穴位敷貼技術(shù)

穴位敷貼療法

張燕平

2016-6-20

1/11/2023概述—?dú)v史源流

穴位敷貼技術(shù)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的養(yǎng)生保健治病法，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，將藥物敷貼到人體特定穴位，通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，從而發(fā)揮調(diào)五臟、行氣血、和陰陽(yáng)作用，達(dá)到治療疾病目的的一種中醫(yī)外治療法。1/11/2023概述—理論依據(jù)理同內(nèi)治病從外入、由表達(dá)里，即有外治以應(yīng)之，故先取其外。病由內(nèi)生，形諸于外，由里達(dá)表，亦可以外治，非外治者不能治內(nèi)。內(nèi)服湯藥與穴位敷貼同樣的通過(guò)經(jīng)絡(luò)“內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢節(jié)”和“運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)”的作用，到達(dá)五臟六腑、五官九竅和四肢百骸，發(fā)揮其治療作用?！独礤壩摹罚骸胺膊《鄰耐馊?，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)取外取并列，未嘗教人專用內(nèi)治也?！薄巴庵沃?，即內(nèi)治之理?！?/11/2023藥同內(nèi)治無(wú)論內(nèi)服湯藥和穴位敷貼，所選用的藥物均有各自獨(dú)特的四氣五味、作用歸經(jīng)和升降沉浮等屬性，通過(guò)君、臣、佐、使的相互配伍組合以祛除病邪?！独礤壩摹罚骸案嘀杏盟幬叮氐耐ń?jīng)走絡(luò)，開(kāi)竅透骨，拔病外出之品為引?！?/11/2023經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)十二皮部與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切，無(wú)論病從外入，或由內(nèi)生，都離不開(kāi)經(jīng)絡(luò)之十二皮部。穴位是臟腑精氣輸注于體表的特定部位，又是臟腑疾病反應(yīng)與體表的特定部位。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是穴位貼敷療法的理論核心?！端貑?wèn)·皮部論》：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先舍于皮毛?！?/11/2023概述—治療作用消瘀散結(jié)穴位貼敷通過(guò)藥物對(duì)局部的強(qiáng)烈刺激，達(dá)到活血化瘀、消腫散結(jié)之效。溫經(jīng)通絡(luò)穴位敷貼產(chǎn)生的灼熱具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通痹止痛之效。防病保健激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力1/11/2023適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證適用于內(nèi)、外、婦、兒各科疾病呼吸疾?。褐夤芟?、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎、老年性肺氣腫、慢性阻塞性肺病、虛人感冒等。胃腸疾?。郝晕秆?、胃潰瘍、胃下垂、胃腸功能紊亂、慢性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。骨科疾?。焊黝愱P(guān)節(jié)炎、頸腰椎病、軟組織勞損等。皮膚?。号Ｆぐ_、神經(jīng)性皮炎、濕疹等。婦科疾病：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。兒科疾病：遺尿、厭食、慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等。1/11/2023適應(yīng)證與禁忌證禁忌證貼敷局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或有較嚴(yán)重的皮膚病者，應(yīng)禁止貼敷。顏面五官部位、關(guān)節(jié)、心臟及大血管附近慎用，不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物發(fā)泡，避免遺留瘢痕，影響容貌或活動(dòng)功能。孕婦腹部、腰骶部及某些促進(jìn)子宮收縮的穴位，如合谷、三陰交等，有些藥物如麝香等孕婦禁用，以免引進(jìn)流產(chǎn)。糖尿病、血液病、發(fā)熱、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病者慎用。1/11/2023臨床應(yīng)用—常用藥物

凡是臨床上有效的湯劑、方劑，一般都可以熬膏或者研末作為穴位貼敷用藥防治相應(yīng)疾病。也就是所謂“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！毖ㄎ环筚N臨床常用藥物大致可分三類：通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)類藥物：如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香、沒(méi)藥、花椒、肉桂、細(xì)辛、白芷、穿山甲、姜、蔥、蒜、韭等。此類藥物具有芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開(kāi)結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出。但此類藥物易耗傷人體氣血，不宜過(guò)量使用。

