妊娠診斷大課

妊娠診斷大課早期妊娠中期妊娠

孕28周及以后妊娠分期孕13周末以前孕14～

27周末晚期妊娠2

第一節(jié)早期妊娠診斷（一）癥狀與體征

1.停經(jīng)最早、最重要的癥狀。

2.早孕反應(yīng)停經(jīng)6周出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、流涎、惡心嘔吐等現(xiàn)象，多在妊娠12周后消失。

3.尿頻增大子宮壓迫膀胱，12周后消失。3

4.乳房變化

乳頭、乳暈增大、著色

5．生殖器官變化

（1）陰道壁及宮頸：充血，呈紫藍(lán)色（2）子宮：增大、變軟（3）黑加征(Hegarsign)：子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連4（二）輔助檢查

1．超聲檢查（1）B超：妊娠5周見到妊娠環(huán)，妊娠6～8周見到胎心搏動和胎動（2）超聲多普勒：妊娠6周聽到有節(jié)律、高調(diào)的胎心音

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2．妊娠試驗(yàn)測受檢者血或尿中的hCG

3．宮頸粘液檢查橢圓體

4.基礎(chǔ)體溫測定雙相型，高溫持續(xù)18

天不降6第二節(jié)中晚期妊娠的診斷7

[病史與癥狀]早孕經(jīng)過腹部增大自覺胎動[檢查與體征]子宮增大胎動（20周每小時3～5次）胎體（24周）胎兒心音（18-20周110～160次/分）[輔助檢查]超聲檢查（18-24周）胎兒心電圖8

胎心音應(yīng)下列雜音相鑒別似吹風(fēng)樣

與胎心一致與孕婦脈博一致子宮雜音腹主動脈音臍帶雜音9

第三節(jié)胎姿勢胎產(chǎn)式胎先露胎方位

1.胎姿勢：胎頭俯曲，頦部貼近胸部，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹部，整個胎體成為頭端小，臀端大的橢圓形。102.胎產(chǎn)式縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系113.胎先露

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分1.定義12種類胎先露縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式頭先露臀先露肩先露枕先露前囟先露額先露面先露單臀先露混合臀先露足先露13頭先露14臀先露154.

胎方位(fetalposition)

——胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系

根據(jù)其與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。擬定的指示點(diǎn)為：

枕先露—枕骨

面先露—頦骨后后

臀先露—骶骨右橫橫左

肩先露—肩胛骨前前

枕骨16

復(fù)習(xí)思考題1.中晚期妊娠的診斷依據(jù)有哪些?2.如何指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動？3.胎動出現(xiàn)的時間及頻率？胎心音出現(xiàn)的時間及頻率？4.何為胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位？5.枕、面、肩、臀先露指示點(diǎn)是什么？17人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)