的指征】

1重軟組織挫裂傷及軟組織缺損；2大的血腫或積液；3骨筋膜室綜合征；4開(kāi)放性骨折可能或合并感染者；5關(guān)節(jié)腔感染需切開(kāi)引流者；6急慢性骨髓炎需開(kāi)窗引流者；7體表膿腫和化膿性感染；8手術(shù)后切口感染。9植皮術(shù)后的植皮區(qū)；10潰瘍、褥瘡。【VSD的指征】1重軟組織挫裂傷及軟組織缺損；VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件【優(yōu)點(diǎn)】

1治療時(shí)間明顯縮短，減少病人痛苦，并減輕工作量。病人免除換藥之苦，醫(yī)生免除換藥之勞。2有效地避免交叉感染VSD是在一個(gè)密閉的系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行，負(fù)壓引流使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時(shí)清除，使引流區(qū)內(nèi)達(dá)零聚積。而且VSD能防止創(chuàng)面污染，充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長(zhǎng)。加快感染創(chuàng)面愈合，減少抗生素的應(yīng)用3高效、全方位、零積聚，保證引流效果促進(jìn)創(chuàng)面血運(yùn)采用持續(xù)負(fù)壓吸引的方法，變被動(dòng)引流為持續(xù)主動(dòng)吸引，不留任何腔隙，其壓力的高低基本符合生理?xiàng)l件的要求，故不影響血運(yùn)。更重要的是，持續(xù)負(fù)壓吸引促進(jìn)了創(chuàng)面組織的體液向引流管方向不斷流動(dòng)，為創(chuàng)面的血運(yùn)提供了有效的、持續(xù)的、輔助的動(dòng)力。4避免死腔形成及縮小創(chuàng)面VSD在引出滲液的同時(shí)使引流腔壁內(nèi)陷，隨著醫(yī)用泡沫材料的漸次退出，腔壁緊密貼合，有效地預(yù)防了殘余膿腫及死腔的形成。對(duì)于淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織，縮小創(chuàng)面，減小植皮面積的功效。【優(yōu)點(diǎn)】1治療時(shí)間明顯縮短，減少病人痛苦，并減輕工作量。VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件【缺點(diǎn)】

1.骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置入材料時(shí)不易充分接觸創(chuàng)面。部分使用了外固定裝置的病例，嚴(yán)密封閉創(chuàng)面困難。為解決這一問(wèn)題，可使用吸引器，產(chǎn)生持續(xù)負(fù)壓來(lái)代償封閉不嚴(yán)密的不足。2.對(duì)于骨外露的感染創(chuàng)面，VSD只是一個(gè)過(guò)渡手段，待創(chuàng)面感染控制、肉芽生長(zhǎng)后還需應(yīng)用其它方法覆蓋創(chuàng)面。3.費(fèi)用較貴?！救秉c(diǎn)】1.骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置

觀察和護(hù)理

觀察和護(hù)理

護(hù)理常規(guī)

1）觀察局部皮膚、VSD敷料及引流情況，保護(hù)創(chuàng)面，保持有效引流，引流瓶每日更換并清潔消毒，更換時(shí)先用鉗子夾信引流管，再關(guān)閉負(fù)壓源進(jìn)行更換。保持創(chuàng)面及局部皮膚干燥。在使用VSD期間，需觀察負(fù)壓源地負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否存在，有無(wú)大量新鮮血液被吸出，如果都正常，則無(wú)需做特殊處理。

（2）觀察受壓部位皮膚情況，定時(shí)更換患者臥位，患肢可用護(hù)理墊抬高，防止引流管牽扯打折受壓，阻斷負(fù)壓源，影響引流效果。（3）觀察沖洗情況，準(zhǔn)確記錄沖洗液、引流液的量和性質(zhì)，保持沖洗通暢，如遇沖洗不暢時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生立即解決。護(hù)理常規(guī)