1/11/2023刺激發(fā)泡類藥物：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、石龍芮、鐵線蓮、威靈仙、旱蓮草等。此類藥物對(duì)皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果。氣味俱厚類藥物：如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星、蒼術(shù)、牽牛、番木鱉、斑蝥、大戟等。此類藥物氣味俱厚，藥力峻猛，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。正如吳師機(jī)所云：“膏中用藥味，必得氣味俱厚者方能得力”。這類藥物在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意掌握用量及貼敷時(shí)間，不宜用量過(guò)大，貼敷時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。

1/11/2023臨床應(yīng)用—常用賦型劑賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透吸收，因此，賦形劑選用適當(dāng)與否，直接關(guān)系到保健治療的效果?，F(xiàn)代穴位貼敷中主要常用賦型劑：水：可將藥粉調(diào)為散劑、糊劑、餅劑等，既能使貼敷的藥物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和滲透。鹽水：性味咸寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯味。酒：性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢(shì)，矯味矯臭?？善鸬叫袣?、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，促使藥物更好地滲透吸收以發(fā)揮作用。1/11/2023

醋：性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散淤止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和貼敷藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。生姜汁：性味辛、溫。升騰發(fā)散而走表，能發(fā)表，散寒，溫中，止嘔，開(kāi)痰，解毒。蒜汁：性溫味辛。行滯氣，暖脾胃，消癥積，解毒殺蟲(chóng)。

凡士林：醫(yī)用凡士林，呈半透明狀，主要用于醫(yī)藥上配制各種軟膏、眼膏的基質(zhì)，還可用于皮膚保護(hù)油膏。凡士林粘稠度適宜，穿透性較好，能促進(jìn)藥物的滲透，可與藥粉調(diào)和為軟膏外敷。1/11/2023

雞蛋清：能清熱解毒，含蛋白質(zhì)和凝膠，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可使藥物釋放加快，但容易干縮和變質(zhì)。蜂蜜：性涼味甘，具有促進(jìn)藥物吸收的作用，有“天然吸收劑”之稱，不易蒸發(fā)，能使藥物保持一定濕度，對(duì)皮膚無(wú)刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。麻油或植物油：麻油調(diào)和貼敷藥，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可潤(rùn)膚生肌。透皮劑：透皮劑是近年來(lái)新興的一種制劑，可增加皮膚通透性，促進(jìn)藥物透皮吸收，增強(qiáng)貼敷藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮為無(wú)色至微黃透明油狀液體，性質(zhì)穩(wěn)定、無(wú)毒、無(wú)味、無(wú)刺激性，且促透效率相當(dāng)高，是目前理想的促透劑之一。1/11/2023臨床應(yīng)用—穴位選擇穴位貼敷技術(shù)的穴位選擇與針灸技術(shù)基本一致，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，根據(jù)不同的保健需求和病證、穴位的特性，通過(guò)辨體、辨病和辨證，合理選取相關(guān)穴位，組成處方進(jìn)行應(yīng)用。實(shí)際操作時(shí)，可單選，亦可合選，需要靈活掌握，力求少而精。局部取穴：可以根據(jù)保健目的或疾病特點(diǎn)，采用保健部位、疾病部位（阿是穴、體表陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)），或者臨近的穴位，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎選取膝眼、背痛患者肩胛骨內(nèi)側(cè)緣出現(xiàn)的索狀物、結(jié)節(jié)陽(yáng)性點(diǎn)等。

