傳染病學(xué) 教案(第4次課)

教案主題頁(yè)課程名稱： 傳染病學(xué) 備課時(shí)間： 第4次課教學(xué)內(nèi)容 第四章傷寒1、從傷寒發(fā)病機(jī)制及病理解剖的基礎(chǔ)上，掌握典型傷寒的臨床表現(xiàn)2、了解各型傷寒及小兒、老年傷寒的特點(diǎn)教學(xué)目標(biāo) 3、掌握傷寒的診斷要點(diǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)與肥達(dá)氏反應(yīng)的評(píng)4、掌握傷寒并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)與處理5、了解傷寒的治療原則，及預(yù)防的關(guān)鍵6、熟悉各種副傷寒的臨床表現(xiàn)1、傷寒的臨床特點(diǎn)及臨床類型教學(xué) 2、傷寒的病原學(xué)診斷及肥達(dá)反應(yīng)的意重點(diǎn)3、傷寒的治療原則教學(xué) 1、傷寒的發(fā)病機(jī)制與臨床的聯(lián)難點(diǎn) 2、肥達(dá)反應(yīng)的正確分析教學(xué)多媒體教學(xué)方法教學(xué) 一、概述（5分鐘過(guò)程設(shè)計(jì) 二、病原學(xué)分鐘）沙門氏菌屬中D群，G－桿菌，有鞭毛致病因素，內(nèi)毒素三種抗原的意義HOVi抵抗力三、發(fā)病機(jī)制與病理解剖（10分鐘）（一）發(fā)病機(jī)制（二）病理特征：全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，回腸下段的集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最具特征性。（三）腸道病變與臨床關(guān)系四、臨床表現(xiàn)（25分鐘）（一）潛伏期7～23日（10～14日）第一次菌血癥（二）典型臨床表現(xiàn)及經(jīng)過(guò)1、初期：體溫呈梯形上升5～7日2、極期：病程第2～3周高熱：稽留熱消化道癥狀：食欲不振、腹脹、便秘神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、聽(tīng)力減退循環(huán)系統(tǒng)：相對(duì)緩脈、重脈7～132mm～4mm，充血性、斑丘疹3、緩解期：病程第3～4周，癥狀減輕，仍有并發(fā)癥發(fā)生可能4、恢復(fù)期：病程第5周（三）主要臨床類型1、輕型2、普通型3、遷延型4、逍遙型5、暴發(fā)型（四）再燃與復(fù)發(fā)（五）不典型臨床表現(xiàn)1、小兒傷寒特點(diǎn)2、老年傷寒特點(diǎn)（六）并發(fā)癥腸道：腸出血、腸穿孔五、診斷（15分鐘）1、流行病學(xué)史、不潔飲食、接觸史2、臨床特點(diǎn)3、實(shí)驗(yàn)室E↓或消失大便、膽汁、尿培養(yǎng)血清學(xué)檢查：肥達(dá)反應(yīng)a.原理b.定義c.意義六、鑒別診斷（5分鐘）七、治療（10分鐘）（一）病原治療：首選喹諾酮類藥物（二）一般治療：隔離、休息、護(hù)理、低渣飲食（二）一般治療：隔離、休息、護(hù)理、低渣飲食（三）對(duì)癥處理：便秘、腹瀉的處理、高熱處理（四）并發(fā)癥處理：腸出血、腸穿孔八、流行病學(xué)（3分鐘）3個(gè)環(huán)節(jié)及