1）觀察局部皮膚、VSD敷料及引流情況，保護(hù)創(chuàng)面4）觀察患者心理、情緒變化情況，由于創(chuàng)傷給患者帶來(lái)的身心巨大打擊、痛苦以及患者擔(dān)心疾病預(yù)后情況，以及經(jīng)濟(jì)顧慮，應(yīng)積極與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講述VSD治療技術(shù)的基本原理和提供成功案例圖片資料展示給患者，使之建立信心，正確面對(duì)疾病，積極配合治療。（5）密切觀察患者生命體征、意識(shí)的變化，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。由于每天吸出的滲出物中含有大量的蛋白，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)需要及蛋白，注意防止發(fā)生負(fù)氮平衡。（6）疼痛的護(hù)理：由于骨折合并嚴(yán)重污染、壞死組織缺損，患者疼痛明顯，在對(duì)患者護(hù)理觀察中要評(píng)詁疼痛時(shí)間、性質(zhì)，予以適當(dāng)調(diào)整體位，分散注意力，指導(dǎo)解決的方法，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。（7）進(jìn)行疾病健康宣教，為患者介紹VSD治療技術(shù)的目的及注意事項(xiàng)，根據(jù)病情指導(dǎo)患者進(jìn)食富含高蛋白質(zhì)，高維生素類飲食從而促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合。4）觀察患者心理、情緒變化情況，由于創(chuàng)傷給患者帶來(lái)的身心巨大負(fù)壓維持時(shí)間

一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流5～7天，一般在7天后拔出或更換，對(duì)于組織血供較差，面積較大的創(chuàng)口，如手部、足部時(shí)間應(yīng)在7～14天。植皮后用VSD加壓打包，負(fù)壓狀態(tài)需維持12～21天。

負(fù)壓維持時(shí)間一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流5～7天，一般在特殊情況處理

VSD敷料干結(jié)變硬，如前48小時(shí)變硬可以從引流管內(nèi)緩慢注入生理鹽水，浸泡VSD敷料使其重新變軟。如48小時(shí)后變硬，引流管中已無(wú)引流仍持續(xù)活動(dòng)，則不需處置。最常見(jiàn)的漏氣部位為引流管或固定針的系膜處，以及三通接頭處，皮膚褶皺處，邊緣有液體滲出處。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出應(yīng)馬上通知醫(yī)生，仔細(xì)檢查創(chuàng)面是否有活動(dòng)出血，并正確處理。

特殊情況處理VSD敷料干結(jié)變硬，如前48小時(shí)變硬可以從引流引流管情況

有時(shí)可見(jiàn)引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截?cái)嗔薞SD敷料負(fù)壓源，甚至使負(fù)壓鼓起，不見(jiàn)管型，這時(shí)刻逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源，防止引流管受壓、扭彎曲、堵塞。術(shù)后注意保持引流管的通暢及保持負(fù)壓通暢。

引流管情況有時(shí)可見(jiàn)引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因敷料情況

VSD敷料鼓起,不見(jiàn)管形,常見(jiàn)的原因除了引流管堵塞外,還應(yīng)考慮負(fù)壓源異常.如中心負(fù)壓壓力不足或表頭損壞,引流管受壓迫、打折等。VSD敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時(shí)會(huì)透過(guò)半透膜發(fā)出臭味，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色，灰暗色等污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會(huì)影響VSD的治療效果，一般無(wú)需處理。

敷料情況VSD敷料鼓起,不見(jiàn)管形,常見(jiàn)的原因除了引流管堵塞術(shù)后功能鍛煉

肢體功能的恢復(fù)是護(hù)理的重要任務(wù)，根據(jù)患者的具體情況盡快指導(dǎo)，結(jié)合按摩和理療,協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘笇?dǎo)下肢骨折患者做股四頭肌收縮鍛煉及踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；上肢骨折者做握拳、手指屈伸活動(dòng)、腕關(guān)節(jié)作輕度背伸和提肩活動(dòng)，鍛煉的次數(shù)由少到多，幅度由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，根據(jù)損傷修復(fù)、治療效果的變化、患者自我感覺(jué)進(jìn)行指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)量增加多少及運(yùn)動(dòng)方式的變換調(diào)整。做到即不影響VSD，又不耽誤肢體的恢復(fù)。另外，由于VSD后創(chuàng)面愈合加快，療程縮短，有效地避免了關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。

術(shù)后功能鍛煉肢體功能的恢復(fù)是護(hù)理的重要任務(wù)，根據(jù)患者的具體使用vAC時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)

1、早期合理應(yīng)用：對(duì)有明顯適應(yīng)證的患者早期使用可起到事半功倍的療效，而對(duì)創(chuàng)面小、無(wú)明顯感染或無(wú)嚴(yán)重感染威脅的，經(jīng)濟(jì)情況不佳的患者，不應(yīng)盲目濫用。2、早期徹底清創(chuàng)不可替代，特別是要注意去除異物和消滅死腔。引流不能代替清創(chuàng)，適度的清創(chuàng)仍是必要的。

