公司早會激勵(lì)專題 精彩說課材料

公司早會激勵(lì)專題精彩童話劇劇本40185童話劇劇本40185童話劇劇本40185

1.皇帝的新裝人物：皇帝侍從老大臣官員騙子甲騙子乙小孩觀眾若干第一場?（臺中放一椅子，立一鏡，皇帝對著鏡子試衣服）侍從：(進(jìn)門，低頭作拜)陛下，有兩個(gè)裁縫求見!?皇帝：（忙放下衣服，坐上椅子，略激動(dòng)）快快宣見！?騙子甲乙：(行禮)參見陛下!?皇帝：你們有什么特殊的本事嗎??騙子甲：我們能夠織出人間最美麗的布料來。?騙子乙：它的色彩和圖案都分外美觀。騙子甲：而且，縫出來的衣服還有一種奇怪的特性。?騙子乙：任何不稱職的，或者是愚蠢得不可救藥的人，都看不見這衣服。?皇帝：（感嘆）那可真是理想的衣服!（心想）我要有了這樣的衣服，就可以看出哪些人愚蠢，哪些人不稱職了。我要叫他們馬上為我織出這樣的布來。騙子甲：我們需要最細(xì)的生絲和最好的金子。皇帝：（急切）沒問題。來人呀!多多地給他們金子，讓他們馬上開工!?眾人：遵旨!(眾人退場，皇帝裝模作樣繼續(xù)試衣)?第二場?(兩騙子上場，一邊做織布的動(dòng)作，一邊嘀咕)騙子甲：我們把金子對半分了，生絲先放在我這里……騙子乙：不行，不行，生絲也作兩份分了。騙子甲：要讓人看出來怎么辦，總得讓人看到生絲呀！騙子乙：你怎么忘了，我們織的布別人是看不見的。騙子甲：好好好（甲作分生絲的動(dòng)作）騙子乙：快點(diǎn)收好，有人來了。（大臣上場，吃驚地看）大臣：愿上帝可憐我吧！我什么也沒看見！騙子甲：大臣來啊，您走近看看吧，這圖案多精致，顏色多美麗??！大臣：（仔細(xì)打量，隨即面向觀眾）我的老天爺，難道我是愚蠢的嗎？我從來沒有懷疑過我自己。（聲音略低）這一點(diǎn)決不能讓人知道我看不見布料。騙子乙：您一點(diǎn)意見也沒有嗎？大臣：（裝驚喜）哎呀，美極了！真是美極了！我一定要呈報(bào)陛下，我對這布料非常滿意?。ù蟪纪藞?，官員上）官員：咦?(吃驚，張嘴，揉眼)我并不愚蠢呀，大概是我不配有現(xiàn)在的官職吧!這也真夠滑稽的!我決不能讓人看出這一點(diǎn)!騙子甲：你看這布料美不美??官員：美!美!太美了!?騙子乙：你還滿意嗎??官員：滿意!滿意!太滿意了!我一定如實(shí)向皇上呈報(bào)。?(眾人下)?第三場?（皇帝做試衣的動(dòng)作）侍從：老大臣、官員求見!?皇帝：(從更衣室走出，回到椅上)宣!?大臣、官員：參見陛下!?皇帝：新衣服做得怎么樣啦??大臣：很快就完工了!?官員：美麗得很，漂亮得很啦!?大臣：陛下要能穿上它去參加游行大典，讓所有的百姓都開開眼界，那可再好不過了！?皇帝：嗯，好!太好了!侍從：裁縫求見!?（大臣官員退至兩旁）(兩騙子作手托衣物狀，上)?騙子甲乙：參見陛下!衣服做好了，請陛下過目。騙子甲：這是褲子。?騙子乙：這是袍子。?騙子甲：這是外衣。?騙子乙：這些衣服輕柔極了，像蜘蛛網(wǎng)一樣。?騙子甲：穿上的人會覺得像什么也沒穿似的。?騙子乙：這也正是這些衣服的優(yōu)點(diǎn)。?皇帝：（心想）怎么回事?我怎么什么也看不見?難道我愚蠢嗎?我不夠資格做一個(gè)皇帝嗎?這可太駭人聽聞了!?（大臣官員上）大臣：陛下您看，這布華麗不華麗??官員：瞧瞧，多美的花紋!多美的色彩!皇帝：我十二萬分的滿意。我要重重地獎(jiǎng)賞你們!?騙子甲乙：謝陛下。(退場)?第四場（游行前，皇帝對著鏡子換衣服，兩騙子在一旁幫忙）騙子甲：請皇上脫下衣服，好讓我們在大鏡子前為您換上新衣?皇帝：好!好!(做脫衣服的動(dòng)作)?（騙子裝模作樣為皇帝穿衣服，皇帝對著鏡子擺動(dòng)作）眾人：上帝，這衣服多么合身，裁得多么好看?。∈虖模捍蠹叶荚谕饷娴却?，準(zhǔn)備好了華蓋，游行大典現(xiàn)在開始!?(官員持刀在前，大臣舉華蓋在后側(cè)，侍從托“后裙”在后，繞場慢行)?(觀眾甲、乙，小孩上場)?觀眾甲：乖乖，皇上的新裝真漂亮呀!?觀眾乙：看!他的后裙多美麗呀!?小孩：咦!他什么衣服也沒有穿呀!?觀眾甲：上帝喲!你聽聽這個(gè)天真的聲音，有個(gè)小孩說他并沒有穿什么衣服!?觀眾乙：他確實(shí)是沒有穿什么衣服呀!?皇帝：(顫抖，故作驕傲)我一定要把這游行大典進(jìn)行完畢。

