生命體征的測(cè)量流程

關(guān)于生命體征的測(cè)量流程第一頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日什么是生命體征生命體征指體溫（T）、脈搏（P）、呼吸（R）、血壓“（BP）。生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映，是衡量機(jī)體情況的指標(biāo)。正常人的體溫、脈搏和呼吸都有一定的范圍，三者之間具有一定的比例關(guān)系。第二頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)估病人評(píng)估病人的病歷：姓名、性別、年齡、有無(wú)過(guò)敏史、既往史。近幾天的生命體征是否正常。評(píng)估病人：檢查腋下有無(wú)破損、傷口、出汗；檢查測(cè)量脈搏部位肢體活動(dòng)度，有無(wú)皮膚破損；檢查被測(cè)量血壓側(cè)肢體有無(wú)偏癱、功能障礙、皮膚有無(wú)損傷。第三頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日用物準(zhǔn)備干凈的治療車、手消液、治療盤(pán)、兩個(gè)彎盤(pán)、紗布若干、手表、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、記錄單和筆。（如測(cè)肛溫備衛(wèi)生紙、潤(rùn)滑劑、棉簽）第四頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日1.體溫測(cè)量根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇測(cè)量部位?？跍兀荷嘞聼岣C口表水銀端放于舌下熱窩處囑病人閉口，勿用牙咬體溫計(jì)三分鐘后取出正常范圍36.5~37.5°C第五頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日1.體溫測(cè)量腋溫：用紗布擦干一側(cè)腋下將體溫計(jì)水銀端放置病人腋窩深處貼近皮膚屈臂過(guò)胸夾緊。5-10分鐘正常范圍：36~37°C37~38°C以下是低熱，39°C以上是高熱腋窩溫度較口腔溫度低0.2℃～0.5℃，直腸溫度(也稱肛溫)較口腔溫度高0.2℃～0.6℃。第六頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日1.體溫測(cè)量肛溫：側(cè)臥、俯臥，屈膝仰臥位。潤(rùn)滑大概在汞槽以上2.5cm插入長(zhǎng)度：成人3.5cm，兒童2.5cm，嬰幼兒1.5cm時(shí)間：三分鐘取出體溫計(jì)后為患者擦凈肛門(mén)正常范圍：37~38.1°C第七頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日2.測(cè)量脈搏協(xié)助患者手臂放松，掌心向上，將食指、中指、無(wú)名指的指端放在病人的橈動(dòng)脈表面，計(jì)數(shù)30秒。成人正常脈搏60-100/min。嬰兒每分鐘120-140/min幼兒每分鐘90-100/min第八頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日3.測(cè)量呼吸測(cè)量脈搏后手依然按在病人的手腕上，觀察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸為一次，計(jì)數(shù)30秒。正常成人呼吸：16~20次/min。兒童的呼吸：30~40次/min。女性多為胸式呼吸，男性和兒童多為腹式呼吸。呼吸頻率與脈搏之比為1:4.第九頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日4.測(cè)量血壓協(xié)助患者取坐位或者平臥位，（坐位時(shí)平第四肋，臥位時(shí)平腋中線）協(xié)助患者暴露被測(cè)肢體，打開(kāi)血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，正確捆綁袖帶于測(cè)量部位（袖帶下緣距肘窩上2—3cm；袖帶松緊度，以可以放下一橫指為宜），聽(tīng)診器放于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，輕加壓。（操作者的眼睛要和水銀汞柱平行。）第十頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日松開(kāi)氣門(mén)均速緩慢放氣，速度以4mmHg為宜，同時(shí)聽(tīng)到搏動(dòng)音并雙眼平視水銀柱下降所指刻度，當(dāng)聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)，所指刻度數(shù)值為收縮壓，繼續(xù)放氣當(dāng)聽(tīng)到聲音突然減弱或消失時(shí)，所指的刻度為舒張壓。正常血壓：90~130/60~80mmHg。脈壓差:30~40mmHg.第十一頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日高血壓的分類理想的血壓：小于120/80mmHg正常血壓：小于130/85mmHg亞組：臨界高血壓;140~149/90~94mmHg1級(jí)高血壓（輕度）：140~159/90~99mmHg2級(jí)高血壓（中度）：160~179/100~109mmHg3度高血壓（重度）：大于等于180/110mmHg第十二頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)應(yīng)重復(fù)測(cè)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)氣體，汞柱降至“0”，稍等片刻再測(cè)量聽(tīng)準(zhǔn)為止。對(duì)要求密切觀察血壓的病人應(yīng)盡量做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)；血壓計(jì)用后要平放，不可倒置，關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)時(shí)，將血壓計(jì)盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)。第十三頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日你好，我是你的責(zé)任護(hù)士，我是XXX,一會(huì)我要給你測(cè)量生命體征，包括測(cè)量：體溫、脈搏、呼吸、血壓。你不要緊張