牙體牙髓病學(xué)實驗

實驗十三

牙髓塑化治療

塑化治療適應(yīng)證患牙選擇根尖孔的狀態(tài)根管的情況牙列中的位置下一步治療計劃塑化治療適應(yīng)證成年人根尖孔已完全形成的患病恒磨牙

牙髓病、根尖周?。ǚ秶^小）牙周-牙髓聯(lián)合病變（較輕）根管條件特殊的患牙

細窄、彎曲根管，根管器械折斷病情不一致的多根管患牙/準備行樁核修復(fù)的多根管患牙的非樁道根管塑化治療適應(yīng)證塑化治療適應(yīng)證塑化治療原理

將未聚合處于液態(tài)的塑化劑充分注滿已拔除絕大部分牙髓的根管中，塑化劑同時滲透進入根管壁的牙本質(zhì)小管內(nèi)和根管系統(tǒng)里殘存的病變牙髓組織及感染物質(zhì)中，使病源刺激物塑化，保持無菌狀態(tài)，達到封閉根管，防治根尖周病的目的。塑化劑的成份與配方FR酚醛樹脂塑化劑（甲醛、簡苯二酚）

I液40%甲醛

62ml

甲苯酚12ml95%乙醇6mlII液間苯二酚

45g

蒸餾水55mlIII液氫氧化鈉

1g

蒸餾水1～2ml塑化劑的生物性能塑化作用滲透作用體積的變化抑菌作用生物相容性毒理學(xué)刺激性牙髓塑化治療的步驟根管準備封閉根管口，充填窩洞塑化配置塑化劑牙髓塑化治療的步驟根管準備開髓拔髓和通暢根管隔濕并干燥髓腔

找到全部根管口，避免遺漏。應(yīng)盡量拔除牙髓，并用根管蕩洗劑清理根管內(nèi)殘留的牙髓和感染物質(zhì)，如果根管不通，則用15號以下根管銼銼通根管達根尖1/3即可，不需擴大；如果探到根尖孔較大，則不宜作塑化治療。牙髓塑化治療的步驟配制塑化劑：

將塑化液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ液按體積比0.5：0.5：0.12比例滴入塑料小碗，搖勻或攪勻至發(fā)熱呈棕紅色備用，或直接在一次性針管內(nèi)配制備用。牙髓塑化治療的步驟塑化：

1)咬合面或近中面窩洞：用針管將塑化液緩緩注入髓腔，再用光滑髓針或細擴大器（15#）將髓腔中的塑化液導(dǎo)入根管內(nèi)；

2)遠中面窩洞：先用氧化鋅丁香油糊劑做假壁，再導(dǎo)塑化液入根管。

牙髓塑化治療的步驟塑化：

3)器械所達深度在根尖1/3區(qū)內(nèi)，嚴禁超出根尖狹窄部；器械可輕震蕩，以利塑化液的導(dǎo)入和根管中氣體的排出。

4)用小干棉球?qū)⑺枨患案苤兴芑何?，再重?fù)上述操作3-4次，最后一次不吸出塑化液；

牙髓塑化治療的步驟5)將適量的ZOE糊劑放入髓腔，用浸有塑化液的棉球?qū)⒑齽┹p壓至根管口，使其將塑化液封閉于根管內(nèi)。牙髓塑化治療的步驟

暫封窩洞：

用干棉球擦凈髓腔壁，用ZOE填封髓腔和窩洞。檢查根管內(nèi)塑化液的充盈情況：暫封，二周后復(fù)診。擴大針探查。ZOE注意事項盡量拔去牙髓，根管內(nèi)殘剩物越少，塑化效果就越好。一般至少去除2/3的根髓組織，但勿超出根尖孔。嚴格隔濕，鄰面洞必要時先做假壁，避免觸碰口腔黏膜（若塑化液不慎接觸到口腔