2.賣火柴的小女孩表演道具：新年帽，火柴，一個(gè)壁爐、一桌菜肴、一個(gè)圣誕樹的背景圖，老奶奶帽子、圍裙，賣火柴的小女孩假發(fā)、圍巾，小天使組合配飾。角色安排：一位學(xué)生扮演賣火柴的小女孩，一位學(xué)生扮演奶奶，三位學(xué)生分別負(fù)責(zé)出示道具（鐵爐、菜肴、圣誕樹），其余男孩子扮演快樂過年的孩子，其余女孩子扮演小天使。表演過程：旁白：這是一年的最后一個(gè)晚上——大年夜，很多的孩子都高高興興地和自己的爸爸媽媽一起在家過年。音樂：《鈴兒響叮當(dāng)》響起舞蹈：一群快樂的孩子在跳舞快樂的孩子們：哦，過新年咯！旁白：大家都回家過年了，可是，還有一個(gè)小女孩赤著腳、穿著破舊的衣服在街上走著，她就是賣火柴的小女孩。動(dòng)作：賣火柴的小女孩手里拿著一把火柴哆哆嗦嗦地走著。賣火柴的小女孩：“賣火柴咯！誰要買火柴！”旁白：可這一整天下來，誰也沒有買過她一根火柴，誰也沒有給過她一個(gè)錢。動(dòng)作：賣火柴的小女孩哆哆嗦嗦地地向前走，在一座房子的墻角里坐下來，蜷著腿縮成一團(tuán)。旁白：賣火柴的小女孩覺得很冷了，但她不敢回家，因?yàn)樗龥]賣掉一根火柴，沒掙到一個(gè)錢，爸爸一定會打她的。她的一雙小手幾乎僵硬了，哪怕一根小小的火柴，也能給她點(diǎn)溫暖。終于，她從那一把火柴中取出了一根。嚓！火柴點(diǎn)著了，火光亮起來了！她將自己凍得發(fā)僵的小手蓋在了上面，雖然它只能發(fā)出柔弱的光芒，但是它卻顯得那么漂亮！小女孩感到自己似乎坐在了大鐵爐邊，火光燃燒得多么熱烈、多么溫暖??！……哎呀，這是怎么了？正當(dāng)小女孩伸出那雙凍壞了的小腳，準(zhǔn)備讓它也暖和暖和的時(shí)候，突然火光滅了！鐵爐也消失了。她坐著，手里只剩下一根燒盡了的火柴梗。動(dòng)作：賣火柴的小女孩隨旁白做動(dòng)作。道具：隨旁白出示鉄爐。旁白：她又取出一根。擦著了，點(diǎn)燃了，冒出火光來了?；鸸庹赵诹四菈K墻上，她看見了房間里的一切：房間里擺著一張鋪了潔白餐布的桌子，桌子上的盤子里盛滿了蘋果、梅子，還有熱氣騰騰的香噴噴的烤鵝。正當(dāng)小女孩想伸手去拿時(shí)火柴又滅了，在她眼前的只是一堵冰涼的墻。動(dòng)作：賣火柴的小女孩隨旁白做動(dòng)作。道具：隨旁白出示一桌菜肴。旁白：于是，她再一次點(diǎn)燃了一根火柴。這時(shí)，她坐在了一棵漂亮的圣誕樹旁，它那翠綠的枝條上放上了好幾千支點(diǎn)亮了的蠟燭；那些五顏六色的禮物漂亮極了。小女孩不由的伸出手去……于是，火柴又滅了。動(dòng)作：賣火柴的小女孩隨旁白做動(dòng)作。道具：隨旁白出示圣誕樹。旁白：她又取出了一根火柴，朝墻上一擦，于是火柴點(diǎn)燃了，它的火光照亮了周圍的一切，在這明亮的火光中，小女孩看到了疼愛她的奶奶。動(dòng)作：奶奶笑瞇瞇的走到小女孩面前。賣火柴的小女孩：“奶奶！哦，我的奶奶，你就讓我和你一起走吧！我明白，當(dāng)這根火柴熄滅時(shí)，你就會消失的！”旁白：她倆依偎在一起，朝著幸福和光明飛去，她們越飛越高，飛到了一個(gè)沒有悲愁、沒有痛苦、沒有饑寒的天堂去了。動(dòng)作：賣火柴的小女孩和奶奶擁抱在一起，坐在地上，看到小天使后起來跳舞。???????音樂：《歡樂頌》響起舞蹈：小天使們圍成圓圈邊唱歌邊跳舞。3.笨漢漢斯時(shí)間：早上地點(diǎn)：鄉(xiāng)下一間古老的房子人物：笨漢—漢斯（老紳士的兒子——老三）老大（很有學(xué)問的兒子）老二（心靈手巧的兒子）老紳士（房子的主人，三個(gè)兒子的爸爸）【一個(gè)晴朗的早上，老大和老二拿著報(bào)紙沖進(jìn)房子?！坷洗螅樇t紅的）爸爸，我告訴您，今天……老二（一把推走老大）今天報(bào)紙上說可以去向公主求婚，而且是聰明的人才能去的！老大（擺了個(gè)poss）您看我們倆怎么樣？老紳士（笑了笑）可以啊！我最為你們倆驕傲了！老紳士（走向馬棚，牽出一匹黑馬）這批給你，祝你成功！老大（向老紳士敬了個(gè)禮）謝謝爸爸！老紳士（又牽出一匹白馬）能干的孩子，祝你交上好運(yùn)氣！老二（拍拍胸脯）我一定會把公主娶回來的！【黑馬和白馬馱著老大老二飛快地跑向王宮，太陽也顯得更加明亮了。笨漢漢斯見哥哥們走了，便很奇怪?！勘繚h漢斯（拍了拍老紳士的肩膀）哥哥們穿得這么漂亮，到什么地方去呀？老紳士（笑了笑）到王宮去，去向國王的女兒求婚去！你沒聽到全國的鼓聲嗎？笨漢漢斯我的天！我也應(yīng)該去！我現(xiàn)在非常想結(jié)婚，我想我可以得到公主?。ㄒ惶细撸┍繚h漢斯（又蹦又跳）我也要一匹馬！我要向公主求婚！如果她要我，她就可以得到我，她不要我，我還是要她的！老紳士（哈哈大笑）瞧你，連話都說不清楚，我什么馬都不給你！笨漢漢斯（嘟著嘴）不給我馬，那就給我一只公羊吧，它馱得動(dòng)我！老紳士（嘆了口氣）好吧，給你公羊，別把它累死了！【笨漢漢斯騎上公羊，兩腿一夾，在大路上奔跑起來，他唱起歌兒，歌聲在曠野中飄蕩，引起一陣陣回音，好聽極了。】笨漢漢斯喂！我來了，瞧瞧我在路上撿到的東西吧?。ò褤斓降乃罏貘f給哥哥們看）老大老二（有點(diǎn)生氣）你這個(gè)笨蛋，拿這玩意兒有什么用！笨漢漢斯（有些得意）我要把它送給公主，她準(zhǔn)會高興的！老大老二（大笑一通）好吧，你就這樣做吧?。T著馬走了）笨漢漢斯（又趕上去）喂！我來了，瞧我又找到了什么東西?。ㄅe起他找到的舊木鞋）老大老二（忍住笑）見鬼，難道你把這只舊木鞋也拿去送給公主不成？笨漢漢斯（驕傲）當(dāng)然送給她，她一定會滿意的！【兩個(gè)哥哥又笑得透不過氣來，又騎著馬走了?！勘繚h漢斯（興奮地追上來）喂！我來了！嘿！事情越來越妙了！妙哇，真是妙哇！老大老二（回過頭來）你又撿到了什么寶貝？笨漢漢斯（舉起一袋泥巴）這是公主最希望得到的東西呀！【兩個(gè)哥哥沒心思聽笨漢漢斯多說，飛奔著來到王宮前，搶先拿到了求婚者的登記號碼?！?.小意達(dá)的花兒有一個(gè)叫小意達(dá)的女孩，她養(yǎng)了許多美麗的花。小意達(dá)（高興）“有花兒的陪伴，多快樂呀！”這天清晨，她卻發(fā)現(xiàn)花兒枯萎了。（演花兒的同學(xué)裝做無精打采）（小意達(dá)的同學(xué)上場）小意達(dá)（焦急）“花兒們這是怎么了？為什么這么無精打采的呀？”同學(xué)（走過去看百合）“是她們昨夜去參加舞會，太累了才會這樣的。”同學(xué)（轉(zhuǎn)身對小意達(dá)）“天一黑她們就舉辦盛大的舞會，可有意思了！”小意達(dá)（充滿希望）“真的嗎?我多想看花兒跳舞啊!”(同學(xué)下臺）小意達(dá)等啊等，終于等到了晚上。小意達(dá)（驚喜）“我聽見音樂了，一定是花兒們在跳舞呢！”窗戶外面，果然在開舞會呢！幽藍(lán)的月光下，紫羅蘭、茉莉在一旁轉(zhuǎn)圈，百合在中間跳舞。他們一會兒彎腰相互致意，一會兒圍在一起轉(zhuǎn)圈跳舞。小意達(dá)也加入了進(jìn)去。天快亮了，花兒們互相道別，小意達(dá)伸了個(gè)懶腰，去睡覺了。早上，小意達(dá)起床了。她看見花兒更枯萎了。小意達(dá)（望著花兒）“你們明年一定會更漂亮的?！?.夜鶯?人物：皇帝、夜鶯、人造夜鶯、侍臣、小女傭、年輕的貴族、宮廷祭司、宮女、樂師。（臺上布置：臺中間放一把龍椅，皇帝坐在椅上讀書，椅子背后立兩把扇子，兩邊各站一名宮女。）第一場（侍臣上）侍臣：參見陛下（行禮）皇帝：愛臣，據(jù)說這兒有一只叫夜鶯的奇異的鳥兒，人們都說它是我的偉大帝國里一件最珍貴的東西。（怒氣沖沖地）為什么從來沒有人在我面前提起過呢？侍臣：我我我從來沒…沒有聽過它的…的名字，沒有人把它進(jìn)進(jìn)進(jìn)貢宮里…里里來！(跪下）皇帝：（站起來，指著侍臣）你今晚必須把它弄來在我面前唱歌！侍臣：遵旨！（邊走邊擦汗，自言自語）我從來沒有聽說什么夜鶯，皇上不知從哪兒聽到的消息，這要從哪兒開始找起啊？（退場）?第二場（臺上布置：舞臺兩旁放很多樹木，中間有一條窄窄的、凹凸不平的小路，樹上有一些小花和一些小鳥，一頭牛，一只青蛙）?旁白：侍臣在宮殿里怎么也找不到夜鶯，最后廚房里的小女傭她說知道夜鶯在什么地方，他們就一起到樹林里去找。這時(shí)，一頭母牛開始叫了。年輕的貴族：呀！現(xiàn)在我們可找到它了?。ㄅd奮地指著牛）小女傭：錯(cuò)了，這是牛的叫聲?。〒u搖頭）旁白：現(xiàn)在沼澤里的青蛙叫起來了。宮廷祭司：好極了，我找到它了。（開心地指著青蛙）小女傭：錯(cuò)了，這是青蛙的叫聲?。〒u搖頭）旁白：夜鶯開始唱歌。小女傭：這才是呢?。ㄖ钢鴺渲ι弦恢恍⌒〉幕疑B兒。）小女傭：夜鶯！我們?nèi)蚀鹊幕噬舷Ｍ愕剿媲叭コ?。（高聲地喊）夜鶯：我非常高興?。ū娙送藞觯?第三場（一位使者捧著一個(gè)大包裹上場）侍臣：皇上，日本使者求見。皇帝：好的。（日本使者上，行禮）日本使者：尊貴的皇上，這是我國皇帝的夜鶯，比起貴國夜鶯，真是很寒酸的。（拆開盒子包裝）皇帝：（笑得很開心）真好看呀！會唱歌嗎？日本使者：會的，只要將它的發(fā)條上好，就可以唱歌了，不過它只會唱一首“華爾茲舞曲”。（給人造夜鶯上發(fā)條，人造夜鶯開始唱歌）（樂師上）樂師：（閉上眼）它唱得非常好，拍子一點(diǎn)都沒錯(cuò)，而且是屬于我的這個(gè)學(xué)派?；实郏海戳丝此闹埽┻祝侵换疑〖一锬膬喝ツ?？（侍臣到處找了找）侍臣：皇上，那只真的已經(jīng)飛走了?；实郏海ㄉ鷼猓囊巫樱┻@是什么意思呢？真是只忘恩負(fù)義的東西。旁白：現(xiàn)在這只人造的夜鶯只好單獨(dú)唱了。這只人造夜鶯獲得的成功比得上那只真正的夜鶯。?第四場（臺上布置：臺中間放一張床，皇帝躺在床上）皇帝：快把音樂奏起來！快把音樂奏起來?。]有人回答他）皇帝：小金鳥兒，唱首歌吧，我送你那么多貴重的禮品，還親自把金拖鞋掛在你的脖子上，現(xiàn)在請唱首歌吧。（人造夜鶯一動(dòng)也不動(dòng)）皇帝：唉（嘆一口氣），怎么我一病倒了，連鳥兒都不理我啦。（真夜鶯上場，唱歌）皇帝：真好聽啊，多謝你（激動(dòng)地），你這只神奇的小鳥，我把你從

我的土地和帝國趕出去，你卻用歌聲把那些邪惡的面孔和死神

趕走，你想我用什么東西來報(bào)答你呢？夜鶯：您已經(jīng)報(bào)答我了！當(dāng)我第一為您唱歌的時(shí)候，我從您的眼里得到您的淚珠，每一滴眼淚都是一顆珠寶，它可以使一個(gè)歌者心花怒放。不過現(xiàn)在請你保養(yǎng)精神，變得健康起來吧，我將再為您唱一支歌。（皇帝甜甜的睡著了）結(jié)束

淺談工程項(xiàng)目信息化管理淺談工程項(xiàng)目信息化管理第

頁淺談工程項(xiàng)目信息化管理淺談工程項(xiàng)目信息化管理【摘要】我國從工業(yè)發(fā)達(dá)國家引進(jìn)工程項(xiàng)目管理的概念、理論、組織、方法和手段，歷時(shí)30余年，在工程實(shí)踐中取得了不少成績，但是對于工程項(xiàng)目管理的信息化水平還有待提高。21世紀(jì)是一個(gè)信息時(shí)代，近些年來，我國又不斷加大工程建設(shè)力度，對工程項(xiàng)目管理的需求也隨之提升。對于現(xiàn)代工程項(xiàng)目，信息化管理是發(fā)展的必然趨勢，能否實(shí)現(xiàn)管理的信息化，決定了工程項(xiàng)目整體管理水平的高低。本文通過當(dāng)下工程項(xiàng)目信息化管理現(xiàn)狀，深入分析工程項(xiàng)目信息化管理的要求、難點(diǎn)與影響因素，并積極尋求解決方案，以提高信息化管理水平，進(jìn)而提高工程項(xiàng)目的整體管理水平?！娟P(guān)鍵詞】工程項(xiàng)目；信息化管理；BIM1引言21世紀(jì)，隨著信息時(shí)代的到來，工程項(xiàng)目管理必將走向信息化管理，項(xiàng)目管理的核心競爭力也越來越依賴于信息技術(shù)。只有充分利用包括信息技術(shù)在內(nèi)的高新技術(shù)推進(jìn)工程項(xiàng)目管理信息化，才能增強(qiáng)項(xiàng)目管理能力和技術(shù)手段，提升競爭力，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，與國際建筑業(yè)接軌。近年來，信息技術(shù)在工程項(xiàng)目管理中的應(yīng)用已經(jīng)取得了長足發(fā)展。在不少相關(guān)企業(yè)中，已經(jīng)成功建立了信息網(wǎng)絡(luò)，并將信息網(wǎng)絡(luò)作為信息交流和管理不可缺少的工具；有的企業(yè)開發(fā)了企業(yè)管理信息系統(tǒng)，將企業(yè)的管理工作搬到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)平臺上來進(jìn)行；更多的企業(yè)在工作中使用了各類專業(yè)軟件，例如專業(yè)設(shè)計(jì)軟件、招段標(biāo)報(bào)價(jià)軟件、進(jìn)度計(jì)劃管理軟件、合同管理軟件、材料管理軟件等?？傮w看來，雖然已經(jīng)收到了一定的成效，但依然存在一些問題。要想解決這些問題要明確信息化管理的意義，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，盡決地實(shí)現(xiàn)建設(shè)工程項(xiàng)目管理的信息化。因此，本文針對工程項(xiàng)目管理信息化建設(shè)進(jìn)行相關(guān)探討。2工程項(xiàng)目管理信息化簡介2.1項(xiàng)目管理項(xiàng)目管理是指在一定的約束條件下，為達(dá)到項(xiàng)目目標(biāo)（在規(guī)定的時(shí)間和預(yù)算費(fèi)用內(nèi)，達(dá)到所要求的質(zhì)量）而對項(xiàng)目所實(shí)施的計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程。2.2信息化定義信息化是指利用信息網(wǎng)絡(luò)作為項(xiàng)目信息交流的載體從而使信息交流速度可以大大加快，減輕項(xiàng)目參與人日常管理工作負(fù)擔(dān)，加快項(xiàng)目管理系統(tǒng)中信息反饋速度和系統(tǒng)反應(yīng)速度，使人們能夠及時(shí)查詢工程進(jìn)展情況的信息，進(jìn)而能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)做出決策，提高工作效率，以促進(jìn)建設(shè)工程項(xiàng)目管理水平不斷提高的過程。2.3信息化內(nèi)容(1)文檔與數(shù)據(jù)管理信息化：以工程項(xiàng)目的，全生命周期為對象,全部信息實(shí)現(xiàn)無紙化、建立存儲所有的工程信息的數(shù)據(jù)庫,便于共享和利用、建立與工程緊密相關(guān)的知識庫(包括專家?guī)?,便于共享和利用。(2)信息溝通信息化：建立基于互聯(lián)網(wǎng)的管理信息系統(tǒng),使項(xiàng)目的參建各方利用網(wǎng)絡(luò)以及電子介質(zhì)進(jìn)行信息的提交和接收、建立交流協(xié)作平臺,使項(xiàng)目的參建各方可以在遠(yuǎn)程進(jìn)行交流,及時(shí)解決問題、建設(shè)建筑業(yè)電子商務(wù)網(wǎng)站,建立材料和設(shè)備數(shù)據(jù)庫,通過網(wǎng)上詢價(jià)、招標(biāo)、訂貨,降低采購成本和管理成本,為業(yè)主提供材料、設(shè)備優(yōu)化選擇的新空間。(3)過程控制信息化：建立實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程專家咨詢、遙控指揮工程現(xiàn)場、建立科學(xué)的預(yù)控系統(tǒng),在工程管理過程中,根據(jù)現(xiàn)狀及經(jīng)驗(yàn),通過一系列的推算,預(yù)測下一步可能出現(xiàn)的問題,使參建各方及時(shí)調(diào)整計(jì)劃,避免嚴(yán)重的損失。2.4工程項(xiàng)目管理信息化特點(diǎn)(1)涉及面廣建筑施工項(xiàng)目管理是一個(gè)多部門、多專業(yè)的綜合全面的管理。它不單包括施工過程中的生產(chǎn)管理,還涉及到技術(shù)、質(zhì)量、材料、計(jì)劃、安全和合同等方方面面的管理內(nèi)容。(2)工作量大一個(gè)建筑物的形成,需要消耗的物資種類繁多,需要大量的施工活動(dòng)共同參與。對所有這些施工環(huán)節(jié)及其用到的資源都做到管理工作的深入到位,可以想見建筑施工項(xiàng)目管理工作的復(fù)雜與繁重程度,而這些僅僅是項(xiàng)目管理中的生產(chǎn)管理和材料管理兩個(gè)側(cè)面。(3)制約性強(qiáng)項(xiàng)目管理工作必然要符合建筑施工從準(zhǔn)備到竣工驗(yàn)收這樣一個(gè)循序漸進(jìn)的內(nèi)在規(guī)律。因此,建筑施工項(xiàng)目管理不僅要符合建筑工程有關(guān)規(guī)范規(guī)定的要求,還要做到彼此協(xié)作、安排有序。(4)信息流量大信息與物質(zhì)、能源一樣,是構(gòu)成社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要資源。任何一項(xiàng)管理活動(dòng)都離不開某種信息的處理工作。建筑施工項(xiàng)目各方面的管理活動(dòng)并不孤立,它們之間存在相互依賴、相互制約的聯(lián)系。于是,各管理活動(dòng)之間必然需要信息的交流與傳遞,建筑施工項(xiàng)目管理工作的復(fù)雜與繁重程度直接決定了項(xiàng)目管理過程中信息流動(dòng)的復(fù)雜和頻繁等特點(diǎn)。2.5工程項(xiàng)目管理信息化實(shí)現(xiàn)目標(biāo)與意義工程項(xiàng)目管理資源的開發(fā)和信息資源的充分利用，可吸取類似項(xiàng)目的正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，許多有價(jià)值的組織信息、管理信息、經(jīng)濟(jì)信息、技術(shù)信息和法規(guī)信息將有助于項(xiàng)目決策期多種可能方案的選擇，有利于項(xiàng)目實(shí)施期的項(xiàng)目目標(biāo)控制，也有利于項(xiàng)目建成后的運(yùn)行。實(shí)現(xiàn)目標(biāo)與意義如下表所示：實(shí)現(xiàn)目標(biāo)

