非結(jié)核分枝桿菌病專家課件

非結(jié)核分枝桿菌病專家共識(shí)非結(jié)核分枝桿菌病專家共識(shí)1概述x非結(jié)核分枝桿菌(nontuberculousmycobacteriaNTM)是分枝桿菌屬內(nèi)除MTB復(fù)合群和麻風(fēng)分枝桿菌以外的其他分枝桿菌x共發(fā)現(xiàn)154種和13個(gè)亞種,僅少部分對(duì)人體致病x近年來,NTM病呈快速增多趨勢(shì),概述2MTM定義κNTM:指除MTB復(fù)合群和麻風(fēng)分枝桿菌以外的一大類分枝桿菌總稱。xNTM感染:感染了NTM,但未發(fā)病。xNTM病:感染了NTM,并引起相關(guān)組織、臟器的病變。MTM定義3MTM念類學(xué)κ伯杰系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)手冊(cè)分為快速生長型和緩慢生長型xRunyon分類法分為4組1紐:為光產(chǎn)色菌堪薩斯分枝桿菌(Mycobacteriumkansasii)MTM念類學(xué)4MTM念類學(xué)κ工組:為暗產(chǎn)色菌瘰疬分枝桿菌(Mycobacteriumscrofulaceum)、戈登分枝桿菌MycobacteriumgordonaexⅢ組:為不產(chǎn)色菌,有鳥一胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合菌EE(Mycobacteriumavium-intracellularecomplexMACⅣV組:為快速生長分枝桿菌,有偶發(fā)分枝桿菌(Mycobacteriumfortuitum)、膿腫分枝桿菌(Mycobacteriumabscessus)、龜分枝桿茵(MycobacteriumchelonaeMTM念類學(xué)5MTM病發(fā)病機(jī)制x致病過程與結(jié)核病相仿κNTM肺病常發(fā)生于結(jié)構(gòu)性肺部疾病的基礎(chǔ)上,如COPD、支氣管擴(kuò)張癥、囊性纖維化、塵肺病、肺結(jié)核病和肺泡蛋白沉著癥等,囊性纖維化基因型MTM病發(fā)病機(jī)制6安驗(yàn)室檢耷κ(一)分離培養(yǎng)和菌種鑒定1.傳統(tǒng)方法:最常用的液體培養(yǎng)技術(shù)為Bactec960方法,該培養(yǎng)技術(shù)僅能鑒別MTB和NTM2.高效液相色譜法(HPLC):HPLC是鑒別緩慢生長NTM的快速、實(shí)用和可靠的方法,其缺點(diǎn)是不能鑒別新的NTM菌種3.分子生物學(xué),商業(yè)DNA探針DNA測(cè)序和PCR一RFLP等安驗(yàn)室檢耷7藥物敏恐性試驗(yàn)κ未經(jīng)治療的MAC病患者,僅推薦進(jìn)行克拉霉素敏感性試驗(yàn)κ未經(jīng)治療的堪薩斯分枝桿菌病患者,僅需進(jìn)行利福平藥敏試驗(yàn)”ⅹ快速生長分枝桿菌常規(guī)藥敏試驗(yàn)應(yīng)包括阿米卡星、伊米配能(僅限于偶發(fā)分枝桿菌)、多西環(huán)素、氟喹喏酮類藥物、磺胺類藥物或復(fù)方磺胺甲嗯唑、頭孢西丁、克拉霉素、利奈唑胺和妥布霉素(僅限于龜分枝桿菌)藥物敏恐性試驗(yàn)8臨床特感xNTM肺病:主要菌種有MAC、膿腫分枝桿菌和偶發(fā)分枝桿菌,大多數(shù)患者肺部已有基礎(chǔ)疾病,臨床癥狀和體征與肺結(jié)核極為相似xNTM淋巴結(jié)病:多見于兒童,在20世紀(jì)70年代以瘰疬分枝桿菌最為常見,隨后被MAC所取代。累及部位最多的是上教志下癥狀和結(jié),單側(cè)多見,雙側(cè)少見。大多數(shù)體征,僅有局部淋巴結(jié)受累的表現(xiàn)臨床特感9臨床特感κNTM皮膚病:主要菌種有偶發(fā)分枝杄菌、膿腫分枝杄菌、龜分枝桿菌、海分枝桿菌和潰瘍分枝桿菌κ播散性NTM病:見于免疫功能受損患者,主要菌種有MAC、堪薩斯分枝桿菌、膿腫分枝桿菌在血CD4T細(xì)胞<10×106/L的HⅣ感染者中約40%可發(fā)生播散性NTM病。臨床特感10MTM病的診斷κNTM感染:NTM皮膚試驗(yàn)陽性以及缺乏組織器官受到NTM侵犯的依據(jù),符合上述條件者即可診斷為NTM感染MTM病的診斷11非結(jié)核分枝桿菌病專家課件12非結(jié)核分枝桿菌病專家課件13非結(jié)核分枝桿菌病專家課件14非結(jié)核分枝桿菌病專家課件15非結(jié)核分枝桿菌病專家課件16非結(jié)核分枝桿菌病專家課件17非結(jié)核分枝桿菌病專家課件18非結(jié)核分枝桿菌病專家課件19非結(jié)核分枝桿菌病專家課件20非結(jié)核分枝桿菌病專家課件21非結(jié)核分枝桿菌病專家課件22非結(jié)核分枝桿菌病專家課件23非結(jié)核分枝桿菌病專家課件24非結(jié)核分枝桿菌病專家課件25謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，26非結(jié)核分枝桿菌病專家共識(shí)非結(jié)核分枝桿菌病專家共識(shí)27概述x非結(jié)核分枝桿菌(nontuberculousmycobacteriaNTM)是分枝桿菌屬內(nèi)除MTB復(fù)合群和麻風(fēng)分枝桿菌以外的其他分枝桿菌x共發(fā)現(xiàn)154種和13個(gè)亞種,僅少部分對(duì)人體致病x近年來,NTM病呈快速增多趨勢(shì),概述28MTM定義κNTM:指除MTB復(fù)合群和麻風(fēng)分枝桿菌以外的一大類分枝桿菌總稱。