靜脈留置針輸液法

靜脈留置針輸液法一、靜脈留置針概述—特點(diǎn)留置針的外套管（導(dǎo)管）使用光滑柔軟的聚氨酯或硅膠材質(zhì)，生物相容性高，在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，對(duì)血管壁刺激性小輸液時(shí)肢體活動(dòng)不受明顯影響，留置針一般保留3~4天，利于搶救和治療減少護(hù)理人員的工作量

整理課件一、靜脈留置針概述—臨床應(yīng)用輸液時(shí)間長(zhǎng)輸液量較多的病人老人、兒童、躁動(dòng)不安的病人輸全血或血液制品的病人需做糖耐量試驗(yàn)的病人連續(xù)多次采集血標(biāo)本的病人整理課件針翼（針柄）—“小飛機(jī)”金屬針芯（針尖）肝素帽白色隔離塞延長(zhǎng)管靜脈留置針的結(jié)構(gòu)（密閉式、Y型）封管用小夾子外套管（導(dǎo)管）塑料針座可見(jiàn)回血整理課件（二）留置針?lè)N類密閉式留置針

在使用過(guò)程中，能有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。直型—1個(gè)輸液通路Y型—2個(gè)輸液通路新型留置針安全型留置針——既防針刺傷又防血液污染防逆流留置針正壓無(wú)針連接式留置針開(kāi)放式留置針筆桿式留置針（帶翼、不帶翼）加藥壺型留置針整理課件（三）留置針規(guī)格和應(yīng)用

—參數(shù)與適用范圍整理課件二、靜脈留置針操作程序

注意事項(xiàng)

健康教育

操作步驟（一）（二）（三）整理課件靜脈留置針操作步驟評(píng)價(jià)整理實(shí)施準(zhǔn)備評(píng)估（一）靜脈留置針操作步驟整理課件（一）靜脈留置針操作步驟—評(píng)估基本同密閉式周圍靜脈輸液法另需評(píng)估患者能否下床活動(dòng)，有無(wú)肢體癱瘓等選擇合適靜脈，常用前臂貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈等整理課件（一）靜脈留置針操作步驟—準(zhǔn)備操作者衣帽鞋穿戴整齊，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩病人了解輸液目的并能配合操作，排空大小便，取舒適體位用物—同密閉式周圍靜脈輸液法另備型號(hào)合適的靜脈留置針1套及無(wú)菌透明敷貼（規(guī)格6cm×7cm）。膠布1~2條封管需另備5ml~10ml注射器1付，12500U肝素鈉1支及生理鹽水250ml，或10ml生理鹽水1支環(huán)境環(huán)境安靜、整潔、寬敞，光線適宜，符合無(wú)菌要求整理課件用物準(zhǔn)備治療車上①消毒物品（0.5%碘伏、無(wú)菌棉簽）1套；②一次性輸液器1套、靜脈留置針1個(gè)、敷貼1張；③必要時(shí)注射器及針頭1~2個(gè)；④小枕、止血帶、膠布、彎盤、砂輪、無(wú)菌紗布、瓶套、啟瓶器；⑤藥物及液體（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）；⑥輸液卡、筆、表、瓶簽紙治療車下銳器收集盒、注射器收集盆，感染性醫(yī)療垃圾桶（黃色垃圾袋）非感染性醫(yī)療垃圾桶（黑色垃圾袋）治療車旁掛速干洗手液、輸液巡視卡（執(zhí)行單）整理課件封管用物整理課件（一）靜脈留置針輸液操作步驟

—實(shí)施（以Y型靜脈留置針為例）1.查對(duì)備物同靜脈輸液2.連接排氣先將部分頭皮針插入肝素帽，排氣后插入全部頭皮針也可穿刺成功后再插入頭皮針3.扎帶鋪巾，消毒記時(shí)扎帶—穿刺點(diǎn)上方6~10cm扎止血帶消毒—直徑8cm，一遍順時(shí)針，一遍逆時(shí)針記時(shí)—在紙質(zhì)膠布上注明置管日期和時(shí)間整理課件扎止血帶、皮膚消毒8cm整理課件（一）靜脈留置針操作步驟