意義

信息存儲數(shù)字化和存儲相對集中

有利于項(xiàng)目信息的檢索和查詢有利于數(shù)據(jù)和文件版本的統(tǒng)一并有利于項(xiàng)目的文檔管理

信息處理和變換的程序化

有利于提高數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性可提高數(shù)據(jù)處理的效率

信息傳輸?shù)臄?shù)字化和電子化

可提高數(shù)據(jù)傳輸?shù)目垢蓴_能力，使數(shù)據(jù)傳輸不受距離限制并可提高數(shù)據(jù)傳輸?shù)谋Ｕ娑群捅Ｃ苄?/p>

信息獲取便捷信息透明度提高信息流扁平化

有利于項(xiàng)目參與方之間的信息交流和協(xié)同工作

3工程項(xiàng)目信息化管理現(xiàn)狀分析近年來，信息技術(shù)在工程項(xiàng)目管理中的應(yīng)用得到長足發(fā)展。部分大型企業(yè)建立了信息網(wǎng)絡(luò)，并將其作為建設(shè)工程項(xiàng)目信息交流和管理不可缺少的工具。有的企業(yè)開發(fā)應(yīng)用了建設(shè)工程項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)，有少數(shù)工程項(xiàng)目管理中應(yīng)用了監(jiān)測和自動(dòng)控制技術(shù)，更多的企業(yè)則在建設(shè)工程項(xiàng)目管理工作中使用了各類專業(yè)軟件，如建設(shè)工程投標(biāo)報(bào)價(jià)軟件、進(jìn)度計(jì)劃管理軟件、合同管理軟件、材料管理軟件等。信息技術(shù)在建設(shè)工程項(xiàng)目管理中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）基于互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫技術(shù)的應(yīng)用：應(yīng)用諸如Oracle，DB2等數(shù)據(jù)庫，開發(fā)建設(shè)工程項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)，對工程項(xiàng)目進(jìn)展過程中產(chǎn)生的海量信息，包括文字、圖形文檔和聲音、視頻資料實(shí)現(xiàn)有效存儲和快速查詢。（2）項(xiàng)目信息門戶PIP(ProjectInformationPortal)的應(yīng)用：PIP為工程項(xiàng)目建設(shè)各參與方提供項(xiàng)目全壽命期管理中所需要的大部分信息，如項(xiàng)目編碼、權(quán)限管理、費(fèi)用管理、進(jìn)度管理、質(zhì)量管理等。PIP--信息集中存儲并共享（3）自動(dòng)控制技術(shù)的應(yīng)用：對建設(shè)工程項(xiàng)目費(fèi)用、進(jìn)度、質(zhì)量影響因素進(jìn)行量化，將系統(tǒng)行為和形態(tài)、數(shù)學(xué)模型和物理模型及其時(shí)空表現(xiàn)模式有機(jī)地結(jié)合起來，建立系統(tǒng)仿真模型并求解，然后進(jìn)行糾偏校正，實(shí)現(xiàn)工程建設(shè)目標(biāo)的有效控制。（4）先進(jìn)監(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)用：采用攝像監(jiān)視系統(tǒng)，覆蓋整個(gè)施工現(xiàn)場，用以監(jiān)視施工現(xiàn)場安全、消防等工作，既降低了施工現(xiàn)場的管理難度，又提高了項(xiàng)目管理效率。（5）虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)的應(yīng)用：應(yīng)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以建立工程項(xiàng)目的多維信息感知模型，創(chuàng)造特定的工作方式和環(huán)境來解決需要花費(fèi)大量人力、財(cái)力和精力才能解決的工程項(xiàng)目管理實(shí)際問題。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用，使工程項(xiàng)目管理者獲得一個(gè)先進(jìn)的認(rèn)識世界和改造世界的工具。4工程項(xiàng)目信息化管理內(nèi)容及要求4.1工程項(xiàng)目信息化管理的內(nèi)容（1）文檔與數(shù)據(jù)管理信息化①以工程項(xiàng)目的全生命周期為對象,全部信息實(shí)現(xiàn)無紙化。②建立存儲所有的工程信息的數(shù)據(jù)庫,便于共享和利用。③建立與工程緊密相關(guān)的知識庫(包括專家?guī)?,便于共享和利用。（2）信息溝通信息化①建立基于互聯(lián)網(wǎng)的管理信息系統(tǒng),使項(xiàng)目的參建各方利用網(wǎng)絡(luò)以及電子介質(zhì)進(jìn)行信息的提交和接收。②建立交流協(xié)作平臺,使項(xiàng)目的參建各方可以在遠(yuǎn)程進(jìn)行交流,及時(shí)解決問題。③建設(shè)建筑業(yè)電子商務(wù)網(wǎng)站,建立材料和設(shè)備數(shù)據(jù)庫,通過網(wǎng)上詢價(jià)、招標(biāo)、訂貨,降低采購成本和管理成本,為業(yè)主提供材料、設(shè)備優(yōu)化選擇的新空間。（3）過程控制信息化①建立實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程專家咨詢、遙控指揮工程現(xiàn)場。②建立科學(xué)的預(yù)控系統(tǒng),在工程管理過程中,根據(jù)現(xiàn)狀及經(jīng)驗(yàn),通過一系列的推算,預(yù)測下一步可能出現(xiàn)的問題,使參建各方及時(shí)調(diào)整計(jì)劃,避免嚴(yán)重的損失。4.2工程項(xiàng)目信息化管理的要求（1）業(yè)務(wù)化。在信息化管理過程中，計(jì)算機(jī)作為輔助工具，必須發(fā)揮其作用，有效整合實(shí)際業(yè)務(wù)，結(jié)合管理模式，開展信息化業(yè)務(wù)管理。（2）電子化。實(shí)施信息化管理，必須建立數(shù)據(jù)庫，儲存相關(guān)工程數(shù)據(jù)，而工程圖紙、項(xiàng)目文件通過相關(guān)軟件進(jìn)行生產(chǎn)。對于傳統(tǒng)紙質(zhì)文件資料，以掃描方式，進(jìn)行電子化保存，進(jìn)而提升工程管理的信息化水平。（3）網(wǎng)絡(luò)化。在工程管理中，必須依靠網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，方可實(shí)現(xiàn)信息化管理。借助網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)條件，方可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與信息溝通。通過計(jì)算機(jī)硬件，搭建網(wǎng)絡(luò)工作，作為信息化管理載體，實(shí)施工程項(xiàng)目的信息化管理。（4）規(guī)范化。項(xiàng)目公車公的規(guī)范化管理，不僅要規(guī)范工作流程，還需規(guī)范輸入系統(tǒng)信息，對于凌亂數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)是無法處理的。5工程項(xiàng)目管理信息化發(fā)展解決對策5.1加大基礎(chǔ)設(shè)施的投資力度加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),是實(shí)現(xiàn)工程項(xiàng)目管理信息化的基礎(chǔ)。在工程項(xiàng)目管理信息化過程中,基礎(chǔ)設(shè)施是實(shí)現(xiàn)信息化的載體,其投資主要取決于各參建單位的盈利情況,在成本核算時(shí),應(yīng)考慮信息化基礎(chǔ)設(shè)施的費(fèi)用，引導(dǎo)民間資金的投入,擴(kuò)大第三方的投資力量。5.2大力培養(yǎng)跨專業(yè)信息技術(shù)人才信息技術(shù)同其它行業(yè)一樣,需要其相關(guān)的人員具有一些最基本的技術(shù)技能,如計(jì)算機(jī)技術(shù)技能、數(shù)據(jù)庫技術(shù)技能、多媒體技術(shù)技能等等,這些技能是進(jìn)行信息處理所必需的。因此,可通過建立培訓(xùn)基地,舉辦培訓(xùn)班,增加大學(xué)教育相應(yīng)內(nèi)容,網(wǎng)上培訓(xùn)、知識普及等多種形式,普及信息技術(shù)人才建設(shè)。另外,信息技術(shù)人才還要具有綜合比較和靈活運(yùn)用的基本素質(zhì),只有這樣,才能夠適應(yīng)和滿足不斷發(fā)展和變化的需求,為人們提供高質(zhì)量的信息服務(wù)。5.3加強(qiáng)項(xiàng)目管理信息技術(shù)的應(yīng)用研究加強(qiáng)項(xiàng)目管理信息技術(shù)的應(yīng)用研究,特別是關(guān)鍵技術(shù)的研究,是實(shí)現(xiàn)工程項(xiàng)目管理信息化的關(guān)鍵。在進(jìn)行工程項(xiàng)目管理信息化過程中,可以利用語音識別技術(shù)、EDI、MIS系統(tǒng)等信息技術(shù)進(jìn)行工程管理。如在對工程項(xiàng)目成本進(jìn)行管理時(shí),可以利用EDI系統(tǒng)對購買工程使用材料進(jìn)行管理,減少了各種票據(jù)、單證、報(bào)表等紙張文件的使用,及由此帶來的大量人工處理;準(zhǔn)確率高,避免了紙張文件處理中,大量相同數(shù)據(jù)的多次重復(fù)輸入造成的差錯(cuò),有效地提高工程項(xiàng)目成本。5.4強(qiáng)化項(xiàng)目管理相關(guān)人員的信息化意識提高信息化意識是做好信息化工作的保證。對信息化觀念淡薄的人員,加大對實(shí)施建筑業(yè)信息化意義與作用的宣傳教育，用事實(shí)證明信息化是優(yōu)化資源配置,提高工程項(xiàng)目投資效益,減少失誤和浪費(fèi),提高管理水平,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。在管理過程中,使用信息系統(tǒng)存儲工程文檔,運(yùn)用信息技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量控制、進(jìn)度控制和投資控制,積極推動(dòng)信息化,讓各參與方尤其是業(yè)主感受并認(rèn)可信息化的重要性。5.5項(xiàng)目管理信息化提供良好的外部環(huán)境健康的外部環(huán)境對推動(dòng)項(xiàng)目管理信息化至關(guān)重要。應(yīng)加大因特網(wǎng)的普及率,提高網(wǎng)速,政府及部門應(yīng)建立統(tǒng)一的信息化規(guī)程,并立法加以保障,促進(jìn)電子商務(wù)的發(fā)展,建立發(fā)展項(xiàng)目管理信息化的平臺。6基于BIM技術(shù)的工程項(xiàng)目信息化管理模式6.1以BIM為樞紐的中央數(shù)據(jù)庫的實(shí)現(xiàn)，為項(xiàng)目各方的協(xié)同交流提供平臺????從基于BIM?技術(shù)的工程項(xiàng)目信息管理模式中我們可以得知，BIM中央數(shù)據(jù)庫，不僅將傳統(tǒng)信息管理模式下存在圖紙化設(shè)計(jì)的“專業(yè)碰撞”導(dǎo)致施工難度增加的弊端破除，更為重要的是，將各個(gè)集成階段的資源和數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)有效鏈接，通過智能化和參數(shù)化的手段將本來極為復(fù)雜的項(xiàng)目信息以數(shù)字化的方式表現(xiàn)出來。而在關(guān)鍵指標(biāo)集成中，也有效地解決了傳統(tǒng)信息管理模式中存在的工程量計(jì)算不得法導(dǎo)致工程造價(jià)“失準(zhǔn)”的問題，通過三維或者四維的模式來實(shí)現(xiàn)工程實(shí)體的模式，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)工程造價(jià)的精確性計(jì)算。此外，在項(xiàng)目信息管理全生命周期中，通過BIM平臺，能實(shí)現(xiàn)對與項(xiàng)目有關(guān)的數(shù)據(jù)參數(shù)進(jìn)行共享、更新和管理，實(shí)現(xiàn)信息的一致性。??6.2以BIM為樞紐的中央數(shù)據(jù)庫，有效滿足項(xiàng)目各方對信息的共享需求????在傳統(tǒng)的工程項(xiàng)目信息管理過程中，由于缺少功能強(qiáng)大的信息共享交流平臺，導(dǎo)致在項(xiàng)目施工過程中時(shí)常出現(xiàn)各自為政的不良局面，為建筑工程的施工帶來諸多隱患。而以BIM技術(shù)為依據(jù)的工程項(xiàng)目管理模式的創(chuàng)建，有效地將工程項(xiàng)目管理全生命周期的每一個(gè)過程、每一個(gè)專業(yè)、每一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)、每一個(gè)組織、每一個(gè)項(xiàng)目等信息進(jìn)行整合和集成，使項(xiàng)目中的各個(gè)“成員”不再是彼此“隔絕”的關(guān)系，每一個(gè)成員都可以在BIM信息平臺順利地實(shí)現(xiàn)交互性的共享，以滿足各成員對信息的需求。??6.3基于BIM技術(shù)的工程項(xiàng)目管理模式可以實(shí)現(xiàn)對整個(gè)項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)控制????基于BIM技術(shù)下的工程項(xiàng)目信息管理模式的實(shí)現(xiàn)，能夠?qū)鹘y(tǒng)圖紙化設(shè)計(jì)中的專業(yè)間的協(xié)調(diào)性不足實(shí)現(xiàn)優(yōu)化，而在項(xiàng)目施工過程中存在的節(jié)能減排問題、施工進(jìn)度、工程成本控制、施工安全管理、管線碰撞問題所涉及到的重要參數(shù)數(shù)據(jù)或信息也同樣能實(shí)現(xiàn)模擬化管理，以保證對整個(gè)項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)化控制管理。進(jìn)而提高工程設(shè)計(jì)、施工和維護(hù)管理的質(zhì)量、工作效率和科學(xué)管理水平，體現(xiàn)信息對工程項(xiàng)目服務(wù)的動(dòng)態(tài)優(yōu)化性。??6.4基于BIM技術(shù)的工程項(xiàng)目管理模式是一個(gè)不斷自我更新的系統(tǒng)????隨著項(xiàng)目管理周期的不斷縮短，項(xiàng)目信息的也會越來越多，在此過程中，某一階段工程的結(jié)束會使某些信息過時(shí)，這時(shí)就必須要對信息進(jìn)行處理，否則不斷累積，必然會使信息難于管理。BIM?技術(shù)項(xiàng)目信息管理模式可以從根本上根本這一狀況，因?yàn)锽IM?信息模式不是一個(gè)一成不變的模型，而是能夠在項(xiàng)目進(jìn)展的過程中，隨著數(shù)據(jù)參數(shù)的變化而不斷進(jìn)行自我更新的智能化系統(tǒng)，使得其能夠?qū)?xiàng)目進(jìn)展各生命周期實(shí)現(xiàn)有效跟蹤，為整個(gè)全生命周期的優(yōu)化管理服務(wù)。7結(jié)語工程項(xiàng)目管理信息化是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及到項(xiàng)目管理思想（理念）、人員素質(zhì)、管理模式、IT技術(shù)、應(yīng)用環(huán)境等因素，需要多方的協(xié)調(diào)和考慮才能將信息技術(shù)融合到工程項(xiàng)目管理當(dāng)中去，從而來提高工程項(xiàng)目管理效率和管理水平。只有充分認(rèn)識到工程項(xiàng)目管理的信息化存在問題的根源，掌握了工程項(xiàng)目管理的信息化的發(fā)展趨勢，才能提高工程項(xiàng)目管理的信息化水平，讓信息技術(shù)真正的為工程項(xiàng)目管理發(fā)揮積極作用。在整個(gè)工程項(xiàng)目管理過程中，我們要尋求適合企業(yè)的工程項(xiàng)目管理信息化建設(shè)方案，結(jié)合我國工程項(xiàng)目管理的具體情況，利用先進(jìn)的技術(shù)手段和工程應(yīng)用方法，在現(xiàn)代企業(yè)工程項(xiàng)目管理中加強(qiáng)和完善信息化管理建設(shè)，有助于企業(yè)對項(xiàng)目的整體進(jìn)行客觀的把握和風(fēng)險(xiǎn)的防范，更能夠有效地提高政府主管部門及相關(guān)建設(shè)施工企業(yè)的管理水平及工作效率，令我國的工程項(xiàng)目管理信息化建設(shè)進(jìn)入到一個(gè)新的層次。