使用vAC時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)1、早期合理應(yīng)用：對(duì)有明顯適應(yīng)證3、保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是暢通引流的關(guān)鍵：密切觀察負(fù)壓的狀態(tài)，如塌陷的泡沫材料再恢復(fù)原狀，薄膜下有液體積聚，提示負(fù)壓失效，應(yīng)給予處理；如負(fù)壓引流作用停止可考慮以下幾種情況：停電、電機(jī)損壞、中心負(fù)壓源障礙或壓力不夠；負(fù)壓引流管被患者的體重所壓迫而發(fā)生折疊，引起持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)中斷。中斷引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)造成半透膜下滲液聚集，甚至創(chuàng)面可以聞到壞死臭味。及時(shí)觀察引流是否通暢，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)用泡沫膨脹，則提示半透膜密閉不良，有漏氣；可在漏氣處以半透膜重新加覆；同時(shí)避免引流管彎曲打折或受壓?？筛鶕?jù)引流的具體情況在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)調(diào)整負(fù)壓的大小，以保證引流通暢徹底。中心負(fù)壓吸引較理想，如無(wú)條件可用電動(dòng)吸引，但噪音較大。如引流物不多，使用負(fù)壓引流瓶較方便。若吸引管道連續(xù)負(fù)壓吸引后發(fā)生塌陷，或封閉漏氣，應(yīng)及時(shí)更新管道或重新封閉。4、定期消毒皮膚，更換生物透性薄膜。一般VSD可維持有效引流3～10天。超時(shí)或泡沫變硬時(shí)需及時(shí)更換。5、配合抗感染治癤。VSD使創(chuàng)面處于負(fù)壓、相對(duì)隔離狀態(tài)，抗厭氧菌治療不應(yīng)忽視。6、每天吸出的滲出物中含大量蛋白，應(yīng)防止發(fā)生負(fù)氮平衡。

3、保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是暢通引流的關(guān)鍵：密切觀察負(fù)壓的后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載TheusercandemonstrVSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理

VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)維斯第簡(jiǎn)稱VSD，即一次性負(fù)壓閉式引流，由武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司生產(chǎn)，是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（VSD輔料），俗稱“人工皮”來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。傳統(tǒng)采用的引流方法，其引流效果不滿意，維持時(shí)間短，容易引起引流管堵塞和發(fā)生感染。而使用VSD負(fù)壓引流裝置，創(chuàng)口分泌物隨即被高負(fù)壓及時(shí)吸到引流瓶?jī)?nèi)，能持續(xù)徹底地引流出全創(chuàng)面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通暢，從而減少分泌物對(duì)創(chuàng)面的刺激，破壞細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境，又能促進(jìn)局部的血液循環(huán)，強(qiáng)烈的刺激健康的肉芽組織生長(zhǎng)，有利于傷口的早期愈合或?yàn)橹财ぬ峁┝己玫木植織l件。VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)維斯第簡(jiǎn)稱VSD，即一次性負(fù)壓閉式引材料：用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)。

使用方法

（1）徹底清創(chuàng)或清除皮膚感染組織。（2）將VSD負(fù)壓敷料按創(chuàng)面大小修剪并貼附于創(chuàng)面并縫合。（3）用無(wú)菌紗布擦凈周圍皮膚，使用生物半透性薄膜封閉整個(gè)創(chuàng)面和VSD敷料。（4）負(fù)壓吸引，連接VSD敷料的硅膠管，另一端通過(guò)一個(gè)三通管與中心負(fù)壓吸引裝置連接，調(diào)節(jié)最佳負(fù)壓吸引狀態(tài)保持負(fù)壓恒定（-100～300mmHg）VSD敷料以及薄膜明顯塌陷，說(shuō)明密封較好，負(fù)壓效果滿意。（5）持續(xù)負(fù)壓吸引7～21天，觀察創(chuàng)面有大量新鮮的肉芽組織生成，可行游離植皮或皮瓣移植術(shù)。

材料：用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引【特點(diǎn)】1）可控制的負(fù)壓，促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加快創(chuàng)面愈合；同時(shí)為全方位的主動(dòng)引流提供了動(dòng)力。

2）生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機(jī)會(huì)。

3）全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜?，保證了能隨時(shí)將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及時(shí)排除體外?！咎攸c(diǎn)】1）可控制的負(fù)壓，促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，促進(jìn)肉【VSD的指征】

