某縣脊灰監(jiān)測工作進(jìn)展計(jì)劃

葉縣2011年脊灰

監(jiān)測工作進(jìn)展葉縣CDC免疫科2012年6月內(nèi)容一、2011年AFP病例監(jiān)測概況二、2011年監(jiān)測指標(biāo)完成情況三、2012年新專報(bào)系統(tǒng)使用進(jìn)展四、脊灰疫情防控工作開展情況五、存在問題六、下一步工作建議

一、2011年AFP病例監(jiān)測概況

監(jiān)測概況2011年除中醫(yī)院外，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院未報(bào)告AFP病例。2011年報(bào)告AFP疑似病例5例，AFP病例5例，非AFP病例0例。報(bào)告病例以5歲以下兒童為主（5例），占100%。女性為主，男女性別比為2：3。2011年AFP病例報(bào)告情況2011年各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）AFP病例分布圖2010、2011年異地報(bào)告病例比較單位2010年2011年總病例數(shù)異地病例數(shù)所占比例（%）總病例數(shù)異地病例數(shù)所占比例（%）葉縣51205240AFP病例首次就診報(bào)告情況分析首次就診未被報(bào)告原因分析2011年686例病例，其中首診報(bào)告418例，首診未被報(bào)告248例,報(bào)告情況不詳20例。2011年AFP病例免疫史≥6月齡免疫史不足兒童分布信陽：3例平頂山：2例商丘：2例駐馬店：2例鄭州：1例南陽：1例周口：1例郟縣1例魯山1例二、2011年監(jiān)測指標(biāo)完成情況數(shù)據(jù)來源：中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)截止日期：2012年6月3日麻痹標(biāo)本采集送省疾控中心省實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果國家脊灰實(shí)驗(yàn)室型內(nèi)鑒定結(jié)果14天7天28天7天陽性分離物送國家脊灰實(shí)驗(yàn)室14天所有監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)達(dá)到80%。2011年監(jiān)測指標(biāo)完成情況AFP報(bào)告發(fā)病率：3.48/10萬報(bào)告后48小時(shí)調(diào)查率：100%14天內(nèi)雙份便采集率：100%合格便采集率：100%便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)率：100%75天隨訪表及時(shí)送達(dá)率：100%

三、2012年新專報(bào)系統(tǒng)使用進(jìn)展

AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)歷史1991年建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化，電子信箱數(shù)據(jù)管理2004年《中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)》運(yùn)行AFP監(jiān)測模塊進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、個(gè)案管理2011年啟用AFP病例監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享——及時(shí)性醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、縣級(jí)CDC進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)——敏感性結(jié)合個(gè)案流調(diào)信息管理——特異性與完整性2012年啟用新監(jiān)測系統(tǒng)評(píng)價(jià)工作2011年10月1日，省衛(wèi)生廳發(fā)出了特急內(nèi)部明電：《河南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于啟用急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)的通知》。通知要求，新系統(tǒng)從2011年10月8日啟用，2012年正式啟用新監(jiān)測系統(tǒng)評(píng)價(jià)工作。2012年監(jiān)測概況截至2012年2月17日，病例報(bào)告情況按照麻痹日期和現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)，全縣共報(bào)告AFP病例2例（中醫(yī)院報(bào)告但未用新系統(tǒng)上報(bào))，其中異地報(bào)告AFP病例1例（洪莊楊鄉(xiāng))。新專報(bào)系統(tǒng)問題匯總信息錄入不及時(shí)流調(diào)信息錄入不及時(shí)要求：報(bào)告病例后4天內(nèi)完成錄入。采便信息錄入不及時(shí)要求：便標(biāo)本采集完畢后，當(dāng)天完成錄入。新專報(bào)系統(tǒng)問題匯總病例分類不正確。按照國家規(guī)定，專報(bào)系統(tǒng)病例分類統(tǒng)一報(bào)為“臨床診斷病例”。報(bào)卡填寫不完整。“麻痹癥狀”一項(xiàng)未填寫。麻痹癥狀部分需簡單描述麻痹部位、肌張力、肌力等，100字以內(nèi)。四、脊灰疫情防控工作開展情況

1、脊灰疫情防控開展工作（一）完善預(yù)案，健全機(jī)制（二）快速反應(yīng)，采取各項(xiàng)應(yīng)急措施。（三）進(jìn)一步加強(qiáng)AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)敏感性。（四）開展AFP病例回顧性調(diào)查。（五）迅速開展脊灰輸入和傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（六）分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，采取不同應(yīng)對(duì)措施。（七）開展重點(diǎn)區(qū)域重點(diǎn)人群摸底排查工作。（八）強(qiáng)化培訓(xùn)、督導(dǎo)工作。（九）2011/2012年度脊灰疫苗強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種（一）完善預(yù)案，健全機(jī)制結(jié)合國家《脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案（試行）》《河南省脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)一步建立完善相關(guān)制度，成立相關(guān)組織，明確了工作任務(wù)和職責(zé)。（二）快速反應(yīng)，采取各項(xiàng)應(yīng)急措施《關(guān)于加強(qiáng)防范脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入工作的緊急通知》《關(guān)于做好脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情監(jiān)測等工作的緊急通知》《關(guān)于做好學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防控脊灰疫情工作的通知》《河南省學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)區(qū)域重點(diǎn)人群防控脊灰病毒輸入摸底排查方案》《關(guān)于加強(qiáng)脊髓灰質(zhì)炎疫情監(jiān)測與防控工作的通知》《河南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部啟用急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)的通知》……（三）進(jìn)一步加強(qiáng)AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)敏感性加強(qiáng)AFP病例報(bào)告敏感性加強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)測及時(shí)分析疫情（四）開展AFP病例回顧性調(diào)查立即組織開展AFP病例的漏報(bào)調(diào)查和回顧性調(diào)查所有縣級(jí)及以上醫(yī)院，人口集中的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院搜索2011年1月1日以來就診或住院的AFP病例將發(fā)現(xiàn)的每例漏報(bào)病例登記個(gè)案信息未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例。（五）迅速開展脊灰輸入和傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依據(jù)《河南省脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入和傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案》全面系統(tǒng)評(píng)估評(píng)估結(jié)果高風(fēng)險(xiǎn)：城關(guān)鄉(xiāng)、遵化店鎮(zhèn)