保護(hù)視力預(yù)防近視保護(hù)視力預(yù)防近視

/保護(hù)視力預(yù)防近視保護(hù)視力預(yù)防近視設(shè)計(jì)理念:新學(xué)期開學(xué)了，同學(xué)們又歡天喜地地背上書包，跨進(jìn)校園，盡情享受快樂的校園生活?？砷_學(xué)沒幾天，好幾位學(xué)生視力有所下降，坐在后排看不清黑板，擔(dān)心影響學(xué)習(xí)成績的提高。眼睛是我們獲得光明的器官，是心靈的窗口，是我們通向美麗新世界的橋梁，所以我們應(yīng)該珍愛自己的眼睛，結(jié)合同學(xué)們的這種情況，本節(jié)課我們就共同來了解一些關(guān)于眼睛的知識和怎樣愛護(hù)我們的心靈之窗——眼睛。教學(xué)目標(biāo)：1、了解眼睛的構(gòu)造，知道眼睛是怎樣看見物體的。了解眼鏡是怎樣矯正視力的。

2、通過觀看視頻，了解一些保護(hù)視力，預(yù)防近視的知識，提高學(xué)生的眼保健意識

3、學(xué)習(xí)并練習(xí)陽光亮眼操。

教學(xué)準(zhǔn)備：多媒體課件、《保護(hù)視力，預(yù)防近視》和《陽光亮眼操》視頻。教學(xué)課時(shí)一課時(shí)教學(xué)過程：一、謎語導(dǎo)入謎面：兩只葡萄黑又亮，只能欣賞不能吃。白天陪我看世界，晚上伴我入夢鄉(xiāng)。謎底：眼睛眼睛是人體重要的器官之一，它還會流露出你的感情色彩，被稱為心靈之窗。

二、背景資料:世界衛(wèi)生組織最新研究報(bào)告稱，目前中國近視患者人數(shù)多達(dá)6億，幾乎是中國總?cè)丝跀?shù)量的一半。我國高中生和大學(xué)生的近視率均已超過七成，并逐年增加，青少年近視率高居世界第一，小學(xué)生的近視率也接近40%。相比之下，美國中小學(xué)生近視率僅為10%。三、眼睛的結(jié)構(gòu)顯示眼睛結(jié)構(gòu)圖，一起觀察眼睛的結(jié)構(gòu)，并結(jié)合掛圖眼睛成像原理圖，與同學(xué)門一起探討、分析，最后得出眼球的成像原理。晶狀體、角膜等組織共同作用相當(dāng)于一個(gè)凸透鏡，從物體發(fā)出的光線經(jīng)過它會聚在視網(wǎng)膜上，形成物體的像。近觀時(shí)：睫狀體收縮，晶狀體較厚，焦距較短，近處物體射來的光又會聚在視網(wǎng)膜上，人便能看清楚近處的物體。四、近視的成因由于晶狀體太厚，折光能力太強(qiáng)，或者眼球在前后方向上太長，遠(yuǎn)處物體某點(diǎn)發(fā)出的光會聚視網(wǎng)膜前，到達(dá)視網(wǎng)膜時(shí)已經(jīng)是一個(gè)模糊的光斑。導(dǎo)致眼睛近視的原因：1、看電視距離太近2、看電視的時(shí)間太長3、所看電視的畫面濃度太深4、長時(shí)間的在電腦前5、長時(shí)間看手機(jī)6、在光線太弱的光下看書7、在光線太強(qiáng)的陽光下看書8、不認(rèn)真做眼保健操9、寫作業(yè)時(shí)的姿勢不正確10、遺傳因素11、不合理飲食五、近視的癥狀如何才能早期發(fā)現(xiàn)兒童近視呢？

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1、看物體時(shí)經(jīng)常瞇眼：近視患者看東西時(shí)經(jīng)常瞇眼，這是因?yàn)椴[眼時(shí)眼瞼可以遮擋部分瞳孔，這樣就能減少光線的散射，從而可以暫時(shí)提高和改善視力。

