高血壓的非藥物治療2016.03.06

高血壓的非藥物治療高血壓的定義高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓升高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質性改變。至少2次以上不同天測得血壓值升高才可以診斷。假性高血壓：短暫性的血壓升高，睡眠不好，精神壓力大，白大衣高血壓。高血壓水平分類分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89臨界高血壓141-15991-94高血壓的分期:（3級）1期140-159或（和）90-992期160-179100-1093期≥180≥110

高血壓的危險分層（4層）存在的危險因素情況血壓1級高血壓2級高血壓3級高血壓無其它危險因素低危中危高危1～2個危險因素中危中危極高危＞3個危險因素或靶器官損害或糖尿病高危高危極高危并存有其它臨床情況極高危極高危極高危我國高血壓流行現(xiàn)狀高血壓是我國最常見的心血管疾病，也是世界各個國家和地區(qū)主要的流行病之一。常見根據(jù)“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查報告“，2002年我國18歲及以上成年人高血壓患病率為18.8%。且18～59歲的勞動力人口中就有1.1億人患病。年輕化估計全國患病人數(shù)為1.6億，比1991年增加了7000多萬。逐級增多

預防發(fā)生早期識別盡早治療規(guī)范治療健康疾病疾病處于低危險狀態(tài)進入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀出現(xiàn)并發(fā)癥或死亡預防疾病疾病管理高血壓的自然史控制高血壓的四個關鍵環(huán)節(jié)高血壓防治的關鍵環(huán)節(jié)隱形殺手數(shù)年-十幾年終生服藥危險因素

高血壓的治療?高血壓防治基層實用規(guī)范?一非藥物治療3-6個月二藥物治療高血壓治療的總體原則無論低危、中危還是高危患者，都應立即采取非藥物治療措施。根據(jù)危險程度決定是否藥物治療措施。定期隨訪。終身治療。?高血壓防治基層實用規(guī)范?干預手段SBP下降的大概范圍減重5–20

mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限鹽2–8mmHg（國內更高）增加體力活動4–9mmHg限酒2–4mmHg非藥物治療的作用——JNC7?高血壓防治基層實用規(guī)范?初次發(fā)現(xiàn)1初次發(fā)現(xiàn)2非藥物療法是什么限制鈉鹽攝入（每日食鹽<6g）普通啤酒蓋去掉膠墊后，一瓶蓋約為6g

油的攝入

每人每天油的總量不超過25克(糖、脂肪、蛋白質的熱量值分別是4千卡、9千卡和4千卡)

白色湯匙每勺約10克，兩勺半合理分配三餐一，大量的膳食纖維，通便，調整腸胃二，豐富的維生素，其中以維生素C和維生素A最為重要三，增加飽足感，蔬菜中的纖維質能增加咀嚼，使飽食感增加，而減少食物的攝取量

進行有規(guī)律的體育鍛煉形式根據(jù)患者的身體狀況、個人喜好和實際條件，多樣化。頻率每周至少鍛煉35次，每次30分鐘左右。強度健康人運動時的適宜心率可參考下面公式來推算：運動時的適宜心率=170–年齡。

經(jīng)?；顒诱哽o息代謝率高，在進行同等能量消耗的活動時，能動員和利用體內儲存的脂肪?高血壓防治基層實用規(guī)范?控制體重肥胖程度可用體重指數(shù)（BMI）衡量

計算方法：BMI=體重(kg)/身高2（m2）

正常值范圍：18.523.9kg/m2

超重：24.027.9kg/m2

肥胖：28kg/m2超重或肥胖的高血壓患者應積極減重減重目標：BMI<24kg/m2

腰圍：男性<85cm（相當于2尺6寸）女性<80cm（相當于2尺4寸）?高血壓防治基層實用規(guī)范?飯后一支煙，快樂似神仙天天飯后一支煙，肯定很快見神仙飯后一支煙，快樂似神仙限酒最好不飲酒！如飲，每日飲用量折合白酒少于1兩?高血壓防治基層實用規(guī)范?減輕精神壓力，保持平衡