臨床應(yīng)用靜脈留置針操作方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、預(yù)防措施、使用交流及護(hù)理進(jìn)展

臨床應(yīng)用靜脈留置針操作方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、預(yù)防措施、使用交流及護(hù)理進(jìn)展靜脈留置針，又稱(chēng)套管針，,它不僅解決了反復(fù)穿刺的痛苦，而且減輕了護(hù)士的工作量，還提高了護(hù)士的工作效率和質(zhì)量。留置套管針的流速快，24G套管針流速為1140ml/h,22G套管針流速為1980ml/h，20G套管針流速為3000ml/h，它能夠滿(mǎn)足病危病重患者在搶救時(shí)需快速補(bǔ)液的要求，也有利于臨床用藥的需求。針對(duì)靜脈留置針的操作方法、留置時(shí)間等應(yīng)用情況需要做好針對(duì)性的護(hù)理，綜述如下：靜脈留置針輸液操作方法靜脈留置針用高級(jí)的生化物質(zhì)制造，也稱(chēng)為套管針。根據(jù)患者病情、治療、年齡、血管狀況等不同類(lèi)型選擇18G~24G，血管方面選擇粗、直、血流量豐富、彈性好，無(wú)靜脈竇，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，活動(dòng)方便可用于固定的血管，對(duì)能下床的病人，不建議使用下肢靜脈。協(xié)助患者采用舒服的姿勢(shì)，在穿入部位10-15cm的位置，用紗布固定，以入針點(diǎn)為核心，進(jìn)行皮膚消毒，6-8cm，在穿刺之前要仔細(xì)觀察留置針，并進(jìn)行無(wú)菌性操作，將留置針的外套松開(kāi)；操作人員左手肌肉繃繃緊，右手拇指、食指夾持針頭與肌膚成15-30度的角度，用針直接扎向靜脈，以較慢的進(jìn)針?biāo)俾剩夯亓鲿r(shí)，將針頭向外推1~2mm，然后將外衣管慢慢推入血管，然后將止血帶放松，取出針頭；穿刺完成后，將肝素帽固定。用透明的消毒薄膜將其固定于穿刺位置，以保證其更加穩(wěn)固。操作期間，要注意病人的情況，并與病人進(jìn)行交流，以分散病人的注意力。將輸液管的一頭與肝素帽相連，按病人的情況調(diào)整滴速，以保證病人減少不適。密封技術(shù)能否正確封管對(duì)留置針的植入起著至關(guān)重要作用。肝素是一種常見(jiàn)的抗凝藥物，在體內(nèi)和體內(nèi)都有很好的抗凝效果。正確處理可使導(dǎo)管放置的時(shí)機(jī)更長(zhǎng)，避免術(shù)后的并發(fā)癥。一般情況下，在正常情況下，將3-5ml的封閉液從肝臟蓋上的注射器中緩緩注入2~3ml，然后在推動(dòng)余液邊抽出注射器，讓注射器中的液體完全裝滿(mǎn)（最好是在注射時(shí)有液體流出）。靜脈留置針的護(hù)理在實(shí)施靜脈留置針之前，要向病人及家屬說(shuō)明插管的目的、重要性和必要性，爭(zhēng)取病人的配合。要有良好的技術(shù)水平，在進(jìn)行留置針輸液時(shí)，必須對(duì)套管針頭進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格按照無(wú)菌法進(jìn)行操作。對(duì)注射部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩ㄎ?。選擇粗大的靜脈，盡量不要選擇神經(jīng)、韌帶和關(guān)節(jié)；預(yù)防血管硬化，受傷，感染。目前對(duì)導(dǎo)管插管的時(shí)間還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范，通常3~4周即可，也有人提出，如果沒(méi)有堵塞或漏水，可以在7周左右放置，但如果留置過(guò)久，可能會(huì)引起套管針對(duì)血管壁造成機(jī)械傷害，從而產(chǎn)生血栓。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的輸出給藥濃度高，刺激性高的，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)南♂專(zhuān)⒂邢到y(tǒng)地改變注射位置，以維護(hù)靜脈安全。將輸液裝置或輸液裝置用留置針固定在針頭的末端，以免由于吸入空氣而造成血管內(nèi)的負(fù)壓而造成氣栓，以及從血管中取出導(dǎo)管。再次使用留置針時(shí)，應(yīng)將血液抽出，待血液恢復(fù)正常后，方可將血液注入靜脈，避免血液阻塞。告訴病人不要擺出四肢垂落的姿態(tài)，防止血液回流阻塞。四、靜脈留置針常見(jiàn)的不良反應(yīng)穿刺后局部滲血，穿刺部位發(fā)紅，液體外滲；針眼出血，靜脈炎，疼痛；導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)管脫落等。主要預(yù)防措施(1)嚴(yán)格無(wú)菌操作，掌握穿刺技術(shù)，選擇好穿刺的血管部位。(2)適當(dāng)選用輸液針頭，以適應(yīng)病人的靜脈狀況或輸液速度的需要。(3)及時(shí)替換消毒的紗布，如有出血，應(yīng)立即拔管，并進(jìn)行局部壓迫。(4)控制輸液速度，正確封堵導(dǎo)管；出現(xiàn)堵塞的情況，切忌使用針筒進(jìn)行穿刺，應(yīng)注意后拔，避免將凝結(jié)的血栓推入動(dòng)脈，引起其它并發(fā)癥。防止管道阻塞的主要措施是采用正壓法，合理地利用封閉液體的質(zhì)量，并控制液體的持續(xù)作用。交流討論臨床護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心、良好的職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，每個(gè)護(hù)理人員都必須熟練使用留置針的技術(shù)；強(qiáng)化病人的心理保健，在進(jìn)行穿刺之前要對(duì)病人進(jìn)行充分的說(shuō)明，以獲得病人的信賴(lài)；掌握正確的穿刺方式，提高穿刺技術(shù)是保證手術(shù)質(zhì)量的重要因素，在操作過(guò)程中要做到無(wú)菌性，并在每次注射完畢后使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管；預(yù)防靜脈血栓的生成；在插管過(guò)程中，應(yīng)注意留置針頭的監(jiān)護(hù)，注意檢查病人的皮膚是否紅腫、觸痛、滲血、滲液、脫落等情況，一旦出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即采取相應(yīng)措施；(5)在靜脈注射注射時(shí)，應(yīng)充分利用自身的積極性，強(qiáng)化輸液的管理，以達(dá)到更好的效果；改善醫(yī)療服務(wù)，將合并癥的發(fā)生率降至最低。

靜脈注射靜脈營(yíng)養(yǎng)治療、危重病人及需要緊急救治的病人，可以有效地降低靜脈炎及靜脈的硬化性，使病人可以自主行動(dòng)，改善病人的生存品質(zhì)。靜脈留置針由于具有快速、低刺激性和快速療效等優(yōu)點(diǎn)，在搶救患者的生活中起著越來(lái)越重要的作用。靜脈留置針將會(huì)