患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生。2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4、必要時(shí)通知患者家屬。5、*些重大搶救或重要人物搶救，及時(shí)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科。6、做好病情記錄及搶救記錄。患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2、急救物品做到“四固定”，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇搶救流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電。4、發(fā)現(xiàn)患者猝死，迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。6、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。7、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等環(huán)境發(fā)生猝死，立即就地?fù)尵?，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。8、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。9、在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。10、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真與家屬溝通，安慰患者。11、搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。12、搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走。向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救過(guò)程及結(jié)果。患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，通知主管醫(yī)生，同時(shí)向科主任及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。2、做好必要的防*措施，包括沒(méi)收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。3、通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)。家屬如需離開(kāi)患者時(shí)應(yīng)通知值班護(hù)理人員。4、每班重點(diǎn)交接班，做好護(hù)理記錄，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)?；颊咦詺⒑蟮膽?yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生，攜必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開(kāi)始搶救工作。3、如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。4、通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7、做好各種記錄。8、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行。患者疑似輸液反應(yīng)處理程序1、當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，護(hù)士立即減慢滴速或停止輸注該組液體，換接其他液體及輸液滴管，維持靜脈通路，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保留發(fā)生反應(yīng)的液體及輸液滴管。2、醫(yī)護(hù)密切配合，積極對(duì)癥治療、搶救。如心跳呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。密切觀察病情，注意生命體征，共同做好處置工作。3、再次核對(duì)患者床號(hào)、**、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法，檢查輸液瓶是否有裂縫、瓶蓋是否有松脫、液體澄清度、有效期等。4、妥善保管反應(yīng)物品，用干凈結(jié)實(shí)的塑料袋，把輸液瓶（袋）連同輸液滴管、針頭包好，在封口處注明經(jīng)手人**、患者**、床號(hào)、液體名稱、日期、時(shí)間，放冰箱保存。5、必要時(shí)按醫(yī)囑留取血樣標(biāo)本送檢：于發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)、反生輸液反應(yīng)30分鐘時(shí)，分別采集病人血樣標(biāo)本送檢驗(yàn)科檢測(cè)。6、如患者提出封存輸液、注射、藥物等反應(yīng)的標(biāo)本時(shí)，需即時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)患雙方共同封存，在封口處貼上封條。需要檢驗(yàn)時(shí)，由雙方共同商定在指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)費(fèi)暫由醫(yī)院墊付。7、做好醫(yī)療和護(hù)理記錄，注意記錄輸液時(shí)間和出現(xiàn)異常癥狀時(shí)間。8、及時(shí)通知藥劑科，對(duì)相同批號(hào)的藥物、輸液器、注射器進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)。9、科室填寫(xiě)好《輸液反應(yīng)報(bào)告表》送護(hù)理部、藥劑科。10、主管部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同查找原因，分清責(zé)任?；颊咻斠喊l(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案1、輸液前要排盡空氣。輸液過(guò)程中，護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣送入靜脈形成栓塞。2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入人體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。3、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。4、立即給患者吸氧，有條件者行高壓氧治療。5、有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。6、患者病情穩(wěn)定后，繼續(xù)觀察并記錄?；颊咻斠哼^(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢到最低，保留靜脈通路。2、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20-30%酒精。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)*血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可減少回心血量。7、記錄搶救過(guò)程。8、患者病情穩(wěn)定后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班?；颊咚幬镞^(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、給患者用藥前應(yīng)詢問(wèn)患者是否有藥物過(guò)敏史，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。2、正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作。過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用此藥，同時(shí)在該患者的病歷本、醫(yī)囑單上注明過(guò)敏藥物名稱，并告知患者及家屬。3、經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后，接受該藥治療的患者，停此藥3天以上的，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)。4、抗生素類藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤(pán)內(nèi)急救盒內(nèi)有腎上腺素1支、注射器1個(gè)。6、藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20min,注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)?；颊咚幬镞^(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，如靜脈給藥立即更換輸液器和所輸液體，保留靜脈通路，將頭皮針管內(nèi)的藥液盡可能抽吸出來(lái)。就地?fù)尵?，迅速?bào)告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減，如果癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)，注意保暖。3、給予吸氧。呼吸抑制時(shí)應(yīng)予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合氣管切開(kāi)。4、必要時(shí)建立兩條靜脈通路，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑用晶體液、升壓藥。應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑、抗組胺藥及皮質(zhì)激素類藥物。5、心臟驟停，立即行胸外按壓、人工呼吸等搶救措施。6、密切觀察患者的意識(shí)、生命體征、尿量及其他變化并記錄，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確及時(shí)記錄搶救過(guò)程?；颊叱霈F(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案1、檢查病區(qū)設(shè)施，不斷改進(jìn)，杜絕不安全隱患。必要時(shí)使用防滑墊。2、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，通知醫(yī)生，判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者的方法，將患者抬至病床，予以檢查，必要時(shí)拍*片或其化治療。4、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5、受傷程度較輕者，可攙扶輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量生命體征，根據(jù)情況做進(jìn)一步的檢查和治療。6、對(duì)于皮膚出現(xiàn)淤斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏消毒傷口后再包扎；出血較多或有傷口者先壓迫止血，再酌情傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大、傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7、加強(qiáng)巡視，觀察病情，做好記錄，認(rèn)真交班。8、向患者了解當(dāng)時(shí)的情況，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防*意識(shí)，盡可能以免再次摔傷。虛脫病人的急救處理流程1、在進(jìn)行任何一項(xiàng)治療時(shí)，患者出現(xiàn)心慌、頭昏、惡心、大汗淋漓、皮膚濕冷、神志模糊、血壓下降時(shí)，立即停止治療，呼叫其他人員，馬上報(bào)告醫(yī)生。2、立即移至通風(fēng)環(huán)境，平臥，取休克體位。神志模糊者可刺激人中穴位。3、神志清楚者可予白糖溫開(kāi)水或淡鹽水，給予保暖，必要時(shí)予吸氧。4、必要時(shí)建立靜脈通路補(bǔ)液。5、嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)記錄。發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)自己或別人發(fā)生差錯(cuò)。2、判斷能否立即補(bǔ)救，采取補(bǔ)救措施。3、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，采取補(bǔ)救措施。4、觀察是否對(duì)病人造成不良影響。（1）無(wú)影響，按規(guī)定做相關(guān)記錄。（2）有影響，報(bào)告醫(yī)生，適當(dāng)處理。5、盡量不驚動(dòng)病人。6、對(duì)病人的質(zhì)疑予以適當(dāng)?shù)慕忉專匾獣r(shí)由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件。7、提交有關(guān)發(fā)生差錯(cuò)經(jīng)過(guò)的書(shū)面報(bào)告，科室組織分析、討論。8、把事件的發(fā)生過(guò)程報(bào)告護(hù)理部。關(guān)于封存患者病歷前的準(zhǔn)備程序1、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。2、及時(shí)準(zhǔn)確將患者閏情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4、迅速與科主任、醫(yī)務(wù)科（節(jié)假日總值班）聯(lián)系。封存患者病歷程序1、發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病