2、頻繁眨眼：頻繁地眨眼在一定程度上可以緩解近視，增強(qiáng)視力。3、經(jīng)常揉眼睛：一些孩子因?yàn)榻暥床磺逦矬w時(shí)，經(jīng)常用手揉眼睛，為的是更好地看清物體。4、經(jīng)常歪著頭看物體：一些患有早期近視的兒童常常會歪著頭看物體。這是因?yàn)橥嶂^看物體可以減少散射光線對其視力的影響。5、經(jīng)常皺眉：一些患近視的兒童有皺眉的習(xí)慣。這是他們試圖改善視力的一種方法。但經(jīng)常皺眉會使眼外肌壓迫眼球，這反而會加快近視的發(fā)展速度6、經(jīng)常拉扯眼角：少數(shù)孩子患了近視以后，常會用手向外側(cè)拉扯自己的眼角，因?yàn)檫@樣做可以出現(xiàn)同歪頭、瞇眼一樣的效果7、看東西時(shí)經(jīng)常斜視：部分患近視的孩子常會合并有斜視（即當(dāng)其一只眼睛向前看時(shí),另外一只眼睛會不自主地向外側(cè)看）的習(xí)慣。8、看東西時(shí)眼睛跟東西貼得很近：當(dāng)你看物體時(shí)總要跟物體貼得很近，讀書寫字時(shí)常常覺得屋子里的光線太暗時(shí)，要考慮到可能患有近視。9、經(jīng)?？村e(cuò)人或看不清東西：當(dāng)您的孩子見了熟人常常不打招呼、在暗處行動(dòng)時(shí)常被東西絆倒或碰傷，或是常?？床灰姾诎迳蠈懙淖舟E時(shí)，也應(yīng)考慮您的孩子是否患有近視。六、預(yù)防的方法為了使我們心靈的窗戶更加明亮，更好的保護(hù)我們的眼睛。我們該怎么辦呢？觀看視頻《保護(hù)視力，預(yù)防近視》。簡單來說，需要讓孩子做到3點(diǎn)：勞逸結(jié)合、科學(xué)用眼、合理飲食。1、幫孩子制定合理的學(xué)習(xí)與作息計(jì)劃，不能一味地只讓孩子學(xué)習(xí)。看書寫字時(shí)間不宜過久，至少學(xué)習(xí)1小時(shí)要有10分鐘的休息時(shí)間。2、多引導(dǎo)孩子到窗邊看看遠(yuǎn)處的綠色植被，這不僅能讓孩子的眼睛得到放松，還能陶冶情操。3、引導(dǎo)孩子少接觸電子產(chǎn)品，大人也要以身作則?？措娨?、用電腦、玩手機(jī)也要保證至少每小時(shí)休息10分鐘。4、多讓孩子參與戶外活動(dòng)，親近大自然。這能讓孩子將視線延伸到遠(yuǎn)處，自然調(diào)節(jié)眼肌，幫助放松休息。另外，戶外明亮的光線有助于孩子神經(jīng)視覺系統(tǒng)發(fā)育，曬太陽有助于預(yù)防近視（詳見往期：健康|最佳冬日獻(xiàn)禮免費(fèi)送，趕緊為你的孩子入手一份?。?。5、培養(yǎng)正確的讀書、寫字姿勢。坐姿端正，不要趴在桌子上或扭著身體，眼睛與書本保持一尺的距離，胸部與書桌保持一拳的距離。手指在筆尖上方一寸，拇指與食指不相交叉，能看到筆尖。6、給孩子選擇黃燈或沒有屏閃的LED白熾燈，將臺燈放置在書桌左上角45度，能完全照明課本，晚上做作業(yè)時(shí)，書房頂燈開著，保持良好的照明。7、讓孩子看電視時(shí)，注意調(diào)節(jié)好電視的亮度，并與電視保持3米左右的距離；用電腦時(shí)，需與電腦保持50-70cm左右的距離。8、不躺在沙發(fā)上或床上看書、看電視，不在強(qiáng)光或弱光下看書，也不要在車上或邊走路邊看書。9、引導(dǎo)孩子少吃糖果和高糖食品，多吃富含維生素的新鮮蔬果、動(dòng)物肝臟以及含有高蛋白的魚、肉、蛋、奶等。一般來講，孩子只要不挑食，都能吸取到眼球發(fā)育所需的養(yǎng)分。七、學(xué)習(xí)并練習(xí)陽光亮眼操。注意事項(xiàng)：1、認(rèn)準(zhǔn)穴位，動(dòng)作要準(zhǔn)確。2、全程閉眼，注意力集中。3、每天堅(jiān)持，上下午各一次。八、社會實(shí)踐活動(dòng)收集預(yù)防近視的有關(guān)資料，宣傳健康用眼知識。

普通話--我的學(xué)習(xí)生活普通話--我的學(xué)習(xí)生活普通話--我的學(xué)習(xí)生活我的學(xué)習(xí)生活今天我要講的主題是我的學(xué)習(xí)生活.人生是一段旅途,我們一直在前進(jìn),一直在學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)中或許有個(gè)中艱辛,但也會有許許多多快樂與歡笑.

小時(shí)候,我是在村上的小學(xué)讀的,小學(xué)的知識很簡單,很容易懂,所以玩是占主導(dǎo)地位的,童年的時(shí)光,純真而快樂.

初中或許沒那么輕松,每天上課,周末補(bǔ)課,很痛苦,漸漸地開始厭倦學(xué)習(xí),但那時(shí)候心很靜,簡單的夢想考上理想的學(xué)校.所以每天過的比較充實(shí),雖然偶爾厭學(xué),但并不影響我的學(xué)習(xí),最終實(shí)現(xiàn)了自己的愿望。

高中來到異地,覺得突然解放了,成績下降.最終去了高補(bǔ)學(xué)校,但在復(fù)讀的那一年里是自己最最懷念的時(shí)光,那時(shí)候的我們,每天努力奮斗著,很充實(shí),也不會覺得很累,還有一群志同道合的好朋友,學(xué)習(xí)上遇到困難時(shí)相互幫忙,精神上泄氣了相互鼓勵(lì),學(xué)習(xí)累了偶爾開開玩笑,一個(gè)月也會逛一兩次街,大家都真誠相待,很快樂,也很難忘.最后,我們都考上了大學(xué),雖然有的不是很理想,但至少,我們離成功又近了一步.

大學(xué),相對以前來說是比較輕松的,學(xué)習(xí)之余,可以做好多自己喜歡的,參加各種各樣的活動(dòng),社團(tuán),學(xué)生會等等,大學(xué)里,喜歡上了跑步,學(xué)習(xí)了打籃球,當(dāng)然,也學(xué)會了考前突擊.還偶爾出去做點(diǎn)兼職,賺點(diǎn)外快.現(xiàn)在大三了,感覺自己的大學(xué)生活即將結(jié)束,會有淡淡的憂傷,但我會把握現(xiàn)在,把我最后的學(xué)習(xí)時(shí)光,好好珍惜我的大學(xué)。

這就是我的學(xué)習(xí)生活,有艱辛有汗水,當(dāng)然也有收獲,厚積方能薄發(fā),我要在以后的工作中也好好學(xué)習(xí),創(chuàng)造更優(yōu)秀的自己!

霍亂防治方案霍亂防治方案

/霍亂防治方案霍亂防治方案

一、概述

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病。以發(fā)病急，傳播快，波及范圍廣為特征，是《國際衛(wèi)生條例》規(guī)定的國際檢疫傳染病之一，也是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定強(qiáng)制管理的甲類傳染病之一。它可以引起散發(fā)、流行、暴發(fā)、甚至世界性大流行，不僅危害人民健康，而且影響人民正常的生活、生產(chǎn)、旅游、經(jīng)貿(mào)、交通運(yùn)輸，甚至社會安定。

從1961年開始，由埃爾托型霍亂弧菌引起的第七次世界大流行，至今已持續(xù)35年并波及五大洲140多個(gè)國家和地區(qū)。特別是進(jìn)入90年代后，全球流行形勢更趨嚴(yán)峻。1991年拉丁美洲發(fā)生了本世紀(jì)首次霍亂大流行，同年非洲的病例也是第七次大流行以來最多的一年。1992年印度出現(xiàn)由新菌型——非O1群霍亂弧菌O139引起的流行，不到半年即席卷了印度和孟加拉國。1993年全年報(bào)告的霍亂病例總數(shù)雖有所下降，但報(bào)告的國家數(shù)卻是本次世界大流行以來以往任何一年中最多的。亞洲國家1993年的病例數(shù)也增至1992年的5.5倍。我國經(jīng)過1990年至1992年病例數(shù)處于低水平后，1993年也出現(xiàn)較大幅度上升，同時(shí)在新疆出現(xiàn)了O139霍亂的局部暴發(fā)。1994年我國報(bào)告病例數(shù)進(jìn)一步上升，這種情況預(yù)示

著我國霍亂流行已進(jìn)入第三次高峰期。

霍亂弧菌按菌體(O)抗原不同，已分出155個(gè)O血清群。其中O1血清群和O139血清群可致霍亂。O1群霍亂弧菌可分兩個(gè)生物型——古典生物型和埃爾

托生物型。每一生物型又分小川、稻葉兩個(gè)主要血清型。彥島血清型容易發(fā)生變異，成為小川或稻葉型，故又稱為不穩(wěn)定型。盡管由古典型所致的霍亂病例在印度次大陸仍有發(fā)生，但第七次世界霍亂大流行均由埃爾托型霍亂弧菌所引起。非O1群霍亂弧菌廣泛分布于自然界水體中，一般不致病或僅引起散發(fā)腹瀉和腸道外感染。然而1992年在印度次大陸出現(xiàn)的新的產(chǎn)毒性霍亂弧菌被列為O139血清群。它是已發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)能引起霍亂流行的非O1群霍亂弧菌。除O抗原不同外，O139菌的其它主要性狀均與埃爾托型霍亂弧菌無顯著差異。

埃爾托型霍亂弧菌存在兩類菌株：流行株具有引起霍亂流行甚至大流行的能力。非流行株存在自然水體中，一般不致病或僅引起散發(fā)腹瀉病例。用噬菌體生物分型方法可以區(qū)分這兩類菌株。在疫措施上可按兩類菌株區(qū)別對待。

霍亂的感染類型多樣，其中以無癥狀感染者和輕型病例占多數(shù)。埃爾托型霍亂弧菌引起的無癥狀感染和輕型病例比古典型引起的要多。由于埃爾托型霍亂弧菌可在某些水生動(dòng)植物中生存，致使水體成為霍亂弧菌的重要貯存場所。

大多數(shù)霍亂病例可發(fā)生嚴(yán)重水樣腹瀉和嘔吐，導(dǎo)致大量體液和電解質(zhì)的喪失?；颊呖诳?、無尿；衰竭、脫水。重癥病人常有腓腸肌痙攣，并且由于脫水和循環(huán)衰竭而很快死亡。因此，所有霍亂病人均應(yīng)立即治療。對大多數(shù)輕癥病人可采用口服補(bǔ)液治療，對嚴(yán)重脫水病人，應(yīng)立即開始靜脈補(bǔ)液并服用抗菌藥物。如治療及時(shí)得當(dāng)，病死率可降至1%以下。

霍亂是由霍亂弧菌經(jīng)口感染所引起。水是傳播本病的重要媒介，其傳播方式可以是直接的，也可以是通過被污染的食物所引起?？刂苹魜y最有效的“治本措施”是提供安全衛(wèi)生的飲用水和食品。病人排泄物的妥善處理以及講究飲食衛(wèi)生、嚴(yán)把“病從口入關(guān)”，是每個(gè)人預(yù)防霍亂的最有效辦法。

二、治本綜合措施

根據(jù)我國傳染病防治法第四條規(guī)定“各級政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作，制定傳染病防治規(guī)劃，并組織實(shí)施”及第五條規(guī)定“各級政府衛(wèi)生行政部門對傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理”，霍亂的預(yù)防和控制是一項(xiàng)復(fù)雜和艱巨的社會工程，必須在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有目的地開展霍亂防治工作，并督促檢查下列各項(xiàng)工作的落實(shí)情況：

一、國務(wù)院國發(fā)[1980]227號、國發(fā)[1981]98號兩個(gè)文件，強(qiáng)調(diào)水改、糞管、飲食衛(wèi)生監(jiān)督管理和開展衛(wèi)生宣傳教育是防治霍亂的幾項(xiàng)根本性措施，對當(dāng)前乃至今后若干年我國霍亂的防治工作仍具有戰(zhàn)略型的指導(dǎo)意義，應(yīng)進(jìn)一步貫徹執(zhí)行。

二、地方各級政府要根據(jù)《傳染病防治法》，加強(qiáng)對本病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定具體防治規(guī)劃并組織實(shí)施。