1/11/2023循經(jīng)遠(yuǎn)取：根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行線路選取遠(yuǎn)離病變部位的穴位，亦可按照臟腑辨證選取背俞穴和募穴，如牙痛選取合谷穴，腰痛選取委中穴，支氣管哮喘選取肺俞、脾俞、腎俞，胃腸疾患選取胃俞、脾俞等。經(jīng)驗(yàn)選穴：多根據(jù)臨床醫(yī)生和保健師的經(jīng)驗(yàn)選取穴位，如吳茱萸貼敷涌泉穴調(diào)理小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴調(diào)治百日咳等。1/11/2023臨床應(yīng)用—常用敷貼方法敷法：較為常用，將生藥劑或糊劑，直接敷在穴位上，其范圍可略大于穴區(qū)，上以塑料薄膜蓋之，并以紗布、醫(yī)用膠布固定。每次敷藥的時(shí)間宜據(jù)具體病癥、所用藥物而定，一般來(lái)說(shuō)，在所敷藥物干燥后予以換敷較宜。貼法：此法亦較常用。多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū)，亦包括將丸劑用膠布粘貼于所選處。操作簡(jiǎn)便，多可令病家自己進(jìn)行。貼法保持時(shí)間較長(zhǎng)，可2～4天換貼一次。填法：本法僅用于神闕穴，將藥膏或藥粉填于臍中，填藥量據(jù)病癥，年齡及藥物而定，填藥時(shí)間隔日或隔二日一次。1/11/2023覆法：指用較多量藥物的生藥劑、糊劑或藥餅，覆蓋于病灶(包括體表病灶反應(yīng)區(qū))，之上，加蓋塑料薄膜，用紗布、膠布固定。覆法用藥部位較大，故多用于阿是穴。涂法：亦稱擦法，將藥汁、藥膏、藥糊等涂擦于穴區(qū)。也包括用毛筆或柿棉薟浸濕后略蘸藥粉涂敷于穴區(qū)。此法用藥量少，適于小兒或?qū)ζつw有一定刺激性的藥物敷涂。滴法：將藥汁根據(jù)病情需要溫?zé)峄蛑脹龊?，一滴滴徐徐滴入穴區(qū)，以達(dá)到治療目的。此法多用于神闕穴。叩法：以特制的藥捧，蘸藥汁點(diǎn)叩穴區(qū)，可反復(fù)施行。具有敷貼藥物和機(jī)械刺激的雙重治療作用。

1/11/2023離子透入法：即在敷貼藥物的同時(shí)，上加電極板，通以直流電，使藥物離子透入體內(nèi)，加強(qiáng)敷貼的治療作用。此法近幾年來(lái)，在大陸有推廣之勢(shì)。熨敷法：有二法，一為用治療藥物切粗末炒熱布包，乘熱外敷穴位；二為在敷貼的同時(shí)，予以加熱。此法將藥物作用和溫?zé)嶙饔媒Y(jié)合在一起。摻法：指將藥物研細(xì)，取少量摻在膏藥(一般指硬膏藥或膏藥膠布)上，再貼敷穴位的一種方法。由于膏藥或膏藥膠布，均系固定藥方配制而成，通過(guò)摻加藥物，有利于辨證施治，提高療效。1/11/2023操作及注意事項(xiàng)體位選擇：應(yīng)用穴位貼敷進(jìn)行保健時(shí)，應(yīng)根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。貼敷局部皮膚的準(zhǔn)備：貼敷部位（穴位）常規(guī)消毒。貼藥前，定準(zhǔn)穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球行局部消毒。貼敷藥物的固定：為了保證藥物療效的發(fā)揮，對(duì)于所敷之藥，無(wú)論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以防止藥物移動(dòng)或脫落。