低風(fēng)險(xiǎn)：鄧?yán)钹l(xiāng)、馬莊鄉(xiāng)

（六）分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，采取不同應(yīng)對(duì)措施省疾控中心通報(bào)了全省風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，并對(duì)各地的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行了深入分析根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別高低，提出了不同的應(yīng)對(duì)措施（七）開展重點(diǎn)區(qū)域重點(diǎn)人群摸底排查工作我省制定《河南省學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)區(qū)域重點(diǎn)人群防控脊灰野病毒輸入摸底排查方案》。摸排結(jié)果全市摸排494個(gè)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，排查71386人。對(duì)赴新疆采棉務(wù)工人員以及2011年7月份以來曾前往新疆或巴基斯坦、印度、阿富汗等國返回人員進(jìn)行排查，未發(fā)現(xiàn)AFP病例。（八）強(qiáng)化培訓(xùn)、督導(dǎo)工作開展免疫規(guī)劃信息化與相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)行脊灰防控培訓(xùn)全縣共舉辦4期培訓(xùn)，18個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）56名鄉(xiāng)級(jí)以上免疫規(guī)劃人員完成了培訓(xùn)。（九）2011/2012年度脊灰疫苗強(qiáng)化免疫和

查漏補(bǔ)種工作根據(jù)市風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，確定在全縣開展脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫工作。五、存在問題AFP病例監(jiān)測敏感性有待提高2011年全縣異地報(bào)告病例比例較2010年有所上升。AFP新專報(bào)系統(tǒng)需進(jìn)一步規(guī)范病例分類錯(cuò)誤、報(bào)卡填寫不完整等。信息錄入不及時(shí)、審核不及時(shí)。不合格便標(biāo)本病例，專家診斷相關(guān)資料收集不及時(shí)、不完整應(yīng)該及時(shí)收集病例相關(guān)資料，作為常規(guī)工作開展。臨床就診資料應(yīng)及時(shí)、完整收集。六、下一步工作安排1、科學(xué)評(píng)估，積極應(yīng)對(duì)正確認(rèn)識(shí)脊灰輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，常規(guī)開展脊灰野毒輸入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危地區(qū)、高危人群，積極采取針對(duì)措施。2、強(qiáng)化監(jiān)測，及時(shí)處置相關(guān)病例注重聚集性AFP病例、高危AFP病例的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和合理處置。加強(qiáng)對(duì)聚集性AFP病例開展流調(diào)的意識(shí)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)每日及時(shí)瀏覽AFP病例專報(bào)系統(tǒng)，及時(shí)掌握本轄區(qū)AFP病例和異地AFP病例報(bào)告情況。發(fā)現(xiàn)聚集性AFP病例后，縣級(jí)需要及時(shí)開展調(diào)查，并將反饋單逐級(jí)上報(bào)。免疫史不詳病例，要及時(shí)核實(shí)其免疫史。加強(qiáng)與新疆有關(guān)病例包括大年齡組AFP病例的報(bào)告意識(shí)。2、強(qiáng)化監(jiān)測，及時(shí)處置相關(guān)病例完善疫情分析制度，常態(tài)化分析。及時(shí)反饋，及時(shí)查收。省級(jí)應(yīng)每周，市級(jí)應(yīng)至少每月，縣級(jí)應(yīng)至少每季度開展一次AFP病例監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，形成工作簡報(bào)，及時(shí)反饋至衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)。3、提高AFP病例監(jiān)測敏感性加強(qiáng)培訓(xùn)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。出現(xiàn)異地報(bào)告病例過多地區(qū)，應(yīng)認(rèn)真查找問題根源，解決漏報(bào)、遲報(bào)等問題。出現(xiàn)漏報(bào)病例，要對(duì)漏報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展回顧性調(diào)查和培訓(xùn)。加強(qiáng)主動(dòng)搜索工作。4、加強(qiáng)新專報(bào)系統(tǒng)培訓(xùn)工作一加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范病例報(bào)告。避免病例分類錯(cuò)誤、報(bào)卡填寫不完整等問題。經(jīng)常瀏覽監(jiān)測系統(tǒng)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)每日及時(shí)瀏覽AFP病例專報(bào)系統(tǒng)，及時(shí)掌握本轄區(qū)AFP病例和異地AFP病例報(bào)告情況及時(shí)對(duì)免疫史不詳病例開展免疫史核實(shí)工作。4、加強(qiáng)新專報(bào)