三、中央和地方的計(jì)劃及財(cái)政部門要把本病的防治工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，確實(shí)解決衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)開展防治和緊急控制疫情時(shí)必需的經(jīng)費(fèi)。

四、農(nóng)業(yè)、水利、城鄉(xiāng)、供水部門要積極配合衛(wèi)生部門解決農(nóng)村改水、飲水消毒和糞便管理工作。

五、商業(yè)和化工部門要保證預(yù)防和控制疫情所需的物資供應(yīng)。

六、公安、工商、城建、計(jì)劃生育、衛(wèi)生、環(huán)保各有關(guān)部門要通力合作，加強(qiáng)對流動(dòng)人口的管理。要采取相應(yīng)措施，開展綜合治理，特別是加強(qiáng)對流動(dòng)人口集中的建設(shè)工地、廠礦等單位和地區(qū)的衛(wèi)生檢疫和管理，監(jiān)督落實(shí)預(yù)防本病的衛(wèi)生措施，防止疫情的蔓延。

七、工會、青年團(tuán)、婦聯(lián)要維護(hù)職工的合法權(quán)益，確保職工有良好的勞動(dòng)、生活和衛(wèi)生條件。對條件差的、有損勞動(dòng)者健康的情況要依照法律規(guī)定進(jìn)行干預(yù)。

八、宣傳、廣播電視應(yīng)大力支持衛(wèi)生宣傳教育工作，要加大宣傳報(bào)導(dǎo)力度。教育部門要加強(qiáng)對學(xué)生的衛(wèi)生宣傳教育，不僅要培養(yǎng)他們良好的衛(wèi)生習(xí)慣，而且要使他們成為衛(wèi)生科學(xué)知識的傳播者。

九、衛(wèi)生部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對飲食衛(wèi)生的監(jiān)督管理，加強(qiáng)疫情監(jiān)測和疫情處理。要及時(shí)治療現(xiàn)癥病人，努力降低病死率。

十、郵電、通訊、鐵路交通、民航等部門要協(xié)助衛(wèi)生部門做好疫情信息的及時(shí)傳遞工作，做到暢通無阻。

三、技術(shù)和物質(zhì)保障

為了能在霍亂流行時(shí)做出迅速反應(yīng)和防止病例死亡，各級政府，特別是衛(wèi)生行政部門必須在流行前嚴(yán)格檢查各有關(guān)衛(wèi)生、醫(yī)療單位緊急必需品的準(zhǔn)備和儲備情況，包括醫(yī)療用品、消毒藥械、實(shí)驗(yàn)室基本設(shè)備，交通工具、通訊設(shè)備等，并按下列基本要求提供保障。

（一）人員培訓(xùn)

加強(qiáng)各級各類專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作，要在鞏固原有技術(shù)力量的基礎(chǔ)上組織培訓(xùn)出一批新的技術(shù)骨干隊(duì)伍。要加強(qiáng)病原學(xué)、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)的培訓(xùn)并大力推廣有效控制疫情的新方法和新技術(shù)。落實(shí)各項(xiàng)嚴(yán)格控制疫情的技術(shù)準(zhǔn)備工作。

(二)治療用品的難備

重癥霍亂病例如得不到及時(shí)正確的治療，則其病死率可高達(dá)50%甚至更高。因此，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療單位必須有足夠量的如下用品儲備：

1．補(bǔ)液用品：生理鹽水、輸液管、口服補(bǔ)液鹽及糾正脫水和酸中毒的藥品，以用于重癥病人的搶救和治療。

2．抗菌藥物：應(yīng)以當(dāng)?shù)鼐昝舾械乃幬餅槭走x藥物，如：四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、氟哌酸、復(fù)方新諾明等。要求除能應(yīng)付正常使用量外，還需有一定數(shù)量的庫存儲備，主要用于病人的治療和病人密切接觸者的預(yù)防性用藥。

3．其它設(shè)備：鄉(xiāng)級以上醫(yī)療單位應(yīng)備有隔離治療病房和隔離工作所需用品，包括廢物消毒缸、更衣室、清潔用品(拖把、抹布、棕墊等)、洗手設(shè)施等。在偏僻山區(qū)要做好設(shè)置臨時(shí)性隔離治療場所的材料準(zhǔn)備。

(三)消毒用品

嚴(yán)格的病家、疫點(diǎn)消毒和正確處理病人排泄物，是有效控制霍亂疫情擴(kuò)散和蔓延的重要措施之一，各級衛(wèi)生行政部門要提前做好消毒用品的儲備工作，以保障暴發(fā)疫情時(shí)的應(yīng)急使用。

1．消毒藥品：如漂白粉、漂粉精、過氧乙酸等，主要用于飲水消毒、疫點(diǎn)消毒、病房及病人排泄物處理，工作人員自身防護(hù)。

2．消毒用具：如噴霧器、刻度量杯、工具箱等。

3．個(gè)人防護(hù)用具：消毒工作人員需配備消毒工作服、隔離衣、帽、口罩、長筒橡皮手套、膠鞋、毛巾、肥皂、刷子等，用于病房消毒、病家疫點(diǎn)消毒及死尸的埋葬處理等。

(四)實(shí)驗(yàn)室基本裝備

實(shí)驗(yàn)室是核實(shí)疫情報(bào)告并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷的必需場所，也是制訂防治措施的科學(xué)根據(jù)來源。各級衛(wèi)生防疫站必須配備專用霍亂診斷實(shí)驗(yàn)室，并由專人負(fù)責(zé)開展實(shí)驗(yàn)診斷工作，基本裝備要求如下：

1．實(shí)驗(yàn)室：必須配備一個(gè)無菌間或無菌操作臺，一個(gè)準(zhǔn)備間。

2．基本裝備：冰箱、培養(yǎng)箱、水浴箱、顯微鏡，手提式消毒鍋、普通天平、烤箱、普通離心機(jī)各一臺。

3．基本器械：細(xì)菌培養(yǎng)皿、13×100mm試管、試管架，玻璃片、接種環(huán)、不同刻度滴管、吸管、燒杯、量筒、酒精燈、注射器、記號筆、電爐、鋁鍋、臉盆、塑料桶等。

4．診斷用品：Ol群霍亂弧菌多價(jià)和單價(jià)診斷血清、O139診斷血清、藥敏試紙、胰蛋白胨、?；悄懰徕c、明膠、亞碲酸鉀、去氧膽酸鈉、鹽酸四甲基對苯二胺、營養(yǎng)瓊脂、Cary—Blair培養(yǎng)基、應(yīng)大培養(yǎng)基、四號培養(yǎng)基或TCBS培養(yǎng)基、pH試紙、革蘭氏染液、生化試紙等。

(五)交通車輛和通訊設(shè)備的保障

在霍亂暴發(fā)流行時(shí)，交通車輛和通訊設(shè)備的足夠配備與通暢是迅速控制和撲滅疫情的有力保證，各級政府和衛(wèi)生行政部門要從全局出發(fā)，保證疫點(diǎn)處理及標(biāo)本采集用車，保證藥品器材及時(shí)送往疫點(diǎn)。緊急用車可由衛(wèi)生行政部門首先在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部調(diào)用其它醫(yī)療單位車輛，必要時(shí)亦可由政府從其它部門調(diào)用車輛，以保證疫情處理工作的順利進(jìn)行。電訊部門要保證線路通暢，各級衛(wèi)生防疫站必須裝備疫情專用電話，以保證疫情信息及時(shí)傳遞和藥品器材等及時(shí)調(diào)用。

四、流行前的預(yù)防措施

流行前的霍亂預(yù)防，必須貫徹預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治，治本為主”的原則，有針對性地制訂本地區(qū)預(yù)防和控制霍亂的規(guī)劃，并著重抓好下列工作：

（一）確保安全供水和搞好環(huán)境衛(wèi)生

確保安全供水和搞好環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防霍亂的關(guān)鍵性措施。各地要因地制宜，制定治理和改善環(huán)境衛(wèi)生的規(guī)劃。

各自來水廠必須供應(yīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的水。暫無自來水廠供水的地區(qū)須保護(hù)好水源，堅(jiān)持飲用水消毒。

城鄉(xiāng)要結(jié)合規(guī)劃，積極推廣糞便、污水和垃圾的無害化處理和滅蠅的有效方法。把講衛(wèi)生、防疾病、搞好環(huán)境衛(wèi)生，列為文明建設(shè)的重要內(nèi)容狠抓落實(shí)。

(二)加強(qiáng)食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理

嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，加強(qiáng)對食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，提高食品衛(wèi)生的合格率。

對飲食行業(yè)(特別是個(gè)體飲食店)、集體食堂和農(nóng)貿(mào)市場，衛(wèi)生部門必須加強(qiáng)監(jiān)督管理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)不符合衛(wèi)生要求時(shí)，應(yīng)做出停止食品出售或責(zé)令飲食店停業(yè)整頓的處理。

(三)開展健康教育

講究衛(wèi)生、減少疾病是精神文明建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。文化、教育、新聞、廣播、影視、衛(wèi)生等部門都有普及衛(wèi)生防疫知識的任務(wù)。要利用多種形式，用群眾的語言及本地的實(shí)例啟發(fā)教育群眾，提高宣傳工作的效果。

(四)設(shè)立和健全腹瀉病門診

1．為及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理霍亂病人，各級醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)立和健全腹瀉病門診。一般在每年5—10月開設(shè)，重點(diǎn)地區(qū)根據(jù)需要應(yīng)當(dāng)常年開設(shè)。

2．腹瀉病門診應(yīng)設(shè)診療室、觀察室、藥房以及專用廁所，指派專(兼)職醫(yī)、護(hù)、檢驗(yàn)人員，配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒藥械，制訂嚴(yán)格的工作規(guī)則與隔離消毒制度。

3，做好腹瀉病人的就診專冊登記，包括：姓名、性別、年齡、工作單位、職業(yè)、詳細(xì)地址、就診日期、發(fā)病日期、主要癥狀、體征、初診印象、檢驗(yàn)結(jié)果、治療方法等。搶救治療及留床觀察病人應(yīng)另做詳細(xì)病歷記錄。如系外地來的病人，應(yīng)登記原省、市、縣、詳細(xì)地址、單位、以及現(xiàn)時(shí)投宿地址。防止因登記不詳，字跡不清而延誤疫情處理。

4．對病人糞便進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)是發(fā)現(xiàn)霍亂病人的關(guān)鍵項(xiàng)目。在全部操作過程中，檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)防標(biāo)本污染。

5．每天做好腹瀉病人統(tǒng)計(jì)，按規(guī)定向衛(wèi)生防疫站報(bào)告疫情。必要時(shí)，應(yīng)建立“腹瀉病門診工作旬報(bào)”制度。

6．對中、重型腹瀉病人應(yīng)在門診積極治療搶救或留床觀察。如需轉(zhuǎn)院，應(yīng)有專車及醫(yī)護(hù)人員陪送。

7．應(yīng)大力推廣口服補(bǔ)液療法和推廣使用口服補(bǔ)液鹽。

8．腹瀉病門診每月應(yīng)進(jìn)行一次自查，各區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門每年組織1—2次檢查并協(xié)助解決實(shí)際問題。

(五)加強(qiáng)霍亂監(jiān)測工作

監(jiān)測是預(yù)防和控制霍亂流行的一項(xiàng)重要措施，在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生防疫部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位承擔(dān)具體任務(wù)。霍亂監(jiān)測應(yīng)采取點(diǎn)、面結(jié)合的方式進(jìn)行。

1．監(jiān)測點(diǎn)的選擇

在霍亂反復(fù)流行或發(fā)病危險(xiǎn)性較高的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)不同情況，設(shè)立若干個(gè)城鄉(xiāng)長期監(jiān)測點(diǎn)，全年(或主要流行季節(jié))對各監(jiān)測內(nèi)容定時(shí)、定點(diǎn)、定量地開展監(jiān)測。監(jiān)測點(diǎn)的腹瀉病人應(yīng)盡量擴(kuò)大采檢范圍。

