中樞性高熱發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、常見疾病、臨床特點(diǎn)、疾病處理及糖皮質(zhì)激素使用

中樞性高熱發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、常見疾病、臨床特點(diǎn)、疾病處理及糖皮質(zhì)激素使用

發(fā)熱是指機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。

發(fā)熱的原因十分復(fù)雜，但歸納起來大致分為兩種，第一種體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱源（包括內(nèi)源性和外源性）的干擾和影響從而引起發(fā)熱，另外一種就是體溫調(diào)節(jié)中樞因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)和功能改變而引起發(fā)熱，后者也就是我們所說的中樞性高熱（CHT）。中樞性高熱的發(fā)病機(jī)制中樞性高熱是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致下丘腦前內(nèi)側(cè)散熱中樞損害，散熱機(jī)制破壞后出現(xiàn)的發(fā)熱，其調(diào)節(jié)通路經(jīng)過腦干與脊髓下行，因此腦干病變和高頸段脊髓受損時(shí)可出現(xiàn)CHT，而且熱型常呈稽留熱。中樞性高熱常見于哪些疾?。磕X血管病

腦血管病是CHT發(fā)生的最重要原因，其中以出血性最多見，尤其是蛛網(wǎng)膜下腔及腦室系統(tǒng)出血可刺激體溫中樞而產(chǎn)生發(fā)熱。

另外中樞性高熱常見于大面積腦梗死或腦干梗死的患者，前者是由于大面積腦梗死造成腦水腫壓迫體溫調(diào)節(jié)中樞，后者則由于體溫調(diào)節(jié)中樞的下行傳導(dǎo)通路受影響所致。

2）腦外傷和腦部手術(shù)

腦室系統(tǒng)、下丘腦、腦干和上頸髓部位受傷或手術(shù)的患者極易發(fā)生CHT。

3）其他神經(jīng)科疾病

如癲癇、急性腦積水、一氧化碳中毒、上頸段損傷等疾病均可引起CTH，其病因也不外乎直接損傷體溫調(diào)節(jié)中樞或影響其通路而引起CTH。中樞性高熱的臨床特點(diǎn)是什么？①發(fā)生早，常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱；②體溫上升快，可驟然升高至40℃以上，持續(xù)不降，無寒戰(zhàn)；③四肢末梢體溫不高（可出現(xiàn)四肢厥冷），頭部及軀干部體溫極高；④體溫易隨外界溫度變化而波動(dòng)；⑤單純用藥物降溫效果不好。中樞性高熱如何處理1）擦浴：可以用32～34℃的溫水或濃度25%～30%的乙醇擦浴，頸部、腋窩、腹股溝等血管豐富處。切忌擦心前區(qū)、后項(xiàng)、腹部、足心等部位以防發(fā)生反射性心率減慢、腹瀉等。血液病、嬰幼兒、酒精過敏患者禁用酒精擦浴。

2）冷敷：冰袋用毛巾包裹放置在前額、頸部、腋下、腹股溝等體表大動(dòng)脈走行處可通過傳導(dǎo)降溫。或者將用過的3升袋內(nèi)裝入水，待冷凍后做成冰枕用于降溫。

3）亞低溫治療：包括冰帽和冰毯，有條件的醫(yī)院可行亞低溫治療儀持續(xù)頭部降溫，可降低頭部耗氧量，減輕腦水腫。對(duì)頑固性高溫，可用冰毯降溫。切勿將冰帽和冰毯等設(shè)施直接與患者皮膚接觸，避免凍傷。

4）冬眠藥物：氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg、哌替啶100mg配制成冬眠合劑，肌肉注射或加入生理鹽水靜脈點(diǎn)滴。中樞性高熱患者物理降溫聯(lián)合冬眠合劑治療有很好的效果，但是一定程度上會(huì)影響對(duì)患者病情觀察和判斷，需要謹(jǐn)慎使用。中樞性高熱能否使用糖皮質(zhì)激素？糖皮質(zhì)激素直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對(duì)致熱原的敏感性，使體溫迅速下降至正常?？梢娖鋸睦碚撋戏治觯瞧べ|(zhì)激素對(duì)于致熱原性發(fā)熱確實(shí)是有退熱作用的。對(duì)于中樞性高熱的