1重軟組織挫裂傷及軟組織缺損；2大的血腫或積液；3骨筋膜室綜合征；4開(kāi)放性骨折可能或合并感染者；5關(guān)節(jié)腔感染需切開(kāi)引流者；6急慢性骨髓炎需開(kāi)窗引流者；7體表膿腫和化膿性感染；8手術(shù)后切口感染。9植皮術(shù)后的植皮區(qū)；10潰瘍、褥瘡?！綱SD的指征】1重軟組織挫裂傷及軟組織缺損；VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件【優(yōu)點(diǎn)】

1治療時(shí)間明顯縮短，減少病人痛苦，并減輕工作量。病人免除換藥之苦，醫(yī)生免除換藥之勞。2有效地避免交叉感染VSD是在一個(gè)密閉的系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行，負(fù)壓引流使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時(shí)清除，使引流區(qū)內(nèi)達(dá)零聚積。而且VSD能防止創(chuàng)面污染，充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長(zhǎng)。加快感染創(chuàng)面愈合，減少抗生素的應(yīng)用3高效、全方位、零積聚，保證引流效果促進(jìn)創(chuàng)面血運(yùn)采用持續(xù)負(fù)壓吸引的方法，變被動(dòng)引流為持續(xù)主動(dòng)吸引，不留任何腔隙，其壓力的高低基本符合生理?xiàng)l件的要求，故不影響血運(yùn)。更重要的是，持續(xù)負(fù)壓吸引促進(jìn)了創(chuàng)面組織的體液向引流管方向不斷流動(dòng)，為創(chuàng)面的血運(yùn)提供了有效的、持續(xù)的、輔助的動(dòng)力。4避免死腔形成及縮小創(chuàng)面VSD在引出滲液的同時(shí)使引流腔壁內(nèi)陷，隨著醫(yī)用泡沫材料的漸次退出，腔壁緊密貼合，有效地預(yù)防了殘余膿腫及死腔的形成。對(duì)于淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織，縮小創(chuàng)面，減小植皮面積的功效?！緝?yōu)點(diǎn)】1治療時(shí)間明顯縮短，減少病人痛苦，并減輕工作量。VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件VSD負(fù)壓引流的術(shù)后護(hù)理課件【缺點(diǎn)】

1.骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置入材料時(shí)不易充分接觸創(chuàng)面。部分使用了外固定裝置的病例，嚴(yán)密封閉創(chuàng)面困難。為解決這一問(wèn)題，可使用吸引器，產(chǎn)生持續(xù)負(fù)壓來(lái)代償封閉不嚴(yán)密的不足。2.對(duì)于骨外露的感染創(chuàng)面，VSD只是一個(gè)過(guò)渡手段，待創(chuàng)面感染控制、肉芽生長(zhǎng)后還需應(yīng)用其它方法覆蓋創(chuàng)面。3.費(fèi)用較貴?！救秉c(diǎn)】1.骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置

觀察和護(hù)理

觀察和護(hù)理

護(hù)理常規(guī)

1）觀察局部皮膚、VSD敷料及引流情況，保護(hù)創(chuàng)面，保持有效引流，引流瓶每日更換并清潔消毒，更換時(shí)先用鉗子夾信引流管，再關(guān)閉負(fù)壓源進(jìn)行更換。保持創(chuàng)面及局部皮膚干燥。在使用VSD期間，需觀察負(fù)壓源地負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否存在，有無(wú)大量新鮮血液被吸出，如果都正常，則無(wú)需做特殊處理。

（2）觀察受壓部位皮膚情況，定時(shí)更換患者臥位，患肢可用護(hù)理墊抬高，防止引流管牽扯打折受壓，阻斷負(fù)壓源，影響引流效果。（3）觀察沖洗情況，準(zhǔn)確記錄沖洗液、引流液的量和性質(zhì)，保持沖洗通暢，如遇沖洗不暢時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生立即解決。護(hù)理常規(guī)