面上和其它地區(qū)在主要流行季節(jié)對具有一定臨床或流行病學(xué)指征的腹瀉病人采檢，檢材數(shù)量應(yīng)不少于腹瀉病人數(shù)的10%。同時(shí)根據(jù)流行病學(xué)需要，進(jìn)行適量外環(huán)境與食品監(jiān)測。

2．監(jiān)測內(nèi)容

(1)腹瀉病人：腹瀉病門診按監(jiān)測任務(wù)對腹瀉病人采便培養(yǎng)，對疑似病人及時(shí)處理和上報(bào)。

(2)重點(diǎn)人群：根據(jù)防治工作的需要，可在一定的范圍內(nèi)采檢病人的密切接觸者、與病人可能有傳播關(guān)系的一般接觸者及可能與流行有關(guān)的重點(diǎn)職業(yè)人群，如漁民、船民、外地民工、飲食及旅游服務(wù)行業(yè)人員、經(jīng)常外出人員等。亦可采檢有追溯傳染來源意義的往年病人、帶菌者、舊疫點(diǎn)人群及來自疫區(qū)的人群。

(3)外環(huán)境：根據(jù)調(diào)查傳染來源和污染范圍的需要因地制宜選定，主要包括：

①水體：指疫點(diǎn)周圍及有直接關(guān)聯(lián)的水體，包括海、河、湖、井、塘、溝水等?？稍谒a(chǎn)品碼頭、溝河盲端、船只來往的交通河道、漁港、海港、市鎮(zhèn)下水道排放處及醫(yī)院污水排放處等地抽樣檢查。

在霍亂反復(fù)流行，水體容易檢出陽性的地區(qū)可設(shè)長期監(jiān)測點(diǎn)。陽性水體定期復(fù)查直至轉(zhuǎn)陰。此外，對河塘泥、水生動(dòng)植物等也可視需要進(jìn)行采檢。

②其他：對公共廁所、糞坑、蒼蠅和可能被病人污染的其他物品、環(huán)境等，亦可適當(dāng)采樣檢查。

(4)食品：根據(jù)需要檢查市售食物。沿海、河湖地區(qū)注意抽查海產(chǎn)品、水產(chǎn)品，包括貝殼類(螺、蚌等)、甲殼類(蝦、蟹等)、魚類以及兩棲類。內(nèi)陸地區(qū)可重點(diǎn)檢查市售熟肉、乳制品、食用生品半成品等。

3．信息反饋

各地每月將監(jiān)測結(jié)果上報(bào)，由上級衛(wèi)生防疫部門整理分析后及時(shí)將監(jiān)測結(jié)果通報(bào)各地，指導(dǎo)防治工作。

(六)加強(qiáng)流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理

經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的流動(dòng)人口是霍亂的高危人群，因此必需加強(qiáng)流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理。

1．流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理是一項(xiàng)社會綜合治理工作，需要各級政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持及公安部門的密切配合，要充分發(fā)揮街道居委會和村民居委會的作用，由全社會共同努力來實(shí)現(xiàn)。

2．衛(wèi)生防疫和有關(guān)部門要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)內(nèi)各單位的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)測和監(jiān)督，任何企業(yè)、廠礦和大型建筑工地的生產(chǎn)、建設(shè)、施工都要解決工人的生活飲用水、廁所等基本衛(wèi)生設(shè)施問題。

3．用工單位要嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)卣畡趧?wù)經(jīng)營管理的有關(guān)規(guī)定。招用外來勞務(wù)人員的單位要貫徹“誰用工、誰教育、誰主管”的原則，加強(qiáng)對外來民工的衛(wèi)生管理和教育工作，建立各項(xiàng)衛(wèi)生管理的規(guī)章制度，落實(shí)衛(wèi)生、防疫等措施，尤其是飲用水消毒和加強(qiáng)集體食堂的衛(wèi)生管理，防止霍亂暴發(fā)。

(七)人員培訓(xùn)

為搞好霍亂防治，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織有關(guān)的衛(wèi)生防疫人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)務(wù)人員等，適時(shí)地學(xué)習(xí)有關(guān)霍亂防治的業(yè)務(wù)知識，不斷提高他

們的業(yè)務(wù)水平。

(八)關(guān)于菌苗預(yù)防接種

由于多種原因，現(xiàn)有的菌苗免疫效果不夠理想，所產(chǎn)生的保護(hù)作用效期短，且接種菌苗并不能減少無癥狀感染者的發(fā)生率或阻止感染蔓延。另外，菌苗接種會使人們產(chǎn)生虛假的安全感，從而忽視更為有實(shí)效的綜合性防治措施的落實(shí)。因此，自1980年以來國內(nèi)外均已不再提倡使用菌苗接種來預(yù)防霍亂。

五、流行時(shí)的控制措施

(一)疫情報(bào)告

1．霍亂病例的核實(shí)確診和疫情報(bào)告要統(tǒng)一歸口于衛(wèi)生防疫站主管霍亂防治工作的科室負(fù)責(zé)。

2．基層單位發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)一面進(jìn)行處理，一面按規(guī)定用最快的辦法逐級向衛(wèi)生防疫部門報(bào)告，城鎮(zhèn)不得遲于6小時(shí)，農(nóng)村不得遲于12小時(shí)。

3．各縣區(qū)級衛(wèi)生防疫站，對基層報(bào)告的霍亂病例經(jīng)調(diào)查、檢驗(yàn)、核實(shí)確認(rèn)后，隨時(shí)向市級站報(bào)告。廠礦、部隊(duì)系統(tǒng)的醫(yī)療單位所發(fā)現(xiàn)的霍亂病例均歸

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站核實(shí)并協(xié)助處理。

4．各市衛(wèi)生防疫站將所轄地區(qū)發(fā)生的確診病例，每天向省站電話報(bào)告一次，電報(bào)報(bào)告項(xiàng)目：病原學(xué)確診病例數(shù)，臨床診斷病例數(shù)，帶菌者數(shù)，死亡人數(shù)。

電話報(bào)告的病例，在經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，應(yīng)填寫霍亂病例登記表，每5天一次報(bào)寄省級衛(wèi)生防疫站霍亂主管科室。若有暴發(fā)疫情則應(yīng)隨時(shí)報(bào)告，并在流行結(jié)束后作一次病例訂正報(bào)告。

5．省級衛(wèi)生防疫站，在霍亂流行期間每五天(即逢5逢10、星期日順延)向衛(wèi)生部報(bào)告一次，電話報(bào)告項(xiàng)目：病原學(xué)確診病例數(shù)，臨床診斷病例數(shù)，帶菌者數(shù)，死亡人數(shù)。12月20日前把省、自治區(qū)、直轄市霍亂疫情的綜合分析上報(bào)衛(wèi)生部。

6．各地衛(wèi)生防疫站要做好鐵路、軍隊(duì)、邊境檢疫等有關(guān)單位的互通情報(bào)和聯(lián)防工作。流行嚴(yán)重的毗鄰省份要互相通報(bào)信息并加強(qiáng)區(qū)域性聯(lián)防。

7．各地在流動(dòng)人口中發(fā)現(xiàn)的霍亂病例，如懷疑其感染地在其它地區(qū)，需及時(shí)向該地衛(wèi)生防疫站通報(bào)情況，提醒加強(qiáng)監(jiān)測，并做好相應(yīng)的處理。對個(gè)別尚在隔離治療中的未愈病例發(fā)現(xiàn)離開該地的，需及時(shí)以電話通知戶口所在地(含去向不明的)或轉(zhuǎn)移地衛(wèi)生防疫站，以便繼續(xù)做好隔離、治療、消毒等工作。

8．各級政府有關(guān)主管人員和從事霍亂防治工作的所有人員，不得隱瞞、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)霍亂疫情。

(二)霍亂病人的管理

凡確診的霍亂病人和有典型吐瀉癥狀的疑似病人必須送就近醫(yī)院或醫(yī)療點(diǎn)隔離治療。

1．隔離消毒措施

(1)隔離病床應(yīng)與其他病區(qū)和房屋隔開，有單獨(dú)出入的門戶，遠(yuǎn)離地面水源，有專用廁所和便器，有專人看守，嚴(yán)禁無關(guān)人員出入。入口處應(yīng)放置浸有消毒藥液的腳墊和洗手消毒液或可供肥皂洗手用的水，離開隔離病室時(shí)均應(yīng)洗手。

(2)確診與疑似病人要分室收治，至少應(yīng)采取隔離措施，應(yīng)盡量減少陪護(hù)，陪護(hù)人員中途不要更換。

(3)病人吐瀉物、垃圾、廢物必須嚴(yán)格消毒，病人使用過的被褥應(yīng)進(jìn)行消毒或曝曬，食具等要消毒或煮沸。生活用水應(yīng)加氯消毒，供應(yīng)足量開水，嚴(yán)禁飲用不潔生水，污水嚴(yán)禁直接排入地面水中。

2．治療措施

(1)病人應(yīng)根據(jù)病情輕重立即給以補(bǔ)液。重、中型脫水病人立即用靜脈快速輸液搶救，待脫水糾正、嘔吐停止后即可改用口服補(bǔ)液。輕型脫水病人以口服補(bǔ)液為主，少用或不用靜脈補(bǔ)液。

(2)推廣使用口吸取補(bǔ)液鹽(ORS)：輕型病人單用口服補(bǔ)液鹽溶液即可糾正脫水。自60年代建立口服補(bǔ)液鹽以來，全球已搶救了數(shù)以萬計(jì)的病人。在治療點(diǎn)內(nèi)多數(shù)霍亂病人可單用ORS液治療，而無需靜脈補(bǔ)液。ORS可制成袋裝，使用時(shí)加溫開水服用，亦可臨時(shí)配制。使用ORS液不僅節(jié)約治療費(fèi)用，而且供應(yīng)方便，亦可減少輸液反應(yīng)和因過量輸液引起的死亡，是一項(xiàng)應(yīng)大力推廣使用的治療措施。

配制1升口服補(bǔ)液鹽(ORS)所需原料如下

氯化鈉(普通食鹽)3.5克，葡萄糖20克(或用普通食糖，量加倍)，碳酸氫鈉(小蘇打)2.5克[(或枸櫞酸三鈉(冰化)2.9克]，氯化鉀1.5克。使用時(shí)溶于l升溫開水中即可。

發(fā)生腹瀉時(shí)即可飲用ORS液，以預(yù)防和延緩脫水過程。家庭配制的液體必須含有糖和食鹽二種基本成份。用米湯或面湯加鹽服用也能起到同樣作用。

(3)病人入院后在搶救治療的同時(shí)應(yīng)立即采便送檢，如當(dāng)時(shí)已停止排便，可用肛拭采便，如有嘔吐物，也可同時(shí)送檢。對陪護(hù)者應(yīng)同時(shí)采便送檢。

(4)使用抗菌藥物：使用抗菌藥物可減少腹瀉量，縮短排菌時(shí)間，是一項(xiàng)治療霍亂病人的常規(guī)措施。因目前國外不斷出現(xiàn)對常用抗菌藥物耐藥的菌株，國內(nèi)局部地區(qū)亦出現(xiàn)耐藥菌株，因而使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)選用敏感的藥物。輕型病人入院采便后即可給予口服抗菌藥物。休克或嚴(yán)重嘔吐病人待脫水糾正和嘔吐停止后立即給予口服抗菌藥物。一般不使用抗菌藥物靜滴或肌注。應(yīng)按療法規(guī)定全程足量服用。陪護(hù)人員應(yīng)同時(shí)服用，療法同病人。

(5)鼓勵(lì)病人盡可能口服補(bǔ)液和早日進(jìn)餐，嬰兒腹瀉期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

3．出院標(biāo)準(zhǔn)

(1)服完抗茵藥物后每天采便一次(如無便可用肛拭)，連續(xù)二次陰性，即可出院。疑似病人出院標(biāo)準(zhǔn)同確診病人。

(2)陪護(hù)者與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與治愈病人同時(shí)出院。

4．死亡病人的處理和喪葬

(1)依照傳染病防治法規(guī)定：霍亂病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。

(2)尸體用5%來蘇爾或0.5%過氧乙酸溶液噴霧或清洗?？?、鼻、肛門、陰道等開放處用浸消毒液的棉花堵塞，送火葬場焚化。

(3)特殊情況和沒有火葬條件的地區(qū)，應(yīng)在尸體上下及兩側(cè)撒布新鮮石灰(每具約30公斤)，然后蓋棺密封或用布包緊，選擇遠(yuǎn)離水源，地勢高處深埋至l米以下。