—實(shí)施4.轉(zhuǎn)松針芯5.穿刺送管“三松”針頭與皮膚呈45°左右進(jìn)皮膚后以15°～30°緩緩地直刺靜脈，見(jiàn)回血后以5°～10°推進(jìn)0.5cm左右一手固定留置針，一手退出針芯約0.5cm后固定針芯，將外套管全部送入靜脈“三松”—松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器整理課件（一）靜脈留置針操作步驟

—實(shí)施6.撤針固定7.調(diào)速記錄根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速8.整理宣教9.處理用物污物處置室內(nèi)按院感要求分類處理用物10.巡視觀察局部和全身的異常表現(xiàn)××：這個(gè)速度是根據(jù)您的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)的，您千萬(wàn)不要?jiǎng)舆@個(gè)開(kāi)關(guān)哦！您這個(gè)手可以適當(dāng)活動(dòng)，但不要太用力，您有什么需要可以按這個(gè)鈴叫我們。整理課件靜脈留置針固定法確認(rèn)輸液通暢，以75%乙醇消毒皮膚和針翼（避開(kāi)針眼），皮膚干燥后用透明敷貼密閉式固定留置針以寫有留置時(shí)間的膠布U形固定留置針延長(zhǎng)管，肝素帽位置高于外套管頭端整理課件（一）靜脈留置針操作步驟

—實(shí)施11.正壓封管將頭皮針拔出少許至只留針尖斜面在肝素帽內(nèi)，連接抽有5ml肝素鈉封管液的注射器先以脈沖方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素帽，邊拔頭皮針邊快速推注封管液，使推藥速度大于拔針?biāo)俣取龎悍夤苡脢A子夾閉留置針硅膠管近針頭端12.健康教育整理課件正壓封管操作要領(lǐng)一：

脈沖式?jīng)_管法方法用力推一下停一下作用使封管液在管道內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈能避免刺激局部血管，減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生X不間斷的沖管-層流脈沖式?jīng)_管-渦流、湍流√整理課件正壓封管操作要領(lǐng)二：

邊快速推液體邊拔針正壓封管推藥速度大于拔針?biāo)俣?！整理課件靜脈留置針的操作要點(diǎn)8cm扎止血帶部位：穿刺點(diǎn)上方6~10cm皮膚消毒：直徑8cm，“三消法”防止靜脈炎穿刺角度：5~30℃（先大后?。┐┐桃c(diǎn)：見(jiàn)回血后平行進(jìn)針2~5mm，送全部軟管入血管，撤針芯貼敷貼及膠布：注明置管日期和時(shí)間封管方法：脈沖式?jīng)_管正壓封管正壓封管

要點(diǎn)總結(jié)整理課件（二）靜脈留置針健康教育XX，管子留在您手上，如果有任何異常請(qǐng)及時(shí)告訴我們！您還要注意：1.您洗臉或洗澡時(shí)用塑料紙把針頭附近牢牢包起來(lái)。2.留管子的手您不要用力活動(dòng)、提取重物和長(zhǎng)時(shí)間下垂，針頭上面的衣物不能太緊，睡覺(jué)時(shí)不要壓到穿刺血管。3.換衣服時(shí)請(qǐng)您注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出，留管子這邊的袖子要先穿、后脫。1．密切觀察置管局部情況2．保持穿刺部位清潔干燥3．防止回血堵塞導(dǎo)管4．防止意外拔管整理課件（三）靜脈留置針注意事項(xiàng)1．使用靜脈留置針時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，正確選擇留置針—最短、最細(xì)2．首選留置針輸液的情況：①每天輸液量>1000ml。②輸液時(shí)間>6小時(shí)。③輸液療程在2~14天。

禁用留置針的情況：輸入強(qiáng)刺激性藥物、胃腸外營(yíng)養(yǎng)液輸入pH值低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體。整理課件（三）靜脈留置針注意事項(xiàng)3．常用封管溶液（1）稀釋肝素液的配制方法：50