1）觀察局部皮膚、VSD敷料及引流情況，保護(hù)創(chuàng)面4）觀察患者心理、情緒變化情況，由于創(chuàng)傷給患者帶來(lái)的身心巨大打擊、痛苦以及患者擔(dān)心疾病預(yù)后情況，以及經(jīng)濟(jì)顧慮，應(yīng)積極與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講述VSD治療技術(shù)的基本原理和提供成功案例圖片資料展示給患者，使之建立信心，正確面對(duì)疾病，積極配合治療。（5）密切觀察患者生命體征、意識(shí)的變化，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。由于每天吸出的滲出物中含有大量的蛋白，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)需要及蛋白，注意防止發(fā)生負(fù)氮平衡。（6）疼痛的護(hù)理：由于骨折合并嚴(yán)重污染、壞死組織缺損，患者疼痛明顯，在對(duì)患者護(hù)理觀察中要評(píng)詁疼痛時(shí)間、性質(zhì)，予以適當(dāng)調(diào)整體位，分散注意力，指導(dǎo)解決的方法，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。（7）進(jìn)行疾病健康宣教，為患者介紹VSD治療技術(shù)的目的及注意事項(xiàng)，根據(jù)病情指導(dǎo)患者進(jìn)食富含高蛋白質(zhì)，高維生素類飲食從而促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合。4）觀察患者心理、情緒變化情況，由于創(chuàng)傷給患者帶來(lái)的身心巨大負(fù)壓維持時(shí)間

一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流5～7天，一般在7天后拔出或更換，對(duì)于組織血供較差，面積較大的創(chuàng)口，如手部、足部時(shí)間應(yīng)在7～14天。植皮后用VSD加壓打包，負(fù)壓狀態(tài)需維持12～21天。

負(fù)壓維持時(shí)間一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流5～7天，一般在特殊情況處理

VSD敷料干結(jié)變硬，如前48小時(shí)變硬可以從引流管內(nèi)緩慢注入生理鹽水，浸泡VSD敷料使其重新變軟。如48小時(shí)后變硬，引流管中已無(wú)引流仍持續(xù)活動(dòng)，則不需處置。最常見(jiàn)的漏氣部位為引流管或固定針的系膜處，以及三通接頭處，皮膚褶皺處，邊緣有液體滲出處。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出應(yīng)馬上通知醫(yī)生，仔細(xì)檢查創(chuàng)面是否有活動(dòng)出血，并正確處理。

特殊情況處理VSD敷料干結(jié)變硬，如前48小時(shí)變硬可以從引流引流管情況

有時(shí)可見(jiàn)引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截?cái)嗔薞SD敷料負(fù)壓源，甚至使負(fù)壓鼓起，不見(jiàn)管型，這時(shí)刻逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源，防止引流管受壓、扭彎曲、堵塞。術(shù)后注意保持引流管的通暢及保持負(fù)壓通暢。

引流管情況有時(shí)可見(jiàn)引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因敷料情況

VSD敷料鼓起,不見(jiàn)管形,常見(jiàn)的原因除了引流管堵塞外,還應(yīng)考慮負(fù)壓源異常.如中心負(fù)壓壓力不足或表頭損壞,引流管受壓迫、打折等。VSD敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時(shí)會(huì)透過(guò)半透膜發(fā)出臭味，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色，灰暗色等污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會(huì)影響VSD的治療效果，一般無(wú)需處理。

敷料情況VSD敷料鼓起,不見(jiàn)管形,常見(jiàn)的原因除了引流管堵塞術(shù)后功能鍛煉

肢體功能的恢復(fù)是護(hù)理的重要任務(wù)，根據(jù)患者的具體情況盡快指導(dǎo)，結(jié)合按摩和理療,協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，指?dǎo)下肢骨折患者做股四頭肌收縮鍛煉及踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；上肢骨折者做握拳、手指屈伸活動(dòng)、腕關(guān)節(jié)作輕度背伸和提肩活動(dòng)，鍛煉的次數(shù)由少到多，幅度由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，根據(jù)損傷修復(fù)、治療效果的變化、患者自我感覺(jué)進(jìn)行指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)量增加多少及運(yùn)動(dòng)方式的變換調(diào)整。做到即不影響VSD，又不耽誤肢體的恢復(fù)。另外，由于VSD后創(chuàng)面愈合加快，療程縮短，有效地避免了關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。

術(shù)后功能鍛煉肢體功能的恢復(fù)是護(hù)理的重要任務(wù)，根據(jù)患者的具體使用vAC時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)

1、早期合理應(yīng)用：對(duì)有明顯適應(yīng)證的患者早期使用可起到事半功倍的療效，而對(duì)創(chuàng)面小、無(wú)明顯感染或無(wú)嚴(yán)重感染威脅的，經(jīng)濟(jì)情況不佳的患者，不應(yīng)盲目濫用。