(4)處理尸體人員工作完畢后應(yīng)用消毒液或肥皂清洗雙手。防疫人員要?jiǎng)褡杷勒哂H屬舉行喪宴活動(dòng)，并加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。

(三)疫點(diǎn)和疫區(qū)處理

應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，其目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。

1．疫點(diǎn)處理

防疫人員對每個(gè)病例應(yīng)及時(shí)填寫流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查確定疫點(diǎn)、疫區(qū)。疫點(diǎn)是指發(fā)生本病傳染源(病人或帶菌者)的地方，以出入同一門戶的住戶或與傳染源在生活上有密切接觸的若干戶定為疫點(diǎn)，由于病人或帶菌者在隔離前的外出活動(dòng)，一個(gè)傳染源可以有一個(gè)以上疫點(diǎn)。

(1)堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的精神處理疫點(diǎn)：即時(shí)間要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落在實(shí)處。

(2)隔離治療傳染源：病人立即送就近指定醫(yī)院或治療點(diǎn)治療，不允許長距離運(yùn)送或轉(zhuǎn)院，以免延誤治療和使疫情擴(kuò)散。確診時(shí)癥狀已消失的病人以及帶菌者可在疫點(diǎn)內(nèi)留驗(yàn)服藥。

(3)疫點(diǎn)消毒和處理：對廁所和被病人吐瀉物污染的地面、衣物、病人使用的餐具等進(jìn)行嚴(yán)格消毒。疫點(diǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行藥物滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生。使用地面水或大口井水，應(yīng)實(shí)施桶水或缸水消毒。反復(fù)宣傳不喝生水，不吃生冷食品，過晚或隔餐食品應(yīng)重新加熱，防蠅、滅蠅，飯前便后認(rèn)真洗手。

(4)密切接觸者的管理：疫點(diǎn)內(nèi)人群均為密切接觸者，在疫點(diǎn)消毒處理的同時(shí)對疫點(diǎn)內(nèi)全部人員進(jìn)行登記，詢問5天內(nèi)的腹瀉史，并采便送檢和預(yù)防服藥。預(yù)防用藥應(yīng)選用流行菌株敏感的藥物，服藥時(shí)間為2天。要做到“送藥到手，看服到口”。外出人員要回追或追防。

在投藥結(jié)束后對疫點(diǎn)內(nèi)檢菌陽性者每日糞檢一次，連續(xù)二次陰性即可解除疫點(diǎn)管理。如無糞檢條件，自疫點(diǎn)處理之日起5日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時(shí)即可解除。

在疫點(diǎn)管理期間，點(diǎn)內(nèi)所有人員在家留驗(yàn)服藥，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。大便排人疫點(diǎn)廁所內(nèi)，使后蓋工或消毒。

在特殊情況下，如新疫區(qū)、新菌株的出現(xiàn)，流行早期，港口、旅游地、對外開放點(diǎn)及人口稠密地區(qū)等，可實(shí)施疫點(diǎn)封鎖并從嚴(yán)管理。

2．疫區(qū)處理

為了防止可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生疫點(diǎn)外的污染、繼發(fā)感染和向外傳播，以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通情況，在農(nóng)村以一個(gè)或幾個(gè)村、一個(gè)鄉(xiāng)或幾個(gè)鄉(xiāng)，在城市以一個(gè)或幾個(gè)居民委員會或一個(gè)街道為范圍，劃定疫區(qū)。要求做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的或已經(jīng)存在的病人和帶菌者，迅速予以就地管理，并防止傳染源或受染食品向疫區(qū)外擴(kuò)散，應(yīng)做好以下工作。

(1)大力開展衛(wèi)生宣傳教育，使疫區(qū)群眾了解情況，掌握防病知識，共同努力來控制流行。要求不去病村、病家串門。對進(jìn)入疫區(qū)的人員應(yīng)加強(qiáng)防病宣傳，不吃未燒熟煮透的海產(chǎn)和水產(chǎn)品，不吃生冷食品，過夜和隔餐食品應(yīng)重新加熱。不喝生水，不隨地大小便，改善環(huán)境衛(wèi)生。

(2)飲水消毒和滅蠅：集中式供水應(yīng)加氯消毒；開放性水源，大口井以及不能加氯消毒的集中式供水應(yīng)實(shí)施桶水或缸水消毒。提倡喝開水，保護(hù)好地面水。

(3)管好食品和集市貿(mào)易：要求食堂不供應(yīng)生冷食品，不生吃海產(chǎn)或水產(chǎn)品。食堂從業(yè)人員嚴(yán)格實(shí)施便后和操作前用肥皂洗手。食堂內(nèi)保持無蠅。疫區(qū)管理期間海產(chǎn)或水產(chǎn)品就地銷售，不準(zhǔn)運(yùn)出疫區(qū)。管理期禁止為婚、喪等舉辦的各種聚餐活動(dòng)。

(4)疫情檢索：動(dòng)員群眾一旦發(fā)生腹瀉時(shí)即去醫(yī)院診治，基層醫(yī)療單位要組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行巡診，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)腹瀉病人，對腹瀉病人應(yīng)進(jìn)行登記、檢便。陽性者按霍亂病人處理。要分析腹瀉病人動(dòng)態(tài)、水樣腹瀉和痢疾樣腹瀉病人數(shù)量上的變化，以了解是否有可能存在流行。

(5)因大面積預(yù)防服藥對控制流行弊多利少，且易造成細(xì)菌的耐藥性和人力財(cái)力的大量浪費(fèi)，因此對疫區(qū)大面積人群不宜作預(yù)防服藥，亦不作應(yīng)急須防接種。

(6)疫區(qū)管理期間停止大型集會，停止上臨時(shí)性工地項(xiàng)目，對已有的臨時(shí)性工地應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，做好飲水消毒、糞便無害化處理和食品衛(wèi)生工作。陽性水源禁止游泳、釣魚和飲用。

(7)疫區(qū)解除：最后一個(gè)疫點(diǎn)解除后，再觀察5天，如無新病人和帶菌者出現(xiàn)，即可解除疫區(qū)管理。

(四)暴發(fā)疫情時(shí)的處理

當(dāng)出現(xiàn)暴發(fā)、流行時(shí)應(yīng)盡快查明原因，除采取疫點(diǎn)和疫區(qū)常規(guī)措施外，可針對暴發(fā)原因和波及范圍，采取以下措施：

1．飲用水加大消毒藥用量。

2．受染食品禁止出售和食用。

3．停止集市貿(mào)易，對一時(shí)達(dá)不到衛(wèi)生要求的食堂、飯店停業(yè)整頓。

4．受感染人群可進(jìn)行預(yù)防性治療。

5．實(shí)施短期檢疫甚至封鎖。

(五)交通檢疫：

1．各級防疫部門應(yīng)依照有關(guān)規(guī)定分工負(fù)責(zé)對到港漁船的檢疫工作。發(fā)現(xiàn)霍亂病人要送往指定醫(yī)療隔離治療，密切接觸者服藥預(yù)防，漁船按染疫船嚴(yán)格處理。對漁船、漁民進(jìn)行衛(wèi)生處理和預(yù)防投藥的費(fèi)用由船主負(fù)責(zé)。

2.霍亂流行季節(jié)，在發(fā)病較多的港區(qū)，應(yīng)臨時(shí)設(shè)置隔離治療中心，集中收容病人、帶菌者和密切接觸者。衛(wèi)生防疫部門會同政府有關(guān)部門嚴(yán)加管理，防止未愈患者和未滿隔離期的被觀察者離開港區(qū)進(jìn)入內(nèi)陸市區(qū)。染疫船應(yīng)作為疫點(diǎn)嚴(yán)格消毒處理。一般情況下，漁場作為疫區(qū)應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和衛(wèi)生管理，但可允許作業(yè)。在被劃定的疫區(qū)內(nèi)禁止海產(chǎn)品運(yùn)出。

六、霍亂的診斷

(一)霍亂病人和帶菌者的診斷

由于霍亂輕型病例居多，其癥狀和體癥又不典型；不易與其它病因引起的腹瀉相區(qū)別，因而病原學(xué)檢查應(yīng)其為主要依據(jù)?？紤]目前實(shí)際情況，對霍亂確診除以病原學(xué)為依據(jù)外，可以依據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史和血清學(xué)檢測等進(jìn)行綜合性診斷，并暫作規(guī)定如下：

1．各市、縣(區(qū))的首發(fā)霍亂病例和流行季節(jié)早期病例的確診，必須有實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)診斷依據(jù)。在未發(fā)生過霍亂的地區(qū)，對報(bào)告的霍亂病例，有關(guān)衛(wèi)生部門要組織力量，盡快做出實(shí)驗(yàn)室確診。

2．在當(dāng)?shù)匾延胁≡瓕W(xué)確診的首批霍亂病例定性后，對報(bào)告的病例除依據(jù)病原學(xué)確診外，有下列情況之一者，可作為臨床診斷病例并正式上報(bào)疫情。

(1)在流行期間，疫點(diǎn)(區(qū))內(nèi)凡有典型的霍亂癥狀(如突然發(fā)病不發(fā)燒，劇烈吐瀉無腹痛，迅速出現(xiàn)脫水，循環(huán)衰竭及肌痙攣等)，即使糞便培養(yǎng)陰性者，也應(yīng)臨床診斷為霍亂病例。

(2)同確診的霍亂病人有明確的接觸史(同餐、同住或護(hù)理等)并發(fā)生吐瀉癥狀，而無其它原因可查者。

(3)在發(fā)生霍亂同源性暴發(fā)時(shí)，對首例或一些相關(guān)病例已經(jīng)作出病原學(xué)確診后，與暴發(fā)有關(guān)的其余病例可根據(jù)臨床表現(xiàn)和流病史作出臨床診斷并做疫情報(bào)告。

3．在疫源檢索中，首次糞便培養(yǎng)陽性前后各五天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型病例，并作疫情報(bào)告。腹瀉無癥狀者按帶菌者報(bào)告。

(二)實(shí)驗(yàn)室診斷

O1群和O139群霍亂弧菌為霍亂的致病菌。在有細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)基本設(shè)備的基層實(shí)驗(yàn)室可進(jìn)行霍亂弧菌的分離和初步鑒定?！秶H衛(wèi)生條例》要求新發(fā)生疑似霍亂的地區(qū)，應(yīng)盡快作出實(shí)驗(yàn)室確診。首例或首批霍亂疑似病人的實(shí)驗(yàn)室診斷，對確定霍亂的存在和病原的特征是必不可少的，隨后才可采取霍亂的防制措施。一旦證實(shí)某地有霍亂，就沒有必要對所有病例都作實(shí)驗(yàn)室確診。疑似病例的治療和報(bào)告都不需實(shí)驗(yàn)室檢出霍亂弧菌的確診。但對霍亂流行病學(xué)監(jiān)測應(yīng)包括持續(xù)開展小部分病例的實(shí)驗(yàn)室確診工作。

1．糞便樣品的采集和送檢

腹瀉病人樣品應(yīng)爭取在發(fā)病早期，服用抗菌藥物之前采取，并盡快送至實(shí)驗(yàn)室。采便方法可用滅菌棉試采取剛排出的新鮮水樣便，亦可用直腸拭子插入直腸內(nèi)3～5厘米采取。采取得當(dāng)，拭子變成濕潤并染有一些糞便顏色，避免采便量過少。

采得的樣品可立即接種于分離培養(yǎng)基。劇烈腹瀉病人的水樣便含有大量病菌，直接分離培養(yǎng)不難檢出陽性。為提高檢出率，將樣品作堿性蛋白胨水(APW)增菌培養(yǎng)后再作分離。如果樣品不能在2小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，則