xNTM感染:感染了NTM,但未發(fā)病。xNTM病:感染了NTM,并引起相關(guān)組織、臟器的病變。MTM定義29MTM念類學(xué)κ伯杰系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)手冊(cè)分為快速生長型和緩慢生長型xRunyon分類法分為4組1紐:為光產(chǎn)色菌堪薩斯分枝桿菌(Mycobacteriumkansasii)MTM念類學(xué)30MTM念類學(xué)κ工組:為暗產(chǎn)色菌瘰疬分枝桿菌(Mycobacteriumscrofulaceum)、戈登分枝桿菌MycobacteriumgordonaexⅢ組:為不產(chǎn)色菌,有鳥一胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合菌EE(Mycobacteriumavium-intracellularecomplexMACⅣV組:為快速生長分枝桿菌,有偶發(fā)分枝桿菌(Mycobacteriumfortuitum)、膿腫分枝桿菌(Mycobacteriumabscessus)、龜分枝桿茵(MycobacteriumchelonaeMTM念類學(xué)31MTM病發(fā)病機(jī)制x致病過程與結(jié)核病相仿κNTM肺病常發(fā)生于結(jié)構(gòu)性肺部疾病的基礎(chǔ)上,如COPD、支氣管擴(kuò)張癥、囊性纖維化、塵肺病、肺結(jié)核病和肺泡蛋白沉著癥等,囊性纖維化基因型MTM病發(fā)病機(jī)制32安驗(yàn)室檢耷κ(一)分離培養(yǎng)和菌種鑒定1.傳統(tǒng)方法:最常用的液體培養(yǎng)技術(shù)為Bactec960方法,該培養(yǎng)技術(shù)僅能鑒別MTB和NTM2.高效液相色譜法(HPLC):HPLC是鑒別緩慢生長NTM的快速、實(shí)用和可靠的方法,其缺點(diǎn)是不能鑒別新的NTM菌種3.分子生物學(xué),商業(yè)DNA探針DNA測(cè)序和PCR一RFLP等安驗(yàn)室檢耷33藥物敏恐性試驗(yàn)κ未經(jīng)治療的MAC病患者,僅推薦進(jìn)行克拉霉素敏感性試驗(yàn)κ未經(jīng)治療的堪薩斯分枝桿菌病患者,僅需進(jìn)行利福平藥敏試驗(yàn)”ⅹ快速生長分枝桿菌常規(guī)藥敏試驗(yàn)應(yīng)包括阿米卡星、伊米配能(僅限于偶發(fā)分枝桿菌)、多西環(huán)素、氟喹喏酮類藥物、磺胺類藥物或復(fù)方磺胺甲嗯唑、頭孢西丁、克拉霉素、利奈唑胺和妥布霉素(僅限于龜分枝桿菌)藥物敏恐性試驗(yàn)34臨床特感xNTM肺病:主要菌種有MAC、膿腫分枝桿菌和偶發(fā)分枝桿菌,大多數(shù)患者肺部已有基礎(chǔ)疾病,臨床癥狀和體征與肺結(jié)核極為相似xNTM淋巴結(jié)病:多見于兒童,在20世紀(jì)70年代以瘰疬分枝桿菌最為常見,隨后被MAC所取代。累及部位最多的是上教志下癥狀和結(jié),單側(cè)多見,雙側(cè)少見。大多數(shù)體征,僅有局部淋巴結(jié)受累的表現(xiàn)臨床特感35臨床特感κNTM皮膚病:主要菌種有偶發(fā)分枝杄菌、膿腫分枝杄菌、龜分枝桿菌、海分枝桿菌和潰瘍分枝桿菌κ播散性NTM病:見于免疫功能受損患者,主要菌種有MAC、堪薩斯分枝桿菌、膿腫分枝桿菌在血CD4T細(xì)胞<10×106/L的HⅣ感染者中約40%可發(fā)生播散性NTM病。臨床特感36MTM病的診斷κNTM感染:NTM皮膚試驗(yàn)陽性以及缺乏組織器官受到NTM侵犯的依據(jù),符合上述條件者即可診斷為NTM感染MTM病的診斷37非結(jié)核分枝桿菌病專家課件38非結(jié)核分枝桿菌病專家課件39非結(jié)核分枝桿菌病專家課件40非結(jié)核分枝桿菌病專家課件41非結(jié)核分枝桿菌病專家課件42非結(jié)核分枝桿菌病專家課件43非結(jié)核分枝桿菌病專家課件44非結(jié)核分枝桿菌病專家課件45非結(jié)核分枝桿菌病專家課件46非結(jié)核分枝桿菌病專家課件47非結(jié)核分枝桿菌病專家課件48非結(jié)核分枝桿菌病專家課件49非結(jié)核分枝桿菌病專家課件50非結(jié)核分枝桿菌病專家課件51謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東