1/11/2023貼敷時(shí)間：貼敷時(shí)間多依據(jù)選用的藥物、體質(zhì)情況而定，以貼敷者能夠耐受為度。對(duì)于老年、小兒、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間可以適當(dāng)縮短。貼敷期間出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，難以耐受的搔癢、疼痛感覺(jué)者應(yīng)該立即終止貼敷。1/11/2023操作及注意—注意事項(xiàng)貼敷期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。貼敷藥物后注意局部防水。對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠帶或繃帶固定藥物。小兒皮膚嬌嫩，不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物，貼敷時(shí)間也不宜太長(zhǎng)。對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。1/11/2023操作及注意—異常情況及處理貼敷后局部皮膚可出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需特殊處理，但應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激。貼敷藥物后，局部出現(xiàn)熱、涼、麻、癢或輕度疼痛屬正常現(xiàn)象，如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，難以忍受時(shí)，可提前揭去藥物，及時(shí)終止貼敷。1/11/2023操作及注意—異常情況及處理皮膚過(guò)敏可外涂抗過(guò)敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)象，立即停藥，對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。皮膚出現(xiàn)小水泡，可表面涂以甲紫（龍膽紫）溶液，任其自然吸收。水泡較大者，可先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以龍膽紫溶液收斂，破潰水泡處也可涂以消炎軟膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。如果水泡體積巨大，或水泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院對(duì)癥治療。1/11/2023常見(jiàn)疾病穴位敷貼技術(shù)舉例喘證（支氣管哮喘）支氣管哮喘是由外源性或內(nèi)在的過(guò)敏原或非過(guò)敏原等因素，導(dǎo)致以支氣管發(fā)生可逆性阻塞為特點(diǎn)的疾病。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性支氣管痙攣而致的氣急、咳嗽、咳泡沫痰和肺部伴有哮鳴音。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)病多因肺有內(nèi)伏之痰，外感風(fēng)寒之邪，或因飲食、情志、勞累過(guò)度所致?！局蝿t治法】降逆祛痰，止咳平喘。1/11/2023【敷貼驗(yàn)方】1.白胡散組成：白芥子、延胡索各21克，細(xì)辛、甘遂各12克。制法：上藥共研細(xì)末，備用。用法：用時(shí)將藥粉用生姜汁調(diào)制成餅，在夏秋伏天貼于雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞上，外以膠布固定。貼2-4小時(shí)取下。每10天貼敷1次，每年貼3次。1/11/20232.寒哮膏組成：細(xì)辛、生半夏、甘遂、延胡索、肉桂、橘紅各5克，白芥子10克。另配麝香2克。制法：上藥共研細(xì)末，先用生姜汁調(diào)藥末成糊狀，再加麝香于藥面?zhèn)溆谩Ｓ梅ǎ喝∷庯炠N敷浴大椎、肺俞（雙）穴上，包扎固定，每次貼2-4小時(shí)，每年盛夏初伏、中伏、末伏各貼1次。1/11/2023常見(jiàn)疾病穴位敷貼技術(shù)舉例鼻鼽（過(guò)敏性鼻炎）過(guò)敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，可分為常年性和季節(jié)性兩中。常年性過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀是陣發(fā)性發(fā)作，鼻內(nèi)發(fā)癢，連續(xù)噴嚏，大量清水樣鼻涕，且有鼻塞和嗅覺(jué)減退等。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的癥狀比常年性者嚴(yán)重，多在有花粉的季節(jié)發(fā)生，癥狀呈持續(xù)性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)病多因肺衛(wèi)不足，風(fēng)邪外襲所致，其發(fā)病多與肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)。【治則治法】祛風(fēng)抗敏，調(diào)理陰陽(yáng)1/11/2023【敷貼驗(yàn)方】1.克敏靈組成：白芥子2份，延胡索、甘遂、丁香、白芷、細(xì)辛各1份。制法：上藥共研成細(xì)末，過(guò)80目細(xì)篩，用新鮮生姜汁調(diào)勻成糊狀。用法：取一定量藥膏放于4厘米×4厘米的紗布棉墊中央，敷貼浴大椎、肺俞（雙）、膏肓（雙）、腎俞（雙）、膻中穴上，膠布固定。每次貼敷2-4小時(shí)，5天貼1次，3次為1個(gè)療程。1/11/20232.復(fù)方麝香膏組成：白芥子、細(xì)辛、甘遂、辛夷各等份，麝香適量。制法：將前4味藥研成細(xì)末，裝瓶備用。麝香研細(xì)另裝用法：用時(shí)取藥末適量，用姜汁調(diào)成糊狀，做成如